목적 : Tibial Inlay 방법을 이용한 후방 십자 인대 재건술의 임상적, 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 2월부터 후방 십자 인대 부전증으로 tibial inlay 방법으로 후방 십자 인대 재건술을 시행하고 2년 이상 추시가 가능했던 24명, 25예를 대상으로 Lysholm knee score 및 후방전위 검사, 층형성(step off sign) 등의 임상적 결과와 $Telos^{\circledR}$ 기구(Telos stress device; Austin & Associates, Inc., Polston, US)를 이용한 슬관절 후방 전위 방사선 사진을 촬영하여 건측과 비교하여 안정성 여부를 측정하였다. 수술시 평균나이는 35세였고 평균 추시는 34개월($24\~53$개월)이었다. 결과 : Lysholm knee score는 술전 평균 56.9점에서 최종 추시상 94.6점으로 호전되었고 후방전위검사는 술전 Grade II 1예, Grade III 18예, Grade IV 6예였던 것이 술후 Grade I 12예, Grade II 10예, Grade III 3예로 회복되었다. step off sign도 술전 -10mm 6예, -5mm 18예, flush 1예였던 것이 술후 -5mm 3예, flush 10예, +5mm 12예로 호전되었다. $Telos^{\circledR}$ 기구를 이용한 후방 전위 방사선 사진상 반대측과 비교하여 술전 평균 13.6$(9\~31)$mm의 차이를 보였으나 추시상 평균 4.3$(1\~10)$mm로 호전되었다. 결론 : Tibial Inlay 방법을 이용한 후방 십자 인대 재건술은 경골 부착부에 직접 이식건을 견고하게 고정할 수 있어 이식건의 마모가 없고 비교적 큰 이식건을 사용할 수 있는 장점이 있고, 2년 이상의 추시상 임상적 및 방사선학적으로 좋은 결과를 보여 후방 십자 인대 재건술의 좋은 술식으로 생각된다.
목적 : Tibial Inlay 방법을 이용한 후방 십자 인대 재건술의 임상적, 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 2월부터 후방 십자 인대 부전증으로 tibial inlay 방법으로 후방 십자 인대 재건술을 시행하고 2년 이상 추시가 가능했던 24명, 25예를 대상으로 Lysholm knee score 및 후방전위 검사, 층형성(step off sign) 등의 임상적 결과와 $Telos^{\circledR}$ 기구(Telos stress device; Austin & Associates, Inc., Polston, US)를 이용한 슬관절 후방 전위 방사선 사진을 촬영하여 건측과 비교하여 안정성 여부를 측정하였다. 수술시 평균나이는 35세였고 평균 추시는 34개월($24\~53$개월)이었다. 결과 : Lysholm knee score는 술전 평균 56.9점에서 최종 추시상 94.6점으로 호전되었고 후방전위검사는 술전 Grade II 1예, Grade III 18예, Grade IV 6예였던 것이 술후 Grade I 12예, Grade II 10예, Grade III 3예로 회복되었다. step off sign도 술전 -10mm 6예, -5mm 18예, flush 1예였던 것이 술후 -5mm 3예, flush 10예, +5mm 12예로 호전되었다. $Telos^{\circledR}$ 기구를 이용한 후방 전위 방사선 사진상 반대측과 비교하여 술전 평균 13.6$(9\~31)$mm의 차이를 보였으나 추시상 평균 4.3$(1\~10)$mm로 호전되었다. 결론 : Tibial Inlay 방법을 이용한 후방 십자 인대 재건술은 경골 부착부에 직접 이식건을 견고하게 고정할 수 있어 이식건의 마모가 없고 비교적 큰 이식건을 사용할 수 있는 장점이 있고, 2년 이상의 추시상 임상적 및 방사선학적으로 좋은 결과를 보여 후방 십자 인대 재건술의 좋은 술식으로 생각된다.
Purpose : To evaluate the clinical and radiological results of posterior cruciate ligament reconstruction(PCL) by tibial inlay technique. Materials and Methods : Twenty four patients(25 cases), who underwent reconstruction of posterior cruciate ligament by tibial inlay technique and were followed up...
Purpose : To evaluate the clinical and radiological results of posterior cruciate ligament reconstruction(PCL) by tibial inlay technique. Materials and Methods : Twenty four patients(25 cases), who underwent reconstruction of posterior cruciate ligament by tibial inlay technique and were followed up for at least 2 years, were reviewed retrospectively. Mean age at operation was 35 years and mean period of follow up was 34 months. Clinically Lysholm knee socre, posterior drawer test and step off sign were evaluated. Instrumented posterior laxity test with $Telos^{\circledR}$ device(Telos stress device; Austin & Associates, Inc., Polston, US) was performed. Results : Lysholm knee score was improved from 56.9 points preoperatively to 94.6 points at fellow up. Posterior drawer test showed grade II instability in 1 case, grade III in 18 and Grade IV in 6 preoperatively and improved to grade I In 12, grade II in 10 and grade III in 3 at follow up. Step off signs were changed from -10mm in 6 cases, -5mm in 18 and flush in 1 preoperatively to -5mm in 3, flush in 10 and +5mm in 12 at follow up. Side to side difference of instrumented posterior laxity test was improved front 13.6mm preoperatively to 4.3mm at follow up. Conclusions : PCL reconstruction by tibial inlay technique is considered to be a good treatment method to restore posterior stability of the knee, which could result in satisfactory clinical and radiological results at more than 2 years' follow up.
Purpose : To evaluate the clinical and radiological results of posterior cruciate ligament reconstruction(PCL) by tibial inlay technique. Materials and Methods : Twenty four patients(25 cases), who underwent reconstruction of posterior cruciate ligament by tibial inlay technique and were followed up for at least 2 years, were reviewed retrospectively. Mean age at operation was 35 years and mean period of follow up was 34 months. Clinically Lysholm knee socre, posterior drawer test and step off sign were evaluated. Instrumented posterior laxity test with $Telos^{\circledR}$ device(Telos stress device; Austin & Associates, Inc., Polston, US) was performed. Results : Lysholm knee score was improved from 56.9 points preoperatively to 94.6 points at fellow up. Posterior drawer test showed grade II instability in 1 case, grade III in 18 and Grade IV in 6 preoperatively and improved to grade I In 12, grade II in 10 and grade III in 3 at follow up. Step off signs were changed from -10mm in 6 cases, -5mm in 18 and flush in 1 preoperatively to -5mm in 3, flush in 10 and +5mm in 12 at follow up. Side to side difference of instrumented posterior laxity test was improved front 13.6mm preoperatively to 4.3mm at follow up. Conclusions : PCL reconstruction by tibial inlay technique is considered to be a good treatment method to restore posterior stability of the knee, which could result in satisfactory clinical and radiological results at more than 2 years' follow up.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
저자들은 tibial inlay 방법을 사용하여 후방 십자 인대 재건술을 시행하고 2년 이상 추시 가능하였던 환자들의 임상적 결과와 방사선학적 결과를 분석하고자 하였다.
제안 방법
반막양근을 내측 근위부쪽으로 견인한 후, 비복근과 슬와동맥, 정맥 및 경골신경을 포함하여 외측으로 견인하여 관절낭이 보이게 되면. 경골 후방 경사면과 경골의 후방 십자 인대 부착 부위를 촉진하고, 후방 관절낭 절개를 실시하여 후방 십자 인대의 경골측 족문을 확인한다. Osteotome을 이용해서 경골의 후방 경사면에 직각의 홈(slot)을 만들어 후방 십자 인대 부착 부위 골막과 뼈의 일부를 제거하여 골-슬개건-골의 경골측 골편이 고정될 수 있는 홈(slot)을 만든다.
수상당시에서 수술까지의 기간은 6주이내의 급성손상이 6예였고, 만성 손상은 19예였다. 경골측 고정은 나사못과 washer, 그리고 stapler 이용하였으며, 대퇴골즉 고정
은 간섭나사못를 이용하였다. 이식건은 전 예에서 자가 골-솔개건-골을 사용하였다.
이식건이 슬관절의 굴신 운동 장애를 유발하는지 확인해보고, Lachman 검사, 전방전위검사 및 후방전위검사 및 층형성을 확인한다. 관절경 검사로 이식건의 이완(laxity)이나 충돌(impingement) 여부를 확인한다.
전신 또는 척추 마취하에 손상된 슬관절이 위쪽으로 위치하도록 환자를 측면으로 눕히고 복와위로 위치변경이 가능하도록 고정대를 조정하여 수술을 용이하도록 한다. 먼저 앙와위로 눕혀 지혈대를 착용시킨 후, 슬관절의 불안정성에 대한 이학적 검사를 시행한 뒤 관절경 검사를 실시하여 슬관절의 전반적인 구조의 손상 여부와 후방 십자 인대의 손상을 확인한다. 이때 반월상 연골판이나 다른 슬관절 구조물의 이상이 있으면 이를 치료하는 것을 원칙으로 한다.
슬관절을 완전히 신전시킨 상태로 주간 보조기로 고정하고 경골 상부를 스폰지 베개 위에 올려놓아 경골이 후방 전위(posterior sagging)되지 않도록 한다. 수술 직후 대퇴사두근 강화운동 및 직거상 운동을 실시하였다. 이후 closed chain 슬관절 굴신운동을 실시하고 술 후 8주까지 부분적 체중 부하를 실시하였다.
은 간섭나사못를 이용하였다. 이식건은 전 예에서 자가 골-솔개건-골을 사용하였다.
슬관절을 70~90도로 굴곡 시킨 후 이식건에 긴장을 주면서 간섭 나사못으로 고정시킨다. 이식건이 슬관절의 굴신 운동 장애를 유발하는지 확인해보고, Lachman 검사, 전방전위검사 및 후방전위검사 및 층형성을 확인한다. 관절경 검사로 이식건의 이완(laxity)이나 충돌(impingement) 여부를 확인한다.
수술 직후 대퇴사두근 강화운동 및 직거상 운동을 실시하였다. 이후 closed chain 슬관절 굴신운동을 실시하고 술 후 8주까지 부분적 체중 부하를 실시하였다. 12주 후부터 보조기 착용을 해제하고 완전한 체중 부하를 허용해서 보행을 시키고, 6개월부터 조깅 등 가벼운 운동을 시작하였다.
임상적 검사로 술 전후의 후방전위 검사(post drawer test) 층형성 (step off sign), Lysholm knee score을 비교하였고, 방사선학적 검사를 위하여 술전과 술후에 Telos 기구(Telos stress device; Austin & Associates, Inc., Polston. US)를 이용한 슬관절 후방전위 방사선 사진을 촬영하여 수술 받은 슬관절을 건측과 비교하여 안정성 여부를
측정하였다.
전신 또는 척추 마취하에 손상된 슬관절이 위쪽으로 위치하도록 환자를 측면으로 눕히고 복와위로 위치변경이 가능하도록 고정대를 조정하여 수술을 용이하도록 한다. 먼저 앙와위로 눕혀 지혈대를 착용시킨 후, 슬관절의 불안정성에 대한 이학적 검사를 시행한 뒤 관절경 검사를 실시하여 슬관절의 전반적인 구조의 손상 여부와 후방 십자 인대의 손상을 확인한다.
대상 데이터
1996년 2월부터 후방 십자 인대 부전증으로 후방 십자 인대 재건술을 시행한 135예 중 tibial inlay 방법을 사용하고 2년 이상 추시가 가능하였던 24명 , 25예를 대상으로
후향적 연구를 시행하였다. 수술 당시 나이는 평균 35(15~61)세이었으며 추시 기간은 최소 2년, 최대 5년으로 평균 34개월이었다.
수상 기전은 교통사고가 17예로 가장 많았으며 , 낙상 5예, 스포츠 손상 3예였다. 동반된 슬관절 손상으로는 후외측부 불안정성 15예 , 연골판 손상 4예 , 외측부인대 손상과 내측부인대 손상이 각각 1예였으며 , 동반된 골절로는 경골 골절 2예, 비구골절 2예, 기타 상하지 골절 4예였다.
골-슬개건-골 자가 이식건 채취는 슬관절을 9C도 굴곡시킨 후 슬개건 중앙에서 피부 절개를 실시하여 슬개골의 골막과 경골조면이 노출되도록 한다. 슬개건의 중앙 1/3을 10mm 폭으로 종절개 후 슬개골측 골편은 넒이 10mm, 길이 25mm의 크기로, 깅골측 골편은 사각형으로 좀 더 넓게 약 13mm 정도가 되게 하였으며 길이는 25mrr정도 채취하였다. 채취한 골-슬개건-골의 양측 골편에 구멍을 만들어 No.
성능/효과
이후 closed chain 슬관절 굴신운동을 실시하고 술 후 8주까지 부분적 체중 부하를 실시하였다. 12주 후부터 보조기 착용을 해제하고 완전한 체중 부하를 허용해서 보행을 시키고, 6개월부터 조깅 등 가벼운 운동을 시작하였다.
층형성도 술 전 -10mm 6예, -5mm 18예, flush 1예였던 것이 술 후 -5mm 3예, flush 10예 , +5mm 12예로 호전되었다. 23예에서 Telos 기구를 이용한 후방 전위 방사선 사진상 반대측과 비교하여 술전 평균 13.6(9-31)mm 차이를 보였으나(Fig. 1) 추시상 평균 4.3(1 ~10)mm 호전되었다(Fig. 2). 합병증으로 추시상 슬개건 공여부의 골화가 2예, 이식건의 경골측 부위에 골화가 2예, 이식건 골편골절이 1예에서 보였다.
Lysholm knee score는 술 전 평균 56. 9(22~88)점에서 최종 추시상 94.6(88〜100)점으로 호전되었으며, 후방 전위검사는 술 전 Grade# 1예, Grade# 18예, Grade# 6예였던 것이 술 후 Grade# 12예, Grade# 10예, Grade# 3예로 회복되었다. 층형성도 술 전 -10mm 6예, -5mm 18예, flush 1예였던 것이 술 후 -5mm 3예, flush 10예 , +5mm 12예로 호전되었다.
합병증으로 추시상 슬개건 공여부의 골화가 2예, 이식건의 경골측 부위에 골화가 2예, 이식건 골편골절이 1예에서 보였다. 표재성 창상 감염 1예와 일시적인 비골신경 마비가 1예 발생하였으나 적절한 치료로 호전되었다.
2). 합병증으로 추시상 슬개건 공여부의 골화가 2예, 이식건의 경골측 부위에 골화가 2예, 이식건 골편골절이 1예에서 보였다. 표재성 창상 감염 1예와 일시적인 비골신경 마비가 1예 발생하였으나 적절한 치료로 호전되었다.
후속연구
저자들의 경우 tibial inlay 방법으로 후방 십자 인대 재건술을 시행하고 2년 이상 추시상 전례에서 만족스러운 결과를 얻었다. 슬개건 공여부의 골화가 2예, 이식건의 경골측 부위에 골화가 2예, 이식건의 골편 부위의 골절이 1예 있었으나 임상적으로 별다른 문제는 없어 현재 외래 추시 중이며 , 장기 추시 및 다른 수술 방법과 결과 비교가 필요하리라 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.