[논문]일차성 야뇨증 아동에서 야간 수분 제한의 치료 효과

이수진; 양재영; 김혜순; 이승주

일차성 야뇨증 아동에서 야간 수분 제한의 치료 효과
Therapeutic Effect of Nocturnal Water Restriction in Children with Primary Nocturnal Enuresis 원문보기

대한소아신장학회지 = Journal of the Korean society of pediatric nephrology, v.5 no.1, 2001년, pp.51 - 58

이수진 (이화여자대학교 의과대학 소아과학 교실) , 양재영 (이화여자대학교 의과대학 소아과학 교실) , 김혜순 (이화여자대학교 의과대학 소아과학교실) , 이승주 (이화여자대학교 의과대학 소아과학교실)

초록
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목 적 : 일차성 야뇨증의 치료는 민간 요법과 다양한 병인론에 근거한 각종 치료 방법이 개발 되어 있으나 가장 기본 치료인 야간 수분 제한의 치료 효과는 간과되어 왔다. 이에 저자들은 야뇨증의 일차적인 치료의 철저한 야간 수분 제한 효과만을 평가하고 성공 요인을 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1998년 10월부터 1999년 6월까지 이대목동병원 소아과 외래를 방문한 일차성 야뇨증 아동(주 3회 이상의 아뇨)중 2개월간의 야간 수분 제한에 순응도가 높은 41명(7.9${\pm}$2.3세)을 대상으로 하였다. 야간 수분 제한 전과 2개월 치료 후 매 2주마다 24시간 수분 섭취량과 요량을 (매주 1일이상) 기록하도록 하여 순응도를 평가하였다. 치료후 야뇨 횟수가 90$\%$이상 감소된 완전반응군, 50$\%$이상 9$\%$미만 감소된 부분반응군, 50$\%$이하로 감소된 무반응군으로 구분하여 치료율을 조사하였고, 치료에 대한 성공 요인으로 성별, 연령, 주간 배뇨 이상, 수분 섭취량, 요량, 최대 요량, 요농축능 등을 분석하였다. 치료 2개월 후 야간 요량, 최대 요량, 농축요삼투질 농도의 변화를 비교하였다. 결 과 : 야간 수분 제한 2개월 후의 반응률은 39.0$\%$ (l6/41)에서 완전반응, 43.9$\%$ (18/41)에서 부분반응, 17.1$\%$(7/41)에서 무반응을 보여 전체적으로 82.9$\%$ (34/41)에서 호전되었다. 야간 수분 제한의 치료 효과에 대한 예견 요인은 주간 배뇨 이상, 야간 수분 섭취량, 야간 요량, 방광 요인 등으로, 단증상 야뇨증 아동에서는 완전반응 50$\%$(13/26), 부분반응 46.2$\%$ (12/26)로 다증상 야뇨증 아동의 20$\%$ (3/15), 40$\%$ (6/15)에 비하여 유의하게 치료율이 높았다(P<0.05). 야간 수분 섭취량은 완전반응군 385${\pm}$109mL, 부분반응군 335${\pm}$105mL, 무반응군 233${\pm}$45 mL, 야간 다음은 각각 48.5$\%$(16/33), 42.4$\%$(14/33), 9.1$\%$(3/33)로 야간 수분 섭취량이 많을수록 유의하게 치료율이 높았다 (P<0.05). 야간 요량은 완전반응군 390${\pm}$62mL, 부분반응군 330${\pm}$136mL, 무반응군 140${\pm}$43mL, 야간 다뇨는 각각 59.3$\%$(16/27), 40.7$\%$(11/27), 0$\%$(0/27)로 야간 요량이 많을수록 유의하게 치료 효과가 좋았다(P<0.05). 일회 최대 요량은 완전반응군 236${\pm}$42 mL, 부분반응군 209${\pm}$56 mL, 무반응군 107${\pm}$36mL로 최대 요량이 많을수록 유의하게 치료 효과가 좋았다 (p<0.05). 연령, 성별, 일일 수분 섭취량, 다음, 일일 요량과 다뇨은 세 군간에 유의한 차이가 없었다. 야간 수분 섭취 제한 후 야간 요량의 감소 정도는 완전반응군 173${\pm}$56mL, 부분반응군 135${\pm}$83mL로 무반응군 28${\pm}$15mL에 비하여 유의하게 컸다 (P<0.05). 최대 요량의 증가도 완전반응군 88${\pm}$27mL, 부분반응군 79${\pm}$38mL로 무반응군 17${\pm}$13mL에 비하여 유의하게 컸다 (p<0.05). 농축요삼투질 농도의 증가 역시 완전반응군 190${\pm}$42mO느/kg, 부분반응군 254${\pm}$115mOsm/kg으로 무반응군 25${\pm}$32 mOsm/kg에 비하여 유의하게 컸다(p<0.05). 결 론 : 일차성 야뇨증은 야간 수분 섭취 제한만으로도 치료율이 높았고, 주간 배뇨 이상이 없고, 야간 다음, 야간 다뇨, 및 최대 방광용적이 높은 아동에서 치료 효과가 좋았다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Treatment of primary nocturnal enuresis (PNE) includs folk remedies and various treatments based on pathogenesis. We assessed the therapeutic effect of nocturnal water restrict ion as the primary treatment of PNE. Materials and methods : From October 1998 to June 1999, 41 children with PNE (>3 wet nights per week) who visited Ewha Womans University Mokdong hospital and who had good compliances to nocturnal water restriction for 2 months were included. Before and during nocturnal water restriction, daily fluid intake and urine volume were recorded for 2 days every 2 weeks. Responses to nocturnal water restriction were classified according to the decrease of wet nights as complete (>90$\%$), partial (50-90$\%$) and no (<50$\%$) response. Predictors such as age, sex, daytime voiding dysfunction, fluid intake, urine volume, maximum urine volume per void and fasting urine osmolality were evaluated. Results . The response rate to nocturnal water restriction fir 2 month was 82.9$\%$(34/41) [complete response 39.0$\%$(16/41), partial response : 43.9$\%$(18/41)]. The response rate to nocturnal water restriction was significantly higher in monosymptomatic PNE than polysymptomatic PNE and more effective in PNE with or nocturnal fluid intake, nocturnal urine volume, and maximum urine volume than lower nocturnal fluid intake, nocturnal urine volume and maximum urine volume per void (P<0.05). Nocturnal urine volume, maximum urine volume per void and luting urine osmolality after nocturnal water restriction has significantly increased higher in complete response and partial response group than in no response group (P<0.05). Conclusion : The nocturnal water restriction was effective in monosymptomatic PNE with nocturnal polydypsia, nocturnal polyuria and high bladder capacity. (J, Korean Soc Pediatr Nephrol 5 : 51- 8, 2001)

주제어

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문제 정의

이에 저자들은 야뇨증의 일차적인 치료로 철저한 야간 수분 제한 효과만을 평가하고 성공 요인을 분석하고자 하였다

제안 방법

치료에 대한 성공 요인으로 연령, 성별, 주간 배뇨 이상, 일일 수분 섭취량, 다음 (>1 L/일), 야간 수분 섭취량(저녁 6시~익일 오전 6시), 야간 다음 (>250mL), 일일요량, 다뇨 (>1 L/ 일), 야간 요량 (저녁 6시~익일 오전 6시), 야간 다뇨 (>250mL), 기능적 방광 용적을 나타내는 1회 최대 요량 등을 분석하였다. 또한 2개월 치료 후 야간 요량, 1회 최대 요량, 요농축능의 변화 등을 비교하였다.
방법 : 야간 수분 섭취 제한은 저녁 식사(저녁 6시경) 이후에는 가능한 한 수분 섭취를 적게 하도록(100 mL 이하) 권유하면서, 환아와 보호자로 하여금 야뇨 일지를 작성하게 하였다. 수분 제한 치료 직전과 치료 중에는 매 2주마다 적어도 2일 이상 수분 섭취량과 요량을 기록한 일지를 가져오게 하여 수분 섭취 제한에 대한 순응도를 확인하였고, 치료전과 2개월 후에는 수분 섭취량과 요량, 요농축능을 측정하였다.
수분 섭취 제한에 대한 순응도는 부모와 환아의 보고와 수분 섭취량과 요량을 기록한 일지(매주 1일 이상)에서 확인 후 순응도를 평가하였다. 대상아의 평균 연령은 7.
작성하게 하였다. 수분 제한 치료 직전과 치료 중에는 매 2주마다 적어도 2일 이상 수분 섭취량과 요량을 기록한 일지를 가져오게 하여 수분 섭취 제한에 대한 순응도를 확인하였고, 치료전과 2개월 후에는 수분 섭취량과 요량, 요농축능을 측정하였다. 치료 반응은 야뇨 횟수의 감소율에 따라 90%이상 감소된 완전반응군, 50%이상 90%미만 감소된 부분반응군, 50%이하 감소된 무반응군으로 구분하여 조사하였다.
수분 제한 치료 직전과 치료 중에는 매 2주마다 적어도 2일 이상 수분 섭취량과 요량을 기록한 일지를 가져오게 하여 수분 섭취 제한에 대한 순응도를 확인하였고, 치료전과 2개월 후에는 수분 섭취량과 요량, 요농축능을 측정하였다. 치료 반응은 야뇨 횟수의 감소율에 따라 90%이상 감소된 완전반응군, 50%이상 90%미만 감소된 부분반응군, 50%이하 감소된 무반응군으로 구분하여 조사하였다. 치료에 대한 성공 요인으로 연령, 성별, 주간 배뇨 이상, 일일 수분 섭취량, 다음 (>1 L/일), 야간 수분 섭취량(저녁 6시~익일 오전 6시), 야간 다음 (>250mL), 일일요량, 다뇨 (>1 L/ 일), 야간 요량 (저녁 6시~익일 오전 6시), 야간 다뇨 (>250mL), 기능적 방광 용적을 나타내는 1회 최대 요량 등을 분석하였다.
치료 반응은 야뇨 횟수의 감소율에 따라 90%이상 감소된 완전반응군, 50%이상 90%미만 감소된 부분반응군, 50%이하 감소된 무반응군으로 구분하여 조사하였다. 치료에 대한 성공 요인으로 연령, 성별, 주간 배뇨 이상, 일일 수분 섭취량, 다음 (>1 L/일), 야간 수분 섭취량(저녁 6시~익일 오전 6시), 야간 다음 (>250mL), 일일요량, 다뇨 (>1 L/ 일), 야간 요량 (저녁 6시~익일 오전 6시), 야간 다뇨 (>250mL), 기능적 방광 용적을 나타내는 1회 최대 요량 등을 분석하였다. 또한 2개월 치료 후 야간 요량, 1회 최대 요량, 요농축능의 변화 등을 비교하였다.

대상 데이터

대상 : 1998년 10월부터 1999년 6월까지 이대목동병원 소아과 외래를 방문한 일차성 야뇨증 아동(주 3회 이상의 야뇨) 62명 중 2개월간의 야간 수분 섭취 제한(100mL 이하) 치료에 순응도가 높은 41명을 대상으로 하였다. 수분 섭취 제한에 대한 순응도는 부모와 환아의 보고와 수분 섭취량과 요량을 기록한 일지(매주 1일 이상)에서 확인 후 순응도를 평가하였다.
수분 섭취 제한에 대한 순응도는 부모와 환아의 보고와 수분 섭취량과 요량을 기록한 일지(매주 1일 이상)에서 확인 후 순응도를 평가하였다. 대상아의 평균 연령은 7.9±2.3세였고, 남아 17명, 여아 24명이었다.

데이터처리

통계는 t-test와 chi-square test를 이용하였고, 유의 수준은 p<0.05로 하였다.

성능/효과

단증상 야뇨증 아동에서는 완전반응군 50% (13/26), 부분반응군 46.2% (12/26), 무반응군 3.8% (1/26)으로 다 증상 야뇨증 아동의 20% (3/15), 40% (6/15), 40% (6/15)에 비하여 유의하게 치료율이 높았다 (Table 3,p<0.05).
방광 용적을 나타내는 1회 최대 요량은 완전반응군 236±42mL, 부분반응군 209±56mL, 무반응군 107±36mL으로 최대 요량이 많을수록 유의하게 치료 효과가 좋았다(Table 12, p<0.05).
본 연구에서 주간 배뇨 이상이 없는 일차성 야뇨증 아동에서 야간 수분 섭취 제한만으로도 상당한 치료 효과가 있었다. 환아 스스로가 적극적으로 야간 수분 섭취를 조절하여 치료 효과를 체험함으로써 동기 부여가 확실하고 완치될수 있다는 확신감을 갖게되어 상승 효과를 일으킨다고 생각된다.
야간 수분 제한 후 39.0% (16/41)에서 완전 반응을, 43.9% (18/41)에서 부분 반응을, 17.1% (7/41)에서 무반응을 보여 전체적으로 82.9% (34/41)에서 호전되었다(Table 1).
05). 야간 요량은 완전반응군 390±62mL, 부분반응군 330±136mL, 무반응군 140±43mL이었고(Table 10), 야간 다뇨도 각각 59.3% (16/27), 40.7% (11/ 27), 0% (0/27)로 (Table 11) 야간 요량이 많을수록 유의하게 치료 효과가 좋았다

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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