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문제 정의
- 따라서 본 연구는 건강관리 행위가 형성되는 청소년을 대상으로 지시적 심상요법이 스트레스에 미치는 효과를 검증하고자 한다. 본 연구의 결과는 청소년들의 효과적인 스트레스 관리방법 습득에 기여하고, 나아가 실무에서 다양한 건강서비스를 제공하여야 하는 양호교사가 학생들의 건강관리나 보건교육 시에 집단을 대상으로 적용 할 수 있는 스트레스 관리 프로그램으로써 지시적 심상요법의 활용가능성을 확인할 수 있을 것으로 기대된다.
- 이상의 연구 결과를 종합해보면, 지시적 심상요법은 지속적인 상상을 통하여 대상자의 인지과정을 변화시켜 스트레스 정도를 낮출 수 있으며, 그 적용대상이나 적용 영역에 따라 다양하게 프로그램이 개발되고 적용되어야 할 것으로 본다. 따라서 본 연구에서는 다양한 일상생활과 관련하여 스트레스를 경험하고 있는 청소년을 대상으로 지시적 심상요법에 대한 흥미를 유발할 수 있는 실행문을 작성하여 그 활용가능성과 효과를 규명하려고 한다
- 본 연구는 지시적 심상요법이 청소년의 스트레스에 미치는 효과를 분석하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계 (nonequivalent control group pretest-posttest design)이다.
- 본 연구는 지시적 심상요법이 청소년의 스트레스에 미치는 효과를 분석하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계 (nonequivalent control group pretest-posttest design)이다.
- 연구조원에게는 본 연구 진행 전에 지시적 심상요법과 연구의 취지 및 목적을 설명하고 연구자가 제작한 지시적 심상요법 오디오 테이프의 실행문을 들어보도록 한 후 연구조원도 그 내용에 따라 수시로 지시적 심상요법을 실시해 보도록 하였다. 본 연구에서 대상자들에게 주어질 처치는 이미 제작된 오디오 테이프를 이용하였기 때문에 연구 조원에게는 특히 처치 전에 대상자들의 자세와 주변 환경을 잘 통제하는 것에 주안점을 두었다.
가설 설정
- : 지시적 심상요법을 제공받은 청소년의 스트레스 정도는 지시적 심상요법을 제공받지 않은 청소년의 스트레스 정도보다 낮을 것이다.
제안 방법
- 녹음된 오디오 테이프의 음성, 말의 속도, 배경 음악 등에 대한 수정을 가하기 위하여 간호학 교수 5인에게 자문을 구하고, 남자 고등학교 학생 30명을 대상으로 교실에서 대형 카세트 플레이어를 이용하여 제작된 오디오 테이프를 듣게 한 후 평가 내용을 근거로 하여 2회의 재녹음을 통하여 테이프를 완성하였다.
- 본 연구는 2000년 9월 1일부터 9월 30일까지 연구 조원의 훈련, 사전조사, 실험처치, 사후조사의 순서로 진행되었다
- 본 연구에서 사용된 지시적 심상요법은 이완유도기, 심상기, 정리기의 3기로 나누어져 있다. 이완 유도기는 1분 30초 정도의 시간이 소요되는 것으로, 대상자가 청소년이라는 점과 지시적 심상요법을 처음 접한다는 점을 고려하여 아름다운 색깔의 산소 알갱이가 자신의 몸에 가득 차는 것을 상상하도록 하여 지시적 심상요법에 대한 호기심을 유도하였고, 심호흡을 통하여 따뜻한 기운이 자신의 몸과 마음의 불편감이나 긴장 등을 밖으로 내보내고 자신의 몸을 이완시킬 수 있도록 하였다.
- 본 연구에서 스트레스 정도를 측정하기 위해 박영애 (1996)가 개발한 도구를 수정 보완하여 사용하였다. 이 도구는 청소년의 스트레스 요인과 관련된 선행연구를 기초로 1차로 60문항을 작성한 후 요인분석과 요인 부하량이 .
- Sheenhan(1967) 이 개발한 VIS(Vividness of Imagery Scale; short form of bett's test)를 김주현(1995)이 번역하여 사용한 것으로 시각, 청각, 미각, 후각, 촉각 등의 심상 능력을 7개 영역 5문항씩 35문항으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 심상 대상이 청소년에게 적절한 것으로 도구의 일부를 수정 보완하여 사용 한다.
- 자료수집은 실험군의 경우 실험 전 측정 후 1회 8분씩 매주 5회 4주간 총 18회의 실험을 실시하였다. 실험의 효과를 더욱 구체적으로 파악하기 위하여 실험 2,4주 에 측정을 실시하였다. 대조군의 경우, 연구의 목적과 취지를 충분히 설명한 후 대조군 학교의 양호교사를 통하여 실시하였다
- 실험처치인 지시적 심상요법의 효과 확산을 방지하고, 시간의 흐름에 의한 성숙의 효과가 청소년 시기에 중요하며 또한 중간고사나 기말고사가 청소년의 스트레스에 중요한 변수로 작용한다고 사료되어 실험군과 대조군의 자료수집을 같은 시기에 실시하였다.
- 연구도구는 박영애(1996)가 개발한 고등학생용 스트레스 측정 도구를, 심상능력은 Sheenhan(1967)이 개발한 VIS(Vividness of Imagery Scale; short form of bett's test)를 김주현(1995)이 번역하여 수정 보완한 도구를 수정하여 사용하였다. 수집된 자료는 SAS program을 이용하여 일반적 특성은 실수와 백분율, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 x2 - test,, t-test, 가설검증은 repeated measure ANOVA와 bonferroni를 실시하였다.
- 본 연구는 2개 학급을 대상으로 하여 동시에 지시적 심상요법을 실시하여 연구조원의 도움을 받게 되었다. 연구조원에게는 본 연구 진행 전에 지시적 심상요법과 연구의 취지 및 목적을 설명하고 연구자가 제작한 지시적 심상요법 오디오 테이프의 실행문을 들어보도록 한 후 연구조원도 그 내용에 따라 수시로 지시적 심상요법을 실시해 보도록 하였다. 본 연구에서 대상자들에게 주어질 처치는 이미 제작된 오디오 테이프를 이용하였기 때문에 연구 조원에게는 특히 처치 전에 대상자들의 자세와 주변 환경을 잘 통제하는 것에 주안점을 두었다.
- 본 연구에서 사용된 지시적 심상요법은 이완유도기, 심상기, 정리기의 3기로 나누어져 있다. 이완 유도기는 1분 30초 정도의 시간이 소요되는 것으로, 대상자가 청소년이라는 점과 지시적 심상요법을 처음 접한다는 점을 고려하여 아름다운 색깔의 산소 알갱이가 자신의 몸에 가득 차는 것을 상상하도록 하여 지시적 심상요법에 대한 호기심을 유도하였고, 심호흡을 통하여 따뜻한 기운이 자신의 몸과 마음의 불편감이나 긴장 등을 밖으로 내보내고 자신의 몸을 이완시킬 수 있도록 하였다. 심상기는 약 6분 정도의 시간이 소요되며, 각 주별로 해변에서의 자기발견, 미지의 세계로의 여해 풍선날리기, 높은 산 정상을 향하여로 4개의 장면을 따로 구성하였다.
- 자료수집은 실험군의 경우 실험 전 측정 후 1회 8분씩 매주 5회 4주간 총 18회의 실험을 실시하였다. 실험의 효과를 더욱 구체적으로 파악하기 위하여 실험 2,4주 에 측정을 실시하였다.
- 본 연구에서 사용된 지시적 심상요법은 기존의 문헌을 참조로 하여 실행문을 작성하였다(Gross, 1995; Halter, 1998; Naparstek, 1994; Rees, 1992; Thomson, 1987; Achterberg, Dossey & Kolkmeier, 1994; Thompson 과 Coppens, 1994 ; Tusek, 2000). 작성된 실행문을 간호학 교수 5인의 내용타당도 검정을 거친 후, K 대학교 방송국의 아나운서와 프로그램 제작자에게 본 연구의 목적과 연구절차를 설명한 뒤 아나운서의 목소리로 조용한 녹음실에서 실행문을 녹음하였다.
- 심상기는 약 6분 정도의 시간이 소요되며, 각 주별로 해변에서의 자기발견, 미지의 세계로의 여해 풍선날리기, 높은 산 정상을 향하여로 4개의 장면을 따로 구성하였다. 정리기에는 약 30초 정도로 대상자들이 심상의 장면을 정리하고 심호흡을 하면서 현실로 돌아오도록 구성하였다
- 지시적 심상요법 실시 2주와 4주에 각각 지시적 심상 요법이 끝난 직후 실험군의 경우는 연구자와 연구조원이 대조군의 경우 학교 양호교사에 의해 측정하였다.
- 지시적 심상요법은 매주 월요일에서 금요일까지 주 5 회, 1일 8분으로 4주간 총 18회 시행되었다. 본 연구에서 지시적 심상요법을 실시한 장소는 대상 학급의 교실이었다.
- Stephens(1992)는 간호학생의 불안을 완화하기 위하여 실험군 1에게는 심상요법(15분 오디오 테이프)을, 실험군 2에는 이완요법과 심상요법을 병행(20분 오디오 테이프)하여 적용한 후 대조군과 비교하였다. 지시적 심상요법을 적용한 첫 주에는 1주일에 5일 연속하여 시행하였고, 두 번째 주부터는 1주일에 3회씩 3주 동안 실시하여 총 4주간 시행하였다. 지시적 심상요법을 적용한 많은 연구는 지시적 심상요법의 효과를 증진시키기 위하여 조용하고 타인의 방해를 받지 않는 환경을 제공하였으나, 이 연구에서는 때와 장소에 무관하게 오디오 테이프를 사용할 수 있도록 하였다.
- Gross(1995)는 유방암 환자를 대상으로 지시적 심상 요법과 이완훈련을 병용한 프로그램(Relaxation and Guided Imagery, RGI)을 제공한 집단과 일반적인 항암치료 교육만을 제공한 집단간에 시기별로 스트레스 수준과 건강상태의 변화, 항암치료 관련 부작용의 정도를 비교하였다. 총 항암치료 기간인 9주 동안 1일 2회 지시적 심상요법과 이완요법을 병용한 오디오 테이프를 듣도록 하면서, 매주 전화 인터뷰를 통해서 RGI의 사용을 증진시키고 항암제의 부작용 증상 여부 등을 파악하였다. 연구결과 스트레스 수준에서 통계적으로 유의한 차이는 없었지만 실험군이 대조군보다 스트레스 점수가 더 낮아진 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 지시적 심상요법을 실시한 장소는 대상 학급의 교실이었다. 학생들은 7시 30분까지 등교하여 50분 동안의 수업을 마친 후 10분을 휴식하고 8시 30분부터 8분간 실시하였다. 일반적으로 지시적 심상요법의 효과를 높이기 위해서는 안락의자나 침대에서 편안한 자세를 유지하면서 시행하는 것이 바람직하나 현실적으로 학급 인원 전체에게 교실에서 이러한 시설을 하는데는 무리가 있었으며, 또한 학교라는 기존 환경에서의 적용 효과를 규명하는 것이 의의가 있을 것이라 사료되어 학생들의 학교 생활 그대로 상태에서 적용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2개 학급을 대상으로 하여 동시에 지시적 심상요법을 실시하여 연구조원의 도움을 받게 되었다. 연구조원에게는 본 연구 진행 전에 지시적 심상요법과 연구의 취지 및 목적을 설명하고 연구자가 제작한 지시적 심상요법 오디오 테이프의 실행문을 들어보도록 한 후 연구조원도 그 내용에 따라 수시로 지시적 심상요법을 실시해 보도록 하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울 시내에 소재 한 2개 인문계 남녀공학 고등학교를 선정한 뒤 교장 선생님과 담임교사, 양호교사에게 협조를 구한 후 연구에 참여하기를 희망하는 학급을 각 학교마다 2개 학급씩 선정하여 학급 학생 전수를 연구 대상으로 하였다. 이 중 1개 학교의 2개 학급은 실험군에 다른 1개 학교의 2개 학급은 대조군에 배정하였다.
- 연구의 기간은 2000년 9월 1일부터 9월 30일까지로 실험전 대상자의 수는 실험군 2개 학급 90명, 대조군 2개 학급 90명이었다. 실험전, 실험 2주, 실험 4주의 3 번에 걸친 조사에서 수거된 설문지 검토 결과 불성실하게 답하였거나 불완전한 설문지를 제외한 후, 최종 대상자는 실험군에서 남학생40명, 여학생 42명으로 총 82 명, 대조군에서 남학생 41명, 여학생 42명으로 총 83명 이었다.
- 연구의 기간은 2000년 9월 1일부터 9월 30일까지로 실험전 대상자의 수는 실험군 2개 학급 90명, 대조군 2개 학급 90명이었다. 실험전, 실험 2주, 실험 4주의 3 번에 걸친 조사에서 수거된 설문지 검토 결과 불성실하게 답하였거나 불완전한 설문지를 제외한 후, 최종 대상자는 실험군에서 남학생40명, 여학생 42명으로 총 82 명, 대조군에서 남학생 41명, 여학생 42명으로 총 83명 이었다.
- 연구의 기간은 2000년 9월 1일부터 9월 30일까지였고 실험군과 대조군은 인문계 남녀공학 2개교 4개 학급으로 1개교는 실험군에 배치하고 다른 1개교는 대조군에 배치하였다. 최종 대상자는 실험군에서 남학생 40명, 여학생 42명으로 총 82명, 대조군에서 남학생 41명, 여학생 42명으로 총 83명이었다
- 연구의 기간은 2000년 9월 1일부터 9월 30일까지로 실험전 대상자의 수는 실험군 2개 학급 90명, 대조군 2개 학급 90명이었다. 실험전, 실험 2주, 실험 4주의 3 번에 걸친 조사에서 수거된 설문지 검토 결과 불성실하게 답하였거나 불완전한 설문지를 제외한 후, 최종 대상자는 실험군에서 남학생40명, 여학생 42명으로 총 82 명, 대조군에서 남학생 41명, 여학생 42명으로 총 83명 이었다.
데이터처리
- 1) 실험군과 대조군의 일반적 특성, 스트레스 정도 심상 능력의 동질성 검증을 위해 X2~test, t-test를 하였다.
- 2) 지시적 심상요법 실시에 따른 스트레스 정도의 변화를 파악하기 위하여 repeated measures ANOVA 를 이용하였으며, 처치간 차이에 대한 검증은 Bonferroni방법을 이용하였다.
- 수집된 자료는 SAS program을 이용하여 분석한다.
- 연구도구는 박영애(1996)가 개발한 고등학생용 스트레스 측정 도구를, 심상능력은 Sheenhan(1967)이 개발한 VIS(Vividness of Imagery Scale; short form of bett's test)를 김주현(1995)이 번역하여 수정 보완한 도구를 수정하여 사용하였다. 수집된 자료는 SAS program을 이용하여 일반적 특성은 실수와 백분율, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 x2 - test,, t-test, 가설검증은 repeated measure ANOVA와 bonferroni를 실시하였다.
이론/모형
- Sheenhan(1967) 이 개발한 VIS(Vividness of Imagery Scale; short form of bett's test)를 김주현(1995)이 번역하여 사용한 것으로 시각, 청각, 미각, 후각, 촉각 등의 심상 능력을 7개 영역 5문항씩 35문항으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 심상 대상이 청소년에게 적절한 것으로 도구의 일부를 수정 보완하여 사용 한다.
- 본 연구에서 사용된 지시적 심상요법은 기존의 문헌을 참조로 하여 실행문을 작성하였다(Gross, 1995; Halter, 1998; Naparstek, 1994; Rees, 1992; Thomson, 1987; Achterberg, Dossey & Kolkmeier, 1994; Thompson 과 Coppens, 1994 ; Tusek, 2000). 작성된 실행문을 간호학 교수 5인의 내용타당도 검정을 거친 후, K 대학교 방송국의 아나운서와 프로그램 제작자에게 본 연구의 목적과 연구절차를 설명한 뒤 아나운서의 목소리로 조용한 녹음실에서 실행문을 녹음하였다.
- 심상요법을 통해 지시한 바대로 마음속에 시각, 청각, 촉각, 운동감각, 미각, 후각 및 기관감각 등을 생생하게 떠올릴 수 있는 개인의 능력이다(Eaton & Evans, 1986). 본 연구에서는 Sheenhan(l967)0] 개발한 VIS(Vividness of Imagery Scale; short form of bett's test)를 김주현(1995)이 번역하여 수정 보완한 도구로 측정한 점수를 의미한다.
- 스트레스는 개인이 가지고 있는 자원의 한계를 초과하며, 자신의 안녕이 위협 당한다고 평가되는 인간과 환경 간의 특정한 관계이다(Lazarus & Folkman, 1984). 본 연구에서는 박영애(1996)의 고등학생용 스트레스 경험에 관한 질문지를 이용하여 측정한 점수를 의미한다.
성능/효과
- 1) 본 연구에서 개발된 지시적 심상요법 프로그램은 다양한 스트레스 상황에 놓여 있는 청소년들의 스트레스 감소에 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 일선 양호교사들이 학생집단을 대상으로 스트레스를 관리 할 때 다양하게 활용할 것을 제안한다.
- 두 집단간 일반적 특성에 따른 동질성을 X2- test 검증을 통해 비교해본 결과 두 집단은 동질한 것으로 나타 났다.
- 첫째, 감각을 이용한 심상은 신체에서 실현되며, 신체 반응으로 나타난다. 둘째 지시적 심상요법은 심상에 대한 민감성을 높이며, 셋째, 신체 증상에 대한 통제력을 증진시키고 무력감을 감소시킴으로써 신체에 다양한 반응을 일으킨다. 지시적 심상요법의 효과를 규명한 연구로, Esplen 등(1998)은 신경성 거식증 환자를 실험군 24명, 대조군 26명으로 나누어 6주간 매일 1회씩 2개의 테이프로 구성된 심상을 실험군에게 적용하였다.
- 따라서 지시적 심상요법을 제공받은 청소년의 스트레스 정도는 지시적 심상요법을 제공받지 않은 청소년의 스트레스 정도보다 낮을 것이다라는 가설은 지지되었다.
- 즉, 스트레스 관리에 대한 여러가지 기술을 습득함으로써 장기적으로는 스트레스 인지와 관리, 건강상태에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료되나, 스트레스 수준이 높은 학기 중에 적용해야하는 점과 많은 학생들을 대상으로 적용해야 한다는 점에서는 한계가 있다고 본다. 따라서 현재의 청소년 건강관리에서 많은 역할을 담당해야하는 양호교사가 비용 효과적이면서 여러 학생에게 동시에 적용할 수 있는 스트레스 중재 방안이 절실히 요구된다고 보는데, 이러한 측면에서 본 연구에서 실시한 지시적 심상요법은 1 일 8분, 2주간의 실시로 스트레스 정도를 감소시키는데 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 청소년들의 스트레스 관리를 위한 다양한 지시적 심상요법 실행문의 개발과 반복적인 확대 적용 및 일선 양호교사들의 적극적이 활용이 매우 필요하리라 사료된다.
- 즉, 인간이 자신에게 발생되는 사건에 대한 통제감을 가짐으로써 무력감을 감소시키고 자신에 대한 좋은 느낌을 가지게 된다고 보았다. 본 연구에서 사용한 지시적 심상요법의 실행문은 청소년들로 하여금 자신이 가진 고민과 어려움이 무엇인지 구체적으로 인식하도록 한 뒤 밀려가는 파도와 함께 자기 자신에게서 그러한 고민과 어려움이 멀어지는 경험을 하도록 하였고, 여러 색깔의 풍선 속에 자신의 갈등을 불어넣은 뒤 바람에 실어 보낸 후 더욱 새로워지고 무한한 힘을 가진 자신을 상상하는 장면을 반복하여 상상함으로써 자신에 대한 판단과 평가를 긍정적으로 바뀌도록 하는데 도움을 준 것으로 사료 된다.
- 실험군과 대조군의 측정 시점간 지시적 심상요법의 차이를 구체적으로 알아보기 위하여 대조 비교분석한 결과, 실험 전과 실험 2주(F=5.85, p=0.01) 실험 2주와 실험 4주(F=17.75, p=0.00)에 스트레스 정도는 지시적 심상요법을 제공받은 실험군에서 통계적으로 유의하게 낮아지는 경향을 보였다.
- 연구 결과 지시적 심상요법을 제공받은 청소년의 스트레스 정도는 지시적 심상요법을 제공받지 않은 청소년의 스트레스 정도보다 낮을 것이다라는 가설은 지지되었다 (F=10.14, p=0.00).
- 총 항암치료 기간인 9주 동안 1일 2회 지시적 심상요법과 이완요법을 병용한 오디오 테이프를 듣도록 하면서, 매주 전화 인터뷰를 통해서 RGI의 사용을 증진시키고 항암제의 부작용 증상 여부 등을 파악하였다. 연구결과 스트레스 수준에서 통계적으로 유의한 차이는 없었지만 실험군이 대조군보다 스트레스 점수가 더 낮아진 것으로 나타났다. 또한 실험군을 면담한 결과, 지시적 심상요법이 유용한 스트레스 대처 기술이라고 평가하였고, 면담을 통해 수집된 건강상태도 매우 호전되었음을 보고하였다.
- 지시적 심상요법을 적용한 많은 연구는 지시적 심상요법의 효과를 증진시키기 위하여 조용하고 타인의 방해를 받지 않는 환경을 제공하였으나, 이 연구에서는 때와 장소에 무관하게 오디오 테이프를 사용할 수 있도록 하였다. 연구결과 심상요법을 단독으로 적용한 집단과 이완요법을 병행한 집단 모두에서 불안 점수가 대조군에 비해 유의하게 감소한 것으로 나타났고, 두 집단 간에 통계학적으로 유의한 차이가 없어 지시적 심상요법의 적용 대상이 환자군이 아니라면 반드시 이완을 유도하지 않더라도 지시적 심상요법이 효과적이라는 것이 증명되었다. 그러나 여전히 많은 실험연구에서 이완상태의 유도가 지시적 심상요법의 효과를 증진 시킨다는 주장이 더 강하게 논의되고 있다.
- 이상의 연구결과를 종합해보면 지시적 심상요법은 청소년의 스트레스 정도를 감소시키는데 효과적인 간호중 재임이 확인되었다.
- 지시적 심상요법 시행 전의 실험군과 대조군의 스트레스 정도, 심상능력에 대한 두 집단의 동질성을 검증한 결과 실험군과 대조군 간에 유의한 차이는 없었다.
- 00). 지시적 심상요법 제공여부만을 고려한 실험군과 대조군간의 스트레스 정도는 실험군에서 유의하게 낮았고(F=6.57, p= 0.01), 측정시점 간에도 유의한 차이를 보였다(F=9.51, p=0.00).
- 한 개의 테이프는 안정감과 이완을 증가시키기 위하여 안전하고 편안한 장소, 휴식과 평화를 제공할 수 있는 곳을 떠올리는 것이었고, 다른 테이프는 은유적인 기술(description)을 사용하여 상황에 대한 경험을 증진시키는 내용으로 구성되었다. 지시적 심상요법을 실시한 결과 대상자의 74%는 음식을 허겁지겁 먹는 습관이 줄었고, 73%는 구토가 유의하게 감소되었음을 보고하였다. 또한 대조군에 비하여 식습관, 체중에 대한 태도, 안위감이 향상되었음을 보고 하였다.
- 지시적 심상요법을 제공받은 실험군은 대조군보다 스트레스 정도가 낮을 것이라는 가설을 검증하기 위하여 실험 전과 실험 2주, 4주에 스트레스 점수의 차이를 반복측정 분산분석한 결과 지시적 심상요법이 스트레스에 효과적으로 영향하는 것으로 나타났다. 특히, 측정 시점에 따른 효과를 비교한 결과 실험 전과 실험 2주의 스트레스 정도가 실험 2주와 실험4주 사이보다 더 낮아진 것으로 나타났다.
- 지시적 심상요법을 제공받은 청소년의 스트레스 정도는 지시적 심상요법을 제공받지 않은 청소년의 스트레스 정도보다 낮을 것이다라는 가설을 검증하기 위하여 실험전, 실험 2주, 실험 4주의 스트레스 정도의 평균을 분석한 결과,, 실험군의 스트레스 정도 평균은 실험 전 111.94, 실험 2주 104.46, 실험 4주 100.56 이었으며, 대조군의 스트레스 정도 평균은 실험 전 113.54, 실험 2주 113.11, 실험 4주 113.86 이었다
- 이러한 지시적 심상요법의 다양한 효과는 다음의 원리에 의해서 기인함을 알 수 있다. 첫째, 감각을 이용한 심상은 신체에서 실현되며, 신체 반응으로 나타난다. 둘째 지시적 심상요법은 심상에 대한 민감성을 높이며, 셋째, 신체 증상에 대한 통제력을 증진시키고 무력감을 감소시킴으로써 신체에 다양한 반응을 일으킨다.
- 특히 스트레스 정도의 측정 시점간 차이에서 지시적 심상요법을 시행한 시점에서 실험 2주 후까지 변화량이 실험 2주에서 실험 4주까지의 변화량보다 더 많아 스트레스 정도를 감소시키기 위한 지시적 심상요법은 2주 정도의 단기 적용도 고려해 볼 수 있을 것으로 사료된다. 이러한 결론은 스트레스 관리방안으로서 간호사를 대상으로 하여 10일간의 지시적 심상요법을 적용한 김혜정(2000)의 연구결과와도 일맥 상통한다고 보여진다.
- 지시적 심상요법을 제공받은 실험군은 대조군보다 스트레스 정도가 낮을 것이라는 가설을 검증하기 위하여 실험 전과 실험 2주, 4주에 스트레스 점수의 차이를 반복측정 분산분석한 결과 지시적 심상요법이 스트레스에 효과적으로 영향하는 것으로 나타났다. 특히, 측정 시점에 따른 효과를 비교한 결과 실험 전과 실험 2주의 스트레스 정도가 실험 2주와 실험4주 사이보다 더 낮아진 것으로 나타났다.
후속연구
- 2) 본 연구에서는 지시적 심상요법에 의한 학생들의 스트레스 대응양상(coping)은 고려하지 않았는데, 청소년들이 지시적 심상요법을 경험함으로써 대응 양상에 변화가 예상되며, 이는 추후 연구에서 규명해볼 것을 제안한다.
- 1) 본 연구에서 개발된 지시적 심상요법 프로그램은 다양한 스트레스 상황에 놓여 있는 청소년들의 스트레스 감소에 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 일선 양호교사들이 학생집단을 대상으로 스트레스를 관리 할 때 다양하게 활용할 것을 제안한다.
- 따라서 현재의 청소년 건강관리에서 많은 역할을 담당해야하는 양호교사가 비용 효과적이면서 여러 학생에게 동시에 적용할 수 있는 스트레스 중재 방안이 절실히 요구된다고 보는데, 이러한 측면에서 본 연구에서 실시한 지시적 심상요법은 1 일 8분, 2주간의 실시로 스트레스 정도를 감소시키는데 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 청소년들의 스트레스 관리를 위한 다양한 지시적 심상요법 실행문의 개발과 반복적인 확대 적용 및 일선 양호교사들의 적극적이 활용이 매우 필요하리라 사료된다.
- 따라서 본 연구는 건강관리 행위가 형성되는 청소년을 대상으로 지시적 심상요법이 스트레스에 미치는 효과를 검증하고자 한다. 본 연구의 결과는 청소년들의 효과적인 스트레스 관리방법 습득에 기여하고, 나아가 실무에서 다양한 건강서비스를 제공하여야 하는 양호교사가 학생들의 건강관리나 보건교육 시에 집단을 대상으로 적용 할 수 있는 스트레스 관리 프로그램으로써 지시적 심상요법의 활용가능성을 확인할 수 있을 것으로 기대된다.
- 이상의 연구 결과를 종합해보면, 지시적 심상요법은 지속적인 상상을 통하여 대상자의 인지과정을 변화시켜 스트레스 정도를 낮출 수 있으며, 그 적용대상이나 적용 영역에 따라 다양하게 프로그램이 개발되고 적용되어야 할 것으로 본다. 따라서 본 연구에서는 다양한 일상생활과 관련하여 스트레스를 경험하고 있는 청소년을 대상으로 지시적 심상요법에 대한 흥미를 유발할 수 있는 실행문을 작성하여 그 활용가능성과 효과를 규명하려고 한다
- 이상의 연구결과를 종합해보면, 청소년들은 다양한 영역에서 스트레스를 경험하고 있었으며, 스트레스로 인하여 신체적, 심리적 부적응 증상을 경험하는 것으로 나타나 청소년을 대상으로 한 스트레스 관리 프로그램이 지속적으로 개발, 적용되어야 할 필요성이 절실히 요구된다고 본다.
- 이러한 결론은 스트레스 관리방안으로서 간호사를 대상으로 하여 10일간의 지시적 심상요법을 적용한 김혜정(2000)의 연구결과와도 일맥 상통한다고 보여진다. 이에 비해 3일간 총 6회를 적용한 음경옥(2000)의 경우에는 대상자가 중환자실이라는 특별한 환경에 처해 있었으며, 일반적으로 관상동맥 질환자들의 성격유형이 일반인들과는 구별되는 독특한 측면이 있다는 것을 배제하기 어려워 단기간의 적용에서 유의한 효과를 나타내지 못하였을 것으로 사료되어, 추후 지시적 심상요법의 적용함에 있어서는 일반인들과 특별한 질병이 있는 집단간에는 같은 효과를 기대하는 프로그램이라고 하더라도 적용기간에 좀 더 신중을 기해야 할 것으로 본다.
- 이러한 스트레스 관리 프로그램은 스트레스 정도를 감소시키는데 효과적이기는 하나, 우리나라 여건을 고려해 보았을 때 1회 session에서 장시간이 필요로 되는 스트레스 관리 프로그램은 그 적용에 있어서 여전히 한계가 있다고 본다. 즉, 스트레스 관리에 대한 여러가지 기술을 습득함으로써 장기적으로는 스트레스 인지와 관리, 건강상태에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료되나, 스트레스 수준이 높은 학기 중에 적용해야하는 점과 많은 학생들을 대상으로 적용해야 한다는 점에서는 한계가 있다고 본다. 따라서 현재의 청소년 건강관리에서 많은 역할을 담당해야하는 양호교사가 비용 효과적이면서 여러 학생에게 동시에 적용할 수 있는 스트레스 중재 방안이 절실히 요구된다고 보는데, 이러한 측면에서 본 연구에서 실시한 지시적 심상요법은 1 일 8분, 2주간의 실시로 스트레스 정도를 감소시키는데 효과적인 것으로 나타났다.
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