목적 : 경구로 투여되는 진통제 중에서 $Myprodol^{(R)}$은 codeine, ibuprofen과 paracetamol이 복합 처방된 진통제로서 최근에 임상에 사용되기 시작한 약제이다. 본 연구는 실제로 임상에서 $Myprodol^{(R)}$이 사용되고 있는 질환의 종류, 부작용과 진통 효과 등을 알아보기 위하여 수행되었다. 방법 : 부산대학교병원에서 $Myprodol^{(R)}$을 사용한 적이 있는 183명의 환자의 병력기록지를 조사하여 통증의 원인이 된 질환의 종류와 통증의 유형, 병원에 내원하여 최초로 $Myprodol^{(R)}$이 투여되었을 때까지의 통증의 기간 $Myprodol^{(R)}$을 투여한 기간, $Myprodol^{(R)}$의 투여 이후에 나타난 부작용, 통증에 대한 $Myprodol^{(R)}$의 통증 조절 정도를 통증시각등급(VAS)의 변화 등을 분석하였다. 결과 : $Myprodol^{(R)}$을 사용한 환자의 질환은 각종 암성 통증으로 인한 경우가 64.3%이었고, 비암성 통증으로 인한 경우가 35.7%이었다. 투여 중에 나타난 부작용에는 암성 통증 환자에서 메스꺼움, 변비, 전신부종이 있었고, 비암성 통증 환자에서는 위복부통, 변비 등이 있었다. 비암성 통증 관리측면에서 $Myprodol^{(R)}$은 암성 통증 치료에서보다 더 효과가 있었다. 결론 : $Myprodol^{(R)}$은 약한 초기 암성 통증에 비교적 적은 부작용으로 진통효과를 나타내었다. 비암성 통증 환자에서는 흉통, 요통, 치과 수술 후에 주로 사용되었고 적은 부작용으로 진통효과를 나타내었다.
목적 : 경구로 투여되는 진통제 중에서 $Myprodol^{(R)}$은 codeine, ibuprofen과 paracetamol이 복합 처방된 진통제로서 최근에 임상에 사용되기 시작한 약제이다. 본 연구는 실제로 임상에서 $Myprodol^{(R)}$이 사용되고 있는 질환의 종류, 부작용과 진통 효과 등을 알아보기 위하여 수행되었다. 방법 : 부산대학교병원에서 $Myprodol^{(R)}$을 사용한 적이 있는 183명의 환자의 병력기록지를 조사하여 통증의 원인이 된 질환의 종류와 통증의 유형, 병원에 내원하여 최초로 $Myprodol^{(R)}$이 투여되었을 때까지의 통증의 기간 $Myprodol^{(R)}$을 투여한 기간, $Myprodol^{(R)}$의 투여 이후에 나타난 부작용, 통증에 대한 $Myprodol^{(R)}$의 통증 조절 정도를 통증시각등급(VAS)의 변화 등을 분석하였다. 결과 : $Myprodol^{(R)}$을 사용한 환자의 질환은 각종 암성 통증으로 인한 경우가 64.3%이었고, 비암성 통증으로 인한 경우가 35.7%이었다. 투여 중에 나타난 부작용에는 암성 통증 환자에서 메스꺼움, 변비, 전신부종이 있었고, 비암성 통증 환자에서는 위복부통, 변비 등이 있었다. 비암성 통증 관리측면에서 $Myprodol^{(R)}$은 암성 통증 치료에서보다 더 효과가 있었다. 결론 : $Myprodol^{(R)}$은 약한 초기 암성 통증에 비교적 적은 부작용으로 진통효과를 나타내었다. 비암성 통증 환자에서는 흉통, 요통, 치과 수술 후에 주로 사용되었고 적은 부작용으로 진통효과를 나타내었다.
Background : Many analgesics are used to relieve the pain of various causes. Among these, $Myprodol^{(R)}$, a combination analgesic with codeine, ibuprofen and paracetamol, was recently used as a new analgesics. This study was performed to survey the kinds of diseases, side effects and pa...
Background : Many analgesics are used to relieve the pain of various causes. Among these, $Myprodol^{(R)}$, a combination analgesic with codeine, ibuprofen and paracetamol, was recently used as a new analgesics. This study was performed to survey the kinds of diseases, side effects and pain relief effect of $Myprodol^{(R)}$ in clincal practice. Methods : This retrograde study surveyed the medical records of 183 patients treated with $Myprodol^{(R)}$ at Pain Clinic, Pusan National University Hospital. From medical records, the disease entities, the pain characteristics, duration of $Myprodol^{(R)}$ medication, the analgesic effect and side effects were evaluated. Results : $Myprodol^{(R)}$ is used in the treatment of cancer pain (64.3%) and non-cancer pain (35.7%). Among side effects of $Myprodol^{(R)}$ medication, nausea with vomiting, constipation and generalized edema were common in cancer pain, but epigatric pain was common in non cancer pain. $Myprodol^{(R)}$ was more effective in non cancer pain than cancer pain. Conclusions: $Myprodol^{(R)}$ was used in cancer and non-cancer pain patients. In cancer pain patients, $Myprodol^{(R)}$ was effective in early cancer pain but, not effective in advanced cancer. $Myprodol^{(R)}$ was also used and effective in non-malignant benign chest pain, lumbago, post-operative pain.
Background : Many analgesics are used to relieve the pain of various causes. Among these, $Myprodol^{(R)}$, a combination analgesic with codeine, ibuprofen and paracetamol, was recently used as a new analgesics. This study was performed to survey the kinds of diseases, side effects and pain relief effect of $Myprodol^{(R)}$ in clincal practice. Methods : This retrograde study surveyed the medical records of 183 patients treated with $Myprodol^{(R)}$ at Pain Clinic, Pusan National University Hospital. From medical records, the disease entities, the pain characteristics, duration of $Myprodol^{(R)}$ medication, the analgesic effect and side effects were evaluated. Results : $Myprodol^{(R)}$ is used in the treatment of cancer pain (64.3%) and non-cancer pain (35.7%). Among side effects of $Myprodol^{(R)}$ medication, nausea with vomiting, constipation and generalized edema were common in cancer pain, but epigatric pain was common in non cancer pain. $Myprodol^{(R)}$ was more effective in non cancer pain than cancer pain. Conclusions: $Myprodol^{(R)}$ was used in cancer and non-cancer pain patients. In cancer pain patients, $Myprodol^{(R)}$ was effective in early cancer pain but, not effective in advanced cancer. $Myprodol^{(R)}$ was also used and effective in non-malignant benign chest pain, lumbago, post-operative pain.
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문제 정의
목적 :경구로 투여되는 진통제 중에서 Myprodol® 은 codeine, ibuprofen과 paracetamol이 복합처방된 진통제로서 최근에 임상에 사용되기 시작한 약제이다. 본 연구는 실제로 임상에서 Neprodol®이 사용되고 있는 질환의 종류 부작용과 진통 효과 등을 알아보기 위하여 수행되었다.
본 연구는 위에서 알려진 보고들이외에 실제로 임상에서 Myprodol®이 사용되고 있는 질환의 종류와 진통 효과, 부작용 등을 알아보기 위하여 시행하였다
제안 방법
방법 : 부산대학교병원에서 Myprodol®을 사용한 적이 있는 183명의 환자의 병력기록지를 조사하여 통증의 원인이 된 질환의 종류와 통증의 유형, 병원에 내원하여 최초로 Myprodol®이 투여되었을 때까지의 통증의 기간, Myprodol®을 투여한 기간, Myprodol® 의 투여 이후에 나타난 부작용, 통증에 대한 Mypro- dol®의 통증 조절 정도를 통증시각등급WAS)의 변화 등을 분석하였다.
1997년 4월부터 2000년 3월까지 본병원의 통증치료실을 비롯한 여러 임상과에서 Myprodol®을 사용한 적이 있는 183명의 환자의 병력기록지를 조사하여 시행하였다. 조사 항목에는 통증의 원인이 된 질환의 종류와 통증의 유형, 병원에 내원하여 최초로 Myprodol %]투여되었을 때까지의 통증의 기간, Myprodol®을 투여한 기간 ; Myprodol®의 투여 이후에 나타난 부작용, 통증에 대한 Myprodol®의 통증 조절 정도를 통 증시각등급evisual analogue scale for pain, VAS) 의 변화 등을 이용하여 조사하였다. 대상이 된 환자들 중 의 무기록의 내용이 잘 기재되지 않거나 통증의 평가가 곤란한 68명을 제외하여 총 115명을 최종 대상 2로 하였다
대상 데이터
1997년 4월부터 2000년 3월까지 본병원의 통증치료실을 비롯한 여러 임상과에서 Myprodol®을 사용한 적이 있는 183명의 환자의 병력기록지를 조사하여 시행하였다. 조사 항목에는 통증의 원인이 된 질환의 종류와 통증의 유형, 병원에 내원하여 최초로 Myprodol %]투여되었을 때까지의 통증의 기간, Myprodol®을 투여한 기간 ; Myprodol®의 투여 이후에 나타난 부작용, 통증에 대한 Myprodol®의 통증 조절 정도를 통 증시각등급evisual analogue scale for pain, VAS) 의 변화 등을 이용하여 조사하였다.
조사 항목에는 통증의 원인이 된 질환의 종류와 통증의 유형, 병원에 내원하여 최초로 Myprodol %]투여되었을 때까지의 통증의 기간, Myprodol®을 투여한 기간 ; Myprodol®의 투여 이후에 나타난 부작용, 통증에 대한 Myprodol®의 통증 조절 정도를 통 증시각등급evisual analogue scale for pain, VAS) 의 변화 등을 이용하여 조사하였다. 대상이 된 환자들 중 의 무기록의 내용이 잘 기재되지 않거나 통증의 평가가 곤란한 68명을 제외하여 총 115명을 최종 대상 2로 하였다
성능/효과
Myprodol®은 비암성 통증 관리 측면이 암성통증 치료보다 더 진통 효과가 있었다 ㈣. 1).
Myprodol®투여 중에 나타난 부작용으로는 암성 통증 환자에서는 메스꺼움, 변비, 전신 부종, 소화불량 위복부통, 현기증이 나타났으며, 비암성 통증 환자에서는 위복부통, 변비, 메스꺼움, 소화불량 등이 있었다(Table 2).
결과 : Myprodol®을 사용한 환자의 질환은 각종 암성 통증으로 인한 경우가 64.3%이었고 비암성 통증으로 인한 경우가 35.7%이었다 투여 중에 나타난 부작용에는 암성통증 환자에서 메스꺼움, 변비, 전신 부 종이 있었고 비암성 통증 환자에서는 위복부통, 변비 등이 있었다 비암성 통증 관리 측면에서 Myprodol® 은 암성 통증 치료에서 보다 더 효과가 있었다.
결론 : Myprodol®은 약한 초기 암성통증에 비교적 적은 부작용으로 진통 효과를 나타내었다. 비암성 통증 환자에서는 흉통 요통, 치과수술 후에 주로 사용되었고 적은 부작용으로 진통 효과를 나타내었다.
비암성 통증에서 Myprodol®을 사용한 환자의 통증의 유형은 흉통 53.7%, 요통 26.8%, 비뇨기과 계 통 증 14.6%, 기타4.9% 이었다. 암성통증 환자에서 진통제를 투여하기의 시작해서부터 Myprodol®을 사용하기까지의 기간은 就0±82.
후속연구
본 연구의 대상이 된 67세 여자환자에서도 약 6개월간 Myprodol® 을 투여하고 통증의 원인을 제거한 뒤 약제의 투여 중지에도 이상 반응을 나타내지 않고 적응을 한 경험이 있다. 따라서 환자의 통증이 만성비암성 통증이더라도 환자의 통증의 성상이나 투여되는 아편 양제제에 나타나는 진통 효과에 따라서는 이를 시도해보는 것도 환자의 통증을 조절해줄 수 있는 한 방법이 될 수 있을 것이다. 특히 여러가지 약제가 혼합되어있는 복합제의 경우 그 부가 작용 및 상승작용으로 약효를 증진시킬 수 있고 단일제제를 복용하는 것보다 복용이 편리하므로 여러 통증의 조절에 Myprodol® 을 비롯한 여러 아편양제제를 시도해 볼 필요가 있을 것이며 다양한 아편 양제제의 도입이 필요할 것이다.
진통제의 투여에 있어서 서로 다른 작용기전을 갖는 진통제들을 함께 사용하면 그 진통 효과가 부가적이거나 상승적으로 작용을 하여 진통 효과를 항진시키고 부작용의 발생을 감소시킬 수 있을 것이다. de Craen 등 읜2] 여러 문헌을 조사한 연구에서 다양한 종류의 통증에 codeine과 paracetamol을 혼합 투여하거나 paracetamol을 단독 투여하였을 때 혼합 투여한 것이 진통 효과가 좋다고 하였으며 Sunshine 등 되 1] ibuprofen 단독 투여보다는 hydrocodone과 ib叩ro- fen을 혼합하여 투여하는 것이 ibuprofen 단독 투여보다 진통 효과가 뛰어나다고 하였다.
따라서 환자의 통증이 만성비암성 통증이더라도 환자의 통증의 성상이나 투여되는 아편 양제제에 나타나는 진통 효과에 따라서는 이를 시도해보는 것도 환자의 통증을 조절해줄 수 있는 한 방법이 될 수 있을 것이다. 특히 여러가지 약제가 혼합되어있는 복합제의 경우 그 부가 작용 및 상승작용으로 약효를 증진시킬 수 있고 단일제제를 복용하는 것보다 복용이 편리하므로 여러 통증의 조절에 Myprodol® 을 비롯한 여러 아편양제제를 시도해 볼 필요가 있을 것이며 다양한 아편 양제제의 도입이 필요할 것이다.
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