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문제 정의
- 3) 심근 경색증 환자들의 죽상경화증 위험요인에 따른 건강행위 이행을 파악한다.
- 본 연구는 심근 경색증 발병이 처음인 환자의 죽상경화증 위험요인을 파악하고 죽상경화증 위험요인에 따른 질병관련 지식과 건강행위 이행을 파악하여 심장재활을 위한 교육프로그램의 기초자료로 활용하고자 실시되었다. 연구대상자는 1999년 9월 15일부터 2000년 7월 31일까지 서울과 경기도 소재 대학부속병원 3곳에 심근 경색 증으로 처음 진단받고 입원치료 중인 환자로 연령이 70세 미만이고 연구참여를 동의한 72명이었다.
- 본 연구에서 심근 경색증 발병이 처음인 대상자의 가역적 위험요인을 파악하고 죽상경화증 위험요인에 따라 질병관련 지식과 건강행위 이행을 파악하였다.
- 본 연구의 목적은 심근 경색증 환자를 위한 심장재활 프로그램 개발의 기초자료를 얻는데 있으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구자는 심근 경색증 발병이 처음인 환자의 죽상경화증 위험요인을 확인하고, 죽상경화증 위험요인에 따른 질병관련 지식과 건강행위 이행을 파악하여 심장재활 프로그램 개발을 위한 기초자료로 사용하고자 본 연구를 실시하였다.
제안 방법
- (1) 흡연: 현재 담배를 피우는 대상자는 흡연자, 전혀 피우지 않는 대상자를 비흡연자로 하였다.
- (2) 고혈압: 의사에 의해 진단되었거나 항 고혈압제제를 복용하고 있었던 경우 또는 입원 후 안정된 상태에서 2회 이상 측정한 혈압이 140/90 mmHg 이상인 경우로 하였다.
- (5) 과체중: 본 연구에서는 체질량지수 (Body Mass Index; 이하 BMI)를 산출하여 25 kg/m2 이상을 과체중인 자로 하였다.
- 12를 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 죽상경화증 위험요인은 실수 및 백분율을, 질병관련 지식과 건강행위 이행은 평균을 구하였다. 대상자의 죽상 경화증 위험요인에 따른 질병관련 지식과 건강행위 이행의 차이는 평균을 구하고 t-test로 검정하였다.
- 본 연구에서 건강행위 이행은 Jeong (1996)이 개발한 심근 경색증 환자의 건강행위 이행 측정도구를 수정ㆍ보완하여 측정하였다. 이는 19문항의 5점 척도로서 점수가 높을수록 건강행위 이행이 좋은 것을 의미한다.
- 본 연구에서 질병관련 지식은 Lee (1992)와 Nam (1998)의 관상동맥질환 환자의 질병관련 지식 측정도구를 수정ㆍ보완하여 측정하였다. 본 도구는 진ㆍ위를 가리는 문제로서 질병의 특성 4문항, 위험요인 8문항, 식이 8문항, 투약 5 문항, 일상 활동과 추후관리 9 문항의 총 34문항으로 구성되었다.
- , 2000). 본 연구에서는 심장혈관질환의 가족력, 연령, 성별의 불가역적 요인은 일반적 특성에 포함하여 분석하였고, 가역적 요인 중 객관적인 측정이 어려운 스트레스를 제외한 6개 위험요인을 파악하였다.
- 서울과 경기도 소재 대학부속병원 3곳에서 심근 경색증으로 처음 진단받고 입원한 환자를 대상으로 심근 경색증으로 인한 합병증 발생이 적고 환자의 상태가 안정되었다고 판단되는 입원 3일 이후에 병실로 대상자를 방문하였다. 본 연구자가 직접 연구의 목적을 설명하고 서면으로 연구참여 동의서를 받았으며, 연구참여에 동의한 환자에게 구조화된 설문지를 이용한 면담을 통하여 질병 관련 지식과 건강행위 이행을 측정하였고, 죽상경화증 위험요인은 의료기록을 검토하여 파악하였다.
- 질병관련 지식은 Lee(1992)와 Nam(1998)의 관상 동맥질환 환자의 질병관련 지식은 측정도구를 수정․보완한 34문항의 구조화된 설문지로 측정하였고, 건강행위 이행은 Jeong(1996)의 심근 경색증 환자의 건강행위 이행 측정도구를 수정․보완한 19문항의 구조화된 설문지로 측정하였다. 자료분석은 SAS 통계 프로그램을 이용하였고, 대상자의 일반적 특성과 죽상경화증 위험요인은 빈도와 백분율로 나타내었으며, 질병관련 지식과 건강행위 이행은 평균을 구하고 죽상경화증 위험요인에 따른 질병관련 지식과 건강행위 이행의 차이는 t-test로 검정하였고, 분석한 결과는 다음과 같다.
대상 데이터
- 1999년 9월 15일부터 2000년 7월 31일까지 서울시와 경기도 소재 대학부속병원 3곳에서 심근 경색증으로 진단 받고 입원치료 중인 환자로 연령이 70세 이하이며 연구참여에 동의한 심근 경색증 환자 72명을 대상으로 하였다.
- 서울과 경기도 소재 대학부속병원 3곳에서 심근 경색증으로 처음 진단받고 입원한 환자를 대상으로 심근 경색증으로 인한 합병증 발생이 적고 환자의 상태가 안정되었다고 판단되는 입원 3일 이후에 병실로 대상자를 방문하였다. 본 연구자가 직접 연구의 목적을 설명하고 서면으로 연구참여 동의서를 받았으며, 연구참여에 동의한 환자에게 구조화된 설문지를 이용한 면담을 통하여 질병 관련 지식과 건강행위 이행을 측정하였고, 죽상경화증 위험요인은 의료기록을 검토하여 파악하였다.
- 본 연구는 심근 경색증 발병이 처음인 환자의 죽상경화증 위험요인을 파악하고 죽상경화증 위험요인에 따른 질병관련 지식과 건강행위 이행을 파악하여 심장재활을 위한 교육프로그램의 기초자료로 활용하고자 실시되었다. 연구대상자는 1999년 9월 15일부터 2000년 7월 31일까지 서울과 경기도 소재 대학부속병원 3곳에 심근 경색 증으로 처음 진단받고 입원치료 중인 환자로 연령이 70세 미만이고 연구참여를 동의한 72명이었다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 죽상경화증 위험요인은 실수 및 백분율을, 질병관련 지식과 건강행위 이행은 평균을 구하였다. 대상자의 죽상 경화증 위험요인에 따른 질병관련 지식과 건강행위 이행의 차이는 평균을 구하고 t-test로 검정하였다.
- 질병관련 지식은 Lee(1992)와 Nam(1998)의 관상 동맥질환 환자의 질병관련 지식은 측정도구를 수정․보완한 34문항의 구조화된 설문지로 측정하였고, 건강행위 이행은 Jeong(1996)의 심근 경색증 환자의 건강행위 이행 측정도구를 수정․보완한 19문항의 구조화된 설문지로 측정하였다. 자료분석은 SAS 통계 프로그램을 이용하였고, 대상자의 일반적 특성과 죽상경화증 위험요인은 빈도와 백분율로 나타내었으며, 질병관련 지식과 건강행위 이행은 평균을 구하고 죽상경화증 위험요인에 따른 질병관련 지식과 건강행위 이행의 차이는 t-test로 검정하였고, 분석한 결과는 다음과 같다.
이론/모형
- 질병관련 지식이란 심근 경색증과 관련되어 환자가 질환에 대해 알고 있는 정도를 말하고 그 내용은 질병의 특성, 위험요인, 식이, 투약, 운동과 일상생활이다(Kim, 1991; Lee, 1992). 본 연구에서는 Lee(1992)와 Nam(1998)의 허혈성 심장질환 환자의 질병관련 지식 측정도구를 이용하여 측정한 값을 말한다.
성능/효과
- (4) 운동부족: 1주일에 3회 이상, 1회 운동 시 30분 이상씩, 12주 이상 지속한 경우 이외에 운동을 하지 않았거나, 운동빈도가 적거나, 과거에 운동을 하였지만 중단한 기간이 4주 이상인 경우를 운동부족인 자로 하였다.
- 1. 대상자의 죽상경화증 위험요인은 운동부족인 자가 전체 대상자의 91.7%로 가장 많았고, 그 다음은 흡연자 61.1%의 순 이었다.
- 1. 본 연구결과 대상자의 죽상경화증 위험요인은 운동부족, 흡연의 순으로 많았고, 이는 생활양식의 변화가 적극 요구되는 영역이므로 특별히 이 부분에 대한 적극적인 교육과 지도가 요구된다고 하겠다.
- 2. 전체 질병관련 지식은 34점 만점에 19.7점이었고, 건강행위 이행은 95점 만점에 53.9점이었다.
- 3. 전체 질병관련 지식은 죽상경화증 위험요인에 따른 차이가 없었고, 항목별 질병관련 지식은 위험요인에서 비당뇨인 자가 당뇨인 자보다 질병의 특성에서 과체중인 자가 정상체중인 자보다 유의하게 높았다.
- 4. 전체 건강행위 이행은 죽상경화증 위험요인 중 비흡연자가 흡연자보다, 규칙적인 운동을 하는 자가 운동 부족인 자보다 유의하게 높았으며, 항목별 건강행위 이행은 식이에서 비흡연자가 흡연자보다, 금연에서 당뇨인 자가 비당뇨인 자보다, 기타 생활습관 변경에서 규칙적인 운동을 하는 자가 운동부족인 자보다 유의하게 높았다.
- 대상자의 일반적 특성은 심장혈관질환의 가족력이 있는 자 12명 (16.7%), 연령별로 60세 이상인 자 25명 (34.7%), 성별로 남성이 56명 (77.8%)이었고, 교육수준별로 중졸 이하인 자 39명 (54.2%), 배우자 유무별로 배우자가 있는 자 64명 (88.9%), 직업유무별로 직업이 있는 자가 61명 (84.7%)이었으며, 지각하는 경제상태별로 중 이상인 자가 47명 (65.3%)이었다[Table 1].
- 대상자의 전체 건강행위 이행점수는 95점 만점에 평균 53.9점이었다. 전체 건강행위 이행은 죽상경화증 위험요인 중에서 흡연유무에 따라 비흡연자가 59.
- 대상자의 전체 질병관련 지식은 34점 만점에 19.7점, 건강행위 이행은 95점 만점에 53.9점으로 지식과 건강행위 이행을 3군으로 나누어볼 때 보통 수준을 나타내었다. 이는 관상동맥질환 환자의 질병관련 지식정도가 중간 정도라는 Lee(1992)의 결과와 유사하였는데, 본 연구 대상자가 심근 경색증 발병이 처음이므로 질병에 접할 기회가 적어 질병관련 지식수준이 높지 않은 것으로 해석된다.
- 대상자의 전체 질병관련 지식점수는 34점 만점에 평균 19.7점이었다. 전체 질병관련 지식은 죽상경화증 위험요인에 따라 흡연(P=0.
- 이상의 결과로 죽상경화증 위험요인에 따른 전체 질병 관련 지식은 차이가 없었으나 항목별로 비 당뇨군이 위험요인에서 과체중군이 질병의 특성에서 유의하게 높았다. 또한 죽상경화증 위험요인에 따른 전체 건강행위 이행은 비흡연자와 규칙적인 운동을 하는 자에서 유의하게 높았고, 항목별 건강행위 이행은 비흡연자가 식이에서, 당뇨인자가 금연에서, 규칙적인 운동을 하는 자가 기타 생활습관 변경에서 유의하게 높았다.
- 본 연구에서 고협압인 자는 물론 고콜레스테롤혈증인 자들도 그렇지 않은 대상자와 비교하여 질병관련 지식에 유의한 차이가 없었다. Bae와 Jun(1999)의 연구에서 관상동맥질환 환자들은 콜레스테롤의 유해성은 잘 인식 하고 있으나 콜레스테롤 및 동물성지방 함유식품과 조리 법에서는 지식이 낮았다.
- 본 연구에서 대상자들의 위험요인을 분석한 결과 운동 부족인 자가 91.7%인 66명으로 가장 많았고, 그 다음은 흡연자가 44명(61.1%)으로 파악되었다. 이는 허혈성 심장질환 환자에서 규칙적인 운동을 이행하는 대상자가 적었다는 Ko(1998)의 연구와 일치하였다.
- 이상의 결과로 심근 경색증 환자의 질병관련 지식은 항목별로 비당뇨인 자가 위험요인에서 과체중인 자가 질병의 특성에서 유의하게 좋았고, 전체 건강행위 이행은 금연자와 규칙적인 운동을 하는 자가 유의하게 높았으며, 항목별 건강행위 이행은 비흡연자가 식이에서, 당뇨인 자가 금연에서, 규칙적인 운동을 하는 자가 기타 생활습관 변경에서 유의하게 높았다. 따라서 심근경색증 환자들이 가지는 위험요인을 분석하고 그에 따라 요구되는 질병관련 지식과 건강행위 이행을 상승시킬 수 있는 교육 프로그램이나 간호중재가 개발되어야 하겠다.
- 이상의 결과로 죽상경화증 위험요인에 따른 전체 질병 관련 지식은 차이가 없었으나 항목별로 비 당뇨군이 위험요인에서 과체중군이 질병의 특성에서 유의하게 높았다. 또한 죽상경화증 위험요인에 따른 전체 건강행위 이행은 비흡연자와 규칙적인 운동을 하는 자에서 유의하게 높았고, 항목별 건강행위 이행은 비흡연자가 식이에서, 당뇨인자가 금연에서, 규칙적인 운동을 하는 자가 기타 생활습관 변경에서 유의하게 높았다.
- 9점이었다. 전체 건강행위 이행은 죽상경화증 위험요인 중에서 흡연유무에 따라 비흡연자가 59.6점으로 흡연자의 50.3점보다(P=0.000), 규칙적 운동유무에 따라 규칙적인 운동을 하는 자가 60.9점으로 운동부족인 자의 52.8점보다(P=0.001) 유의하게 높았으나 고혈압 (P=0.533), 당뇨(P=0.671), 과체중(P=0.079), 고콜레스테롤혈증(P=0.309)에 따른 유의한 차이가 없었다.
- 7점이었다. 전체 질병관련 지식은 죽상경화증 위험요인에 따라 흡연(P=0.988), 고혈압(P=0.205), 당뇨(P=0.216), 운동부족(P=0.759), 과체중(P=0.137) 및 고콜레스테롤혈증(P=0.623)에 따라 유의한 차이가 없었다.
- 전체 질병관련 지식은 죽상경화증 위험요인에 따른 유의한 차이가 없었고, 죽상경화증 위험요인에 따른 항목별 질병관련 지식은 비당뇨인 자가 당뇨인 자보다 위험 요인에서, 과체중인 자가 정상체중인 자보다 질병의 특성에서 유의하게 높았다.
- 한편 본 연구에서 전체 건강행위 이행은 비흡연자가 흡연자보다 규칙적인 운동을 하는 자가 운동부족인 자보다 유의하게 좋았는데, 이는 심근 경색증 발병 이전부터 금연 및 규칙적인 운동을 하던 대상자는 이미 심장 혈관 질환 예방을 위하여 요구되는 건강행위 이행에 대한 관심과 지식이 있었던 것으로 해석된다. 금연은 규칙적인 식습관, 금주 등의 타 건강행위와 연결성이 크기 때문에 (Cho, Lee, Choi & Cheong, 1994) 금연자는 식이나, 운동, 이상체중 유지 등의 타 건강행위도 이행정도가 높은 것으로 추정된다.
- 한편 죽상경화증 위험요인 에 따른 항목별 건강행위 이행은 비흡연자가 흡연자보다 식이에서, 당뇨인 자가 비당뇨인 자보다 금연에서 그리고 규칙적인 운동을 하는 자가 운동부족인 자보다 기타 생활습관 변경에서 유의하게 좋았다. 이는 최근 들어 성인병의 예방과 관리에 대한 대중매체의 홍보가 증가하였고, Cho 등(1994)의 연구에서 알 수 있듯이 금연은 타 건강행위와 상관성이 있으므로 비흡연자는 건강한 식생활에 대한 지식을 습득하기 위해 적극적으로 노력하고 습득한 내용을 이행하였을 것으로 추정된다.
- 항목별 건강행위 이행은 죽상경화증 위험요인에 따라 비흡연자가 식이에서 3.6점으로 흡연자의 2.9점보다 (P=0.000), 당뇨인 자가 금연에서 4.4점으로 비당뇨인 자의 3.5점보다(P=0.000), 규칙적인 운동을 하는 자가 기타 생활습관 변경에서 2.6점으로 운동부족인 자의 2.2 점보다 유의하게 높았다(P=0.023). 그러나 항목별 건강 행위 이행은 죽상경화증 위험요인중 고혈압, 과체중, 고콜레스테롤혈증에 따른 유의한 차이가 없었다[Table 4].
- 항목별 질병관련 지식은 죽상경화증 위험요인에 따라 비당뇨인 자가 위험요인에서 5.3점으로 당뇨인 자의 3.8 점보다 유의하게 높았고(P=0.033), 과체중인 자가 질병의 특성에서 2.2점으로 정상체중인 자의 1.5점보다 유의하게 높았다(P=0.019). 그러나 항목별 질병관련 지식은 죽상경화증 위험요인 중 흡연, 고혈압, 운동부족, 고콜레스테롤혈증에 따른 유의한 차이는 없었다[Table 3].
후속연구
- 2. 심근 경색증 환자의 올바른 질병관련 지식과 건강행위 이행을 측정하기 위해서는 대상자마다 가지는 죽상경화증 위험요인에 대한 지식과 건강행위 이행을 측정할 수 있도록 다양한 측정도구가 개발되어야 하겠다.
- 3. 획일화된 심장 재활프로그램 보다는 대상자들이 가지는 흡연, 고혈압, 당뇨, 운동부족, 비만, 고콜레스테롤혈증 등의 죽상경화증 위험요인을 파악하고 그에 따라 요구되는 질병관련 지식과 건강행위 이행을 상승시킬 수 있도록 다양한 교육 프로그램을 개발․운영하여 그 효과를 파악할 필요가 있겠다.
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