[논문]근근막 통증 증후군에서 Pressure Algometer를 이용한 골격근 압통 역치에 관한 연구

권영은; 이수종; 윤채식; 이준학

문제 정의

이에 본 연구에서는 근근막 통증 증후군에서 통증 유발점의 진단과 유발점 주사법의 효과 판정을 골격근 압통 역치를 양적인 변화 상태로 측정할 수 있는 pressure algotneter를 이용하여 평가하여 이의 결과를 문헌적인 고찰과 함께 보고하는 바이다.

가설 설정

이 중에서 통증 유발점 주사법은 국소마취제를 통증 유발점과 주위의 이상 조직에 주사하여 유발점 자체에 치료하는 방법으로 근근막 통증 증후군의 치료에서 효과적인 방법으로 알려져 있다.7'이런 통증 유 발점 주사법에서 가장 중요한 점은 통증 유발점에 정확히 주사하는 것이다.이와 같이 근근막 통증 증후군에서 통증 유발점의 진단과 통증 유발점 주사법에 따른 효과의 판정이 대단히 중요하며, 이의 평가에 주관적인 측정 방법이 아닌 골격근에서 통증의 정도를 압통 역치로 객관적으로 수량화한 pressure al- gometer의 사용이 대단히 유용하다고 사료된다.

제안 방법

5 ml씩 주사하였다. 각 부위에서의 압통 역치는 주사요법 실시 전과 주사요법 실시 후 30분, 1일, 3일, 7일에 각각 측정하였다.
첫째, 통증 유발점은 근육 이외에도 여러 근골격계 질환에서 발견될 수 있기 때문에 통증 유발점의 정확한 지점을 찾아내는 것이 중요하며, 둘째, 각 대상마다 피하조직의 두께나 유순도, 민감도 등이 다양하기 때문에 발생할 수 있는 오차를 줄여야 하며 셋째, 통증 유발점에 해당되는 결절이나 단단한 띠에 pressure algometer의 발판을 정확히 거치하여 최대한의 압통 방향으로 능숙하게 측정해야 한다. 본 증례에서는 이런 문제점을 해결하기 위해 근근막통 통증 증후군의 진단과 치료에 경험이 많은 전문의가 검사 전에 오랜 기간 동안 pressure algometer를 이용한 훈련을 선행하였다. 결론적으로 근근막 통증 증후군에서 pressure al- gometer를 이용한 압통역치의 측정이 통증 유발점의 진단 및 통증 유발점주사요법의 치료 효과 판정 등에 유용하게 사용될 수 있으리라 생각된다.
신경 골격계 질환이 없는 20-40세의 정상 여자 성인 20명의 압통 역치를 측정하였다. 압통 역치의 측정은 1 cm2의 압력 고무판이 붙어 있고, 눈금 표시가 0.1 kg/cm'의 간격으로 되어 있는 Fisher가 고안한 Pressure Threshold Meter® (Pain Diagnostics and Thermography, USA)를 이용하여 어깨에서 통증 유발점의 발생 빈도가 높다고 알려진 골격근중 승모근, 견갑 상근, 견갑하근의 유발점에서 측정하였다. 측정 방법은 우선 대상자에게 검사의 목적에 대해 잘 설명하고 이해시킨 후에 측정기를 검사 부위에 수직으로 대고 1 kg/gc의 일정한 속도로 압력을 가하면서 검사 부위에서 기분 나쁜 감각이나 통증이 시작되면 소리를 내게 하여 그 순간의 수치를 압통 역치 (Pressure pain thre아uMd)로 판단하여 측정하였다(Fig.
1 kg/cm'의 간격으로 되어 있는 Fisher가 고안한 Pressure Threshold Meter® (Pain Diagnostics and Thermography, USA)를 이용하여 어깨에서 통증 유발점의 발생 빈도가 높다고 알려진 골격근중 승모근, 견갑 상근, 견갑하근의 유발점에서 측정하였다. 측정 방법은 우선 대상자에게 검사의 목적에 대해 잘 설명하고 이해시킨 후에 측정기를 검사 부위에 수직으로 대고 1 kg/gc의 일정한 속도로 압력을 가하면서 검사 부위에서 기분 나쁜 감각이나 통증이 시작되면 소리를 내게 하여 그 순간의 수치를 압통 역치 (Pressure pain thre아uMd)로 판단하여 측정하였다(Fig. 1).
통증 유발점의 존재 여부 및 위치 판단은 근근막 통증 증후군과 pressure algometer의 사용에 경험이 많은 1명의 전문의가 시행하였으며, 통증 유발점 주사 요법은 승모근, 견갑 상근, 견갑 하근의 통증 유발점에 1% lidocaine을 부위마다 25 G 5 cm 주사침을 이용하여 0.5 ml씩 주사하였다. 각 부위에서의 압통 역치는 주사요법 실시 전과 주사요법 실시 후 30분, 1일, 3일, 7일에 각각 측정하였다.

대상 데이터

이에 의하면 컴퓨터 작업을 많이 하는 여자전화교환원에서 견관절 주위의 근육에서 특히 승모근, 견갑거근, 극하근과 능형근에서 근근막 통증 증후군이 잘 발생한다고 하였다. 본 증례에서도 근근막 통증 증후군이 잘 발생하는 젊은 여성을 대상으로 하였으며, 압통 역치를 측정하는 부위로는 어깨 주위의 근육에서 승모근, 견갑 상근, 견갑하근을 선택하였다.
본원 통증 치료실을 방문한 환자 중 어깨 통증을 호소하는 환자에서 어깨 부위에 전형적인 통증 유발점과 연관통을 호소하는 20-40세의 근근막 통증 증후군 여자환자 20명을 대상으로 하였다. 경추 추간판 탈출증이나 견관절 주위염과 같은 증세가 있는 환자는 제외하였으며 모든 환자에서 본인의 동의하에 검사를 실시하였다.
먼저 어깨 근근막 통증 증후군에서 통증 유발점의 압통 역치를 평가하기 위해 대조군으로서 근 . 신경 골격계 질환이 없는 20-40세의 정상 여자 성인 20명의 압통 역치를 측정하였다. 압통 역치의 측정은 1 cm2의 압력 고무판이 붙어 있고, 눈금 표시가 0.

데이터처리

본 연구의 모든 결과는 평균 士 표준 편차로 표시하였으며, 통계처리는 건강한 대조군과 근근막 통증 증후군의 압통 역치의 비교는 independent t-test로, 근근막 통증 증후군에서 주사요법 전과 후의 효과 비교는 paired t-test로 분석하여 P값이 0.05 이하일 경우를 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 간주하였다.

성능/효과

근근막 통증 증후군이란 골격근이나 그 근막에서 통증 유발점이라고 하는 자극에 대한 과민 부위가 생기고, 그 유발점을 압박시 통증의 발현과 떨어진 특정 부위에 연관통이 발생하며, 침범된 근육의 운동 제한과 침 자극시 연축반응을 특징으로 한다.')이런 근근막 통증 증후군은 누구나 일생에서 한 번 이상 경험할 수 있는 흔한 통증 질환으로 실제로 증상이 없는 성인 여성 인구의 54%에서, 남성의 45%에서 잠재성 통증 유발점이 존재하며 근골격계에 의한 통증에서 가장 흔한 원인으로 알려져 있다.
0 土 0.7 kg/cn?로서 통계적으로 의의 있게 증가하여 (Table 2), 통증 유발점 주사요법의 치료 결과를 압통 역치의 증가로서 확인할 수 있었다.

후속연구

본 증례에서는 이런 문제점을 해결하기 위해 근근막통 통증 증후군의 진단과 치료에 경험이 많은 전문의가 검사 전에 오랜 기간 동안 pressure algometer를 이용한 훈련을 선행하였다. 결론적으로 근근막 통증 증후군에서 pressure al- gometer를 이용한 압통역치의 측정이 통증 유발점의 진단 및 통증 유발점주사요법의 치료 효과 판정 등에 유용하게 사용될 수 있으리라 생각된다.
9 kg/cm2로 오히려 Fischer의 보고와 비슷한 소견을 보였다. 이는 각 각의 대상자가 통증이나 불쾌감을 느끼는 정도가 다양하여 어느 정도의 통증이나 불쾌감을 압통 역치로 결정하는 점과 검사자의 수기 능력 등의 요인에 따라 차이가 발생하였다고 생각되며, 앞으로 더 많은 측정과 연구를 계속하여 한국인의 정상 압통치를 나름대로 표준화하여야 되리라 사료된다.
1 kg/cn?의 압통역치의 증가를 보여 통계적으로의의 있는 소견을 보였으나, 주사 후 4 kg/cm2 이상으로 압통역치가 증가하였다는 Fischer의 보고와는 차이를 보였다. 이는 통증 유발점에 정확히 주사를 하지 못하였을 가능성도 있지만, 실제로 우리나라에서는 Fischer의 보고 결과와는 많은 차이를 보임으로 보아 앞으로 더 많은 환자를 오랫동안 추적, 관찰하는 연구가 뒤따라야 할 것으로 사료된다. Pressure algometer를 이용하여 압통역치를 측정하면서 가장 큰 문제점은 각각의 대상자가 통증이나 불쾌감을 느끼는 정도가 다양하여 어느 정도의 통증이나 불쾌감을 압통 역치로 결정하는 점과 검사 부위를 가능한 한 일정한 부위로 정하였으나 시간과 환경 등의 여러 가지 요인에 따라 차이가 있을 수 있다는 점이다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

근근막 통증 증후군에서 Pressure Algometer를 이용한 골격근 압통 역치에 관한 연구
Pressure Pain Threshold Measurement Using a Pressure Algometer in Myofascial Pain Syndromes 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

근근막 통증 증후군에서 Pressure Algometer를 이용한 골격근 압통 역치에 관한 연구 Pressure Pain Threshold Measurement Using a Pressure Algometer in Myofascial Pain Syndromes 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

권영은 (7) 윤채식 (3) 이준학 (12)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

근근막 통증 증후군에서 Pressure Algometer를 이용한 골격근 압통 역치에 관한 연구
Pressure Pain Threshold Measurement Using a Pressure Algometer in Myofascial Pain Syndromes 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper