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문제 정의
- 환자는 척추관 협착증 진단하에 본원 통증크리닉 외래에서 한달 간격으로 1% mepivacaine 10 ml와 methyprednisolone 40 mg 혼합 용액으로 미추 차단을 2회 시행 받았으나 증상의 호전이 경미하였다. 이에 입원 후 미추접근 경막외유착 용해술을 실시하기로 하였다. 환자를 복와위 상태에서 하복부 밑에 베개를 넣은 후 다리를 벌리고 발을 내전시켰다.
- 마미증후군은 요천 수 신경근의 손상이 있을 때 발생하는데 방광기능과 장기능 장애, 안장부위의 감각마비, 하지의 마비 등을 특징으로 하며 척추 및 경막외 차단술 후 일어날 수 있는 가장 위험한 합병증 중의 하나이다. 저자들은 척추관 협착증이 있는 환자에서 미추접근 경막외 유착 용해술 후 발생한 마미증후군을 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
가설 설정
- 둘째, 약제에 의한 신경 독성 가능성이다. 5% li- docaine을 사용한 지속적 척추 마취 또는 경막외 마취 시 국소마취제가 우연히 지주막하에 주입된 경우 마미증후군이 발생했다는 보고가 있었다.
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