[논문]Swedish Knee Cage 보조기 착용이 뇌성마비환자의 전반슬(Genu recurvatum)에 미치는 영향

조병모

Swedish Knee Cage 보조기 착용이 뇌성마비환자의 전반슬(Genu recurvatum)에 미치는 영향
The change of genu recurvatum after worn the Swedish Knee Cage with Cerebral Palsy. 원문보기

The purpose of this single subject case study was to evaluate the effectiveness of a swedish knee cage worn to prevent genu recurvatum in right spastic hemiplegic with cerebral palsy. The subject was a 6-year-old female who had right side hemiparesis with genu recurvatum on affected side for the 18 month from January 1998 to June 1999. As a result, genu recurvatum of the patient was reduced the 7 degree after the putting on the swedish knee cage.

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문제 정의

본 연구는 Swedish Knee Cage 보조기 착용이 뇌성마비환자의 전반슬(Gmu recurvatum)에 미치는 영향을 파악할 목적으로 1998년 1월부터 1999년 6월까지 약 18개월 동안광주 보훈병원 의지센터에 내원한 뇌성마비 6세 여아 1 명을 대상으로 무릎보조기의 일종인 Swedish Knee Cage 적용 전/후 효과룰 비교 조사하였다.
하지만 대퇴사두근의 근 약증이 있을 때 이를 유지하기 어려워 자주 넘어질 수 있다. 이에 본 연구에서는 무릎을약간 굴곡시키기 위해 Swedish Knee Cage를 제작하여 착용시 켰다.
이에 연구자는 슬관절보조기의 일종인 Swedish Knee Cage가 뇌성마비환자의 전반슬(Gm recurvatum) 예방에 미치는 영향을 파악할 목적으로 본 연구를 시작하였다.

가설 설정

15. 그림과 같이 대퇴부분에서 내측 세움대의 고리(loop) 에 못을 박는다. 13, 14.
4. 그림과 같이 한쪽 끝에서 1 1/2인치를 겹쳐서 바느질한다. 스트랩 (strap) 의 다른 쪽 끝도 반복한다.

제안 방법

13, 14. 15단계를 반복하여 장단지띠를 제작한다.
본 연구의 목적을 달성하기 위한 연구설계로는 특정처치의 효과를 알아보기 위해 사용할 수 있다(Ottenbacher, 1986) 는 단일사례연구(Single Subject Design)에 근거하였으며, 무릎보조기의 일종인 Swedish Knee 顷e를 제작 장착하여 적용 전과 후의 효과를 18개월 동안 6개월 간격으로 3차례 측정(착용 후 6개월 12개월, 18개월)하여 그 적용효과를 알아보고자 하였다. 측정도구로는 일반적인 관절각도계 (Goniometer) 를 사용하였으며, 전반슬의 측정기록방법으로는 보조기를 착용하지 않은 상태의 시상면에서 신전상태를 3번 반복하여 측정한 후 그 평균치를 기록하였다(Loudon 등, 1998).

대상 데이터

본 연구는 전반슬 및 오른쪽 경직형 편마비(Right Spastic Hemiplegic) 징후를 가진 6세 뇌성마비 여아 1명을 대상으로 1998년 1월부터 1999년 6월까지 18개월 동안 Swedish Knee Cage 착용이 전반슬 완화에 미치는 영향에 대하여 다음과 같은 결론을 내릴 수 있었다.
연구대상자의 주요 병력으로는 1993년 호흡불량의 조산상태로 태어난 얼마 후 C대학병원에서 오른쪽 경직성 편마비 (Rt Spastic Hemiplegic) 징후를 동반한 뇌성마비아로 진단된 환자로 지속적인 치료를 받고 있었다. 이 뇌성마비아는 처음 내원 당시에 오른쪽 다리의 근육위축은 심하지 않았지만, 시상면에서 9도의 과신전(hyperextension) 상태를 나타내는 전반슬(Genu recurvatum)을 가지고 있었다.

이론/모형

본 연구에 사용된 보조기는 전반슬을 효과적으로 조절하기 위하여 3점압원리를 이용하여 Anderson(1997)이 제작한 방법을 사용하였다.
알아보고자 하였다. 측정도구로는 일반적인 관절각도계 (Goniometer) 를 사용하였으며, 전반슬의 측정기록방법으로는 보조기를 착용하지 않은 상태의 시상면에서 신전상태를 3번 반복하여 측정한 후 그 평균치를 기록하였다(Loudon 등, 1998).

성능/효과

- Swedish Knee Cage 착용전에 비해 착용후의 전반슬 (Genu recurvatum) 각도의 개선효과는 착용 전 9도의 전반슬 상태에서 착용 6개월 후 7도, 12개월 후 5도, 18개월 후 2도로 무릎의 과신전 정도가 두드러지게 호전됨을 나타내었다.
결과를 나타낸 것이다. 착용 전 9도의 전반슬 상태에서, 6개월 후 7도, 12개월 후 5도, 18개월 후 2도로 착용전에 비해 착용 18개월후에는 두드러진 7도의 개선을 보였다.

후속연구

본 연구의 결과가 전반슬에 대한 Swedish Knee Cage의 연구에 기여할 수 있기를 회망하며, 연구의 한계 및 부족사항에 대한 더 많은 보완연구를 필요로 한다.
본 연구의 제한점은 첫째, 단일 사례연구로 동일한 환자군에 대하여 일반화시킬 수 없다는 점이다. 둘째, 환자가부득이하게 보조기를 착용하지 않을 수 있다는 점이다.
슬관절의 전반슬은 슬관절의 후방 구조물을 신전시켜 슬관절의 불안정성을 유발시키고 슬관절의 동통을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있으므로, 향후 보행을 하는 전반슬 환자의 슬관절 보조기에 대한 추적관찰과 연구가 필요할 것으로 여겨진다(Loudon et al, 1988: Hcgue & Hogue, 1983;Kerrigan et al, 1996; Morris et at 1992).
그래서 처방된 보조기의 장점과 단점에 대한 적절한 조화가 필요하다. 추후 연구자는 단하지 보조기에 Swedish Knee Cage를 접목하거나 장하지 보조기에 접목한다면 보다 효과적으로 전반슬을 제어 할 수 있을 것이라 사료된다. 물론 전반슬의 치료는 원인론(etiology)에 기반해야 할것이다.

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