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문제 정의
- 따라서 본 연구는 동결견환자의 치료시 견관절의 각 움직임을 보조하고, 관절낭의적절한 긴장을 유지시키며. 가동성과 안정성을 제공하는상완이두근 장두, 극하근과 소원근, 견갑하근, 견갑거근, 중사각근에 키네시오 테이프를 적용하여 통증과 관절가동범위의 변화를 측정한 후 키네시오 테이프가 동결견 환자의 치료에 어떠한 영향을 미치는가를 알아보고자 하였다.
- 것이 의미있다고 생각하였다. 따라서 본 연구는 동결견환자의 치료시 견관절의 각 움직임을 보조하고, 관절낭의적절한 긴장을 유지시키며. 가동성과 안정성을 제공하는상완이두근 장두, 극하근과 소원근, 견갑하근, 견갑거근, 중사각근에 키네시오 테이프를 적용하여 통증과 관절가동범위의 변화를 측정한 후 키네시오 테이프가 동결견 환자의 치료에 어떠한 영향을 미치는가를 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 동결견 환자에게 있어서 문제시되는 통증과관절가동범위의 제한을 견관절의 구조적 특징에 두고 있다. 견관절의 구조적 특징은 첫째, 상완골두가 크고 관절와가 얕기 때문에 가동성은 크지만 안정성은 떨어지며, 둘째 관절낭이 느슨하여 극상근, 극하근, 상완이두근 장두, 견갑하근, 소원근 등 주위근육들이 보강하고 있고, 셋째로는 상완 관절두에 부착하는 근과 관절낭이 밀접한 관계를이루며, 넷째는 상완이두근의 장두는 상완골두의 움직임에안정성을 제공하며 굴곡, 외전시 움직임을 보조한다는 것이다.
제안 방법
- 측정은 모든 실험이 시작되는 치료전과 매주치료가 처음 시작되는 날에 실험군에게 있어서 키네시오테이프를 부착하고 환자가 다음 내원하여 치료받기 전 키네시오 테이프를 제거하여 관절가동범위와 동통점수를 산출하였다. 대조군 또한 치료받기전에 관절가동범위와 동통점수를 산출하였다. 견관절의 관절가동범위를 측정하기 위하여 Gonianeter를 사용하였고, 동통점수는 동통 크기표를이용하였다.
- 본 연구는 동결견 환자 17명을 대상으로 하여 일반적동결견 환자의 치료방법인 전기치료, 운동치료와 더불어키네시오 테이프를 적용한 9명의 실험군과 전기치료와 운동치료를 시행한 8명의 대조군을 무작위 추출방법을 사용하여 선정하여 2000년 7월 3일부터 8월 12일까지 5주간 치료를 실시한 결과, 키네시오 테이프가 동결견 환자의 치료에 미치는 영향에 대해 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 운동치료를 실시하였다. 실험군은 대조군의 치료와 동일하게 적용한 후에 견관절 부위에 키네시오 테이프를 1주일에 1회씩적용하였다. 측정은 모든 실험이 시작되는 치료전과 매주치료가 처음 시작되는 날에 실험군에게 있어서 키네시오테이프를 부착하고 환자가 다음 내원하여 치료받기 전 키네시오 테이프를 제거하여 관절가동범위와 동통점수를 산출하였다.
- 레이저. 운동치료를 실시하였다. 실험군은 대조군의 치료와 동일하게 적용한 후에 견관절 부위에 키네시오 테이프를 1주일에 1회씩적용하였다.
- 실험군은 대조군의 치료와 동일하게 적용한 후에 견관절 부위에 키네시오 테이프를 1주일에 1회씩적용하였다. 측정은 모든 실험이 시작되는 치료전과 매주치료가 처음 시작되는 날에 실험군에게 있어서 키네시오테이프를 부착하고 환자가 다음 내원하여 치료받기 전 키네시오 테이프를 제거하여 관절가동범위와 동통점수를 산출하였다. 대조군 또한 치료받기전에 관절가동범위와 동통점수를 산출하였다.
- 환자는 바로 누운 자세를 취하고 Goniometer의 축을주두에 고정하고, 고정자는 침상을 따라서 가동자는 척골의 중심선을 따라 놓은 후 내회전 각도를 측정하였다.
- 환자는 해부학적 자세를 취하고 Goniometer의 축을견봉 돌기 뒷면에 고정하고, 고정자는 몸통의 외측면과 평행하도록 놓고 가동자는 상완골의 뒷면 중심선을 따라 놓은 후 외전 각도를 측정하였다.
- 환자는 해부학적 자세를 취하고 Goniometer의 축을견봉돌기에서 1인치 아래에 고정하고, 고정자는 환자의 몸통 외측의 중심선을 따라 가동자는 상완골의중심선을 따라 놓은 후 굴곡 각도를 측정하였다.
대상 데이터
- 환자 중 견관절 부위의 압통. 둔통과 같은 다양한동통, 그리고 능동적·수동적 운동범위의 제한을 동반한 17명의 환자를 대상으로 하였다. 환자를 대상으로 일련번호를 부여한 뒤, 이 중에서 무작위 추출방법에 의해 전기치료와 운동치료를 받은 8명을 대조군으로, 전기치료, 운동치료와 함께 키네시오 테이프 치료요법을 시행한 9명을실험군으로 선정하였다.
- 본 연구는 2000년 7월 3일부터 8월 12일까지 동결견이라는 진단을 받고 한림대 부속 평촌 성심병원 물리치료실을내원한 환자 중 견관절 부위의 압통. 둔통과 같은 다양한동통, 그리고 능동적·수동적 운동범위의 제한을 동반한 17명의 환자를 대상으로 하였다.
- 둔통과 같은 다양한동통, 그리고 능동적·수동적 운동범위의 제한을 동반한 17명의 환자를 대상으로 하였다. 환자를 대상으로 일련번호를 부여한 뒤, 이 중에서 무작위 추출방법에 의해 전기치료와 운동치료를 받은 8명을 대조군으로, 전기치료, 운동치료와 함께 키네시오 테이프 치료요법을 시행한 9명을실험군으로 선정하였다.
데이터처리
- 5를 이용하여 통계처리하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 기술 통계를 사용하였으며, 키네시오 테이프 적용 유·무에 따른 실험군에서의 치료전·후의 관절가동범위 변화와 통증 변화 및 대조군에서의 치료 전·후의 관절가동범위 변화와 통증 변화에 대한비교는 Wilcoxon rank sum test를 이용하였고, 치료 전·후의 관절가동범위 차이와 통증 차이에 대한 실험군과 대조군과의 비교는 Wilcoxon signed rank test를 이용하여 통계학적 유의성을 검증하였다. 통계학적 유의 수준은 a=0.
- 자료 분석은 수집된 자료를 부호화 한 후, SPSS/Windows version 7.5를 이용하여 통계처리하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 기술 통계를 사용하였으며, 키네시오 테이프 적용 유·무에 따른 실험군에서의 치료전·후의 관절가동범위 변화와 통증 변화 및 대조군에서의 치료 전·후의 관절가동범위 변화와 통증 변화에 대한비교는 Wilcoxon rank sum test를 이용하였고, 치료 전·후의 관절가동범위 차이와 통증 차이에 대한 실험군과 대조군과의 비교는 Wilcoxon signed rank test를 이용하여 통계학적 유의성을 검증하였다.
이론/모형
- 대조군 또한 치료받기전에 관절가동범위와 동통점수를 산출하였다. 견관절의 관절가동범위를 측정하기 위하여 Gonianeter를 사용하였고, 동통점수는 동통 크기표를이용하였다.
- 주관적인 동통의 평가는 Sriwatanalcul 등(1947)이 가장신뢰성이 있다고 한 방법인 시각유추척도(visual analogue scale)를 환자가 스스로 평가하게 하였다.
성능/효과
- 1. 전기치료, 운동치료와 더불어 키네시오 테이프를 적용한 실험군의 관절가동범위를 치료전·후를 비교한 결과 관절가동범위가 증가하여 통계적으로 매우 유의하였다 (p<0.01).
- 2. 전기치료와 운동치료를 실시한 대조군의 관절가동범위를 치료전·후를 비교한 결과 관절가동범위가 증가하여 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 3. 전기치료, 운동치료와 더불어 키네시오 테이프를 적용한 실험군의 통증은 치료전·후를 비교한 결과 통증이 감소하여 통계적으로 매우 유의하였다(p<0.01).
- 4. 전기치료와 운동치료를 적용한 실험군의 통증은 치료전·후를 비교한 결과 통증이 감소하여 통계적으로유의하였다(P<0.05).
- 5. 치료전·후의 관절가동범위 변화의 차이를 전기치료, 운동치료와 더불어 키네시오 테이프를 적용한 실험군과 대조군을 비교한 결과 실험군에서 관절가동범위가더 많이 증가하여 통계적으로 매우 유의하였다 (p<0.01).
- 6. 치료전·후의 통증 변화의 차이를 전기치료, 운동치료와 더불어 키네시오 테이프를 적용한 실험군과 대조군을 비교한 결과 통계적으로 유의하지 않았다.
- 견관절의 구조적 특징은 첫째, 상완골두가 크고 관절와가 얕기 때문에 가동성은 크지만 안정성은 떨어지며, 둘째 관절낭이 느슨하여 극상근, 극하근, 상완이두근 장두, 견갑하근, 소원근 등 주위근육들이 보강하고 있고, 셋째로는 상완 관절두에 부착하는 근과 관절낭이 밀접한 관계를이루며, 넷째는 상완이두근의 장두는 상완골두의 움직임에안정성을 제공하며 굴곡, 외전시 움직임을 보조한다는 것이다. 이러한 특징에 의해 견관절은 관절낭의 적절한 긴장과 더불어 인대와 근에 의해 규제되며 안정성을 제공하고견관절의 크고 작은 여러 근육 및 인대, 활액낭들이 서로복잡한 관계를 갖고 있으며 견관절의 통증은 요통 다음으로 높은 빈도를 보이고 있다(안용팔 등, 1986).
- 본 연구에서도 동결견 환자에게 전기치료, 운동치료와 더불어 키네시오 테이프를 적용하여 총 5주간 치료한 결과 굴곡 25 , 외전 39 , 외회전 18 , 내회전 27 의 관절가동범위가 증가하여 선행 연구와유사한 결과를 보였다. 그러나 본 연구가 선행 연구보다짧은 기간 내에 관절가동범위가 증가하는 것으로 보아 키네시오 테이프 적용이 치료기간을 단축시킬 수 있고, 치료적 효과가 뛰어난 것으로 생각된다. 경추부에 생리적, 기능학적, 운동학적 제한이 있었던 4명의 환자에게 키네시오테이프로 치료한 결과 짧은 기간에 관절가동범위의 증가가 있었다고 보고한 배중혁 등(2000)의 연구 결과와도 일치하는 것으로 보아, 키네시오 테이프의 탁월한 신축성과통증을 완화하며 기능적 움직임에 도움을 주는 적절한근육에 적용하는 키네시오 테이프는 피부를 위로 들어올리고 이로 인해 피부와 근육사이의 공간이 넓어지고 따라서 이 공간으로 혈액, 림프액, 조직액의 순환이 개선되어통증이 완화되고, 인체의 운동기능이 향상됨으로써 관절가동범위가 증가하고 통증이 완화되는 것으로 생각된다.
- 제공하는 상완이두근 장두. 극하근과 소원근, 견갑하근, 견갑거근, 중사각근에 키네시오 테이프를 첨가하여 적용한실험군과 관절가동범 위 측정에서 전기치료와 운동치료를시행한 대조군에서 모두 치료전과 치료후를 비교한 결과보다 관절가동범위가 증가하였다. 그러나 실험군이 대조군보다는 관절가동범위가 더 증가하였다.
- 01). 대조군에서는 치료전 35 에서 치료후 46 으로 증가하여 통계적으로 유의한 수준을 보였다(p<0.05). 그러나 5주 치료후실험군이 대조군보다 내회전 각도가 더 증가하였다(표 5).
- 01). 대조군은 치료전 4.5점에서 치료후 4점으로 감소하여 통계적으로유의한차이를 보였다(p<0.(W. 그러나 5주 치료후 실험군에서 통증 점수가 대조군 보다 감소되었다(표 6).
- 01). 대조군은 치료전의 굴곡 각도는 116.5 에서 치료후 131.5 로 증가하여 통계적으로 유의한 수준을 보였다(p<0.05). 그러나 5 주 치료후 실험군이 대조군보다 굴곡 각도가 더 증가하였다(표 2).
- 또한 키네시오 테이프를 적용한 실험군이 대조군 보다 통증의 변화 차이에서 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 통증의 점수가 더 감소된 것으로 보아 키네시오 테이프의 치료적 효과를 간과해서는 안될 것으로 생각된다. 즉, Arikawa(1997)가 주장한 것처럼 키네시오 테이프는흩어져 있는 근방추와 골지건을 보호하는 역할을 한다는이론을 성립한다.
- 7 의 관절가동범위가 증가하여 치료적 효과가 있다고 보고하였다. 본 연구에서도 동결견 환자에게 전기치료, 운동치료와 더불어 키네시오 테이프를 적용하여 총 5주간 치료한 결과 굴곡 25 , 외전 39 , 외회전 18 , 내회전 27 의 관절가동범위가 증가하여 선행 연구와유사한 결과를 보였다. 그러나 본 연구가 선행 연구보다짧은 기간 내에 관절가동범위가 증가하는 것으로 보아 키네시오 테이프 적용이 치료기간을 단축시킬 수 있고, 치료적 효과가 뛰어난 것으로 생각된다.
- 시각유추척도를 이용하여 집단별 치료전·후에 따른 통증의 변화룰 분석한 결과, 실험군은 치료전 4점에서 치료후 2점으로 감소하여 통계학적으로 매우 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 대조군은 치료전 4.
- 굴곡 각도의 변화를 분석한 결과. 실험군의 굴곡 각도의 변화범위는 치료전 110 에서 치료후 135 로 증가하여통계학적으로 매우 유의한 수준을 보였다(p<0.01). 대조군은 치료전의 굴곡 각도는 116.
- 결과. 실험군이 대조군 보다 굴곡차, 외회전차 및 내회전차에서 통계적으로 매우 유의한 차이를 보였으며 (p<0.01), 통증의 변화차이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 실험군이 대조군보다 통증이 감소하는 것으로 나타났다(표 7).
- 이상의 결과에서 동결견 환자에 대한 키네시오 테이프적용이 관절가동범위를 증가시키고 통증을 감소시킨다는것을 알 수 있었다. 따라서 물리치료사는 앞으로 동결견환자를 대상으로 물리치료를 제공할 때 키네시오 테이프의 밝혀진 긍정적인 치료적 효과 측면을 고려하여 동결견환자올 정확히 평가하고 환자의 특성에 알맞는 키네시오테이프 치료를 병행하는 것이 바람직하다고 생각된다.
- 집단별 치료전·후에 따른 관절가동범위 측정에서 견관절 외전 각도의 변화를 분석한 결과, 실험군의 외전 각도의 변화범위는 치료전 70 에서 109 로 증가하여 통계적으로 매우 유의한 수준을 보였다(试0.皿). 대조군에서는 치료전 84 에서 치료후 1이 로 변화하여 통계적으로 유의한 수준을 보였다(p<0.
- 집단별 치료전·후에 따른 관절가동범위 측정에서 내회전 각도의 변화를 분석한 결과, 실험군의 견관절 내회전각도의 변화범위는 치료전 第 에서 치료후 57 로 증가하여 통계학적으로 매우 유의한 수준을 보였다(p<0.01). 대조군에서는 치료전 35 에서 치료후 46 으로 증가하여 통계적으로 유의한 수준을 보였다(p<0.
- 집단별 치료전·후에 따른 관절가동범위 측정에서 외회전 각도의 변화를 분석한 결과, 실험군의 외회전 각도의변화범위는 치료전 35 에서 치료후 53 로 증가하여 통계적으로 매우 유의한 수준을 보였다(p<0.01). 대조군은 치료전 37.
- 치료전과 치료후의 관절가동범위 변화의 집단간 차이는키네시오 테이프를 적용한 실험군이 대조군 보다 관절가동범위가 증가하였으며, 통계적으로 매우 유의한 수준이었다. 또한 키네시오 테이프를 적용한 실험군이 대조군 보다 통증의 변화 차이에서 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 통증의 점수가 더 감소된 것으로 보아 키네시오 테이프의 치료적 효과를 간과해서는 안될 것으로 생각된다.
후속연구
- 알 수 있었다. 따라서 물리치료사는 앞으로 동결견환자를 대상으로 물리치료를 제공할 때 키네시오 테이프의 밝혀진 긍정적인 치료적 효과 측면을 고려하여 동결견환자올 정확히 평가하고 환자의 특성에 알맞는 키네시오테이프 치료를 병행하는 것이 바람직하다고 생각된다.
- 이상의 연구 결과로 보아 동결견 환자에게 있어서 전기치료 및 운동치료에 더불어 키네시오 테이프를 적용하면보다 나은 치료 효과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
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