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문제 정의
- 더욱 간편한 형태의 6세대 접착시스템도 제시되고 있는데, 접착 과정을 단일 용액을 이용하여 단일 단계로 시술하고자 하였다. 현재 몇 가지 문제점이 제시되고 있으나物 앞으로 더욱 유용한 제품이 개발될 것으로 기대한다.
- 본 연구에서 저자는 광중합형 복합레진이 최근 소아의 유치수복에 사용이 증가하고 있는 점과 접착제가 세대별로 다양하게 사용되고 있는 점 에 착안하여 유치의 복합레진 수복 시 중합방법과 접착제를 종류별로 구분하여 중합하고 이에 따른 미세누출의 차이를 실험적으로 관찰하고자 하였다.
- 아크릴릭 레진의 사용 이후 여기에 silicate glass 입자를 고분자 화합물로 피복하거나 silane으로 전처리하여 물리적 성질을 개선시키고자 하였다纳. 그 후 조작의 편의상 Bowen에 의해 개발된 Bis-GMA에 기초한 복합레진으로 대체되었다勘 성분이 레진 기질, filler, 중합 개시제, 결합재 등으로 구성되는 복합레진은 중합 방식 및 Hller의 형태에 따라 분류되는데, 최근수 복재로서 복합레진은 대부분 광중합형의 중합 방식을 채택하고 있다.
- 최근에는 더욱 간편한 형태의 6세대 접착시스템이 제시되고 있는데 접착 과정을 단일 단계로 시술하고자 하였다. 현재 몇가지 접착의 문제점이 제시되고 있으나24) 향후 더욱 유용한 수준으로 보완될 것으로 사료된다.
제안 방법
- 광중합형 복합레진과 콤포머를 충전하였다. 1군은 4세대 접착제 사용군으로 Scotchbond Multi-Purpose (3M, USA) 를, 2군은 5세대 접착제의 one-bottle system으로 Single Bond(3M, USA)를, 3군은 5세대 접착제의 selEtching primer system으로 Clearfil SE Bond(Kuraray, Japan)를, 4군은 6세대 접착제 사용군으로 AQ Bond(Sun Medical, Japan)를 사용하였고, 5군은 콤포머로써 Compoglass (Ivoclar-Vivadent, Liechtenstein)를 사용하였다. 각 군은 다시 Visilux 20초, Optilux 10초, Flipo 10초 등으로 중합방법을 달리하였다.
- 사용되었다. 5개 군의 충전재를 3종의 광원으로 중합하여 총 15개 군으로 분류하였다(Table 1). 충전 후 37P 증류수에 24시간 보관한뒤 , So仁Lex 폴리 싱 디스크를 단계별로 사용, 연마하여 와동 변연을 노출시켰다.
- 1군은 4세대 접착제 사용군으로 Scotchbond Multi-Purpose (3M, USA) 를, 2군은 5세대 접착제의 one-bottle system으로 Single Bond(3M, USA)를, 3군은 5세대 접착제의 selEtching primer system으로 Clearfil SE Bond(Kuraray, Japan)를, 4군은 6세대 접착제 사용군으로 AQ Bond(Sun Medical, Japan)를 사용하였고, 5군은 콤포머로써 Compoglass (Ivoclar-Vivadent, Liechtenstein)를 사용하였다. 각 군은 다시 Visilux 20초, Optilux 10초, Flipo 10초 등으로 중합방법을 달리하였다. 각 충전물의 미세누출의 정도를 색소침투 후 입체현미경을 이용하여 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 각 군은 다시 Visilux 20초, Optilux 10초, Flipo 10초 등으로 중합방법을 달리하였다. 각 충전물의 미세누출의 정도를 색소침투 후 입체현미경을 이용하여 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1.
- 6mm의 와동을 형성하였다. 매 10개 시편마다 bur를 새 것으로 교환하였다. 와동은 저속 round bur로 정리하였고 증류수로 세척 후 건조하였다.
- 색소의 침투 정도를 stereomicroscope를 이용하여 관찰하고 침투 깊이에 따라 다음과 같이 점수를 부여하였다.
- 유전치를 대상으로 광중합형 충전재인 수종의 레진 접착제와 복합레진 그리고 콤포머를 중합방법을 달리하여 충전하고 그 미세누출의 정도를 비교한 결과 다음과 같은 성적을 얻었다.
- 따라서 접착의 복잡한 시술 단계를 단순화하면서도 적절한 hy brid layer를 형성할 수 있는 접착시스템이 개발되었다. 이들 은산을 적용하고 이어서 primer와 adhesive를 단일용액으로 적용하는 one-bottle system^과 산과 primer를 단일용액으로 적용하고 나서 adhesive를 발라주는 self-etching primer system淘의 두 가지 형태로써 이들을 5세대 접착시스템으로 분류한다.
- 따라서 LED의 사용은 더 진행된 연구의 결과를 참고하는 것이 좋을 것으로 사료된다. 현재 일반적으로 추천되는 중합기에 따른 복합레진의 중합시간은 대체로 종래의 할로겐광은 20초, 고출력 할로겐 광은 1。초, 플라즈마 광은 5초 (soft- start mode)로써 본 실험에서도 이 3가지 방식을 광중합 방식으로 이용하였다.
- 충전 후 37P 증류수에 24시간 보관한뒤 , So仁Lex 폴리 싱 디스크를 단계별로 사용, 연마하여 와동 변연을 노출시켰다. 충전 방법은 제조사의 지시에 따랐으며 와동형성, 접착, 충전, 중합, 그리고 연마의 각 단계별로 동일한 술자가 전담하였다.
- 5개 군의 충전재를 3종의 광원으로 중합하여 총 15개 군으로 분류하였다(Table 1). 충전 후 37P 증류수에 24시간 보관한뒤 , So仁Lex 폴리 싱 디스크를 단계별로 사용, 연마하여 와동 변연을 노출시켰다. 충전 방법은 제조사의 지시에 따랐으며 와동형성, 접착, 충전, 중합, 그리고 연마의 각 단계별로 동일한 술자가 전담하였다.
- 충전이 완료된 시편을 구강내의 온도변화를 부여하기 위하여 5P와 5S0에 각 30초씩 계류시켜 1, 000회 열순환(thermo- cycling)하였다. 이 후 중분히 건조시키고 수복물 변연 1mm 내를 제외한 시편의 모든 면을 nail varnish를 도포하고 건조시켰다.
- 치아는 표면의 유기물을 스케일러와 알콜로 제거하였고 퍼미스로 연마한 뒤 , 순면이 노출되도록 매몰하여 레진 블록을 제작하였다. 노출된 치면에 고속 round bur를 이용하여 직경 1.
대상 데이터
- 복합레진의 접착을 위한 접착제는 세대별로 4 종을 사용하였다. 4세대 접착제로는 Scotchbond Multi- Purpose(3M, USA)를, 5서대 접착제 중 one-bottle system 으로는 Single Bond(3M, USA)를, self-etching primer sys- t, em으로는 Clearfil SE Bond(Kuraray, JapanX, 6세대 접착제로는 AQ Bond (Sun Medical, Japan) 를 사용하였다 .
- 사용하였다. 복합레진은 Z100(3M, USA)의 P shade를, 콤포머는 Compoglass (Ivoclar~Vivadent, Liechtenstein) -2] Al shade 를 사용하였다. 복합레진의 접착을 위한 접착제는 세대별로 4 종을 사용하였다.
- 복합레진은 Z100(3M, USA)의 P shade를, 콤포머는 Compoglass (Ivoclar~Vivadent, Liechtenstein) -2] Al shade 를 사용하였다. 복합레진의 접착을 위한 접착제는 세대별로 4 종을 사용하였다. 4세대 접착제로는 Scotchbond Multi- Purpose(3M, USA)를, 5서대 접착제 중 one-bottle system 으로는 Single Bond(3M, USA)를, self-etching primer sys- t, em으로는 Clearfil SE Bond(Kuraray, JapanX, 6세대 접착제로는 AQ Bond (Sun Medical, Japan) 를 사용하였다 .
- 총 적용시간이 가장 짧은 접착제를 선택하되 치질과의 결합강도가 우수한 제품을 선택하였다此. 사용된 레진은 여러 종류의 접착제와 결합력이 고루 우수한 Z100(3M, USA)의 P shade를 사용하였고 콤포머로는 Compoglass(Ivoclar-Vivadent, Liechtenst- ein) 의 Al shade를 사용하였다.
- 와동의 충전재는 복합레진과 콤포머를 각 1종씩 사용하였다. 복합레진은 Z100(3M, USA)의 P shade를, 콤포머는 Compoglass (Ivoclar~Vivadent, Liechtenstein) -2] Al shade 를 사용하였다.
- 저자는 생리적 탈락기에 발거한, 손상이 없이 건전한 유전치 150개를 실험대상으로 하여 , 중합방법과 접착제의 종류를 달리하여 광중합형 복합레진과 콤포머를 충전하였다. 1군은 4세대 접착제 사용군으로 Scotchbond Multi-Purpose (3M, USA) 를, 2군은 5세대 접착제의 one-bottle system으로 Single Bond(3M, USA)를, 3군은 5세대 접착제의 selEtching primer system으로 Clearfil SE Bond(Kuraray, Japan)를, 4군은 6세대 접착제 사용군으로 AQ Bond(Sun Medical, Japan)를 사용하였고, 5군은 콤포머로써 Compoglass (Ivoclar-Vivadent, Liechtenstein)를 사용하였다.
- 충전재의 중합을 위한 광원으로는 Visilux(450洲/cnf)(3M, USA), Flipo(1700mW/cm2)(Lokki, France), Optilux 501 (950mW/cm2) (Demetron, USA) 등 3종이 사용되었다. 5개 군의 충전재를 3종의 광원으로 중합하여 총 15개 군으로 분류하였다(Table 1).
- 탈락기에 있는 손상이 없이 건전한 유전치 150개를 이용하였다. 치아는 표면의 유기물을 스케일러와 알콜로 제거하였고 퍼미스로 연마한 뒤 , 순면이 노출되도록 매몰하여 레진 블록을 제작하였다.
데이터처리
- 각 군간 미세누출의 정도를 비교하기 위하여 각 군의 점수를 기록하고 SPSS 9.0 프로그램을 이용하여 군별 평균치와 표준편차를 산출하고 one-way ANOVA 분석 , 및 Scheffe test로 사후검 정하였다.
성능/효과
- 2. 충전재에 따른 미세누출을 측정한 결과, 콤포머를 충전한 5 군에서 1〜4군의 복합레진 충전군에 비해 더 작은 미세누출을 보였으며, 1군을 제외한 모든 군과 유의한 차이를 보였다 (P<0.05).
- 3. 광중합 방법에 따른 미세누출을 측정한 결과, Optilux 501 을 사용한 군에서 가장 작았고, Flipo를 사용한 군에서 가장컸으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(P>0.05).
- 본 실험에서도 유사한 결과를 보였다. One-bottle system인 Single Bond를 사용한 군에서 self-etching primer system인 Clearfil SE Bond나 AQ Bond를 사용한 군에 비해 유의한 차이는 아니었으나 미세누출이 다소 적게 나타났다.
- 본 연구에 사용할 재료의 선택 시 유치열을 가지는 소아에서는 진료시간을 짧게 해야 하는 특성을 감안하였다. 총 적용시간이 가장 짧은 접착제를 선택하되 치질과의 결합강도가 우수한 제품을 선택하였다此.
- 전체로 보아 미세누출의 크기는 5군에서 충전방법과 관계없이 가장 작았고, 3군의 Optilux 501 사용군에서 가장 크게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(P>0.05).
- 중합 방법에 따른 전체 충전재의 미세누출은 Optilux 5()1을 사용한 군에서 가장 작았고, Flipo를 사용한 군에서 가장 컸으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(Table 5).
- 1. 충전재 및 광중합 방법에 따른 미세누출을 측정한 결과, 5군에서 충전방법과 관계없이 가장 작았고, 3군의 Optilux 501 사용군에서 가장 크게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(P>0.05).
- 충전재별 광중합 방법에 따른 미세누출을 측정한 결과, 1군에서는 Visilux 사용군과 Optilux 501 사용군이, 2군에서는 Optilux 501 사용군이 , 3군에서는 Flipo 사용군이 , 4군에서는 Optilux 501 사용군과 Flipo 사용군이 작게 나타났고, 5군에서는 같은 미세누출 크기를 보였다(Table 2). 그러나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(P>0.
- 콤포머를 충전한 5군에서 1〜4군의 복합레진 충전군에 비해더 작은 미세누출을 보였으며(Table 3), 1군을 제외한 모든 군과 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Table 4).
후속연구
- 아울러 유치를 대상으로 하는 실험에서는 치아의 보존방법이나 치질의 건전한 정도에 따라 미세누출 실험결과가 다양하게 나올 수 있으므로 건전한 치아를 엄선해서 사용해야 할 필요가 있다. 또한 단일치아에서 여러 개의 시편을 얻되 보다 표준화하여야 하고 미세누출의 관찰 방법도 보다 개선되어야 할 것으로 사료된다.
- 따른 미세누출의 차이는 유사하였다. 유치에 있어 복합레진에 비해 콤포머 충전시 미세누출이 유의하게 작게 나타났는데 앞으로 여러 종류의 콤포머를 재료로 하여 비교 평가하는 것이 적절할 것으로 사료된다. 아울러 유치를 대상으로 하는 실험에서는 치아의 보존방법이나 치질의 건전한 정도에 따라 미세누출 실험결과가 다양하게 나올 수 있으므로 건전한 치아를 엄선해서 사용해야 할 필요가 있다.
- 최근에는 상아질 표면의 collagen 층을 NaOCl을 이용하여 완전히 제거하는 것이 오히려 접착제에 따라 결합력을 증가시킨다는 보고做와 함께 반대로 감소된다는 의견纣도 있어 향후 collagen 층 유지의 필요성 여부에 관한 후속연구가 계속될 것으로 보인다.
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