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만성 골수염의 내시경적 처치 - 증례 보고 2예 -
Arthroscopic Management in Chronic Osteomyelitis 원문보기

대한관절경학회지 = Journal of Korean arthroscopy society, v.6 no.2, 2002년, pp.192 - 194  

이범구 (가천의과대학 길병원 정형외과학교실) ,  엄기석 (가천의과대학 길병원 정형외과학교실) ,  기용철 (가천의과대학 길병원 정형외과학교실) ,  조현이 (가천의과대학 길병원 병리학교실)

초록
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만성 골수염의 치료는 육아 조직이나 반흔 조직, 사골(Sequestrum) 및 경화된 골 조직의 완전한 절제와 병소의 만성적인 허혈 상태를 제거해 혈액 순환을 원활하게 만들어 주어야 한다. 기존의 배상성형술(saucerization)로도 사골 등 병소의 확인과 병소의 적절한 제거가 충분히 가능하지만, 병소의 광범위한 절제로 인하여 혈관 손상을 줄 가능성이 있다. 본 정형외과학 교실에서는 만성 골수염 환자의 처치에 있어서 관절경을 이용한 골수강 내시경술(medulloscopy)을 시행한 결과, 관절경 사용시 비정상적 조직 및 사골의 직접적인 확인이 보다 용이하고, 혈관 손상도 줄이며 수술할 수 있는 장점이 있어 이의 증례를 보고하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

The goal of surgery of chronic osteomyelitis is removal of dead bone and achieving a viable and vascular environment. During saucerization, the sequestrum could be checked and resected completely. But it can causes vascular injury by massive soft tissue dissection in saucerization of chronic osteomy...

주제어

#만성 골수염   #골수강 내시경술  

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

제안 방법

  • 오염과 손상을 피하기 위해 전방 삽입구를 이용한 골수강 내시경술로 조직 검사를 시행하였다. 수술 수기는 증례 1과 동일하게 시행하였고 병소를 직접 확인하면서 세척과, 조직 검사를 시행하였다. 수술시 병소의 특질(texture과 출혈 경향, 색깔로 비정상적인 조직을 쉽게 알 수 있었는데, 정상 골 조직은 다소 딱딱하고 골 소주도 보였으나, 병소는 특질이 섬유질같고 다소 하얀 색을 띠었다.
  • 우측 슬 관절부의 동통을 주소로 내원한 32세 남자로 방사선 소견상 골수염이 의심되지만 종양을 배제할 수 없어 조직 검사가 필요하였으나, 병변이 근위 경골 후방부에 있어서 후방 접근을 할 경우 술 후 신경 혈관의 오염 및 손상의 위험성이 있었다. 오염과 손상을 피하기 위해 전방 삽입구를 이용한 골수강 내시경술로 조직 검사를 시행하였다. 수술 수기는 증례 1과 동일하게 시행하였고 병소를 직접 확인하면서 세척과, 조직 검사를 시행하였다.
  • 비 후두경을 이용한 기본 내시경적 술기로 경골의 골수강을 관찰하였는데, 이를 골수강 내시경술이라명명하였고. 이 술기를 이용하여 병소를 직접 확인하고 세척 또는 감염된 조직을 제거하여 intramedullary osteomyelitis 치료 방법으로 제시하였다. 이 외에도 Morgan-Jones 등°은 외고정 장치 후 발생한 pin tract infectioi에서 관절경을 이용하여 직접 눈으로 확인하면서 괴사된 뼈와 감염된 조직을 완전히 제거할 수 있다고 하였 으며 , Johnson 등少은 장관골의 지연 유합에서 내시경을 이용한 골 이식 수술을 시행하여 좋은 결과를 얻었다.

대상 데이터

  • 우측 슬 관절부의 동통을 주소로 내원한 32세 남자로 방사선 소견상 골수염이 의심되지만 종양을 배제할 수 없어 조직 검사가 필요하였으나, 병변이 근위 경골 후방부에 있어서 후방 접근을 할 경우 술 후 신경 혈관의 오염 및 손상의 위험성이 있었다. 오염과 손상을 피하기 위해 전방 삽입구를 이용한 골수강 내시경술로 조직 검사를 시행하였다.
  • 좌측 경골의 만성 골수염으로 내원한 54세 남자로 골수강 내시경술을 시행하였다. 수술 수기는 방사선 영상 증폭 장치로 좌측 경골의 병소를 확인하면서 골수강 내로 8.
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