[논문]흉선의 신경내분비 종양

이응배; 이상철; 박태인; 조준용; 장봉현; 이종태; 김규태

흉선의 신경내분비 종양
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신경내분비 종양은 매우 드문 흉선 종양으로, Kultschizky 세포에서 유래하는 것으로 흉선종과는 다른 것으로 생각된다. 흥선 신경내분비 종양의 병리학적 진단은 광학 현미경 검사, 면역조직화학 염색 및 전자현미경의 소견을 바탕으로 한다. 흥선 유암종의 약 50%에서 내분비 질환을 가지며, 재발과 흉곽외 전이가 특징적이다. 초발 종양이나 재발의 경우에 외과적 절제가 가장 효과적이라고 생각되나, 항암치료나 방사선 치료의 역할은 분명하지 않다. 최근 외과적 절제가 시행된 흉선 신경내분비 종양을 경험하였기에 여기에 보고한다.

The neuroendocrine tumor is a rare thymic neoplasm, which has been regarded as a distinct tumor from thymoma and originates from Kultschizky cell. The pathologic diagnosis of thymic neuroendocrine tumor has been on findings from light microscopy, immunohistochemical studies, and electron microscopy. About 50% of thymic carcinoids are seen with endocrinopathies. Recurrence and extrathoracic metastasis are characteristics of thymic carcinoids. Surgical removal of the initial and recurred tumor is considered to be the most effective treatment. The role of the adjuvant chemotherapy and radiotherapy is still uncertain. Herein we report a case of thymic neuroendocrine tumor, which was resected surgically.

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제안 방법

수술전 경피적 생검으로 흉선 유암종으로 판명 되었으며, 좌측 전측방 개흉을 통하여 절제를 하였다. 종양은 직경 약10cm로 길이가 약 13cm 되는 크기로 전종격동에 위치하였으며, 개흉직후에는 약간 박동이 느껴지면서 긴장이 되어있었으나 주위로 부터의 많은 동맥과 정맥의 분지가 있었으며 (Fig.

대상 데이터

75세의 남자 환자로 건강검진상 우연히 흉부 X선 사진상 좌측 종괴가 보여 개인의원에서 흉부 단층촬영상 전종격동종양으로 생검을 위해서 내원하였다. 과거력상 40년전 폐결핵이 있었으며 약물치료로 완치하였다.

성능/효과

질환을 의심할 만한 이상은 없었다. 내원 당시 흉부 단층촬영상 전종격동에 경계가 뚜렷한 종양이 심장을 매우 압박하고 있었으며, 일부 심막의 침범 소견을 보였다(Fig. 1), 검사실 소견으로는 말초혈액 검사, 혈액화학 검사, 뇨검사 모두 정상이였으며, 종양지표 검사상 증가된 소견을 보이지 않았다.
술후 항암요법이나 방사선치료는 시행하지 않고 현재 술후 약 7주로 외래 추적 관찰 중이다.
전측방 개흉을 통하여 절제를 하였다. 종양은 직경 약10cm로 길이가 약 13cm 되는 크기로 전종격동에 위치하였으며, 개흉직후에는 약간 박동이 느껴지면서 긴장이 되어있었으나 주위로 부터의 많은 동맥과 정맥의 분지가 있었으며 (Fig. 2), 이들을 모두 분리후에는 다소 긴장도가 완화되었다. 횡격막 신경으로의 침범은 없었으나, 일부 폐와의 유착이 심하여 폐조직을 일부 제거하였다.

후속연구

결론으로 본 증례는 완전 절제되었으나 향후 재발이나 전이에 대한 추적검사를 철저히 하여 적극적인 절제 및 보조치료를 시행하여야 할 것으로 판단이 된다.

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