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문제 정의
- 따라서 본 연구는 보건소를 방문하는 환자들을 대상으로 재가 당뇨 환자들의 건강신념, 건강 통제 위 성격, 환자 역할 행위 이행 간의 관계를 규명하여 효율적인 가정간호 관리 대책 수립을 위한 기초자료를 제시하고자 시도하였다.
- 본 연구의 목적은 보건소를 정기적으로 방문하는 당뇨병 환자의 건강신념, 건강 통제 위성 격과 환자 역할 행위 이행과의 관계를 규명하기 위함이며 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 보건소를 정기적으로 방문하는 당뇨병 환자의 건강신념과 건강통제 위 성격, 환자 역할 행위 이행과의 관계를 규명하여 효율적인 재가 당뇨 환자들의 가정간호 관리를 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 연구대상은 B 광역시 소재 4개의 보건소에 등록하여 추후 간호를 받고있는 당뇨병 환자 193명이었다.
제안 방법
- 연구대상은 B 광역시 소재 4개의 보건소에 등록하여 추후 간호를 받고있는 당뇨병 환자 193명이었다. 자료수집은 2명의 연구보조원을 훈련시켜 직접 설문지를 배부하여 면담 조사하였으며 자료 수집기 간은 2001년 7월1일 부터 동년 7월31일 까지 이었다. 연구 도구는 건강신념은 박오장(1985)의 건강신념 측정 도구를, 건강통제 위 정도는 Wallston, Wallston & Davillis(1978)가 개발한 건강통제 위 측정 도구를, 환자 역할 행위는 박오장(1984)의 당뇨병 환자 역할 행위 이행 도구를 사용하였다.
대상 데이터
- 연구의 대상자는 당뇨병의 진단을 받고 B 광역시 소재 4개의 보건소에 등록하여 추후 간호를 받고 있는 당뇨병 환자 193명이었고 자료수집은 2명의 연구보조원을 훈 련시켜 직접 설문지를 배부하셔 면담 조사하였으며 자료 수집 기간은 2001년 7월1일부터 7월 31일까지였다.
- 본 연구는 보건소를 정기적으로 방문하는 당뇨병 환자의 건강신념과 건강통제 위 성격, 환자 역할 행위 이행과의 관계를 규명하여 효율적인 재가 당뇨 환자들의 가정간호 관리를 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 연구대상은 B 광역시 소재 4개의 보건소에 등록하여 추후 간호를 받고있는 당뇨병 환자 193명이었다. 자료수집은 2명의 연구보조원을 훈련시켜 직접 설문지를 배부하여 면담 조사하였으며 자료 수집기 간은 2001년 7월1일 부터 동년 7월31일 까지 이었다.
데이터처리
- 수집된 자료의 분석은 SPSS 프로그램을 이용하였다. 대 상자의 제 특성은 실수와 백분율로, 건강신념, 건강 통제 위 성격과 환자 역할 행위이행 정도는 평균, 평균 평점, 표준 편차, 최소 값 및 최대 값으로 분석하였다.
- 수집된 자료의 분석은 SPSS 프로그램을 이용하였다. 대 상자의 제 특성은 실수와 백분율로, 건강신념, 건강 통제 위 성격과 환자 역할 행위이행 정도는 평균, 평균 평점, 표준 편차, 최소 값 및 최대 값으로 분석하였다. 제 특성에 따른 건강신념, 건강 통제 위 성격 및 환자 역할이행 정도는 t-test, ANOVA와 Scheffe's test로 분석하였으며, 건강 신념, 건강 통제 위 성격과 환자 역할 행위 이행과의 관계는 Pearson's correlation coefficients.
- 대 상자의 제 특성은 실수와 백분율로, 건강신념, 건강 통제 위 성격과 환자 역할 행위이행 정도는 평균, 평균 평점, 표준 편차, 최소 값 및 최대 값으로 분석하였다. 제 특성에 따른 건강신념, 건강 통제 위 성격 및 환자 역할이행 정도는 t-test, ANOVA와 Scheffe's test로 분석하였으며, 건강 신념, 건강 통제 위 성격과 환자 역할 행위 이행과의 관계는 Pearson's correlation coefficients. 검증하였다.
- 자료 분석은 SPSS/PC+ 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균 평점, 표준편차, Pearson' correlation coefficient, t-test, ANOVA, Scheffe의 통계방법으로 분석하였다.
이론/모형
- 자료수집은 2명의 연구보조원을 훈련시켜 직접 설문지를 배부하여 면담 조사하였으며 자료 수집기 간은 2001년 7월1일 부터 동년 7월31일 까지 이었다. 연구 도구는 건강신념은 박오장(1985)의 건강신념 측정 도구를, 건강통제 위 정도는 Wallston, Wallston & Davillis(1978)가 개발한 건강통제 위 측정 도구를, 환자 역할 행위는 박오장(1984)의 당뇨병 환자 역할 행위 이행 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 1) 대상자의 건강신념 정도는 평균 58.41 ±9.43(최저 35, 최고 85), 평균 평점 3.22±0.52(최저 L 최고 5)으로 비교적 높았으며 민감성 및 심각성 요인의 평균은 27.30±6.91, 평균 평점 3.03±0.77, 장애 성 요인의 평균은 10.95±3.27, 평균 평점 3.27± 2.73, 이익성 요인의 평균은 19.73±3.49, 평균평 점 3.95±0.70이었다[Table 2-1].
- 2) 대상자의 건강 통제 위 성격 정도의 평균은 65.67 + 9.29(최저 18, 최고 108), 평균 평점 3.71±0.52 (최저 L 최고 6)로 비교적 높았으며, 내적 통제 위의 평균은 25.36±3.92 평균 평점 4.22±0.65, 우 연통 제위의 평균은 22.81±4.26 평균 평점 3.80±0.71이었고 타인 의존 통제 위의 평균은 18.66±6.33평 균 평점 3.10±1.05로 내적 통제 위 성향을 나타내었 다[Table 2-2].
- 3) 대상자의 환자 역할 행위 이행 정도는 평균이 40.47± 7.63(최저 15, 최고 75), 평균 평점 2.85±0.46(최저 1, 최고 5)으로 비교적 낮았다[Table 2-3].
- 대상자의 제 특성에 따른 건강신념 정도는 가족 수 (F=3.818, p=0.024), 월수입(F=5.515, p=0.002), 당뇨병 진단 시기(F=3.94, p=0.002), 당뇨병 관리가 어려운 이유(F= 5.80, p=0.000) 등에서 유의한 차이가 있었다. 가족 수는 1-2명 군이 3-5명 군과 5명 이상 군보다 건강신념 정도가 더 높았다.
- 당뇨병 관리가 어려운 이유에서는 사후검정 결과 유의한 차이가 없었다[Table 3]. 제 특성에 따른 건강통제 위 성격 정도에서는 결혼상태에서만 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(F= 4.669, p=0.010) 미혼 군이 사별 군보다 건강통제 위가 더 높은 것으로 나타났다[Table 3].
- 대상자의 건강신념과 환자 역할 행위이행과의 관계에서 총 건강신념과 역할 행위와는 r=-0.142로 미약한 음의 상관관계 (p<0.05)가 있는 것으로 나타났으며 지각한 민 감성 및 심각성과 장애 성, 유익성과는 유의한 관계가 없는 것 (p<0.05)으로 나타났다[Table 4],
- 통제 위 성격과 환자 역할 행위이행과의 관계에서 내적 통제 위, 타인 의존 통제 위, 우연 의존 통제 위와는 유의한 관계가 없는 것(p<0.05)으로 나타났다[Table 4].
- 본 연구의 주요 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다. 첫째 본 연구대상자의 총 건강 신념은 평균 58.41 + 9.45, 평균 평점 3.22±0.52(최고 5점, 최저 1점) 으로 비교적 긍정적인 건강신념을 갖는 것으로 나타났다. 그중 이익 성이(평균 평점 3.
- 52(최고 5점, 최저 1점) 으로 비교적 긍정적인 건강신념을 갖는 것으로 나타났다. 그중 이익 성이(평균 평점 3.94) 민감성(평균 평점 3.03)과 장애 성(평균 평점 2.73) 보다 높은 것으로 나타났다. 이는 같은 도구로 병원에 내원한 당뇨병 환자를 대상으로 연구한 박오장(1985)의 3.
- 대상자의 환자 역할 행위이행은 평균 40.47점, 평균평 점 2.85점(최고5점, 최저 1점)으로 중 정도의 행위이행을 나타내었다. 같은 도구로 측정한 채영혜(2000)의 입원 당뇨 환자를 대상으로 한 연구 결과와 외래 통원 당뇨 환자를 대상으로 연구한 백영신(1998)의 연구 결과와 비교하면 본 연구 대상자의 환자 역할 행위 이행이 다소 낮은 것을 알 수 있었다.
- 둘째 대상자의 일반적 특성에 따른 건강신념 정도, 통 제위 성격. 환자 역할 행위 이행 정도에서 건강신념 정도 는 가족 수, 월수입, 당뇨병 진단 시기, 당뇨병 관리가 어려운 이유 등에서 유의한 차이가 있었다. 그중 가족 수에서 1-2명이 3-5명, 5명 이상보다 건강신념이 높았고 월수입에서 '150-200만 원 군'이 '100만 원 이하 군보다 건강신념 정가 더 높았으며 당뇨병 관리가 어려운 이유에서 '비용 때문에 군이 '시간 때문에' 군보다 건강신념 정도가 더 높았다.
- 환자 역할 행위 이행 정도에서 건강신념 정도 는 가족 수, 월수입, 당뇨병 진단 시기, 당뇨병 관리가 어려운 이유 등에서 유의한 차이가 있었다. 그중 가족 수에서 1-2명이 3-5명, 5명 이상보다 건강신념이 높았고 월수입에서 '150-200만 원 군'이 '100만 원 이하 군보다 건강신념 정가 더 높았으며 당뇨병 관리가 어려운 이유에서 '비용 때문에 군이 '시간 때문에' 군보다 건강신념 정도가 더 높았다. 이와 같이 가족 수, 월수입, '비용 때문에' 영역에서 건강신념의 차이가 있음을 보인 것은 만성 질환인 당뇨병 환자의 관리에서 경제적인 문제가 중요함을 알 수 있다.
- 특히 본 연구 대상자들이 보건소를 방문 하는 도시 영세 환자들이므로 이들이 갖는 특성이 반영된 결과라 사료된다. 건강통제 위 정도는 일반적 특성 중 결혼상태에서만 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데 미혼 군이 사별 군보다 통제 위가 높은 것으로 나타났다. 이는 기존 선행연구들(박오장, 1985; 손성자, 1987; 이은희 외, 1992)의 연구 결과와는 차이가 있는 것으로 본 연구에서는 통제 위 개념 각각을 비교하지 않고 총통 제위 점수와 비교한 결과 때문으로 생각된다.
- 셋째 대상자의 건강신념과 환자 역할 행위이행과의 관계에서 총 건강신념과 환자 역할 행위 이행과의 관계는 r=-0.142로 미약한 음의 상관관계가 있으나 각각의 민 감성 및 심각성과 장애 성, 유익성과는 유의한 관계가 없는 것(p<0.05)으로 나타났다. 이는, 구미옥과 이은옥 (1990)이한국 만성 만성환자들의 건강신념에 관한 33편의 논문을 분석한 결과에서 이익 성이 환자 역할 행위와와 유의한 양의 상관 상관관계(0.
- 1. 대상자의 건강신념 정도는 평균 58.41 ±9.43(최저 35, 최고 85), 평균 평점 3.22±0.52으로 비교적 높았으며 민감성 및 심각성 요인의 평균은 27.30± 6.91(평균평점 3.03+0.77), 장애 성 요인의 평균은 10.95±3.27(평균 평점 3.27±2.73), 이익성 요인의 평균은 19.73±3.49(평균 평점은 3.95+0.70) 이었다. 건강 통제 위 성격 정도의 평균은 65.
- 70) 이었다. 건강 통제 위 성격 정도의 평균은 65.67± 9.29(최저 18, 최고 108), 평균 평점은 3.71±0.52 로 비교적 높았으며, 내적 통제 위의 평균은 25.36± 3.92(평균평점 4.22+0.65), 우연 통제 위의 평균은 22.81±4.26(평균 평점 3.80±0.71)이었고 타인의 존 통제 위의 평균은 18.66±6.33 (평균 평점은 3.10 ±1.05)으로 내적 통제 위 성향을 나타내었다. 대상자의 역할 행위이행 정도는 평균이 40.
- 2. 대상자의 일반적 특성에 따른 건강신념과 건강통제 위, 역할 행위 이행 정도에서 건강신념 정도는 가족 수 (F=3.818, p=0.024), 월수입(F=0.515, p=0.00), 당뇨병 진단 시기(F = 3.94, p=0.00), 당뇨병 관리가 어려운 이유(F = 5.80, p=0.00) 등에서 유의한 차이가 있었다. 가족 수는 1-2명 군이 3-5명, 5명 이상 군보다 건강신념 정도가 더 높았다.
- 가족 수는 1-2명 군이 3-5명, 5명 이상 군보다 건강신념 정도가 더 높았다. 월수입은 150-200^ 군이 200만 원 이상 군과 100-150만 원 군보다 건강신념 정도가 더 높았고 당뇨병 관리가 어려운 이유에서는 '비용 때문에' 군이 '시간 때문에' 군보다 건강신념 정도가 더 높았으나 당뇨병 진단 시기에서는 사후검정 결과 유의한 차이가 없었다
- 3. 대상자의 건강신념과 환자 역할 행위이행과의 관계에서 총 건강신념과 역할 행위와는 r= -0.142로 미약 한 음의 상관관계 (p<0.05)가 있는 것으로 나타났으나 지각한 민감성 및 심각성, 장애 성 및 유익성과는 유의한 관계가 없는 것(p<0.05)으로 나타났다.
- 통제 위 성격과 환자 역할 행위이행과의 관계에서 내적 통제 위, 타인 의존 통제 위 및 우연 의존 통제 위와는 유의한 관계가 없는 것(p<0.05)으로 나타났다.
- 이상에서 당뇨병 환자의 건강신념 정도는 비교적 높고 내적 통제 위 경향이 있는 것으로 나타났으며 환자역할행 위 이행 정도는 낮은 것으로 나타났다. 또한 환자 역할이 행과 건강신념은 미약한 음의 상관관계가 있었으므로 앞으로 보건소를 방문하는 재가 당뇨병 환자들의 환자 역할 행위를 촉진시키기 위한 더 깊이 있는 연구가 필요하며 동시에 역할 이행과 관련 있는 일반적인 특성은 가정간호 제공 시 사정 자료로 활용할 필요가 있다고 사료된다.
후속연구
- 이는 본 연구대상자는 보건소를 방문하는 당뇨 환자를 대상으로 하여 자료를 수집한 것이므로 대상자 선정의 차이에서 기인하는 것으로 보여진다. 그러므로 대상자가 질병 관리를 받는 의료기관에 따라 역할 행위 이행에 차이가 있는지 추후 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 이는 기존 선행연구들(박오장, 1985; 손성자, 1987; 이은희 외, 1992)의 연구 결과와는 차이가 있는 것으로 본 연구에서는 통제 위 개념 각각을 비교하지 않고 총통 제위 점수와 비교한 결과 때문으로 생각된다. 그러므로 앞으로 연구에서는 각각의 통제 위별로 일반적인 특성과의 관계를 규명할 필요가 있다고 사료된다./
- 한편, 백경신(1998)의 연구에서는 '직업이 없는 경우'와 '당뇨병 교육 경험이 있는 경우' 역할수행 정도가 높다고 하여 본 연구와 다소 차이가 있는 것으로 나타났다. 그러므로 당뇨병 환자의 역할 행위 수행에 관련 있는 변수는 계속적으로 확인하는 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 7535)가 있다고 한 연구 결과와 같은 당뇨병 환자를 대상으로 한 박오장 (1985)의 연구에서 이익성과 환자 역할 행위와는 유의한 관계가 있으나 다른 변수들과는 유의한 관계가 없었던 보고와는 차이가 있는 것으로 본 연구 대상자들이 대부분 영세하며 보건소를 방문하는 중년 이상의 여성환자들 로서 대상자가 갖는 특성에 기인한 것으로 사료된다. 또한 구미옥과 이은옥(1990)이 지적한 바와 같이 만성 질 환자의 환자 역할 행위에는 건강 신념 이외의 다른 변수가 작용하는 것으로 보인다고 한 사실에 비추어 볼 때, 앞으로 당뇨병 환자의 역할 행위 이행을 촉진하는 건강신념 모델 개발에 관한 연구가 체계적으로 이뤄져야 한다고 사료되며 동시에 통계분석에서도 단순한 상관관계로 분석하는 것보다는 보다 정밀한 분석 방법을 적용할 필요가 있다고 사료된다.
- 이와 같이 각 연구마다 통제 위에 관한 결과가 다르게 나타난 것은 건강통제 위 개념은 상황에 따라 변화하며 개인의 기대, 강화의 가치, 상황적, 기질적 특성 등이 개인의 행동 방향을 결정한다는 사회학습이론의 가정(Rotter, 1975)을 지지한다고 볼 수 있다. 그러므로 앞으로 보건소를 방문 하는 영세지역 환자를 대상으로 통제 위에 대한 더 깊이 있는 연구가 필요하다고 사료된다.
- 이상의 고찰에서 당뇨병 환자의 역할 행위 이행과 건강 신념, 건강 통제 위와의 관계에서 총 건강 신념만이 환자 역할 행위 이행과 미약한 음의 상관관계가 있으나 나머지 제 변수들과는 유의한 관련이 없는 것으로 나타났으므로 앞으로 보건소를 방문하는 재가 당뇨병 환자를 대상으로 하는 반복 연구가 필요하다. 환자 역할 행위가 주요 변인인 월수입.
- 이상에서 당뇨병 환자의 건강신념 정도는 비교적 높고 내적 통제 위 경향이 있는 것으로 나타났으며 환자역할행 위 이행 정도는 낮은 것으로 나타났다. 또한 환자 역할이 행과 건강신념은 미약한 음의 상관관계가 있었으므로 앞으로 보건소를 방문하는 재가 당뇨병 환자들의 환자 역할 행위를 촉진시키기 위한 더 깊이 있는 연구가 필요하며 동시에 역할 이행과 관련 있는 일반적인 특성은 가정간호 제공 시 사정 자료로 활용할 필요가 있다고 사료된다.
- 1. 도시 영세 지역의 중년 이상의 재가 당뇨병 환자를 대상으로 환자 역할 행위 이행에 대한 반복 연구가 필요하다.
- 2.질병 시기, 질병 추후관리를 받는 장소에 따른 당뇨 환자의 역할 행위 이행 정도를 비교하는 연구가 필요하다.
- 3.재가 당뇨병 환자의 역할 행위 이행을 촉진시키는 가정간호관리 프로그램을 개발하여 그 효과를 측정하는 연구가 필요하다.
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