[논문]간헐성 복통과 구토를 주소로 하는 중장염전이 동반된 장 이상회전 1례

김종식; 정주영; 박동철; 김상우; 김홍주; 김영훈

doi:10.5223/kjpgn.2002.5.1.79

[국내논문] 간헐성 복통과 구토를 주소로 하는 중장염전이 동반된 장 이상회전 1례
A Case of Intestinal Malrotation with Midgut Volvulus Presenting with Intermittent Vomiting and Abdominal Pain 원문보기

저자들은 간헐적인 구토와 복통을 주소로 내원한 6세 된 남아에서 상부 위장관 조영술과 복부단층촬영으로 진단된 중장염전을 동반한 장 이상회전 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Intestinal malrotation is a developmental anomaly resulting from embryologic failure of fixation and rotation of the gut and predisposed to midgut volvulus and small bowel obstruction. Acute midgut volvulus is most often encountered in the newborn period. But older children and adults may have a history of intermittent episodes of partial volvulus presenting with recurrent colicky abdominal pain accompanying bilious vomiting. We experienced a case of intestinal malrotation complicated by midgut volvulus presented with recurrent vomiting and abdominal pain in a 6-year-old boy.

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문제 정의

저자들은 평소에 간헐적인 복통과 구토증세를 보이다가 내원 2일 전부터 시작된 심한 사출성 구토를 주소로 한 6세 된 남아에서 중장 염전증이 동반된 장의 이상회전 1례를 진단하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
저자들은 간헐적인 구토와 복통을 주소로 내원한 6세 된 남아에서 상부 위장관 조영술과 복부단층촬영으로 진단된 중장염전을 동반한 장 이상회전 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

내원 2개월 전에 심한 구토증세를 보여 본원에 입원하여 역시 보존적 치료 후 호전되어 퇴원하였다. 환아는 내원 2일 전부터 다시 하루 5회 이상의 사출성, 담즙성의 구토와 복통을 호소하며 본원을 방문하였다.

성능/효과

현병력: 내원 2년 전에 복통과 사출성 구토를 주소로 한 차례 본원에 입원하였으나 보존적 치료로 호전되었고 평소 간헐적인 구토와 복통을 호소하였다. 내원 2개월 전에 심한 구토증세를 보여 본원에 입원하여 역시 보존적 치료 후 호전되어 퇴원하였다.
현병력: 내원 2년 전에 복통과 사출성 구토를 주소로 한 차례 본원에 입원하였으나 보존적 치료로 호전되었고 평소 간헐적인 구토와 복통을 호소하였다. 내원 2개월 전에 심한 구토증세를 보여 본원에 입원하여 역시 보존적 치료 후 호전되어 퇴원하였다. 환아는 내원 2일 전부터 다시 하루 5회 이상의 사출성, 담즙성의 구토와 복통을 호소하며 본원을 방문하였다.
치료 및 경과: 수액요법을 시행하고 경비위관을 삽입하였으나 혈액은 흡인되지 않았고 증세는 약간 호전되었으며 혈변은 보이지 않았다. 중장염전이 동반된 장 이상회전 의심하에 수술을 시행하여 중장염전이 동반된 장 이상회전 IIA형으로 확진되었으며 수술 후 5일째부터 경구 영양을 시작하고 수술 후 10일째에 퇴원하여 현재까지 특별한 증상 없이 지내고 있다.
치료 및 경과: 수액요법을 시행하고 경비위관을 삽입하였으나 혈액은 흡인되지 않았고 증세는 약간 호전되었으며 혈변은 보이지 않았다. 중장염전이 동반된 장 이상회전 의심하에 수술을 시행하여 중장염전이 동반된 장 이상회전 IIA형으로 확진되었으며 수술 후 5일째부터 경구 영양을 시작하고 수술 후 10일째에 퇴원하여 현재까지 특별한 증상 없이 지내고 있다.

후속연구

본 증례와 같이 반복되는 간헐적인 구토와 복통 또는 성장 장애 등의 만성적인 경과를 보이는 환아에서 장 이상회전의 가능성을 항상 염두에 두고 감별진단을 하는 것이 필요하다.

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