[논문]삼각 인대 파열을 동반한 족근 관절 내과 골절 - 1예 보고 -

주인탁; 박성진; 김양수; 김영훈; 이준석

삼각 인대 파열을 동반한 족근 관절 내과 골절 - 1예 보고 -
Medial Malleolar Fracture Combined with Deltoid Ligament Rupture - one case report - 원문보기

Authors report one patient of concurrent fracture of medial malleolus and rupture of deltoid ligament. To the author's knowledge, combined failure of both structures has not been previously reported in Korea. Injury mechanism was classified into pronation -abduction type according to Lauge-Hansen classification. Plain radiograph revealed trimalleolar fracture and posterior ankle dislocation. MRI showed complete rupture of both deep and superficial layer of the deltoid ligament. In conclusion, therefore, concurrent rupture of deltoid ligament should be considered for the surgical treatment in trimalleolar ankle fracture with posterior ankle dislocation resulted from pronation-adduction injury.

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문제 정의

따라서 저자들은 회내一외전력에 의한 족근 관절 골절 14례 중 술전 자기 공명 검사와 수술 시야 상에서 확인된 삼각 인대 파열을 동반한 내과 골절 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

대상 데이터

42세 남자로 등산하다가 족근 관절이 과족저 굴곡 및 외전되면서 수상하여 내원하였으며 이학적소견상 부종이 심하였고 족근관절의 외반 및 후방굴곡 변형이 있어 탈구를 의심할 수 있었다. 단순방사선 소견상 Lauge-Hansen 분류의 회내一외전형의 삼과 골절로 족근 관절의 후방 탈구가 동반되었고 내과는 하방으로 전위되었다(Fig.
저자들은 1999년 9월부터 2000년 12월까지 족근 관절 골절로 내원한 45례를 대상으로 술전 자기공명검사를 시행한 결과 14례의 회내一외전형 골절 중 1 예(0.07%)에서 내과 골절을 동반한 삼각 인대 파열을 관찰하였다. 이는 족근 관절의 골절을 일으키는 외력이 회내형보다는 회외형에 의한 경우가 더 많기 때문에 족근 관절의 내과 골절을 동반한 삼각인대 파열의 빈도도 높은 것으로 추정된다.

성능/효과

수술 시야상 삼각 인대의 천 층과 심층의 완전 파열을 확인할 수 있었다. 내과 골절에 대하여는 긴장 대 강선 결박술(tension band wiring)을 시행하고 삼각 인대 파열에 대하여는 일차 봉합술 시행한 후 15개월 추시 중이며 관절 운동 범위는 정상이고 부종이나 동통은 없는 상태로 결과는 우수하였다.
1C). 수술 시야상 삼각 인대의 천 층과 심층의 완전 파열을 확인할 수 있었다. 내과 골절에 대하여는 긴장 대 강선 결박술(tension band wiring)을 시행하고 삼각 인대 파열에 대하여는 일차 봉합술 시행한 후 15개월 추시 중이며 관절 운동 범위는 정상이고 부종이나 동통은 없는 상태로 결과는 우수하였다.

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