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문제 정의
- 따라서 본 연구자는 호르몬 대체요법을 실시하고 있는 여성과 실시하지 않은 여성의 갱년기 증상과 건강 행위 이행 정도를 비교하고 그들의 건강행위 이행에 직접 영향을 미치는 변수들을 규명하여 갱년기 여성들의 건강관리에 기초자료로 삼고 더 나아가 여성건강증진에 기여하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 호르몬 대체요법 실시 유무에 따른 갱년기 여성의 갱년기 증상과 건강행위 이행과의 관계를 파악하고 비교하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 2002년 10월부터 12월까지 경기도 구리시 H 대학병원에서 호르몬 대체요법을 실시하고 있는 45~ 65세의 중년여성 65명과 호르몬 대체요법을 실시하지 않는 45〜65세의 중년여성으로 자궁절제술을 받지 않았으며 현재 다른 질병으로 치료받지 않고 연구 참여에 동의한 여성 70명이었다.
- 본 연구는 호르몬 대체요법 유무에 따른 갱년기 여성의 갱년기 증상과 건강행위 이행과의 관계를 비교하고 파악함으로써, 호르몬 대체요법이 갱년기 여성의 갱년기 증상과 건강행위 이행에 어떠한 효과가 있는가를 검증하여 앞으로 호르몬 대체요법을 받고자 하는 갱년기 여성들의 건강관리에 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
제안 방법
- Sarrel (1995 ; Warnock, Burdren, & Morris, 2000)°] 개발한 MENSI(Menopause Symptom Index)를 한국인에 맞게 수정 . 보완하여 20문항으로 구성된 설문지를 사용하였다.
- 5) 호르몬 대체요법 실시 유. 무에 따른 하부영역별 갱년기 증상과 건강행위 이행 정도를 비교한다.
- 맞게 수정 . 보완하여 20문항으로 구성된 도구를. 건강행위 이행을 측정하기 위해 김애경(1998)이 개발한 건강행위 이행 측정도구를 사용하였다.
- 한국인에 맞게 수정 . 보완하여 20문항으로 구성된 설문지를 사용하였다.
- 여성이 생식기에서 비생식기로 이행됨을 나타내주는 폐경 전기, 폐경기, 폐경후기에 경험하는 신체적, 정신적 증상 등을 말하며 본 연구에서는 Sarrel(1995)에의해 고안된 MENSI (Menopause Symptom Index) 를 한국인에 맞게 수정 . 보완하여 20문항으로 구성된 설문지를 사용하여 얻은 점수를 말한다.
- 연구도구는 갱년기 증상을 측정하기 위해 Sarrel (1995; Warnock, Burdren, & Morris, 2000)°] 개발한 MENSI (Menopause Symptom Index) 를 한국인에 맞게 수정 . 보완하여 20문항으로 구성된 도구를.
대상 데이터
- 월경 등 생리현상의 불규칙으로 신체적, 사회적, 심리적 요인이 복합된 다양한 증상이 나타나는 시기이다(Willson & Carrington, 1987 : Morse, 1980). 본 연구에서는 폐경 전후의 45세에서 65세 까지의 여성을 말한다.
- 비교하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 2002년 10월부터 12월까지 경기도 구리시 H 대학병원에서 호르몬 대체요법을 실시하고 있는 45~ 65세의 중년여성 65명과 호르몬 대체요법을 실시하지 않는 45〜65세의 중년여성으로 자궁절제술을 받지 않았으며 현재 다른 질병으로 치료받지 않고 연구 참여에 동의한 여성 70명이었다.
- 연구대상은 실험군은 경기도 구리시 H 대학병원에서 호르몬 대체요법을 실시하고 있는 45~65세의 중년여성 65명을 대상으로 하였으며, 대조군은 구리시에 거주하고 호르몬 대체요법을 실시하지 않으며, 자궁절제술을 받지 않았고 현재 다른 질병으로 치료받지 않고 연구에 참여하기를 동의한 45~65세의 중년여성 70명을 대상으로하여 2002년 10월 부터 12월 까지 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 제 종속변수에 대한 호르몬 대체요법 실시 갱년기 여성과 비실시 여성의 동질성 검증은 t-test와 %2 -test로 분석하였다.
- 3) 갱년기 여성의 갱년기 증상과 건강행위 이행을 측정하기 위하여 평균, 표준편차, t-test를 이용하였다.
- 4) 대상자의 갱년기 증상과 건강행위 이행과의 관계는 적률 상관계수(Pearson's Correlation Coefficient) 로 이용하여 분석하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성. 갱년기 증상과 건강행위 이행을 파악하기 위하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 그리고 t-test와 ANOVA를 이용하였다.
- 자료분석은 SPSS PC를 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, X2 -test, ANOVA, Pearson's Correlation Coefficient로 이용하여 분석하였다.
- 호르몬 대체요법 실시 갱년기 여성과 비실시 갱년기 여성의 동질성 검정을 위해 인구학적 특성(연령, 직업, 결혼, 종교, 자녀수, 월수입, 유산수, 운동)과 갱년기 중상, 건강 행위 이행에 대해서 t-test와 X2 -test. 로검정한 결과 인구학적 특성, 갱년기 증상(t=1.
이론/모형
- 보완하여 20문항으로 구성된 도구를. 건강행위 이행을 측정하기 위해 김애경(1998)이 개발한 건강행위 이행 측정도구를 사용하였다.
- 규정된다(김애경, 1998). 본 연구에서는 김애경 (1998)이 한국문화에 맞는 한국 성인의 건강행위 이행을 측정하기 위해 개발한 운동, 스트레스 관리, 에너지 보존, 기호품 제한, 음식물의 선별 섭취, 자연식, 건강검진, 이완, 영양 등으로 구성된 30문항을 사용하여 측정한 점수를 말한다.
- 한국 성인의 건강행위에 대한 이행정도를 묻는 김애경(1998)이 개발한 질문지로서, 총 30문항 Like rt 척도 4등급으로 구분되어 있다. 도구의 하부영역은 규칙적 운동, 야외활동, 단전호흡 등을 측정하는 운동(4문항), 정서적인 안정, 대인관계 둥을 측정하는 스트레스 관리(6문항), 휴식, 수면, 일, 자세유지를 측정하는 에너지 보존(4문항), 금연, 금주의 기호품 제한(2문항), 체질을 고려한 식사.
성능/효과
- 1) 호르몬 대체요법 실시군의 갱년기 증상 평균점수는 17.6±8.1, 실시하지 않은 군의 평균 점수는 15.8 ±7.2로 두 군간에 유의한 차이가 없었다 (t=1.973, p=0.162).
- 2) 호르몬 대체요법 실시군의 건강행위 이행 평균점수는 82.8+11.0, 실시하지 않은 군의 평균 점수는 70.6±9.8로 두 군간에 유의한 차이가 있었다 (t=2.557, p=0.042).
- 대상자의 제 특성에 따른 갱년기 증상을 분석한 결과 호르몬 대체요법 실시군에 있어서 유의한 차이를 보인 변인은 교육정도(F=7.371, p = .OOl)로 나타났다. 즉 교육정도가 낮을수록 인지하는 갱년기 증상점수가 더 높았다.
- 대상자의 제 특성에 따른 갱년기 증상을 분석한 결과 호르몬 대체요법 실시군에 있어서 유의한 차이를 보인 변인은 교육정도(F=7.371, p = .OOl)로 나타났다. 즉 교육정도가 낮을수록 인지하는 갱년기 증상점수가 더 높았다.
- 대상자의 제 특성에 따른 건강행위 이행 정도를 분석한 결과 호르몬 대체요법 실시군에 있어서 유의한 차이를 보인 변인은 교육정도(F=7.351, p = .OOl), 운동 (F=8.106, p=.OOO), 월경상태 (F=3.446, p=.O32), 로 나타났다. 즉 교육정도가 높을수록, 운동을 1주일에 3회 이상할수록.
- 대상자의 제 특성에 따른 건강행위 이행 정도를 분석한 결과 호르몬 대체요법 실시군에 있어서 유의한 차이를 보인 변인은 교육정도(F=7.351, p=.OOl), 운동 (F=8.106, p=.OOO), 월경상태(F=3.446, p=.O32) 로 나타났다. 즉 교육정도가 높을수록, 운동을 1주일에 3회 이상할수록, 월경상태에서는 폐경기에 인지하는 건강 행위 이행 점수가 더 높았다.
- 20이었다. 두 군간에 유의한 차이를 보인 항목은 음식물 선별 섭취, 자연식, 건강검진 등으로 호르몬 대체요법 실시 군의 이행정도가 더 높았다.
- 20이었다. 두 군간에 유의한 차이를 보인 항목은 음식물 선별 섭취, 자연식, 건강검진 등으로 호르몬 대체요법 실시군의 이행정도가 높았다.
- 본 연구 결과 갱년기 증상의 신체, 정신, 비뇨 생식요인별 비교에서 호르몬 대체요법 실시군에서는 정신적 증상이 가장 높게 나타났으나, 호르몬 대체 요법을 실시하지 않은 군에서는 신체적 증상이 가장 높게 나타났다. 이는 박난준(1988)과 최양자1989)의 갱년기 여성의 갱년증상 정도 연구에서 정서적 증상이 가장 높게 나타난 연구 결과와 일치하는 것이며, 김옥미와 이영숙(2001)의 연구에서는 호르몬 대체요법 실시 군이 호르몬 대체요법을 실시하지 않은 군보다 심리적 영역의 갱년기 증상이 유의하게 낮게 나타난 것과는 다른 결과를 보였다.
- 본 연구 결과 호르몬 대체요법을 받게 된 동기를 살펴보면 의료진의 권유가 40%로 가장 높았고, 친구 등의 권유에 의한 경우가 20%를 나타냈으며, 매스컴에 의한 경우가 19.3%, 스스로 결정한 경우가 16.3%, 가족 등의 권유에 의한 경우가 4.4%순으로 나타났다. 호르몬 대체요법을 받지 않는 이유로는 막연한 암에 대한 공포(30.
- 본 연구 결과에서 건강행위 이행정도는 호르몬 대체 요법 실시군과 실시하지 않은 군 간에 유의한 차이가 있었다. 건강행위 이행정도는 최대 평점 4점에 대해 평균 2.
- 95점. 비뇨 생식기 증상 문항 평균이 0.70점 순이었고, 호르몬 대체요법을 실시하지 않은 군의 경우 신체적 증상이 0.90, 그 다음이 정신적 증상 0.86점, 비뇨 생식기 증상 0.61 점 순으로 나타났다.
- 신체, 정신, 비뇨 생식의 요인별 갱년기 증상 비교는 모든 영역에서 호르몬 대체요법 실시하지 않은 군에 비해 호르몬 대체요법 실시군이 높게 나타났으나 유의한 차이는 없었다. 호르몬 대체요법 실시군의 경우 정신적 증상이 문항평균 0.
- 이상의 고찰을 종합해 볼 때 호르몬 대체요법이 갱년기 증상 감소에 큰 효과는 없으나 건강행위 이행을 증진시켜주는 것으로 나타났다. 신체적, 정신적, 사회적, 심리적으로 많은 변화를 겪고 있는 갱년기 여성의 건강을 증진하는데 있어서 건강행위 이행은 중요한 의미를 지닌다.
- O32) 로 나타났다. 즉 교육정도가 높을수록, 운동을 1주일에 3회 이상할수록, 월경상태에서는 폐경기에 인지하는 건강 행위 이행 점수가 더 높았다. 호르몬 대체요법을 실시하지 않은 군에 있어서 건강 행위 이행 정도에 유의한 차이를 보인 변인은 운동(F=7.
- 즉 자녀수가 3-4명인 경우, 교육정도가 낮을수록, 유산수가 3-4회인 경우 폐경후기일수록 인지하는 갱년기 증상이 더 높았다,
- 020) 등으로 나타났다. 즉 자녀수가 3-4명인 경우, 교육정도가 낮을수록, 유산수가 3-4회인 경우, 폐경후기일수록 인지하는 갱년기 증상이 더 높았다.
- 4% 순이였다. 호르몬 대체요법 시행시 가장 걱정되는 점으로는 막연한 암 걱정이 30.4%로 가장 높았고, 유방암에 발생이 25.2%, 후유증 및 다른 병 유발에 대한 걱정이 22.2%, 사용방법을 모름이 10.4%, 유방통과 비만에 대한 걱정이 각각 3.7%로 나타났으며, 습관성 2.2%, 소화장애 1.5%, 과다투여 0.7% 순으로 나타났다.
- 호르몬 대체요법 실시군의 갱년기 증상과 건강 행위 이행과는 정상관관계가 있는 것으로 나타났다 (r = .289, p = .015). 그러나 호르몬 대체 요법을 실시하지 않은 군의 갱년기 증상과 건강행위 이행과는 역상관관계가 있었다(r=-.
- 호르몬 대체요법 실시군의 갱년기 증상과 건강 행위이행과는 정상관관계가 있는 것으로 나타났다 (r = .289, P=.O15). 그러나 호르몬 대체요법을 실시하지 않은 군의 갱년기 증상과 건강행위 이행과는 역상관 관계가 있었다(r=-.
- 호르몬 대체요법 실시군의 건강행위 이행 평균점수는 82.8±11.0, 실시하지 않은 군의 평균 점수는 70.6±9.8로 실시군의 건강행위 이행 평균점수가 유의하게 높았다(t=2.557, p=0.042).
- 차이는 없었다. 호르몬 대체요법 실시군의 경우 정신적 증상이 문항평균 0.98로 가장 높았으며, 그 다음이 신체적 증상이 0.95점, 비뇨 생식기 증상 문항 평균이 0.70점 순이었고, 호르몬 대체요법을 실시하지 않은 군의 경우 신체적 증상이 문항평균 0.90으로 가장 높았으며, 그 다음이 정신적 증상 0.86점, 비뇨 생식기 문항의 평균 점수는 0.61 점 순으로 나타났다.
- 즉 교육정도가 높을수록, 운동을 1주일에 3회 이상할수록, 월경상태에서는 폐경기에 인지하는 건강 행위 이행 점수가 더 높았다. 호르몬 대체요법을 실시하지 않은 군에 있어서 건강 행위 이행 정도에 유의한 차이를 보인 변인은 운동(F=7.381, p = .OOl) 으로 나타났다. 즉 1주일에 1-2회 정도 운동시에 건강행위 이행 정도가 높은 것으로 나타났다<표 7>.
- 즉 교육정도가 높을수록, 운동을 1주일에 3회 이상할수록, 월경상태에서는 폐경기에 인지하는 건강 행위 이행 점수가 더 높았다. 호르몬 대체요법을 실시하지 않은 군에 있어서 건강 행위 이행 정도에 유의한 차이를 보인 변인은 운동(F=7.381, p = .OOl) 으로 나타났다. 즉 1주일에 1-2회 정도 운동시에 건강행위 이행 정도가 높은 것으로 나타났다<표 7>.
후속연구
- 2. 호르몬 대체요법에 대한 정확한 정보와 지식을 제공할 수 있는 교육프로그램을 개발할 것을 제언한다.
- 3. 건강행위 이행 하위 영역 중 이행정도가 낮았던 운동영역의 이행 강화를 위해 적절한 운동 프로그램 개발 및 수행방법에 대한 간호전략 개발이 필요하다.
- 이는 박난준(1988)과 최양자1989)의 갱년기 여성의 갱년증상 정도 연구에서 정서적 증상이 가장 높게 나타난 연구 결과와 일치하는 것이며, 김옥미와 이영숙(2001)의 연구에서는 호르몬 대체요법 실시 군이 호르몬 대체요법을 실시하지 않은 군보다 심리적 영역의 갱년기 증상이 유의하게 낮게 나타난 것과는 다른 결과를 보였다. 이와 같이 다른 결과를 보임에 따라 추후 갱년기 증상이 있는 여성을 대상으로 호르몬 대체 요법별 증상을 연구해 볼 필요.가 있다고 사료된다.
- 나타나 본 연구결과와 차이를 보였다. 추후 반복 연구를 통해 규명이 필요할 것으로 보인다.
- 3-4회. 폐경 후기일수록 갱년기 증상 호소 정도가 더 높은 것으로 나타나 이는 김명희(1993)와 김광옥(1985)의 연구에서 출산 횟수가 많을수록, 폐경에 대한 태도가 부정적일수록 갱년증상 호소정도가 많았다는 결과와 차이를 보여 추후연구를 통해 규명할 필요성을 느낀다.
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