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문제 정의
- 본 연구는 중년기 여성의 갱년기 증상과 우울정도를 파악하고 6주간의 통합 관리프로그램이 갱년기 증상과 우울에 미치는 효과를 평가하기 위해 시도되었으며 연구결과를 토대로 다음과 같이 논의하고자 한다.
- 본 연구는 중년기 여성의 통합 관리프로그램이 갱년기 증상과 우울에 미치는 효과를 파악하기 위하여 비동등성 대조군 전후 설계(nonequivalentcontrol group)를 이용한 유사실험연구이다.
- 본 연구의 목적은 중년기 여성을 위한 통합관리프로그램이 갱년기 증상과 우울 정도에 미치는 효과를 파악하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 중년기 여성을 대상으로 통합 관리프로그램을 개발하고 전반적인 갱년기 증상과 우울에 미치는 효과를 파악하여 중년 여성의 성장발달을 돕는 간호중재의 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
가설 설정
- 1-1 가설: 통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 신체적 증상은 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다.
- 1-2 가설: 통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 심리적 증상은 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다.
- 1-3 가설: 통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 성적 증상은 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다.
- 제1 가설: 통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 갱년기 증상(신체적, 심리적, 성적 증상)은 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다.
- 제2 가설: 통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 우울정도는 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다.
제안 방법
- 먼저, 중년기 여성의 성장과 발달은 생식기능 관점에서 삶의 주기, 신체적, 심리적, 성적 변화와 성숙에 관련하여 1회 교육하였다. 갱년기 증상 관리는 갱년기 증상별 건강관리, 호르몬 대체요법, 식이요법, 운동요법을 2회에 걸쳐 교육하고 매회 체크리스트에 실천약속을 서명하도록 하였다. 우울관리는 지정요법, 심상요법, 웃음요법 등으로 스스로 우울감 관리하는 방법, ‘나 힘들어’ 표현하기, 생각 바꾸기, 새로운 자아발견하기 등으로 구성된 2회 프로그램으로 실시되 었다.
- 통합 관리프로그램은 강의실에서 실험군 33명을 5그룹으로 나누어 요일별로 한 그룹씩 갱년기 증상관리프로그램책자를 나누어주고 주1회 60분씩 총 6주간 실시하였고 대조군은 차모임을 하면서 일반상담을 하고 복부비만 측정용 줄자를 제공하였다. 갱년기 증상과 우울의 사후 측정은 실험군의 경우 6주간의 통합 관리프로그램을 적용한 후 실시하였고 대조군 역시 동일한 기간 후에 사후조사를 실시하였다. 윤리적 고려를 위해 기관장의 허락을 받고 대상자에게 연구 목적과 연구 도중 언제든지 철회가 가능함을 구두로 설명한 후 서면 동의를 받았으며, 모든 자료는 익명으로 처리하였다.
- 따라서 본 연구에서는 대상자들의 관계가 잘 형성되어 폐경기 이후에 나타나는 생리·심리적 변화를 이해하고 성에 대한 재인식과 자유로운 토의가 이루어지도록 소그룹(4-8명) 단위로 프로그램을 실시하였으며 이는 성적 증상 감소에 긍정적인 영향을 미친 것으로 보인다.
- 우울관리는 지정요법, 심상요법, 웃음요법 등으로 스스로 우울감 관리하는 방법, ‘나 힘들어’ 표현하기, 생각 바꾸기, 새로운 자아발견하기 등으로 구성된 2회 프로그램으로 실시되 었다. 또한 갱년기증상 경험 나누기, 도움요청하기, 우울 해소하기, 실천약속하기를 내용으로 그룹 토의를 진행하였다.
- 연구자는 지정요법, 심상요법, 웃음 치료 과정을 이수하고 자격증을 획득하였고, 지난 10년 이상 중년기 여성들을 대상으로 건강교육 및 갱년기 증상 상담을 해오고 있으며 교육역량강화 워크숍에 참석하여 통합 관리프로그램을 운영할 수 있는 자질을 획득하였다. 또한 통합 관리프로그램은 내용 타당도를 높이기 위해 부인과 전문의 1인과 간호학 교수 2인에게 자문을 받아 수정 및 보완하였다. 예비조사는 2010년 2월 8일부터 12일까지 대상자 선정 기준에 맞는 중년기 여성 5명을 대상으로 실시하였으며 그 결과 1회당 교육시간(1시간30분)이 너무 길어 1회 프로그램 내용을 60분 으로 수정한 뒤 본 연구의 실험처치로 사용하였다.
- 먼저 신체적 증상과 성적 증상에 대해서는 갱년기 증상별 건강관리(Kim et al., 2006), 호르몬 대체요법(Park & Lim, 2008), 식이요법 및 운동요법(Kim, 2002)을 통합 관리프로그램에 맞게 수정·보완하였다.
- 프로그램 진행은 교육내용별 소요 시간에 따라 1-2회로 나누어 실시하였다. 먼저, 중년기 여성의 성장과 발달은 생식기능 관점에서 삶의 주기, 신체적, 심리적, 성적 변화와 성숙에 관련하여 1회 교육하였다. 갱년기 증상 관리는 갱년기 증상별 건강관리, 호르몬 대체요법, 식이요법, 운동요법을 2회에 걸쳐 교육하고 매회 체크리스트에 실천약속을 서명하도록 하였다.
- 본 연구에서는 갱년기 증상별 건강관리, 호르몬 대체요법, 식이요법, 운동요법, 지정요법, 심상요법, 웃음요법 등을 본 연구의 목적에 맞게 통합·개발한 회당 60분씩 총 6주간 6회의 프로그램을 말한다(Table 1).
- 셋째, 중년기 여성을 위한 통합 관리프로그램이 우울에 미치는 효과를파악한다.
- , 2006), 호르몬 대체요법(Park & Lim, 2008), 식이요법 및 운동요법(Kim, 2002)을 통합 관리프로그램에 맞게 수정·보완하였다. 심리적 증상과 우울에 대해서는 자신의 근본적인 신념이나 가치체계를 검토하도록 함으로써 변화를 촉진하고 부적절한 정서를 적절한 정서로 바꾸도록 돕는 지정요법(Hong, 1986), 부정적인 이미지를 긍정적인 이미지로 변화시켜주고 심리적 안정을 유도하는 심상 요법(Choi, 1999) 및 우울의 주요 요인인 스트레스를 해소시켜 주고 엔돌핀의 분비를 촉진하는 웃음요법(Norman, 1979)을 통합 관리프로그램 내용으로 재구성하였다. 연구자는 지정요법, 심상요법, 웃음 치료 과정을 이수하고 자격증을 획득하였고, 지난 10년 이상 중년기 여성들을 대상으로 건강교육 및 갱년기 증상 상담을 해오고 있으며 교육역량강화 워크숍에 참석하여 통합 관리프로그램을 운영할 수 있는 자질을 획득하였다.
- 14%였다. 연구 대상자는 고유번호를 사용하여 통합 관리 프로그램을 실시하기 전에 일반적 특성, 갱년기 증상 및 우울 설문지에 응답하도록 하였으며 설문지 응답시간은 약 15분이었다. 통합 관리프로그램은 강의실에서 실험군 33명을 5그룹으로 나누어 요일별로 한 그룹씩 갱년기 증상관리프로그램책자를 나누어주고 주1회 60분씩 총 6주간 실시하였고 대조군은 차모임을 하면서 일반상담을 하고 복부비만 측정용 줄자를 제공하였다.
- 또한 통합 관리프로그램은 내용 타당도를 높이기 위해 부인과 전문의 1인과 간호학 교수 2인에게 자문을 받아 수정 및 보완하였다. 예비조사는 2010년 2월 8일부터 12일까지 대상자 선정 기준에 맞는 중년기 여성 5명을 대상으로 실시하였으며 그 결과 1회당 교육시간(1시간30분)이 너무 길어 1회 프로그램 내용을 60분 으로 수정한 뒤 본 연구의 실험처치로 사용하였다.
- 우울관리는 지정요법, 심상요법, 웃음요법 등으로 스스로 우울감 관리하는 방법, ‘나 힘들어’ 표현하기, 생각 바꾸기, 새로운 자아발견하기 등으로 구성된 2회 프로그램으로 실시되 었다.
- 연구 대상자는 고유번호를 사용하여 통합 관리 프로그램을 실시하기 전에 일반적 특성, 갱년기 증상 및 우울 설문지에 응답하도록 하였으며 설문지 응답시간은 약 15분이었다. 통합 관리프로그램은 강의실에서 실험군 33명을 5그룹으로 나누어 요일별로 한 그룹씩 갱년기 증상관리프로그램책자를 나누어주고 주1회 60분씩 총 6주간 실시하였고 대조군은 차모임을 하면서 일반상담을 하고 복부비만 측정용 줄자를 제공하였다. 갱년기 증상과 우울의 사후 측정은 실험군의 경우 6주간의 통합 관리프로그램을 적용한 후 실시하였고 대조군 역시 동일한 기간 후에 사후조사를 실시하였다.
- 통합 관리프로그램은 갱년기 증상의 3가지 영역인 신체적, 심리적, 성적 증상의 감소를 돕고 주된 정서적 문제인 우울을 감소시킬 수 있는 중재방안을 선행문헌 고찰을 통해 선정하고 이들을 연구 목적에 맞게 재구성하였으며 전문 가자문을 통해 최종 개발하였다. 먼저 신체적 증상과 성적 증상에 대해서는 갱년기 증상별 건강관리(Kim et al.
- 프로그램은 주 1회 6주 동안 소그룹(4-8명)으로 나누어 시행하였으며, 프로그램의 내용은 중년기 여성의 성장과 발달, 갱년기 증상 관리, 우울 관리, 그룹토의 등으로 구성되었다(Table 1). 프로그램 진행은 교육내용별 소요 시간에 따라 1-2회로 나누어 실시하였다. 먼저, 중년기 여성의 성장과 발달은 생식기능 관점에서 삶의 주기, 신체적, 심리적, 성적 변화와 성숙에 관련하여 1회 교육하였다.
- 프로그램은 주 1회 6주 동안 소그룹(4-8명)으로 나누어 시행하였으며, 프로그램의 내용은 중년기 여성의 성장과 발달, 갱년기 증상 관리, 우울 관리, 그룹토의 등으로 구성되었다(Table 1). 프로그램 진행은 교육내용별 소요 시간에 따라 1-2회로 나누어 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구 대상자는 J시와 S시 소재 여성문화센터에 연구기간 동안 최초 등록한 40세부터 59세까지의 중년기 여성을 대상으로 임의 표집 하였으며 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같았다.
- 본 연구는 2010년 2월 24일부터 4월 13일까지 실시되었다. 연구 대상자는 연구자가 강사로 나가고 있는 2개 지역 여성문화센터에서 대상자 선정 기준에 적합한 중년 여성들 중 일반적인 갱년기 증상을 물어보는 체크리스트 검사에서 4개 이상의 증상을 호소하는 자로 하였으며 실험군과 대조군을 각각 35명씩 선정하였다.
- 본 연구는 2010년 2월 24일부터 4월 13일까지 실시되었다. 연구 대상자는 연구자가 강사로 나가고 있는 2개 지역 여성문화센터에서 대상자 선정 기준에 적합한 중년 여성들 중 일반적인 갱년기 증상을 물어보는 체크리스트 검사에서 4개 이상의 증상을 호소하는 자로 하였으며 실험군과 대조군을 각각 35명씩 선정하였다. 최종 연구 대상자는 연구진행 중 개인사정으로 2회 이상 프로그램에 참여하지 못하여 탈락한 실험군 2명과, 설문지 조사응답이 누락된 대조군 3명을 제외하고 실험군 33명과 대조군 32명으로 총65명 이었으며 탈락률은 7.
- 심리적 증상과 우울에 대해서는 자신의 근본적인 신념이나 가치체계를 검토하도록 함으로써 변화를 촉진하고 부적절한 정서를 적절한 정서로 바꾸도록 돕는 지정요법(Hong, 1986), 부정적인 이미지를 긍정적인 이미지로 변화시켜주고 심리적 안정을 유도하는 심상 요법(Choi, 1999) 및 우울의 주요 요인인 스트레스를 해소시켜 주고 엔돌핀의 분비를 촉진하는 웃음요법(Norman, 1979)을 통합 관리프로그램 내용으로 재구성하였다. 연구자는 지정요법, 심상요법, 웃음 치료 과정을 이수하고 자격증을 획득하였고, 지난 10년 이상 중년기 여성들을 대상으로 건강교육 및 갱년기 증상 상담을 해오고 있으며 교육역량강화 워크숍에 참석하여 통합 관리프로그램을 운영할 수 있는 자질을 획득하였다. 또한 통합 관리프로그램은 내용 타당도를 높이기 위해 부인과 전문의 1인과 간호학 교수 2인에게 자문을 받아 수정 및 보완하였다.
- 이상의 선정기준에 맞는 대상자들을 실험의 확산을 방지하기 위하여 각각 다른 지역에 속한 중년기 여성을 실험군(n=33)과 대조군(n=32)으로 할당하였다.
- 연구 대상자는 연구자가 강사로 나가고 있는 2개 지역 여성문화센터에서 대상자 선정 기준에 적합한 중년 여성들 중 일반적인 갱년기 증상을 물어보는 체크리스트 검사에서 4개 이상의 증상을 호소하는 자로 하였으며 실험군과 대조군을 각각 35명씩 선정하였다. 최종 연구 대상자는 연구진행 중 개인사정으로 2회 이상 프로그램에 참여하지 못하여 탈락한 실험군 2명과, 설문지 조사응답이 누락된 대조군 3명을 제외하고 실험군 33명과 대조군 32명으로 총65명 이었으며 탈락률은 7.14%였다. 연구 대상자는 고유번호를 사용하여 통합 관리 프로그램을 실시하기 전에 일반적 특성, 갱년기 증상 및 우울 설문지에 응답하도록 하였으며 설문지 응답시간은 약 15분이었다.
데이터처리
- 연구 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 비교는 χ2-test와 Fisher의 검정, 갱년기 증상과 우울정도의 집단 간 동질성 비교는 t-test를 이용하였다. 가설검정은 paired ttest와 t-test forindependentsamples로 분석하였다.
- 연구 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 비교는 χ2-test와 Fisher의 검정, 갱년기 증상과 우울정도의 집단 간 동질성 비교는 t-test를 이용하였다.
이론/모형
- 우울은 정상적인 기분변화에서 병적인 상태에 이르는 연속선상에 있으며 근심, 침울감, 실패감, 무력감 및 무가치함을 나타내는 정서장애를 의미한다(The Korean Neuropsychiatric Association, 1997). 본 연구에서는 Radloff (1977)가 개발한Thecenterforepidemiological studies depression scale(CES-D)을 Shin (1992)이 번역한 척도로 측정한 점수를 말한다.
- 본 연구에서는 Sarrel (1995)이 개발한 MENSI를 Han (2004)이 수정·보완한 23문항의 도구를 연구자의 승인을 얻어 사용하였다.
- 우울도구는 Radloff (1977)의 CES-D를 Shin (1992)이 번역하여 수정·보완한 총 20개 문항의 4점 척도를 연구자의 승인을 얻어 사용하였다.
성능/효과
- ‘통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 갱년기 증상은 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다’ 라는 가설 검정을 위해 사전·사후 갱년기 증상의 평균을 비교한 결과 실험군은 사전 14.67점(±7.39)에서 사후 8.88점(± 5.53)으로 통계적으로 유의하게 감소한 반면(t=-5.96, p<.001), 대조군은 사전 12.91점(±8.26)에서 사후 12.50점(±7.07)으로 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(t=-0.419, p =.678).
- ‘통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 우울은 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다’ 라는 제2 연구가설을 검정하기 위해 사전·사후 우울정도의 평균을 비교한 결과 실험군은 사전 13.85점에서 사후 8.70점으로 우울정도가 유의하게 감소한 반면(t=-4.41, p<.001), 대조군은 사전 14.94점에서 사후 14.19점으로 감소는 하였으나 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다(t=-0.493, p=.626).
- 다음으로 심리적 증상의 평균을 비교한 결과 실험군은 사전 3.85점(± 2.61)에서 사후 2.15점(±1.80)으로 유의하게 감소한반면(t=-4.61, p<.001), 대조군은 사전 3.87점(± 2.90)에서 사후 3.23점(± 2.01)으로 감소하였으나 유의한 차이는 없었다(t=-1.40, p=.171).
- 즉, 통합 관리프로그램은 여성회관 및 주민자치센터 등에 참여하는 중년기 여성의 갱년기 증상과 우울 정도를 감소시키는 데 긍정적 효과가 있다고 할 수 있다. 단 갱년기 증상 중 신체적 증상과 성적 증상은 통계적으로 유의한 긍정적 변화가 있었으나 심리적 증상은 본 연구의 프로그램만으로는 유의한 변화가 나타나지 않았다. 따라서 본 연구에서 개발한 통합 관리프로그램이 중년기 여성의 갱년기 증상인 신체적, 심리적, 성적 증상 관리와 우울감소를 위한 간호중재 개발의 기초자료로 활용되기 위해서는 심리적 증상을 감소시킬 수 있는 방안을 모색하는 것이 선행되어야 하겠다.
- 이러한 결과는 Choi, Oh와 Kang (2007)이 요가와 명상을 이용해 건강증진프로그램을 적용한 결과 폐경증상 감소에는 유의한 영향을 미치지 못한 것과 달리 본 연구 프로그램은 중년 여성이 많이 호소하는 신체적 증상을 중심으로 관리방법을 교육하고 호르몬 변화에 따른 전문지식과 함께 올바른 식이요법과 운동을 실천하도록 유도한 것이 페경 증상 감소에 보다 효과적이었던 것으로 보인다. 두 번째로 통합 관리프로그램을 실시한 결과 실험군의 전후 심리적 증상은 유의하게 감소하였지만 실험군과 대조군 간의 전후 평균값의 차이 비교에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이는 프로그램 실시 기간이 6주로 짧았고, 연구 대상자들이 자발적으로 지역 여성 문화센터에서 자기관리와 개발을 위한 프로그램에 참여하는 여성들로 비교적 심리적 증상이 낮은 대상자였기 때문일 수 있다.
- 또한 실험군과 대조군의 전후 성적 증상의 차이를 t-검정한 결과에서도 통계적으로 유의한 차이가 나타나 ‘통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 성적 증상은 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소 할 것이다’라는 부가설도 지지되었다(t=2.85, p=.006)(Table 4).
- 또한 실험군과 대조군의 전후 신체적 증상의 차이를 t-검정한 결과 통계적으로 유의한 차이가 나타나 ‘통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 신체적 증상은 프로그램을 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다’라는 부가설도 지지되었다(t= 4.04, p<.001).
- 626). 또한 실험군과 대조군의 전후 우울정도의 차이를 t-검정한 결과에서도 실험군은 통계적으로 유의하게 우울이 감소한 것으로 나타나 제2가설은 지지되었다(t=2.30, p=.025)(Table 4, Figure 2).
- 일반적 특성에 대한 두 집단의 동질성 검정을 실시한 결과, 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 2). 또한 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 제 변수에 대한 동질성 검정 결과에서도 갱년기 증상인 신체적 증상, 심리적 증상, 성적 증상과 우울 정도 모두 두 집단간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 3)
- 마지막으로 성적 증상의 평균을 비교한 결과 실험군은 사전 3.00점(± 2.25)에서 사후 1.71점(±1.77)으로 유의하게 감소한 반면(t=-3.89,p=.001),대조군은사전2.19점(±1.56)에서사후2.16점(±1.77)으로 유의한 차이를 보이지 않았다(t=-0.111, p=.913).
- 본 연구에서는 갱년기 증상을 하부개념인 신체적, 심리적, 성적 증상으로 구분하여 중재효과를 분석하였으나 선행연구에서는 전체 갱년기 증상에 대한 결과만을 제시하고 있어 연구결과를 논의하는 데 다소 제한점이 있었다. 먼저 갱년기 증상의 세 가지 구성 요소 중 신체적 증상은 본 프로그램 실시 후 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 나타나 Park, Park, Oh와Kim(2002)이 온라인 웹을 활용해서 갱년기 증상 관리교육을 실시한 결과 신체적 증상을 긍정적으로 변화시켜주었다고 보고한 것과 일치하였다. 이러한 결과는 Choi, Oh와 Kang (2007)이 요가와 명상을 이용해 건강증진프로그램을 적용한 결과 폐경증상 감소에는 유의한 영향을 미치지 못한 것과 달리 본 연구 프로그램은 중년 여성이 많이 호소하는 신체적 증상을 중심으로 관리방법을 교육하고 호르몬 변화에 따른 전문지식과 함께 올바른 식이요법과 운동을 실천하도록 유도한 것이 페경 증상 감소에 보다 효과적이었던 것으로 보인다.
- 본 연구 결과 건강증진 교육과 운동을 포함한 통합 관리프로그램은 중년기 여성이 주관적으로 경험하는 갱년기 증상과 우울을 감소시키는 데 효과적인 것으로 나타났다. 연구대상자의 갱년기 증상은 통합 관리프로그램 적용 전에는 실험군 14.
- 본 연구는 통합 관리 프로그램이 중년기 여성의 갱년기 증상과 우울에 미치는 효과를 알아보기 위한 비동등성 대조군 전후 설계를 이용한 유사 실험연구로‘통합 관리프로그램을 제공받은 실험군의 갱년기 증상과 우울은 제공받지 않은 대조군보다 감소할 것이다’ 라는 연구 가설은 지지되었다.
- 일반적 특성에 대한 두 집단의 동질성 검정을 실시한 결과, 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 2). 또한 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 제 변수에 대한 동질성 검정 결과에서도 갱년기 증상인 신체적 증상, 심리적 증상, 성적 증상과 우울 정도 모두 두 집단간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 3)
- 그 외에도 Lee와 Park (2004)이 운동 준비단계보다 운동 유지단계에 우울감소 효과가 더 크며, 개인이 규칙적으로 운동에 참여할 때 심리적 변인이 더 유의하게 작용한다고 설명한 것처럼 본 연구의 프로그램 적용 시점도 여성문화센터 등록 후 운동을 유지하는 단계에 해당하므로 이로 인한 상승효과가 있었을 것으로 사료된다. 즉 본 통합 관리프로그램 적용이 대상자의 운동 유지단계를 강화하여 우울감소에 보다 효과적이었을 것으로 보인다. 따라서 운동 프로그램 적용 시 우울 감소 효과를 높이기 위해서는 운동 단계별로 유지전략에 중점을 둘 필요가 있다.
후속연구
- 따라서 본 연구에서 개발한 통합 관리프로그램이 중년기 여성의 갱년기 증상인 신체적, 심리적, 성적 증상 관리와 우울감소를 위한 간호중재 개발의 기초자료로 활용되기 위해서는 심리적 증상을 감소시킬 수 있는 방안을 모색하는 것이 선행되어야 하겠다. 그러나 본 연구결과만으로도 통합 관리프로그램은 임상이나 지역사회에 종사하는 간호사가 중년기 여성의 갱년기 증상 관리와 우울증 예방을 위한 간호중재로 활용될 수 있으며, 대상자의 신체적 및 심리적 간호요구를 파악하고 그 특성에 맞는 개별화된 전인 간호를 계획하거나 상담 및 교육을 실시하는 데 활용될 수 있다. 특히 연구에 사용된 교육책자는 대상자가 중재 후에도 지속적으로 갱년기 증상 관리와 우울예방을 자가실천 할 수있는 도구로 이용될 수 있다.
- 특히 연구에 사용된 교육책자는 대상자가 중재 후에도 지속적으로 갱년기 증상 관리와 우울예방을 자가실천 할 수있는 도구로 이용될 수 있다. 더 나아가 중년기 여성의 전반적인 건강상태와 삶의 질을 향상시키기 위해서 병원, 보건소, 여성회관, 그리고 주민자치센터 등을 중심으로 중년기 여성 건강사업의 일환으로 정규적인 통합관리프로그램을 제공해 볼 것을 제언한다.
- 단 갱년기 증상 중 신체적 증상과 성적 증상은 통계적으로 유의한 긍정적 변화가 있었으나 심리적 증상은 본 연구의 프로그램만으로는 유의한 변화가 나타나지 않았다. 따라서 본 연구에서 개발한 통합 관리프로그램이 중년기 여성의 갱년기 증상인 신체적, 심리적, 성적 증상 관리와 우울감소를 위한 간호중재 개발의 기초자료로 활용되기 위해서는 심리적 증상을 감소시킬 수 있는 방안을 모색하는 것이 선행되어야 하겠다. 그러나 본 연구결과만으로도 통합 관리프로그램은 임상이나 지역사회에 종사하는 간호사가 중년기 여성의 갱년기 증상 관리와 우울증 예방을 위한 간호중재로 활용될 수 있으며, 대상자의 신체적 및 심리적 간호요구를 파악하고 그 특성에 맞는 개별화된 전인 간호를 계획하거나 상담 및 교육을 실시하는 데 활용될 수 있다.
- 본 연구의 제한점은 연구자가 접근이 용이한 일 지역에서 대상자를 편의추출하였고, 자료 수집과 실험처치를 동일 연구자가 시행하여 이로 인한 후광효과와 실험자 효과가 연구결과에 영향을 미쳤을 수 있다. 따라서 연구결과를 일반화하기 위해서는 반복연구를 시도해볼 것을 제언한다. 또한 통합 관리프로그램 중 심리적 증상을 감소시킬 수 있는 중재방안을 보완하고 전체 교육시간과 횟수를 늘려 실시한 후에 자가실천의 지속성 여부를 평가해 보는 것이 필요하다.
- 본 연구의 제한점은 연구자가 접근이 용이한 일 지역에서 대상자를 편의추출하였고, 자료 수집과 실험처치를 동일 연구자가 시행하여 이로 인한 후광효과와 실험자 효과가 연구결과에 영향을 미쳤을 수 있다. 따라서 연구결과를 일반화하기 위해서는 반복연구를 시도해볼 것을 제언한다.
- 이상과 같이 갱년기 증상관리교육, 호르몬요법, 식이요법, 운동요법, 지정요법 등을 적용한 전문적이고 포괄적인 통합 관리프로그램은 갱년기 증상 완화와 우울감소에 효과적이었므로 중년기 여성을 위한 간호중재방안으로 활용될 수 있다고 본다.
- 첫째, 중년기 여성을 위한 통합관리프로그램을 개발한다.
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