[논문]완전 편측성 순구개열 신생아 환자의 술전 비치조 정형장치와 구순열 수술이 치조골 정형에 미치는 효과

김나영; 이신재; 백승학

[국내논문] 완전 편측성 순구개열 신생아 환자의 술전 비치조 정형장치와 구순열 수술이 치조골 정형에 미치는 효과
Effect of presurgical nasoalveolar molding (PNAM) appliance and cheiloplasty on alveolar molding of complete unilateral cleft lip and palate patients 원문보기

대한치과교정학회지 = Korean journal of orthodontics, v.33 no.4 = no.99, 2003년, pp.235 - 245

김나영 (서울대학교 치과대학 교정학교실) , 이신재 (서울대학교 치과대학 교정학교실) , 백승학 (서울대학교 치과대학 교정학교실)

초록
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본 연구의 목적은 술전 비치조 정형장치 (PNAM)와 구순열 수술이 치조골 정형에 미치는 효과를 평가하는 것이다. 연구 대상은 장기간 추적검사가 가능했던 16명의 완전 편측성 순구개열 환자 (남자 10명, 여자 5명, 평균 파열부 최단거리: 10.46mm) 이었으며 서울대학교 치과병원 교정과에서 동일 교정의에게서 술전 비치조 정형장치로 치료받은 후 동일 외과의 에 의해서 회전-전진법을 사용한 구순열 수술을 받았다. 평균 치조 정형기간은 13.10주였으며 구순열 수술 후 내원시까지 기간은 평균 8.31주였다. 초진시 (T0, 평균연령 : $37.0\pm27.89$일), 치조골 정형술 후(T1, 평균연령 : $119.25\pm40.18$일), 구순열 수술 후 (T2, 평균연령 : $190.81\pm42.78$일)에 환자들의 상악모형을 각각 채득하였고 1:1 비율로 사진을 찍은 후 컴퓨터 프로그램을 이용하여 7개의 선, 5개의 각도 계측항목을 측정하였고 paired t-test를 사용하여 통계학적 분석을 시행하였다. 1. 치조 분절의 후방부위는 치조골 정형술과 구순열 수술의 영향을 받지 않는 안정적인 구조였다. 2. 치조골 정형술에 의한 파열부 간격의 폐쇄는 주로 대분절 전체의 후방 굴곡으로 이루어졌다. 3. 치조골 정형술 기간 동안 대분절의 전방 성장이 억제되었으나 구순열 수술 후에는 전방성장이 회복되었다. 4. 구순열 수술 후 전방부 분절간 각도가 증가한 이유는 구순열 수술 이후 형성된 구순 반흔조직 의 압력 에 의하여 치조골 정형술 효과가 나타난 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The goal of the present study was to evaluate the effects of PNAM appliance and cheiloplasty on alveolar molding. Samples consisted of 16 unilateral cleft lip and palate infants (10 males and 6 female, mean age=37.0 days after birth, average alveolar cleft gap=10.46m), who were treated with PNAM appliances by one orthodontist and rotation- advancement cheiloplasty by one surgeon in Seoul National University Hospital. Average duration of alveolar molding treatment was 13.10 weeks and these patients were recalled at average 8.31 weeks after cheiloplasty. These patients' models were obtained at initial visit (T0, mean age : $37.0\pm27.89$ days after birth), after successful alveolar molding (T1, mean age : $119.25\pm40.18$ days after birth), and after cheilopasty (T2, mean age : $190.81\pm42.78$ days after birth). Seven linear and five angular variables were measured using 1 : 1 photometry and soft ware program(V-ceph. Cybermed. Seoul, Korea). Paired t-test was performed to investigate statistical significance at p<0.05 level. 1 The posterior parts of alveolar segments were the stable structures during alveolar molding treatment period and after cheiloplasty in infants. 2. The closure of cleft gap during alveolar molding was usually due to backward bending of the whole part of the greater segment. 3. Although forward growth of the greater segment was hindered by alveolar molding, it resumed after cheiloplasty. 4. Increase of anterior inter-segment angle after cheiloplasty was due to the molding effect of the lip scar pressure.

Keyword

AI 본문요약
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문제 정의

이번 연구는 구순열 수술 이후까지의 상악골 악궁 변화에 대한 치조골 정형술의 효과를 2차원적으로 평가하였다. Kramer 등3分은 2차원적 연구를 통하여 구개의 성장은 구개열 수술보다는 순구개열의 유형과 심도에 의하여 영향을 받는다고 하였다.

가설 설정

2. 수유하기 쉽게 해 준다.

제안 방법

3, 4) 을 사용하였다. 1 : 1 비율로 모형 사진을 찍은 후 Vceph (CyberMed, Seoul, Korea) 상에서 제작한 각도 및 거리 계측 프로그램을 이용하여 계측하였다. 통계학적 분석은 paired t~ test를 사용하였다.

대상 데이터

연구 대상은 16명의 완전 편측성 순구개열 환자(남자 10명, 여자 6명 )였으며 모두 서울대학교 치과병원 교정과에서 동일 교정의에게서 술전 비치조 정형 장치로 치료받은 후 동일 외과의에 의해서 회전-전진법을 사용한 구순열 수술을 받았다. 초진시 연령은 생후 5일에서 78일이었으며 평균 연령은 생후 37일이었다.

데이터처리

1 : 1 비율로 모형 사진을 찍은 후 Vceph (CyberMed, Seoul, Korea) 상에서 제작한 각도 및 거리 계측 프로그램을 이용하여 계측하였다. 통계학적 분석은 paired t~ test를 사용하였다.

성능/효과

1. 치조 분절의 후방부위는 치조골 정형술과 구순열 수술의 영향을 받지 않는 안정적인 구조였다.
2. 치조골 정형술에 의한 파열부 간격의 폐쇄는 주로 대 분절 전체의 후방 굴곡으로 이루어졌다.
3. 치조골 정형술 기간 동안 대분절의 전방 성장이 억제되었으나 구순열 수술 후에는 전방성장이 회복되었다.
05)가나타났다. 대분절과 소분절간의 전방부 각도인 (Bg-ACg)TB「ACl)은 T2 시기의 각도증가에 의하여 Tl-T2(p<0.01), TO-T2(p<0.01)에 유의성 있는 증가를 보였다.
치조 분절의 후방부위인 Pg와 Pl간의 거리는 T1 과 T2에서 T0에 비해 유의성있는 변화를 보이지 않았으며 이는 치조분절에서 후방부위가 비치조 정형술 시기 동안과 구순열 수술의 영향을 받지 않는 안정된 구조임을 의미한다. (Table 3, Fig.
이상의 결과를 종합해 보면 PNAM 장치와 구순열 수술에 의한 치조골 정형술의 효과를 확인할 수 있었다. 이번 연구는 구순열 수술 이후까지의 상악골 악궁 변화에 대한 치조골 정형술의 효과를 2차원적으로 평가하였다.
4. 구순열 수술 후 전방부 분절간 각도가 증가한 이유는 구순열 수술 이후 형성된 구순의 압력에 의하여 치조골 정형술 효과가 나타난 것이다.

후속연구

Kramer 등3分은 2차원적 연구를 통하여 구개의 성장은 구개열 수술보다는 순구개열의 유형과 심도에 의하여 영향을 받는다고 하였다. 따라서 앞으로는 구개의 형태에 관한 3차원적인 분석과 구개열 수술 이후 상악골의 악궁 형태 변화에 관한 종단적 인연 구가 필요할 것으로 생각된다.

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