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제안 방법
- " data-ocr-fix="">않았다. 내원 당시 흉부 단순촬영 결과 우폐상엽 폐렴이 의심되었고 고열, 빈맥(분당 200회 이상) 및 심한 호흡부전이 동반되어 기관삽관 시행 후 인공호흡기 치료를 시작하였다. 입원 7일째 시행한 흉부 전산화단층촬영에서 우측 폐상엽의 낭종성 변화(cystic change)와 우폐중엽 및 우폐하 엽의 무기폐(atelectasis) 소견이 관찰되었으며 (Fig.
대상 데이터
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생후 2주된 여아가 3일간의 기침 및 1일간의 고열을 주소로 소아과에 내원하였다. 환아는 과거력상 임신 38주에 정상분만으로 태어났으며 출생 당시 체중은 2, 450 g이 었고 선천성 기형이나 대사성 질환 등은 관찰되지
생후 2주된 여아가 3일간의 기침 및 1일간의 고열을 주소로 소아과에 내원하였다. 환아는 과거력상 임신 38주에 정상분만으로 태어났으며 출생 당시 체중은 2, 450 g이 었고 선천성 기형이나 대사성 질환 등은 관찰되지 않았다. 내원 당시 흉부 단순촬영 결과 우폐상엽 폐렴이 의심되었고 고열, 빈맥(분당 200회 이상) 및 심한 호흡부전이 동반되어 기관삽관 시행 후 인공호흡기 치료를 시작
환아는 선천성 낭종성 폐질환 진단하에 흉부외과로 전원되어 우측개흉술하에 우폐상엽 후구역 절제술(segmentectomy) 을 시행받았다. 수술소견상 약 4X8 cm 크기의 낭종성 병변이 우폐상엽의 후구역 (posterior segment에 위치하고 있었으며 병변 주위에 중등도의 늑막유착이 관찰
성능/효과
- 병리조직검사 결과 절제된 병변에서 폐간질의 심한 염증성 변화와 함께 봉입체(Inclusion body)로 의심되는 병변이 관찰되었으며 특수염색 결과 거대세포바이러스 봉입 체(CMV inclusion body)/} 확인되었다(Fig. 4). 퇴원 후 외래에 내원하여 시행한 혈청학적 검사에서 거대세포바이러스 IgM 항체 (CMV IgM antibodies) 양성이었고 소변에서 시행한 중합효소 연쇄반응(PCR: polymerase chain reaction) 검사 결과 거대세포바이러스가 검출되어 선천성 거대 세포바이러스 감염(congenital CMV infection)으로 확인 되었다.
- 본 증례의 경우 혈청학적 검사 결과 거대세포바이러스 IgM 항체 양성이었고 소변에서 거대세포바이러스가 검출 되었으므로 태내에서 선천성 거대세포바이러스 감염이 유발된 것으로 생각된다. 환아는 출생 당시 특이 증상이 없었으나 선천성 거대세포바이러스 감염에 의한 폐의 낭종성 변화가 진행되면서 정상 폐조직을 눌러 호흡부전을 유발하였다.
- 환아는 출생 당시 특이 증상이 없었으나 선천성 거대세포바이러스 감염에 의한 폐의 낭종성 변화가 진행되면서 정상 폐조직을 눌러 호흡부전을 유발하였다. 선천성 폐낭종 질환 진단하에 항생제 치료 후 병변이 국소화되어 수술절제를 시행하였고 병리조직 검사 결과 거대세포바이러스 봉입체가 확인되었다. 최근의 보고에 의하면 선천성 거대세포바이러스 감염환자는 출생 당시 특별한 증상이 없었던 경우에도 성장 후 전체의 약 7~9%에서 심한 정신지체 혹은 청력소실 등과 같은 중증(major symptoms)이 나타날 수 있으므로” 향후 적극적인 추적관찰이 요구된다.
- 1) 기관 내 분비물 배양검사 결과 슈도모나스(pseudomonas)균이 검출되었다. 세파계, 반코마이신(vancomycin) 및 이미페넴 (imipenem)계열의 항생제를 포함한 약물치료 후 기관 내 분비물 배양검사 결과 균주는 검출되지 않았고 환아의 증상도 호전되어 기관삽관을 제거하였다. 약 3주간의 약물 치료 후 다시 시행한 흉부 전산화단층촬영 결과 낭종성 폐병변이 우폐상엽에 국한되면서 우폐중엽 및 우폐하엽 의 무기폐는 호전되는 양상을 보이고 있었다(Fig.
- 환아는 수술 후 1일째 기관삽관을 제거하였고 2일째 일반병실로 전원되었다. 수술 후 3일째 흉관을 제거하였고 14일째 합병증 없이 건강한 상태로 퇴원하였으며 1개월 후 시행한 흉부 단순촬영 결과 폐실질의 병변 없이 잘 치유되고 있었다(Fig. 3).
- 세파계, 반코마이신(vancomycin) 및 이미페넴 (imipenem)계열의 항생제를 포함한 약물치료 후 기관 내 분비물 배양검사 결과 균주는 검출되지 않았고 환아의 증상도 호전되어 기관삽관을 제거하였다. 약 3주간의 약물 치료 후 다시 시행한 흉부 전산화단층촬영 결과 낭종성 폐병변이 우폐상엽에 국한되면서 우폐중엽 및 우폐하엽 의 무기폐는 호전되는 양상을 보이고 있었다(Fig. 2).
- " data-ocr-fix="">하였다. 입원 7일째 시행한 흉부 전산화단층촬영에서 우측 폐상엽의 낭종성 변화(cystic change)와 우폐중엽 및 우폐하 엽의 무기폐(atelectasis) 소견이 관찰되었으며 (Fig. 1) 기관 내 분비물 배양검사 결과 슈도모나스(pseudomonas)균이 검출되었다. 세파계, 반코마이신(vancomycin) 및 이미페넴 (imipenem)계열의 항생제를 포함한 약물치료 후 기관 내 분비물 배양검사 결과 균주는 검출되지 않았고 환아의 증상도 호전되어 기관삽관을 제거하였다.
- 4). 퇴원 후 외래에 내원하여 시행한 혈청학적 검사에서 거대세포바이러스 IgM 항체 (CMV IgM antibodies) 양성이었고 소변에서 시행한 중합효소 연쇄반응(PCR: polymerase chain reaction) 검사 결과 거대세포바이러스가 검출되어 선천성 거대 세포바이러스 감염(congenital CMV infection)으로 확인 되었다.
- 낭종 내에는 괴사성 농성 분비물이 들어 있었고 전신마취기를 통한 환기가 열려진 낭종을 통해 새어 나오는 것으로 보아 세기관지와의 연결이 의심되었다. 폐구역 절제술 후 절제부 위에서 공기누출이 없고 나머지 정상 폐실질이 재팽창되는 것을 확인하였다. 환아는 수술 후 1일째 기관삽관을 제거하였고 2일째 일반병실로 전원되었다.
- 폐구역 절제술 후 절제부 위에서 공기누출이 없고 나머지 정상 폐실질이 재팽창되는 것을 확인하였다. 환아는 수술 후 1일째 기관삽관을 제거하였고 2일째 일반병실로 전원되었다. 수술 후 3일째 흉관을 제거하였고 14일째 합병증 없이 건강한 상태로 퇴원하였으며 1개월 후 시행한 흉부 단순촬영 결과 폐실질의 병변 없이 잘 치유되고 있었다(Fig.
후속연구
- 선천성 폐낭종 질환 진단하에 항생제 치료 후 병변이 국소화되어 수술절제를 시행하였고 병리조직 검사 결과 거대세포바이러스 봉입체가 확인되었다. 최근의 보고에 의하면 선천성 거대세포바이러스 감염환자는 출생 당시 특별한 증상이 없었던 경우에도 성장 후 전체의 약 7~9%에서 심한 정신지체 혹은 청력소실 등과 같은 중증(major symptoms)이 나타날 수 있으므로” 향후 적극적인 추적관찰이 요구된다.
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