[논문]시각적 상사 척도의 신뢰도 검사 -급성 통증 측정-

최자윤

문제 정의

(Gallagher, Bijur, Latimer & Silver, 2002). 따라서 본 연구는 급성 통증 측정 시 시각적 상사 척도의 국내 활용 가능성을 평가하고자 한다.
따라서 본 연구는 시각적 상사 척도가 만성 통증과 특성 상 차이가 있는 혈당검사와 관련된 급성 통증을 측정하는데 신뢰성 있는 도구인지를 안정성과 동등성 측면에서 검증하고자 한다.
본 연구에서 사용될 도구는 자가 보고식이므로 관찰 자간의 신뢰도를 구할 수는 없으며 유사한 두 개 이상의 도구를 사용하여 상관관계를 측정하는 것은 타당하다고 사료된다. 따라서 시각적 상사 척도와 같이 단일문항이면서 쉽고 간편하게 통증을 측정할 수 있는 도구로 색채 통증 척도를 선정하여 두 도구 간의 상관관계를 측정하고자 하였다.
본 연구는 급성 통증을 측정하는데 있어 시각적 상사 척도의 신뢰도를 안정성과 동등성 측면에서 검증하기 위해 시도되었다.
본 연구는 급성 통증을 측정하는데 있어 시각적 상사 척도의 신뢰도를 확인하기 위해 검사-재검사 시도된 조사연구이다.
본 연구는 당뇨 환자와 일반인을 대상으로 혈당검사와 관련된 급성 통증을 측정하는데 있어 시각적 상사척도의 안정성과 동등성을 조사하여 도구의 신뢰도를 확인하기 위함이다.

제안 방법

2001년 7월 1일부터 2001년 12월 31일까지 C 대학병원 일개 내과 병동에 입원한 당뇨 환자와 보호자를 대상으로 1주 간격을 두고 1인의 연구 보조원에 의해 같은 절차로 혈당검사를 반복 실시하였으며 통증 정도는 혈당검사 1분 후에 시각적 상사 척도를 이용하여 자가 보고식으로 평가되었다.
공복 시에 27G 바늘을 사용하여 혈당검사를 하였다. 혈당검사 부위는 연구가 진행된 C 대학교 병원에서 일반적으로 사용되고 있으며 척골신경의 지배를 받는 왼쪽 네 번째 손가락 끝 중 내측면을 선정하였다.
따라서 본연구는 시험효과를 줄이기 위해 두 차례 혈당검사를 각각 실시하여 통증 정도를 반복 측정하였다. 그러나 본연구에서 측정 간격을 2주 이상 두지 못한 것은 본 연구 대상 병원이 3차 병원으로 입원 기간이 짧기 때문에 장시간 간격을 두었을 때 오는 탈락을 고려하여 1주 간격을 두는 것으로 조절하였다. 이 혈당검사 과정에서두 차례 검사 모두 연구 보조원 1인이 같은 절차에 따라 실시하기는 하였으나 바늘 삽입 길이나 삽입 강도가 언제나 누구에게나 똑같이 적용되지 못 했다는 점이 본연구에서 시각적 상사 척도의 신뢰도에 영향을 미쳤다고 생각된다.
일반적으로 반복 측정 시 간격을 짧게 잡았을 때 오는 시험효과로 인해 타당도에 문제가 있을 수 있기 때문에 보통 2-4 주 간격을 두어 기억이 어느 정도 사라진 다음에 2차 측정을 실시한다(Bums & Grove, 1993). 따라서 본연구는 시험효과를 줄이기 위해 두 차례 혈당검사를 각각 실시하여 통증 정도를 반복 측정하였다. 그러나 본연구에서 측정 간격을 2주 이상 두지 못한 것은 본 연구 대상 병원이 3차 병원으로 입원 기간이 짧기 때문에 장시간 간격을 두었을 때 오는 탈락을 고려하여 1주 간격을 두는 것으로 조절하였다.
마지막으로, 본 연구에서는 시각적 상사 척도의 신뢰도를 당뇨 환자군과 일반인 군으로 나누어 살펴보았다. 혈당 검사 경험이 있는 환자군과 경험이 없는 일반인군 간 결과에 차이가 있는지 여부를 확인하기 위함이었는데, 환자군과 일반인 군에서 비슷한 결과를 보여주어 혈당 검사 경험 유무에 따라 도구의 신뢰도에 영향을 미치지 않음을 알 수 있었다.
본 연구에서 대상자의 일반적 특성으로 성별, 나이, 직업, 교육연한, 종교, 감각 문제를 조사하였으며 환자군과 일반인 군 간 일반적 특성에 있어 차이는 없었다 <Table 1>.
서열에 따라 차례로 가장 강한 통증부터 6점에서 1 점까지 점수가 주어진다. 본 연구에서 통증은 전체적으로 매겨진 서열에 따른 통증 정도인 표준점수로 측정되었다. 김주희(1991)의 연구에서 통증 그림별 검사치의 신뢰도는 a=.
지금까지 시각적 상사 척도의 신뢰도를 당뇨 환자군과 일반인 군으로 나누어 안정성과 동등성 측면에서 살펴보았다. 기존 연구에서 통증을 측정하는데 있어 시각적 상사 척도는 신뢰도와 정확도가 높은 도구로 알려졌으며 만성 통증에 비해 변이성이 높은 급성 통증도 측정하는데 비율척도로서 높은 신뢰도를 보여 왔다.
척골신경의 지배를 받아 감각 역치가 낮은(류재관, 김성아, 이종영, 1995) 제 4 지의 내측면을 검사 부위로 선정하여 통증을 적게 유발하도록 배려하였으며 환자군의 경우 대상자의 혈당검사 시행 시간에 맞춰 시행함으로써 연구를 위한 별도의 침습적 행위를 줄이려 하였고 일반인군은 당뇨에 대한 감별 진단으로 활용하여 대상자의 윤리적 측면을 고려하였다. 혈당검사는 1주 간격으로 1 인의 연구 보조원에 의해 같은 절차로 반복 실시되었으며 통증측정 시기를 통일하기 위해 혈당검사 1분 후에 시각적 상사 척도를 이용하여 자가 보고식으로 평가되었다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2001년 7월 1일부터 2001년 12월 31일까지 C 대학병원 일개 내과병동에 입원한 인슐린 비의존성 당뇨 환자 전수를 환자군으로 하였고, 혈당검사 경험이 없는 보호자를 일반인 군으로 하였다. 대상자 선정 기준은 1) 침습적 혈당검사 관련 부위 이외의 신체부위에 통증이 없는 자 2) 급성 질환이 없는 자 3) 통증 측정 당일 통증에 영향을 줄 수 있는 검사나 시술이 예약되지 않는 자 4) 18세 이상의 의사소통과 국문해독이 가능하여 측정 도구에 대해 충분히 이해한 자로 하였다.
대상자의 윤리적 측면을 고려하여 선정 기준을 충족한 환자와 보호자들에게 사전에 연구의 목적과 방법에 동의를 구하고 참여를 자원한 경우에만 연구대상에 포함하였다. 일반적으로 한 칸(cell) 또는 조사 대상 변수의한 카테고리에 최소한 50명 이상의 조사대상 인원이 포함되어야 하므로(Lee, 1995), 환자군은 56명, 일반인 군은 57명을 선정하였다.
혈당검사 부위는 연구가 진행된 C 대학교 병원에서 일반적으로 사용되고 있으며 척골신경의 지배를 받는 왼쪽 네 번째 손가락 끝 중 내측면을 선정하였다. 척골신경의 지배를 받아 감각 역치가 낮은(류재관, 김성아, 이종영, 1995) 제 4 지의 내측면을 검사 부위로 선정하여 통증을 적게 유발하도록 배려하였으며 환자군의 경우 대상자의 혈당검사 시행 시간에 맞춰 시행함으로써 연구를 위한 별도의 침습적 행위를 줄이려 하였고 일반인군은 당뇨에 대한 감별 진단으로 활용하여 대상자의 윤리적 측면을 고려하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSSAVIN₁₀.0 프로그램을 이용하여 환자군과 일반인 군의 일반적 특성은 서술적 통계 방법을 사용하였고 도구의 안정성과 동등성은 상관계수를 구하였다.

이론/모형

대상자의 지각된 통증을 측정하기 위하여 10cm의 수직선의 제일 위쪽에 10(아주 심한 통증), 제일 아래쪽에 0(통증 없음)이라고 적은 시각적 상사 척도 (Visual Analogue Scale, 이하 VAS로 표기)를 이용하였다. 대상자가 직접 자신의 통증정도를 일직선상에 V 표로 표시하도록 하여 0에서 표시된 지점까지를 cm 자로 재어서 점수화 하였다(박경숙, 1994; Whitaker & Warfield, 1988).
통증 원형 그림 (color pain circle) 을 이용하여 Steward 1977)가 개발한 색채 통증 척도(color pain circle measurement tool, 이하 CPC로 표기)를 사용하였다. 이것은 검정색과 붉은색 두 가지의 색의 원이 겹쳐져서 6개의 조합이 다른 원그림으로 되어있다.

성능/효과

그러나 본 연구에서 나타난 시각적 상사 척도의 안정성이 당뇨 환자군과 일반인 군에서 모두 상관관계가 .70이하로 기존의 연구 결과에 비해 낮았다. 도구의 안정성이 낮게 나타난 이유는 실험 처치 상의 문제라고 사료된다.
98이었고 두 번씩 측정한 통증 정도의 차이에서 임상적으로 최소 유의차는 두 연구에서 모두 16mm였다. 그리고 '매우 덜 아프다', '덜 아프다', '같다', '더 아프다', '매우 더 아프다'의 5점 척도의 언어 표현과 시각적 상사 척도를 사용하여 측정한 통증 정도를 비교하였으며 '매우 덜 아프다'에서 '매우 더 아프다'로 갈수록 시각적 상사 척도 점수가 선형으로 증가함을 보여주었다. Myles 등(1999)의 연구에서도 52명 환자의 수술 후 기준 통증 정도를 측정한 후 진통제를 주입하여 통증 정도가 1/2로 감소되었다고 하였을 때와 통증정도가 1/3로 감소되었다고 하였을 때의 통증 정도를 측정한 결과 시각적 상사 척도가 비율 척도의 자료를 처리할 수 있다고 보고하였다.
넷째, 환자군에서 1차 측정 결과 시각적 상사 척도와 색채 통증 척도의 상관관계는. 82였고, 2차 측정의 상관관계는.
다섯째 일반인 군에서 1차 측정 결과 시각적 상사 척도와 색채 통증 척도의 상관관계는 .&)이었고 2차 측정의 상관관계는.
둘째, 내적 일관성은 측정 도구의 동질성을 말하는데 이 신뢰도가 높을수록 도구의 관심이 되는 속성만을 측정하고 다른 속성은 측정하지 않을 가능성이 커진다. 측정방법에는 , 반분법, cronbach' alpha 계수, ANOVA, KR20 등이 있는데 이 중 cronbach1 alpha 계수가 90% 이상 사용되어 왔다(김유정, 이승욱, 2000).
둘째, 환자군의 1차 측정과 2차 측정 간의 상관관계 (r)는 .68(p=.00)이었다.
혈당 검사 경험이 있는 환자군과 경험이 없는 일반인군 간 결과에 차이가 있는지 여부를 확인하기 위함이었는데, 환자군과 일반인 군에서 비슷한 결과를 보여주어 혈당 검사 경험 유무에 따라 도구의 신뢰도에 영향을 미치지 않음을 알 수 있었다. 따라서 시각적 상사척도는 당뇨 환자군이나 일반인 군 모두에게 혈당 검사 관련 급성 통증을 측정하는데 신뢰성 있는 도구임을 알 수 있었다.
이 신뢰도의 단점으로는 측정되는 속성(예를 들면 태도, 행동, 기부 지식, 신체 상태 등)이 시간의 흐름에 따라 변하는 경우 측정 결과의 차이가 대상자의 속성변화에 의한 것인데도 불구하고 측정도구의 신뢰도(안정성)가 낮은 것으로 판단하게 된다는 점이다. 본 연구에 측정할 통증정도는 외적 요인에 영향을 받기는 하나 비교적 시간의 흐름에 따라 쉽게 변하는 특성은 아니므로 안정성을 측정하는 것이 타당하다고 사료된다. 또한 시각적 상사 척도의 점수가 통증을 측정하는데 비율 척도의 자료를 처리할 수 있다고 보고되고 있어(Gallagher, et al.
그리고 두 개의 비슷한 형태의 측정도구를 이용하여 동일한 대상자에게 무작위 순서로 측정한 후 두 개의 측정점수 간의 상관계수를 구함으로써 두 개의 도구가 같은 속성을 측정하는지를 결정하는 방법이 있다. 본 연구에서 사용될 도구는 자가 보고식이므로 관찰 자간의 신뢰도를 구할 수는 없으며 유사한 두 개 이상의 도구를 사용하여 상관관계를 측정하는 것은 타당하다고 사료된다. 따라서 시각적 상사 척도와 같이 단일문항이면서 쉽고 간편하게 통증을 측정할 수 있는 도구로 색채 통증 척도를 선정하여 두 도구 간의 상관관계를 측정하고자 하였다.
셋째, 일반인 군의 1차 측정과 2차 측정 간의 상관관계 (r)는 .56(p=.00)이었다.
첫째, 대상자의 일반적 특성은 환자군과 일반인 군에서 성별, 연령, 직업 유무, 교육 연한, 종교, 감각 문제가 조사되었으며 두 군 간에 유의한 차이가 없었다.
혈당 검사 경험이 있는 환자군과 경험이 없는 일반인군 간 결과에 차이가 있는지 여부를 확인하기 위함이었는데, 환자군과 일반인 군에서 비슷한 결과를 보여주어 혈당 검사 경험 유무에 따라 도구의 신뢰도에 영향을 미치지 않음을 알 수 있었다. 따라서 시각적 상사척도는 당뇨 환자군이나 일반인 군 모두에게 혈당 검사 관련 급성 통증을 측정하는데 신뢰성 있는 도구임을 알 수 있었다.

후속연구

또한, 시각적 상사 척도와 측정 방법과 평가 방법에서 유사한 색채 통증 척도를 이용하여 시각적 상사 척도의 동등성을 평가하였는데 당뇨 환자군과 일반인군 모두에서 높은 상관관계를 보였다 비록 김주희(1991)의 연구에서 색채 통증 척도의 신뢰도를 내적 일관성을 보는 cronbach's alpha 계수로 측정하여 a=.35로 신뢰도를 보고한 바 있으나 이 연구에서 도구의 신뢰도를 적절하게 평가하지 못했다고 사료되며 시각적 상사 척도와 색채 통증 척도의 높은 상관성을 바탕으로 색채 통증 척도의 신뢰도를 재검토할 필요가 있다고 생각된다.
김유정과 이승욱(2000)은 측정도구의 신뢰도로서 모두 내적 일관성만을 측정하는 것에 대해 측정변수에 따라, 도구와 연구의 특성과 설계에 따라 확인되어야 할 신뢰도의 유형이 다양해야 함에도 불구하고 무조건 내적 일관성 측면만을 다루고 다른 측면을 전혀 고려하지 않았음을 지적한 바 있다. 본 연구에서도 사용될 시각적 상사 척도나 색채 통증 척도가 단일문항으로 된 도구로 문항 간의 일치 정도를 보는 내적 일관성은 도구의 신뢰도를 평가할 적절한 검증 방법이 아니라고 할 수 있겠다. 그런데 색채 통증 척도의 신뢰도를 검증한 김주희(1991)의 연구에서 내적 일관성을 측정하는 cronbach's alpha 계수를 제시하여 도구의 신뢰도가 낮은 것으로 보고한 바 있다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

시각적 상사 척도의 신뢰도 검사 -급성 통증 측정-
Reliability of Visual Analog Scale in Assessment of Acute Pain 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

시각적 상사 척도의 신뢰도 검사 -급성 통증 측정- Reliability of Visual Analog Scale in Assessment of Acute Pain 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

시각적 상사 척도의 신뢰도 검사 -급성 통증 측정-
Reliability of Visual Analog Scale in Assessment of Acute Pain 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper