선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 아동의 연령별로 통증사정을 하는 것은 매우 의미있는 작업임에도 불구하고 국내에서 이러한 아동의 통증사정을 한 연구[18]가 미흡한 것이 현실이다. 따라서 본 연구는 입원한 아동의 통증 사정을 위하여 4개(얼굴, 컵, 칩, 색상)의 자가보고식 측정 도구를 이용하여 아동의 연령별로 통증 정도를 파악하기 위해 시행되었다.
- 본 연구는 아동의 통증사정을 위하여 소아과 병동에 입원한 아동을 대상으로 얼굴, 컵, 칩, 색상 도구를 이용하여 아동의 통증 정도를 알아보고 통증 척도의 임상적 적용가능성을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- 설문은 2008년 4월 5일부터 8월 26일까지 5달간 설문조사로 진행되었다. 설문지의 내용은 환아의 일반적인 특성 10문항, 아동의 틍증 사정 도구 관련 문항 12문항, 총 22 문항이었다.
- 설문지의 내용은 환아의 일반적인 특성 10문항, 아동의 틍증 사정 도구 관련 문항 12문항, 총 22 문항이었다. 설문지 응답은 1차적으로 아동이 자가보고식 설문에 기록하도록 하였고 2차적으로 어린 아동인 경우는 아동의 어머니가 기록하도록 하였으며 어머니 부재 시는 훈련된 조사원 또는 간호사가 기록하였다. 일반적인 특성은 빈도, 퍼센트를 구하였고 도구에 대한 타당성 검정은 t-test, Pearson's correlation으로 검정하였으며, 일반적인 특성에 따른 각 도구별 평균차이는 t-test, ANOVA를 구하였다.
- 설문은 2008년 4월 5일부터 8월 26일까지 5달간 설문조사로 진행되었다. 설문지의 내용은 환아의 일반적인 특성 10문항, 아동의 틍증 사정 도구 관련 문항 12문항, 총 22 문항이었다. 설문지 응답은 1차적으로 아동이 자가보고식 설문에 기록하도록 하였고 2차적으로 어린 아동인 경우는 아동의 어머니가 기록하도록 하였으며 어머니 부재 시는 훈련된 조사원 또는 간호사가 기록하였다.
- 칩 도구: Wong과 Baker가 개발한 도구[12]를 사용하였으며 간호학과 교수 1명과 임상전문가 2명이 수정보완하여 사용하였고 통증점수는 0점에서 5점이다. 0점은 칩이 하나도 없는 통증이 없는 상태이고 5점은 5개의 칩이 있는 통증이 가장 심한 상태로 점수가 높을수록 통증이 높은 것을 의미한다.
- 컵 도구: Whaley와 Wong이 개발한 도구[19]를 간호학과 교수 1명과 임상전문가 2명이 수정보완하여 사용하였으며 통증점수는 0점에서 5점이다. 0점은 통증이 없는 상태로 컵 안에 아무것도 없는 상태이고 5점은 통증이 가장 심한 상태로 컵에 모래가 가득 채워진 상태로 점수가 높을수록 통증이 높은 것을 의미한다.
대상 데이터
- 연구대상자는 소아과 병동에 입원한 3세 이상의 아동으로 의료진 판단하에 의식이 명료하지 않거나 한국어로 의사소통이 불가능한 경우, 건강상태가 악화되어 설문에 응답할 수 없는 경우, 설문 조사 당일에 복잡한 검사나 처치가 있는 경우는 연구대상에서 제외하였다. 설문지는 총 110부가 배부되었고 최종 회수된 설문지는 96부이었다.
- 설문에 앞서 소아과 병동에 입원한 아동과 아동의 어머니에게 연구의 목적과 방법 등을 충분히 설명한 후 연구에 참여하기로 동의한 경우에 한하여 아동의 어머니로부터 고지된 동의서를 받았고 아동은 연구의 참여를 허락하였다. 연구대상자는 소아과 병동에 입원한 3세 이상의 아동으로 의료진 판단하에 의식이 명료하지 않거나 한국어로 의사소통이 불가능한 경우, 건강상태가 악화되어 설문에 응답할 수 없는 경우, 설문 조사 당일에 복잡한 검사나 처치가 있는 경우는 연구대상에서 제외하였다. 설문지는 총 110부가 배부되었고 최종 회수된 설문지는 96부이었다.
데이터처리
- 일반적인 특성은 빈도, 퍼센트를 구하였고 도구에 대한 타당성 검정은 t-test, Pearson's correlation으로 검정하였으며, 일반적인 특성에 따른 각 도구별 평균차이는 t-test, ANOVA를 구하였다.
이론/모형
- 색상 도구: Eland 색상 도구를 수정하여 Wong과 Baker가 사용한 도구[12]를 이용하였으며 통증점수는 0점에서 5점이다. 통증의 강도에 따라서 검정, 보라, 파랑, 빨강, 초록, 주황 총 6개의 색상 중에서 선택하도록 하였으며 점수가 높을수록 통증이 높은 것을 의미한다.
- 얼굴 도구: Wong과 Baker가 개발한 도구[12]를 원 개발자로부터 도구 사용 허가를 얻은 후 사용하였으며 통증점수는 0점에서 5점이다. 0점은 웃는 표정의 만화 그림이며 5점은 우는 표정의 만화 그림으로 점수가 높을수록 통증이 높은 것을 의미한다.
성능/효과
- 일반적인 특성에 따른 통증사정 도구별 평균의 차이는 표 6과 같다. 나이, 성별, 기록자, 기록자의 교육정도, 종교, 진단명, 통증 경험 건수, 신체적 증상수에서는 유의한 차이가 없었는데 입원 경험 유무에 따라서는 색상 도구를 제외하고 얼굴, 컵, 칩 도구에서 유의한 차이가 있었다(얼굴: t=-2.15, P=0.03; 컵: t=-2.24, P=0.03; 칩: t=-2.53, P=0.01).
- 본 연구에서 아동이 두 번째로 선호한 도구는 색상 도구였는데 통증의 정도에 따라서 아동은 별개의 색상을 선택하여서 다른 도구들과의 상관관계에서 양의 상관관계가 없었다. 이러한 결과를 감안할 때 향후 아동을 위한 색상 도구 개발시 아동이 별개의 색상을 선택하는 것이 아니라 한가지 색상의 증감으로 통증의 강도를 나타내어 좀 더 쉽게 통증을 표현할 수 있는 방법을 강구해 볼 수 있겠다.
- 아동의 통증사정은 통증에 대한 아동의 행동 측정 뿐만 아니라 아동의 발달단계, 문화적 규범, 통증 경험, 부모의 인지 등 광범위하게 포함되어야 한다. 적절한 통증 조절은 재원일수를 줄이고 더 빨리 정상적인 기능으로 돌아가도록 해주어 좀 더 긍정적인 입원 경험을 만들어 줄 수 있다. 따라서 입원한 아동을 위한 의료진의 통증사정은 무엇보다 중요하며 정확한 통증사정을 위해서는 의료진이 환아의 흥미와 관심을 이끌면서 쉽고 간편하게 이용할 수 있는 통증사정 도구가 필요하다고 하겠다.
- 전체 연구대상자가 선호하는 통증사정 도구는 얼굴, 색상, 컵, 칩 순이었다. 표 4와 같이 집단별 선호하는 통증사정 도구를 살펴보면 학령전기는 얼굴, 색상, 컵, 칩 순이었고, 학령기는 얼굴, 칩, 컵, 색상 순이었으며, 사춘기는 얼굴, 색상, 컵, 칩 순이었다.
- 표 5와 같이 색상 도구에서 전체 연구대상자가 선호하는 통증이 없는 상태의 색상은 주황이었으며 가장 극심한 통증의 색상은 검정이었고, 통증과 상관없이 선호하는 색상은 파랑이었다. 집단별 선호하는 색상을 살펴보면, 학령전기에서 통증이 없는 상태에서 선호하는 색상은 주황, 가장 극심한 통증이 있을 때 선호하는 색상은 검정, 그리고 통증과 상관없이 선호하는 색상은 빨강이었다. 학령기와 사춘기에서 통증이 없는 상태에서 선호하는 색상은 주황, 가장 극심한 통증이 있을 때 선호하는 색상은 검정, 그리고 통증과 상관없이 선호하는 색상은 파랑이었다.
- 표 3과 같이 통증 사정 도구의 피어슨 상관관계를 살펴보면 색상도구를 제외하고 집단별 컵, 얼굴, 칩 도구는 강한 상관관계를 보였다.
- 표 5와 같이 색상 도구에서 전체 연구대상자가 선호하는 통증이 없는 상태의 색상은 주황이었으며 가장 극심한 통증의 색상은 검정이었고, 통증과 상관없이 선호하는 색상은 파랑이었다. 집단별 선호하는 색상을 살펴보면, 학령전기에서 통증이 없는 상태에서 선호하는 색상은 주황, 가장 극심한 통증이 있을 때 선호하는 색상은 검정, 그리고 통증과 상관없이 선호하는 색상은 빨강이었다.
- 집단별 선호하는 색상을 살펴보면, 학령전기에서 통증이 없는 상태에서 선호하는 색상은 주황, 가장 극심한 통증이 있을 때 선호하는 색상은 검정, 그리고 통증과 상관없이 선호하는 색상은 빨강이었다. 학령기와 사춘기에서 통증이 없는 상태에서 선호하는 색상은 주황, 가장 극심한 통증이 있을 때 선호하는 색상은 검정, 그리고 통증과 상관없이 선호하는 색상은 파랑이었다.
후속연구
- 아동은 다시 입원하는 것을 피하기 위해서 통증이 없다고 하거나 두려워서 지나치게 통증이 있다고 표현 할 수도 있다[26]. 따라서 향후 반복 연구가 필요하다.
- 향후 연구를 위해서 몇가지 제언을 하고자 한다. 본 연구에서 사용한 얼굴, 컵, 칩, 색상 도구는 아동을 대상으로 임상실무 현장에서 통증사정에 보다 더 유용하게 사용되기 위해서는 추후 다양한 질환을 가진 아동을 대상으로 한 연구가 필요하다고 보며 청소년기 아동의 경우 입원한 아동의 수가 적었기 때문에 좀 더 많은 대상자를 통한 반복 연구가 필요하다고 본다.
- 본 연구에서 사용한 통증사정 도구는 통증 간호 중재의 효율성을 결정 할 수도 있으며[6], 한국어를 굳이 못하는 다문화 가정의 아동에게도 효과적으로 사용이 될 것으로 기대한다.
- 아동에게 적절히 중재되지 못한 통증은 아동의 회복 및 안위에 영향을 줄 뿐만 아니라 아동의 성장과 발달에도 영향을 미치는 것으로 알려져 있다[7]. 아동의 통증에 대한 정보 제공이 아동 뿐만 아니라 부모, 의료진 또한 적절한 통증사정 도구를 통하여 효율적으로 의사전달이 되어서 통증관리가 이루어진다면 좀 더 편안한 병원생활이 될 것이다.
- 도구의 일반적 특성에 따른 각 도구별 평균의 차이에서 색상도구를 제외하고 얼굴, 컵, 칩 도구에서 입원 경험이 없는 경우가 입원 경험이 있는 경우보다 통증 점수가 유의하게 높게 나왔다. 이러한 결과는 아동이 처음 내원하여 낯선 병원 환경, 부모와의 분리, 다양한 검사 및 처치 등으로 스트레스가 가중된 것으로 생각할 수도 있지만 MaCaffery 등의 연구결과와 같이 의료진의 통증에 대한 인식 부족으로 통증사정 및 관리가 제대로 이루어지지 않을 수도 있어서[3] 처음 내원한 아동에 대한 통증사정, 중재, 그리고 관리가 제대로 이루어지고 있는지 추가 연구가 필요하다고 본다.
- 본 연구에서 아동이 두 번째로 선호한 도구는 색상 도구였는데 통증의 정도에 따라서 아동은 별개의 색상을 선택하여서 다른 도구들과의 상관관계에서 양의 상관관계가 없었다. 이러한 결과를 감안할 때 향후 아동을 위한 색상 도구 개발시 아동이 별개의 색상을 선택하는 것이 아니라 한가지 색상의 증감으로 통증의 강도를 나타내어 좀 더 쉽게 통증을 표현할 수 있는 방법을 강구해 볼 수 있겠다. 전 연령의 아동이 선호하는 통증이 없는 상태의 색상은 주황이었고 가장 극심한 통증의 색상은 검정이었는데 이러한 결과는 Wong과 Baker 연구결과와도 일치하였다[12].
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.