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문제 정의
- 이러한 사실을 고려할 때, 수면 부족과 졸리움이 결코 가볍게 여겨서는 안 되는 중요한 문제임에도 불구하고, 아직까지 국내에서는 이에 관한 역학조사 자료가 미비한 실정이다. 따라서 저자들은 주야 교대근무를 하지 않는 일반 직장인과 대학생들을 대상으로, 얼마나 많은 사람들이 수면 부족을 경험하고 있는지, 휴일 회복수면(recovery sleep)의 양은 얼마인지, 또 수면 부족의 정도와 주간졸림증의 사이에 관련성이 있는지 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
- 마지막으로 본 연구의 제한점을 살펴보면서 후속연구의 필요성에 대해 논의하고자 한다. 첫째, 본 연구 대상에 다양한 학력, 연령 및 직업군이 포함되지 않았고, 남녀비율이 동일하지 않았다는 제한점이 있다.
- 본 연구에서는 20세 이상의 일반 성인들의 2주간의 수면 양상을 조사함으로써 수면 결핍의 실태를 파악하고, 더 나아가 수면결핍 증후군이 질병 혹은 장애로서 의의를 가질 수 있는지 가능성을 평가하기 위한 기초 자료를 수집하고자 하였다. 2주일간 수면일지를 통해 파악한 수면-각성 패턴에 따르면, 본 연구 참여자들은 평균적으로 자정을 전후해서 잠자리에 들어 10~20분 만에 잠이 들며 다음날 아침 7시 전후해서 잠에서 깨어 일어나는 양상을 보여 주었다.
- 이러한 부정적인 영향에도 불구하고, 수면 부족과 주간졸림증에 관한 역학 연구는 거의 없는 실정이다. 본 연구에서는 얼마나 많은 사람들이 수면 결핍을 경험하고 있는지, 주말에 얼마나 많은 회복 수면이 일어나는지, 그리고 회복 수면량과 주간졸림증 간의 관련성에 대해 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 다음으로, 본 연구 참여자들이 평일에 취하는 수면량이 얼마나 되는지 살펴보았으며, 그 정도에 따라 다섯 집단으로 구분한 후, 주말 회복 수면량과 주간졸림증의 정도에 차이가 있는지 살펴보았다. 여기서 회복 수면량이란 일요일의 평균 수면량에서 평일의 평균 수면량을 뺀 값으로 정의하였다.
- 이 결과를 근거로, 월요일에서 금요일까지의 ‘평일’ , ‘토요일’ , 및 공휴일을 포함한 ‘일요일’ 로 구분하여 2주간 작성한 수면일지에서 수면관련 변인의 개인별 평균을 산출하고 통계분석을 실시하였다. 따라서 연구 참여자들의 수면-각성 패턴을 조사하기 위해 평일, 토요일, 및 일요일(공휴일 포함)에 따라 잠에서 깬 시각(time of waking up：TWU), 잠자리에서 일어난 시각(time of getting out of bed：TGoB), 잠자리에 든 시각(time of getting into bed：TGiB), 잠이 든 시각(time of falling asleep：TFS)을 살펴보았으며, 요일에 따라 낮잠의 빈도와 시간, 야간 수면량, 여기에 낮잠을 더한 총수면량에 차이가 있는지 살펴보았다.
- 1%의 사람들이 7시간보다 적게 자는 것으로 나타났다. 또한 평일 수면량에 따라 다섯 집단으로 구분한 후, 일요일에 회복 수면량과 Epworth Sleepiness Scale(ESS)로 측정한 주간졸림증의 정도를 비교하였다. 그 결과, 평일에 적게 자는 사람일수록 일요일에 회복 수면량이 증가하는 경향이 있었으며, 특히, 평일의 야간 수면량이 7시간 미만인 경우는 8시간이상 자는 사람보다 더 많은 회복 수면을 필요로 하는 것으로 보였으나(F=5.
- 여기서 회복 수면량이란 일요일의 평균 수면량에서 평일의 평균 수면량을 뺀 값으로 정의하였다. 마지막으로, 본 연구 참여자들이 일요일(공휴일 포함)에 취하는 회복 수면량이 얼마나 되는지 살펴보았으며, 그 정도에 따라 여섯 집단으로 구분한 후, 주간졸림증의 정도에 차이가 있는지 살펴보았다.
- 먼저, 본 연구 참여자들은 주말을 제외한 평일에 얼마나 많은 수면을 취하는지 살펴보았다(표 4). 평일에 8시간 이상 수면을 취하는 사람은 9.
- 고려대학교 수면장애 클리닉에서 사용하고 있는 수면일지로, 2주일 동안, 매일 아침에 기상한 후, 전날 밤 잠자리에 든 시간, 잠이 든 시간, 아침에 잠에서 깬 시간, 잠자리에서 일어난 시간 등, 수면-각성 패턴을 기록하도록 되어 있다. 본 연구 참여자들에게는 목요일이나 금요일 오후부터 수면 일지를 작성하도록 하였다.
- 본 연구의 배제 대상은 60세 이상, 불면증이나 주간졸림증을 유발할 수 있는 의학적, 신경학적, 정신과적 장애와 수면장애가 있는 사람, 수면 스케줄이 불규칙한 사람, 최근 해외여행을 다녀온 사람, 출퇴근을 하지 않거나 교대근무자이었다. 연구 참여자들은 2주일간 매일 아침 수면일지를 작성하였고, 둘째 주 마지막 날 정오 무렵에 Epworth Sleepiness Scale(ESS)를 작성하였다. 모든 분석은 SPSS/PC+를 사용하였으며 t 검증, 카이제곱 검증, 또는 변량분석을 시행하였다.
- 연구에 참여한 164명에게 2주간 수면일지를 기록하게 하였으며, 수면일지를 작성한 마지막 날 정오 무렵에 Epworth Sleepiness Scale(ESS)을 작성하도록 하였다.
- 표 3에서는 평일, 토요일, 및 일요일(공휴일 포함)의 낮 잠과 야간 수면량을 비교하였다. 수면일지를 작성한 기간 중에 한번이라도 낮잠을 잔 날은 평일의 5.
대상 데이터
- 68세이었다. 본 연구의 배제 대상은 60세 이상, 불면증이나 주간졸림증을 유발할 수 있는 의학적, 신경학적, 정신과적 장애와 수면장애가 있는 사람, 수면 스케줄이 불규칙한 사람, 최근 해외여행을 다녀온 사람, 출퇴근을 하지 않거나 교대근무자이었다. 연구 참여자들은 2주일간 매일 아침 수면일지를 작성하였고, 둘째 주 마지막 날 정오 무렵에 Epworth Sleepiness Scale(ESS)를 작성하였다.
- 수도권 지역에 거주하는 20세 이상의 직장인과 대학생 164명(남 65명, 여 99명)을 연구대상으로 하였다. 연구대상자들은 연구목적에 동의한 자원자들로, 심리학 석사과정의 연구원이 일대일 면담을 실시하여 다음 기준에 해당하는 자는 대상에서 제외하였다.
데이터처리
- 연구 참여자들은 2주일간 매일 아침 수면일지를 작성하였고, 둘째 주 마지막 날 정오 무렵에 Epworth Sleepiness Scale(ESS)를 작성하였다. 모든 분석은 SPSS/PC+를 사용하였으며 t 검증, 카이제곱 검증, 또는 변량분석을 시행하였다.
- 본 연구 참여자들의 인구통계학적 특성을 살펴보기 위해 카이제곱 검증과 t 검증을 실시하였다. 먼저, 변량분석을 사용하여 본 연구 참여자들의 수면-각성 패턴과 수면량이 요일에 따라 차이가 있는지 예비 분석해 본 결과, 월요일부터 금요일까지는 비교적 유사한 양상을 보이는 것으로 나타났다(그림 1).
- 먼저, 변량분석을 사용하여 본 연구 참여자들의 수면-각성 패턴과 수면량이 요일에 따라 차이가 있는지 예비 분석해 본 결과, 월요일부터 금요일까지는 비교적 유사한 양상을 보이는 것으로 나타났다(그림 1). 이 결과를 근거로, 월요일에서 금요일까지의 ‘평일’ , ‘토요일’ , 및 공휴일을 포함한 ‘일요일’ 로 구분하여 2주간 작성한 수면일지에서 수면관련 변인의 개인별 평균을 산출하고 통계분석을 실시하였다. 따라서 연구 참여자들의 수면-각성 패턴을 조사하기 위해 평일, 토요일, 및 일요일(공휴일 포함)에 따라 잠에서 깬 시각(time of waking up：TWU), 잠자리에서 일어난 시각(time of getting out of bed：TGoB), 잠자리에 든 시각(time of getting into bed：TGiB), 잠이 든 시각(time of falling asleep：TFS)을 살펴보았으며, 요일에 따라 낮잠의 빈도와 시간, 야간 수면량, 여기에 낮잠을 더한 총수면량에 차이가 있는지 살펴보았다.
- 이상의 분석을 위해 카이제곱 검증 또는 변량분석을 시행 하였고, 변량분석에서 차이가 유의한 경우, Duncan 검증을 사용하여 사후 검정하였다. 모든 분석은 SPSS for window 10.
성능/효과
- 연구대상자들은 연구목적에 동의한 자원자들로, 심리학 석사과정의 연구원이 일대일 면담을 실시하여 다음 기준에 해당하는 자는 대상에서 제외하였다. 배제 기준은1) 낮 시간의 졸음이나 피로를 유발할 수 있는 주요한 신체적 질환과 정신과적 질환이 있는 사람, 2) 최근 해외여행이나 경조사 등의 특수한 일정에 의하여 수면각성주기에 있어 변동을 겪은 사람, 3) 교대근무자, 4) 출, 퇴근을 하지 않는 가정주부, 5) 수면장애의 유병률이 높은 60세 이상 노인이었다.
- 결 과：본 연구의 결과는 참여자들이 평일에는 6시50분, 토요일에는 7시9분, 그리고 휴일을 포함한 일요일에는 8시 12분에 잠에서 깨었으며, 일요일에는 평일이나 토요일에 비해 더 빈번하게, 그리고 더 오랫동안 낮잠을 잔다는 사실을 보여주었다. 평일에는 야간 수면시간이 평균적으로 6시간 30분인데 비해, 주말에는 약 1시간이나 더 늦잠을 자는 경향이 있었다.
- 결 론：이러한 결과는 수면 결핍과 과도한 주간졸림증이 한국 도시 성인에서 비교적 흔하며 평일에 수면이 불충분한 사람들은 일요일에 늦잠이나 낮잠을 잠으로써 수면 부족을 보충하려고 시도한다는 사실을 보여준다. 회복 수면량은 주간졸림증과 관련이 있으며, 수면 결핍은 축적된 효과를 가지고 낮시간의 졸리움을 증가시키는 것처럼 보인다.
- 즉, 과거에 잠으로 보냈던 많은 시간들이 일상 활동으로 대체되었고 낮잠을 자기가 어려워졌으며 산업현장이나 직장에서 교대근무나 야간근무가 보편화되었다. 그 결과, 수면 시간이 전반적으로 줄어들어 만성적인 수면 부족을 경험하고 심지어 부적절한 수면에 시달리는 사람이 증가하였다. Bonnet와 Arand(5)는 현대인들이 만성적인 수면 박탈을 경험하고 있다고 주장하였다.
- 또한 평일 수면량에 따라 다섯 집단으로 구분한 후, 일요일에 회복 수면량과 Epworth Sleepiness Scale(ESS)로 측정한 주간졸림증의 정도를 비교하였다. 그 결과, 평일에 적게 자는 사람일수록 일요일에 회복 수면량이 증가하는 경향이 있었으며, 특히, 평일의 야간 수면량이 7시간 미만인 경우는 8시간이상 자는 사람보다 더 많은 회복 수면을 필요로 하는 것으로 보였으나(F=5.102, df=4, 159, p<0.01), 주간졸림증에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다(F=1.287, df=4, 159, p>0.05).
- 또한, 본 연구에서 일요일의 회복 수면량과 주간졸림증 사이의 관련성에 대해서 살펴본 결과, 2시간 이상의 회복 수면을 취하는 사람들(26.2%)은 30분 이하의 회복수면을 취하는 사람들보다 유의할 정도로 낮에 많은 졸리움을 느끼는 것으로 나타났다. 특히, 본 연구 참여자의 14.
- 8%는 7시간보다 적게 잔다고 보고하였다. 또한, 본 연구에서 일요일의 회복 수면량이 1시간 이상 되는 사람이 연구대상자의 49.4%나 되었으며, 12.2%는 2~3시간, 14.0%는 3시간 이상의 회복 수면을 취하는 것으로 나타났다. 이는 상당수의 사람들이 실제로 수면 결핍을 경험하고 있을 가능성을 시사하며, 일요일 아침 늦게까지 수면을 취하거나 낮잠을 자는 것은 평상시에 부족했던 잠을 보충하려는 시도라고 생각할 수 있다.
- 본 연구 참여자들의 인구통계학적 특성을 살펴보기 위해 카이제곱 검증과 t 검증을 실시하였다. 먼저, 변량분석을 사용하여 본 연구 참여자들의 수면-각성 패턴과 수면량이 요일에 따라 차이가 있는지 예비 분석해 본 결과, 월요일부터 금요일까지는 비교적 유사한 양상을 보이는 것으로 나타났다(그림 1). 이 결과를 근거로, 월요일에서 금요일까지의 ‘평일’ , ‘토요일’ , 및 공휴일을 포함한 ‘일요일’ 로 구분하여 2주간 작성한 수면일지에서 수면관련 변인의 개인별 평균을 산출하고 통계분석을 실시하였다.
- 본 연구에서 한 가지 흥미로운 결과는 평일의 야간 수면 량의 차이에 따라 주간졸림증의 정도는 유의한 차이를 보이지 않았으나, 휴일 회복 수면량에 따라 주간졸림증의 정도에 유의한 차이가 있었다는 사실이다. 이는 개개인마다 생물학적 수면 욕구나 필요량에 차이가 있을 수 있으며, 주간졸림증이란 야간의 수면량 뿐만 아니라 수면의 질이나 낮잠, 낮동안의 활동량 등 많은 요인에 의해 영향을 받는다는 사실을 시사한다.
- 표 3에서는 평일, 토요일, 및 일요일(공휴일 포함)의 낮 잠과 야간 수면량을 비교하였다. 수면일지를 작성한 기간 중에 한번이라도 낮잠을 잔 날은 평일의 5.9%, 토요일의 8.2%, 그리고 일요일(공휴일 포함)의 15.2%로, 일요일에 낮잠을 자는 빈도가 훨씬 높았으며(χ2=38.765, df=2, p<0.001), 낮잠을 잘 경우, 수면시간도 더 긴 것으로 나타났다(F=4.812, df=2, 179, p<0.05). 야간 수면의 경우에도, 일요일은 평일이나 토요일보다 유의미하게 더 많이 자는 것으로 나타났으며(F=36.
- 이렇게 유발된 수면 부족이 주간의 잠복기 수면(sleep latency)(1), 주간의 행동의 기민성(behavioral alertness)(18), 신진대사와 내분비 기능(19), 면역기능(20)에 통계적으로 유의한 영향을 미친다. 특히 잠복기 수면과 행동의 기민성은 수일간의 수면 제한에 따른 수면의 빚(sleep debt)과 직접적으로 관련이 있는 것으로 나타났다.
- 2주일간 수면-각성 패턴은 표 2에 제시하였다. 평일, 토요일 및 일요일에 따라 잠자리에 누운 시각이나 잠이 든 시각에서 유의한 차이가 나타나지 않았으나, 잠에서 깬 시각(F=38.288, df=2, 489, p<0.001) 및 잠자리에서 일어난 시각(F=38.727, df=2, 489, p<0.001)에서는 유의한 차이를 보였다.
후속연구
- 둘째, 본 연구에서는 수면 패턴과 주간졸림증의 관련성을 살펴보았으나, 수면 결핍은 주간졸림증 뿐만 아니라, 경계력이나 정서 상태, 대인관계 등과도 관련이 있는 것으로 알려져 있다(6,7,13). 따라서 수면결핍이 일상생활에 미치는 영향에 대해 좀 더 객관적으로 살펴보기 위해 주의집중력, 기억력, 운동수행력과 같은 신경심리학적 기능이나 정서, 대인관계 등에 관한 연구가 진행되어야 할 것으로 생각한다.
- 본 연구가 이러한 한계점들을 지니고 있으나, 최근 사회적인 관심거리로 등장하고 있는 수면결핍 증후군이 사회적으로 미치는 영향의 평가에 앞서, 수면 부족의 현황에 대한 연구로서 의의가 있으며, 궁극적으로 수면부족에 대한 사회적 대책을 강구하는데 필요한 기초 자료가 될 것으로 기대한다.
- 즉, 3시간 이상 회복 수면을 취하는 사람들은 자신의 수면에 대한 주관적인 만족도가 떨어지고 낮시간의 졸리움으로 인해 사고가 일어날 가능성이 높으며 양질의 수면을 방해할 수 있는 물질이나 식품에 광범위하게 노출되어 있다. 이들이 수면결핍증후군에 해당되는지, 그리고 치료가 필요한지 여부에 관해서는 좀 더 상세한 평가가 필요하겠지만, 교육적 측면에서 수면의 중요성을 인식시키고 생활 습관을 변화시키는 것만으로도 주관적인 만족도가 다소 높아질 수 있으리라 기대한다.
- 마지막으로 본 연구의 제한점을 살펴보면서 후속연구의 필요성에 대해 논의하고자 한다. 첫째, 본 연구 대상에 다양한 학력, 연령 및 직업군이 포함되지 않았고, 남녀비율이 동일하지 않았다는 제한점이 있다. 이는 사례 수집 과정에서 2주간 수면일지를 작성하면서 협조도가 떨어지는 상당수의 남성, 저학력, 고령 집단이 제외되었기 때문이다.
- 이는 사례 수집 과정에서 2주간 수면일지를 작성하면서 협조도가 떨어지는 상당수의 남성, 저학력, 고령 집단이 제외되었기 때문이다. 향후 연구에서는 좀 더 다양한 연령층과 학력군, 직업군을 대상으로 한 좀 더 체계적인 접근이 필요할 것으로 보이며, 이를 위해 참여자들의 협조도를 높일 수 있는 방안에 대한 대책 마련도 뒤따라야 할 것으로 생각된다.
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