Families of children with cancer face many illness-related demands. The perceived social support is a critical resource for the family adaptation process. And the patterns of family adaptation to childhood cancer varies as characteristics of disease, which is prognosis, the influence of cognition fu...
Families of children with cancer face many illness-related demands. The perceived social support is a critical resource for the family adaptation process. And the patterns of family adaptation to childhood cancer varies as characteristics of disease, which is prognosis, the influence of cognition function, and treatment process. The conceptual definition of social support is not unidimensional. However, most studies focus on general aspect of mediating effects on adaptation. Diverse dimensions of perceived social support should be considered in its effectiveness for intervention. Therefore, this study was undertaken to determine whether family's perceived social support influences the family adaptation of family with pediatric cancer and what dimension influences mostly in family adaptation as the characteristics of disease in the family of children with cancer. The subject was consisted of 102 families with pediatric cancer who had been diagnosed as leukemia or brain tumor last 2 years. Those families had participated in the education program or meetings for family who have with pediatric cancer children. The measurement for this study were Personal Resource Questionnaire (PRQ) Part-Ⅱ developed by Brandt and Weinert to measure parents' perceived social support, and the McCubbin's Coping Health Inventory for Parents (CHIP) to measure family coping. The results of this study can be summarized as follows; Regression analysis showed that perceived social support has effect on family adaptation with β=.43, p<.01. In the group of family of child with leukemia, social support as general has effect on adaptation (β=.40, p<.01) and specially, social support perceived as intimacy was strongly effect on family adaptation. And In the group of brain tumor, Social support has effect on adaptation(β=.46, p<.01) and among the social support domains, the self esteem dimension was most predictable to family adaptation. In conclusion, the perceived social support is a predictor on family adaptation and useful vehicle to help family who has child with pediatric cancer. An important clinical implication is that specified support program for intervention may be useful and critical for the family who has diverse pediatric conditions of childhood cancer. Further studies should stress the effects of family support for clinical intervention and is needed with diverse stage of development and pediatric conditions.
Families of children with cancer face many illness-related demands. The perceived social support is a critical resource for the family adaptation process. And the patterns of family adaptation to childhood cancer varies as characteristics of disease, which is prognosis, the influence of cognition function, and treatment process. The conceptual definition of social support is not unidimensional. However, most studies focus on general aspect of mediating effects on adaptation. Diverse dimensions of perceived social support should be considered in its effectiveness for intervention. Therefore, this study was undertaken to determine whether family's perceived social support influences the family adaptation of family with pediatric cancer and what dimension influences mostly in family adaptation as the characteristics of disease in the family of children with cancer. The subject was consisted of 102 families with pediatric cancer who had been diagnosed as leukemia or brain tumor last 2 years. Those families had participated in the education program or meetings for family who have with pediatric cancer children. The measurement for this study were Personal Resource Questionnaire (PRQ) Part-Ⅱ developed by Brandt and Weinert to measure parents' perceived social support, and the McCubbin's Coping Health Inventory for Parents (CHIP) to measure family coping. The results of this study can be summarized as follows; Regression analysis showed that perceived social support has effect on family adaptation with β=.43, p<.01. In the group of family of child with leukemia, social support as general has effect on adaptation (β=.40, p<.01) and specially, social support perceived as intimacy was strongly effect on family adaptation. And In the group of brain tumor, Social support has effect on adaptation(β=.46, p<.01) and among the social support domains, the self esteem dimension was most predictable to family adaptation. In conclusion, the perceived social support is a predictor on family adaptation and useful vehicle to help family who has child with pediatric cancer. An important clinical implication is that specified support program for intervention may be useful and critical for the family who has diverse pediatric conditions of childhood cancer. Further studies should stress the effects of family support for clinical intervention and is needed with diverse stage of development and pediatric conditions.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
. 소아암 환아 가족의 사회적 지지의 인지가 가족 적응에 미치는 영향을 파악한다.
. 소아암 환아의 가족이 인지한 사회적 지지의 하부 영역별 가족 적응에 유의미한 영향을 미치는 정도를 파악한다
본 연구는 소아암 환아 가족을 대상으로 다른 만성질환 아동 가족에서 주효한 영향을 미치는 사회적 지지의 인지가 가족 적응에 어떠한 영향을 미치는 가를 탐색하기 위해 시도 되었으며, 사회적지지 프로그램의 개발을 위한 기초 조사 연구로서 사회적 지지의 영향과 더불어 사회적 지지의 영역적 영향 요인을 탐색함으로서 프로그램의 구성을 위한 실증적 자료를 제시하고자 하는데 목적이 있다.
본 연구는 소아암 환아 중 빈도가 가장 높은 백혈병과 뇌 종양 진단을 받은 소아암 환아 가족을 연구 단위로 가족이 인지하는 사회적 지지가 가족 적응에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구의 목적은 소아암 환아 가족이 인지하는 사회적 지지가 가족의 적응에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하며 구체적 목적은 다음과 같다
이에 본 연구는 가족이 인지한 사회적 지지가 가족 적응에 영향을 미친다는 외국 선행 연구들의 결과를 기초로 소아암 환아 가족이 인지한 사회적 지지가 가족 적응에 미치는 영향을 파악하여 다차원적 견지에서의 사회적 지지를 위한 소아암 환아 가족 중재 프로그램 개발을 위한 기초적 자료를 탐색하기 위해 본 연구가 시도되었다.
제안 방법
소아암 환아 가족의 일반적 특성을 종합해 보면 소아암환 아의 가족은 대체로 진단적 특성에 의한 차이가 보이고 있지 않아 소아암 환아 가족으로 통합적 이해가 타당하며, 본 연구 에서 연구 변수 즉 사회적 지지의 인지가 가족 적응에 미치는 영향을 파악하는데 있어서 연구 표본에서 인구학적 특성의 영향이 없음을 전제하고 분석하였다.
Brandt와 Weinert(1987)가 개발한 PRQ 85-ParO를 번안하여 사용하였으며, 이는 Weiss'(1974)의 이론적 근거 하에 관련 영역을 구성하여 자가 보고토록 구성된 도구로서 대상자가 인지한 사회적 지지의 정도를 묻는 총 25개 항목으로 구성되어 있으며, 하부 영역으로는 애착과 친밀감, 사회 통합성, 자기 존중감, 양육적지지, 정보와 지도에 대한 지지로 구성되어 있다. 위의 5가지 영역의 총합을 통해 인지된 사회적 지지의 정도를 측정한다. 각 항목은 1점에서 7점의 척도로 점수가 높 을수록 인지된 사회적 지지가 높음을 의미한다 본 연구에서의 신뢰도 Cronbach's 이pha=.
자가 보고식으로 된 구조화된 설문지를 사용하였으며, 일반적 특성과 질병적 특성에 관한 질문지와 연구 변인을 위해 사용된 측정 도구는 다음과 같다.
대상 데이터
본 연구는 서울 소재 S대학교 병원에서 입원 또는 외래치료를 받고 있는 백혈병 또는 뇌종양으로 진단을 받은 지 6개월에서 2년 미만의 102가족을 대상으로 하였다. 이들 가족은 의료적 측면과 사회 복지적 측면에서 비구조화된 사회적 지지를 받은 대상자들이며, 병원 연구 위원회의 동의와 소아암 환아 가족들의 동의와 자발적 참여 하에, 1999년 7월 1일부터 9월 15일까지 S대학교 병원 외래 및 부모 모임에서 면담과 자가 보고를 통해 연구자가 직접 자료를 수집하였다.
연구 대상은 서울 소재 S 대학교 병원에서 입원 또는 외래 치료를 받고 있는 백혈병 또는 뇌종양으로 진단을 받은 지 6 개월에서 2년 미만의 소아암 환아 가족으로 연구에 참여한 가족은 총102가족이었다. 연구에 사용된 측정 도구는 가족의 사회적 지지의 인지 정도를 측정하기 위해 Brandt와 Weinert (1987)가 개발한 PRQ 85-Part U를 이용하였으며, 가족 적응은 McCubbin 등(1983)의 CHIP을 사용하여 가족 성원 1인이 자가 보고식으로 응답토록 하는 설문지법으로 가족 단위의 사회적 지지와 가족 적응을 측정하였다.
데이터처리
소아암 환아 가족이 인지한 사회적 지지가 가족 적응에 미치는 영향을 알아보기 위해 회귀분석을 이용하였고, 분석 결과는 다음과 같다<표 3>. 소아암 환아 가족의 가족 적응에 미치는 사회적지지 인지의 영향은 유의한 주효과(0=43, p<.
수집된 자료는 SPSS PC+ 11.0을 이용하여 서술통계, 그룹 간 차이는 t-검증, 관련 변인간의 영향 정도는 Regression으로 분석하였다.
이론/모형
Brandt와 Weinert(1987)가 개발한 PRQ 85-ParO를 번안하여 사용하였으며, 이는 Weiss'(1974)의 이론적 근거 하에 관련 영역을 구성하여 자가 보고토록 구성된 도구로서 대상자가 인지한 사회적 지지의 정도를 묻는 총 25개 항목으로 구성되어 있으며, 하부 영역으로는 애착과 친밀감, 사회 통합성, 자기 존중감, 양육적지지, 정보와 지도에 대한 지지로 구성되어 있다. 위의 5가지 영역의 총합을 통해 인지된 사회적 지지의 정도를 측정한다.
가족 적응은 The Coping Health Inventory For Parents (CHIP:McCubbin, McCubbin, Nevin, & Cauble, 1983)를 번안 하여 사용하였으며, 점수가 높을수록 가족 적응의 정도가 높음을 의미한다 CHIP은 4점 척도인 총 45개 항목으로 구성되었으며, 가족이 인지하는 가족의 적응의 정도를 측정하는 것으로 가족의 통합적 양상과 협조, 사회 심리적 존중과 안정, 그리고 의료진 및 다른 가족들과의 의료 상담 및 대화의 하부 영역으로 구성되어 있다. 본 연구에서의 도구의 신뢰도 Cronbach's alpha=.
연구 대상은 서울 소재 S 대학교 병원에서 입원 또는 외래 치료를 받고 있는 백혈병 또는 뇌종양으로 진단을 받은 지 6 개월에서 2년 미만의 소아암 환아 가족으로 연구에 참여한 가족은 총102가족이었다. 연구에 사용된 측정 도구는 가족의 사회적 지지의 인지 정도를 측정하기 위해 Brandt와 Weinert (1987)가 개발한 PRQ 85-Part U를 이용하였으며, 가족 적응은 McCubbin 등(1983)의 CHIP을 사용하여 가족 성원 1인이 자가 보고식으로 응답토록 하는 설문지법으로 가족 단위의 사회적 지지와 가족 적응을 측정하였다.
성능/효과
연구 변수에 대한 서술적 통계는 다음과 같다<표 2>. 대상 자의 사회적지지 인지의 평균은 4.48(SD=±0.43)로 조금 높은 정도의 사회적 지지를 인지하고 있는 것으로 나타났고, 인지 된 사회적 지지의 하부 영역별 내용을 살펴보면, 전체 대상자 그룹에서 양육에 대한 지지의 인지가 평균 평점 571로 가장 높았으며, 애착와 친밀감(5.16), 사회 통합적지지(4.56), 정보와 지도(4.31)의 순으로 높게 인지하고 있음을 알 수 있다. 반면 자기 존중감 영역의 사회적 지지에 대한 인지는 다소 낮게 보고되고 있어(2.
또한 사회적 지지의 인지는 남녀간의 성차에 의해서도 영향 요인이 있기 때문에, 본 연구의 표본을 구성한 소아암 환아 가족 대상자 중 아버지가 50명, 어머니가 52명으로 구성되어 있어 가족을 분석 단위로 볼 때 응답자의 성차에 따른 영향 요인을 확인하기 위해 사회적 지지의 인지와 가족 적응의 남녀 차이를 분석한 결과 사회적 지지의 인지와 가족 적응에서 유의한 차이를 보이지 않았다.
88 보다 높은 적응 정도를 보이나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 반면 가족 적응의 하부 영역 중에서 사회 심리적 안정과 존중 영역에서는 뇌종양 환아 가족 그룹이 백혈병 환아 가족 그룹 보다 가족 적응에 어려움을 겪고 있는 것으로 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 이는 Stavinoha(2000) 의 연구에 보고된 바와 같이, 백혈병과 뇌종양 모두 항암 화학요법과 방사선 치료의 후유증에 의한 잠재적인 인지기능 장애, 성장 장애, 재 발의 위험성을 갖고 있기 때문에, 환아의 가족은 치료가 끝난 후에도 높은 부담감을 갖고 있으며, 특히 뇌종양의 경우, 인 지 기능 장애가 백혈병보다 뚜렷한 관찰 가능한 증상으로 나타나기 때문에, 환아의 질병 관리 차원뿐만 아니라 환아의 일상 생활에 직접적인 영향을 미쳐 가족 적응에 문제가 있음을 시사한 연구 결과와 동일한 해석을 할 수 있다.
사회적 지지의 인지 정도와 가족 적응에 있어 진단적 특성의 차이가 있는가를 알아보기 위해 t-검증을 한 결과 두 그룹 간에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다 사회적 지지의 인지 면에서 두 그룹 모두 적정의 사회적 지지를 받는 것으로 나타났으며, 가족 적응에 있어서는 백혈병 그룹이 평균 평점 1.93으로 뇌종양 환아 가족 그룹의 평균 1.88 보다 높은 적응 정도를 보이나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 반면 가족 적응의 하부 영역 중에서 사회 심리적 안정과 존중 영역에서는 뇌종양 환아 가족 그룹이 백혈병 환아 가족 그룹 보다 가족 적응에 어려움을 겪고 있는 것으로 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
소아암 환아 가족에서의 인지된 사회적 지지가 가족 적응에 미치는 영향은 상관관계에서 유의한 관련성을 보인 영역을 중심으로, 사회적 지지의 하부 영역별로 살펴보면, 애착 및 친밀감 영역의 사회적 지지의 인지가 (0=.51, p<.01), 자아 존중감 지지의 인지가(0=.50, p<.01), 사회 통합 성 지지의 인지가 (伊.34, p<.01)가 각각 가족 적응에 유의한 예측 인자로 나타났다.
아동 연령에 있어서 백혈병 그룹의 경우 평균 6.57세, 뇌종양 그룹은 평균 5.72세였고, 아동의 형제수는 백혈병 그룹의 경우 평균 1.94명, 뇌종양 그룹은 2.08명으로 진단 그룹간의 가족 구조적인 측면에서도 유의한 차이가 없음을 보이고 있다.
연구 대상인 가족의 일반적 특성을 보면, 부모의 연령은 30 대이고 학력은 평균 고등학교 졸업으로 74%가 월 수입 200만원 미만으로 경제적 지표로는 중하류에 해당한다고 본다 아동은 백혈병과 뇌종양 환아가 각각 54명, 48명으로 재발이 대부분 되지 않은 상태이고 남자 아이가 전체의 63.7%로 연령은 학령 전기에 해당하는 평균 6세였다. 백혈병 환아와 뇌 종양환아 및 가족의 일반적 특성은 차이가 없어 소아암 환아 가족의 사회적 지지와 가족 적응에 외생 변인으로서 영향은 주지 않은 것으로 보인다.
63세였다. 이를 근거로 본 연구의 표본을 구성 한 진단 특성별 가족의 일반적 특성은 통계적으로 유의하지 않았으며, 소아암 환아의 가족의 경제적 수준은 낮은 편에 속하고 부모 연령은 30대로서 학력은 고졸 이상임을 보이는 결 과이다.
백혈병이나 뇌종양 그룹 모두에서 사회적지지 중 양육적 지지가 가장 높게 인지되고 있으며, 가장 낮은 인지를 보인 영역은 자기 개념 지지 영역이었다. 적응에 있어서는 백혈병과 뇌종양 그룹 모두에서 가족 통합과 협조에 대한 적응을 잘 이루 어지고 있는 반면에, 심리적 안정과 존중에 대한 적응을 잘 이루어지지 못하고 있는 것으로 나타났다
소아암 환아 가족 적응의 회귀 모형에서는 사회적 지지가 적응에 유의한 예측 인자로 제시되고 있다. 즉 소아암 환아 가족이 인지한 사회적 지지는 가족 적응에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났으며, 사회적 지지의 영역별 인지에서 애착과 친밀감, 자기 존중감, 사회 통합성의 지지가 가족 적응에 유효한 영향 요인으로 나타났다. 진단별 그룹에서도 사회적 지지가 적응에 유의한 예측 인자로 제시되고 있으나, 영향 정도는 상이하게 나타났다 백혈병 환아 가족에서는 적응에 유의한 영향력을 미치는 사회적 지지는 애착과 친밀감의 인지 였으며, 뇌종양 환아 가족에서는 자기 존중감에 대한 사회적 지지의 인지였다.
즉 소아암 환아 가족이 인지한 사회적 지지는 가족 적응에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났으며, 사회적 지지의 영역별 인지에서 애착과 친밀감, 자기 존중감, 사회 통합성의 지지가 가족 적응에 유효한 영향 요인으로 나타났다. 진단별 그룹에서도 사회적 지지가 적응에 유의한 예측 인자로 제시되고 있으나, 영향 정도는 상이하게 나타났다 백혈병 환아 가족에서는 적응에 유의한 영향력을 미치는 사회적 지지는 애착과 친밀감의 인지 였으며, 뇌종양 환아 가족에서는 자기 존중감에 대한 사회적 지지의 인지였다.
01)를 보이고 있다. 진단적 특성 그룹별로 보면, 백혈병 환아 가족은 주효과(伊.40, p<.01), 뇌종양 환아 가족의 경우 주 효翅0=.46, p<.01)로서 사회적 지지의 인지가 가족 적응에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
소아암 환아 가족의 사회적 지지에 대한 인지는 중등 정도로 나타났고, 가족 적응의 정도는 다소 낮게 나타났다. 진단적 특성에 따른 백혈병 환아 가족과 뇌종양 환아 가족에서 사회적 지지와 적응에 있어서 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 적응의 하부 영역에서는 유의한 차이를 보였다. 백혈병이나 뇌종양 그룹 모두에서 사회적지지 중 양육적 지지가 가장 높게 인지되고 있으며, 가장 낮은 인지를 보인 영역은 자기 개념 지지 영역이었다.
진단적 특성에 따른 사회적지지 영역의 주요 영향을 비교 하기 위해 각 그룹의 가족 적응을 사회적 지지의 영역별 단 순 회귀 모형을 분석한 결과, 백혈병 환아 가족 그룹에서는 애착 및 친밀감의 사회적 지지의 인지가(0=.53, p<.01), 자기 존중감 지지의 인지가(0=.46, p<.01), 사회 통합성 지지의 인 지가(伊.40, p<.01) 가족 적응에 유의한 예측 요인으로 나타 났고, 뇌종양 그룹에서는 자기 존중에 대한 사회적 지지의 인지가(伊 .54, p<.01), 애착과 친밀감 지지가(0=.50, p<.01), 사회 통합성 지지가(0=.33, p<.05)로 가족 적응에 유의한 예 측 요인으로 나타났다.
특히 본 연구의 표본이 진단 후 6개월 이후 2년 미만의 환아 가족임을 고려할 때, 가족의 적응 양상은 조종 단계 (adjustment phase)에 있다고 볼 수 있는 결과로 보이며, 특히 한국 가족의 특성 면에서 소아암 진단과 치료로 인한 가족의 위기 상황 하에서 가족의 통합적 적응이 높게 나타났다고 해석되며, 소아암 아동의 가족이 진단과 치료 과정에서 겪게 되는 부담감과 스트레스 등으로 사회 심리적 안정은 낮게 나타 났다고 볼 수 있다.
후속연구
. 본 연구는 진단 받은 지 6개월에서 2년 미만의 가족의 대상으로 하였기 때문에 치료 후의 예후가 드러나는 시기인 생존기간이 지난 치료 끝난 후 5년 이후의 가족을 대상으로 아동의 성장 발달에 따른 사회적 지지와 가족 적응 과정에 대한 종단적 연구가 필요하다
. 본 연구는 표본 구성에서 일개 병원을 대상으로 편의 추출하였기 때문에 다양한 지역 및 대상자의 특성을 고려한 좀더 많은 표본으로 반복 연구가 필요하다
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.