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문제 정의
- 본 연구는 어린이를 보호하고 교육하는 시설로서 날로 그 수요가 증가하고 있는 보육시설의 안전사고 및 질병발생과 그 관리 현황을 파악하여 보육시설의 건강 및 안전관리 정책을 수립하는데 참고자료를 제공하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 어린이집의 양호일지의 분석을 통해 어린이집 질병과 안전사고 발생과 그 관리실태를 파악한 서술적 조사연구이다.
- 그럼에도 불구하고 보육시설의 건강관리는 체계적으로 이루어지고 있지 못하다는 비판이 있으나 구체적인 연구와 대안마련이 이루어지고 있지 않다. 이에 본 연구자는 보육시설의 질병 및 안전 사고의 실태를 파악하여 보육시설의 건강 및 안전 관리를 위한 정책을 마련하는데 기초자료를 제공 하고 궁극적으로는 아동의 건강증진과 안전의 실현에 기여하고자 한다.
제안 방법
- 14건의 사고가 모두 의료기관으로 후송조치 되었으며 관찰 및 투약, 치료 등의 사후조치가 수행 되었다. 또한 사고 당사자에 대한 교육과 부모 교육이 수행되었으며, 환경적인 위험요소 때문에 발생한 사고에 대해서는 교사회의를 열어 환경을 변화시키도록 조치하였다.
- 2) 후송 조치된 안전사고를 분석한다.
- 자료수집을 허락한 어린이집의 2002년도의 1년 간의 양호일지를 검토하고 연령과 성별로 구분하고 월별, 질병/사고 별로 구분하여 실수와 백분율로 분석하였다. 사건보고서를 분석하여 후송조치가 이루어진 사고를 사고경위와 유형, 후속조치로 분류하여 분석하였다.
- 3) 어린이집 안전사고를 재해 지표에 따라 분석한다.
- 사건보고서를 분석하여 후송조치가 이루어진 사고를 사고경위와 유형, 후속조치로 분류하여 분석하였다. 또한 사고의 강도를 파악하기 위하여 후송 조치된 사고를 재해 통계지표(건수율, 도수율, 강도율)에 따라 분석하였다.
- 자료수집을 허락한 어린이집의 2002년도의 1년 간의 양호일지를 검토하고 연령과 성별로 구분하고 월별, 질병/사고 별로 구분하여 실수와 백분율로 분석하였다. 사건보고서를 분석하여 후송조치가 이루어진 사고를 사고경위와 유형, 후속조치로 분류하여 분석하였다. 또한 사고의 강도를 파악하기 위하여 후송 조치된 사고를 재해 통계지표(건수율, 도수율, 강도율)에 따라 분석하였다.
- 자료수집을 허락한 어린이집의 2002년도의 1년 간의 양호일지를 검토하고 연령과 성별로 구분하고 월별, 질병/사고 별로 구분하여 실수와 백분율로 분석하였다. 사건보고서를 분석하여 후송조치가 이루어진 사고를 사고경위와 유형, 후속조치로 분류하여 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 서울시 1개 구의 17개의 구립어린이집 중 양호일지를 매일 기록하고 있는 1 개의 어린이집이었다. 이 어린이집은 재원아 수 157명, 교사 및 상근직원 수가 22명인 통합시설이다.
- 본 연구의 모집단은 서울시 소재 1개 구의 구립어린이집 17개를 대상으로 하였다. 자료수집을 위해 17개의 구립어린이집을 접촉하였으나 사건보고서는 모든 어린이집에서 기록하고 있었으나 양호일지를 매일 기록하고 있는 곳은 단 한곳뿐이었다.
- 자료수집을 위해 17개의 구립어린이집을 접촉하였으나 사건보고서는 모든 어린이집에서 기록하고 있었으나 양호일지를 매일 기록하고 있는 곳은 단 한곳뿐이었다. 본 연구자가 연구의 취지와 목적을 설명하고 자료수집의 허락을 받은 1개 구립어린이집이 본 연구의 최종 대상으로 선정되었다. 이 어린이집은 재원아 수 157명, 교사 및 상근직원 수가 22명인 통합시설이다.
- 본 연구자가 연구의 취지와 목적을 설명하고 자료수집의 허락을 받은 1개 구립어린이집이 본 연구의 최종 대상으로 선정되었다. 이 어린이집은 재원아 수 157명, 교사 및 상근직원 수가 22명인 통합시설이다.
성능/효과
- 1) 보육교사의 양성과정에 건강, 안전교과목 이수 기준을 강화해야 한다.
- 1. 2002년 한해 동안 발생한 질병 및 안전사고는 의료기관으로 후송의뢰된 14건을 제외하고 총 572건이었다.
- 14건의 사고 중 ‘본인 부주의로 인한 사고’가 9건으로 아동의 발달적 미숙성이 사고의 중요한 요인인 것으로 드러났다. 따라서 안전교육을 강화하고 환경을 보다 안전하게 구성할 필요가 있는 것으로 판단된다.
- 2) 보육시설에는 영유아보육법에 규정한 건강관리 전문인력 배치기준에 따라 건강관리 인력이 배치되어야 하며 배치기준에 미달되는 시설에는 선임급 건강관리 담당교사를 두어야 한다.
- 2. 성별 차이에 있어서는 남아의 발생건수가 여아의 발생건수의 약 2배에 달했다. 재원아의 성비가 1.
- 3) 응급상황시 효과적인 초기 응급처치가 수행되는 것이 중요하며 신속하고 정확한 후송을 위해 응급의료정보쎈터의 적극적인 활용이 이루어져야 한다.
- 3. 교사 및 외부인의 양호실 이용건수도 높은 것으로 나타나 보육시설의 양호실은 교직원의 복지시설의 역할도 겸하고 있음을 알 수 있다.
- 4. 질병 및 사고 유형별 발생건수를 보면 가벼운 상처(238건), 발열(53건), 감기(14건)가 가장 높은 것으로 나타났다. 이외에도 절창, 타박상 등외상사고가 상당히 많은 것으로 나타났다.
- 5. 수두와 안질환(눈병)도 각각 1～2월, 7～8월에 걸쳐 유행한 것으로 나타나 보육시설의 전염병관리가 제대로 이루어지고 있지 않음을 나타냈다.
- 6. 사고경위별 실태에서는 ‘타의에 의한 사고’ (98%)가 압도적으로 높은 것으로 나타나 보육 시설에서 아동간의 상호작용 중에 발생하는 사고비율이 높아 지도교사 수의 부족을 나타내 주고 있다.
- 7. 후송 조치된 사고의 발생 경위별로 보면 ‘본인 부주의로 인한 사고’가 9건, ‘타인에 의한 상해’ 가 3건, ‘부모와 교사의 부주의로 인한 사고’가 2건이었다. 사고 장소별로 보면, ‘실내사고’가 10건, ‘실외사고’가 4건이었다.
- 조사 대상 보육시 발생한 사고 및 질병건수를 그 유형별로 분석한 결과 찰과상이 212건(37%), 감기 71건(12.4%), 발열 53건(9.3%), 코피 34(5.9%), 절창 29(5%)로 나타났다.
- 조사대상 어린이집에서 가장 많이 발생하는 사고는 찰과상이었으며 전염성질환에서는 감기였다. 이러한 연구결과는 김지수(2003)의 보육교사가 경험한 보육시설 영유아의 전염성 질환의 연구결과와 일치하는 것이다.
- 2%)에달해 보육시설의 양호실은 교직원의 복지시설의 역할도 겸하고 있음을 알 수 있다. 질병 및 사고 유형별 발생건수를 보면 찰과상, 감기, 발열이 가장 높은 것으로 나타났다. 이외에도 절창, 타박상등 외상사고가 상당히 많은 것으로 나타났다.
후속연구
- 아동의 상태가 단순한 응급상황인지 긴급한 처치나 수술을 요하는 상황인지에 대한 판단을 내리는 것은 전문성을 요하는 부분이다. 따라서 향후에는 전문성이 확보될 수 있도록 관련 법규정을 강화하고 그 준수여부도 철저하게 감독되어야 하겠다.
- 어린이집에서 흔히 발생하는 전염병은 수족구병, 수두, 이질 및 바이러스성 설사, 구토, 유행성 결막염, 홍역 등으로 보육교사 양성과정에 전염병에 대한 교과과정을 다루어야 할 필요성을 제기해주고 있다. 이러한 실정에서 건강관리전문인이 상근하지 않는 시설의 전염병관 리는 더 열악할 것으로 판단된다. 대다수의 보육 교사가 보육시설영유아의 건강관리를 위한 지식, 경험이 부족하고 전문가의 도움이 필요하다고 대답하였고 교사대상의 건강관리 교육 등을 요구한 것으로 드러났다.
- 조사대상 어린이집은 상근 보건관리 인력이 있으나 어린이집에는 상근 보건관리 인력이 없다는 점에서 건강 및 안전관리의 실태는 더 열악할 것으로 사료된다.
- 보육시설의 건강관리에 관한 규정이 상당히 추상 적이고 구체적인 시행규칙은 건강검진에 관한 규정과 건강관리 인력에 관한 규정으로 이러한 규정을 준수하지 않았을 경우에 보육시설에 가해지는 불이익이 없는 관계로 제대로 지켜지지 않고 있는 것으로 사료된다. 향후 법적인 규정이 보다 엄격하게 적용되도록 관리 감독을 철저히 해야겠다.
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