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문제 정의
- 1999년도 사회 통계조사보고서(통계청)에 의하면 60 세 이상 노인의 건강평가 결과 45.0% 정도가 "건강치 못하거나 매우 나쁘다-고 하였고. 건강관리방법으로도 "아무 것도 하지 않음”이 51.4%에 해당하고 있어 증가되는 노인인구의 건강증진 대책이 절실하다고 사료되며 본 연구에서는 노인의 건강증진을 위해 고려되어야 할 요인들을 확인하고자 한다.
- .노인의 자기효능, 가족지지, 건강증진 행위에 영향을 미치는 일반적 특성을 파악한다.
- 따라서 인지와 감정요소중 내생변수인 자기효능과 외생변수인 가족지지 및 건강증진 행위와의 관계를 확인함으로써 노인 건강증진 프로그램의 간호중재 방향을 설정하는데 일조를 하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 노인들의 자기효능과 가족지지 그리고 건강증진 행위를 알아보고 이들의 관계를 파악하고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 일 지역사회 노인의 자기효능과 가족 지지 및 건강증진 행위를 알아보고 이들 개념간의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
제안 방법
- 자기효능 16문항. 건강증진 행위 50문항 등 총 91 문항으로 구성된 구조화된 질문지를 사용하였다.
- 본 연구의 도구는 인구학적 특성 7항, 가족지지 18문항, 자기효능 16문항. 건강증진 행위 50문항 등 총 91 문항으로 구성된 구조화된 질문지를 사용하였다.
대상 데이터
- 노인의 자기효능과 가족지지 및 건강증진 행위와의 관계를 조사하기 위한 본 연구는 2002년 11월 18일부터 12월 21일까지 수행되었으며 총 208명을 대상으로 분석하였다. 건강증진 행위 50문항, 자기효능 16문항, 가족 지지 18문항.
- 본 연구의 대상은 K시에 거주하는 노인으로 가정방문 및 경로당과 공원 등에서 설문지 내용을 이해하고 질문에 응할 수 있으며 연구에 참여하기를 동의한 60세 이상 노인을 대상으로 편의표집 하였으며, 연구원들이 직접 질문내용을 읽어주고 한 문항씩 답하게 하였다.
- 자료수집 기간은 2002년 11월 20일에서 12월 21일까지였으며, 연구원은 간호대학 2학년에 재학중인 학생 11명으로 11월 18일 함께 모여 설문지의 내용을 훑어보면서 질문에 대해 부정확한 이해가 발생하지 않도록 각 문항을 확인한 후 조사에 착수했으며, 회수된 212부의 설문 지중 대상자가 완벽하게 답하지 않은 4부를 제외하고 총 208부를 대상으로 분석하였다.
데이터처리
- 5를 이용하여 평균과 백분율. t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson Correlation Coefficient, Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
- 건강증진 행위 50문항, 자기효능 16문항, 가족 지지 18문항. 일반적 특성과 관련된 7문항 등, 총 91 문항으로 구조화된 질문지를 사용하였고, 평균과 백분율, t or F, Pearson Correlation, Stepwise multiple regression으로 분석하였으며 연구결과는 다음과 같다.
- 자료는 SPSS 7.5를 이용하여 평균과 백분율. t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson Correlation Coefficient, Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
이론/모형
- Sherer & Maddux(1982) 가 개발한 도구를 Seo(2001)가 수정 보완한 도구로 총 16문항의 도구를 사용하였으며 각 문항은 "전혀 그렇지 않다" 1점에서 "매우 그렇다” 4점까지 4점척도로 구성되어 있고, 부정적인 문항은 역산하여 최소 16점에서 최고 64점까지 측정되며 점수가 높을수록 자기효능이 높음을 의미한다. 도구개발 당시 신뢰도는 Cronbach a= .
- 본 연구에서는 Moos의 Family Environmental Scale중 Kim(1999) 이 수정 보완하여 만든 18문항의 도구를 사용하였으며 각 문항은 "전혀 그렇지 않다” 1점에서 "매우 그렇다” 4점까지 4점 척도로 구성되어 있다. 최소 18점에서 최고 72점까지 측정되고 점수가 높을수록 가족지지가 높음을 의미하며, 도구의 신뢰도는 Kim 의 연구(1999)에서는 Cronbach a= .
- Walker, Sechrist & Pender(1987) 가 개발한 Health Promotion Lifestyle Profile (HPLP) 중 Seo의 연구(2001)에서 사용된 총 50문항을 사용하였다. 각 문항은 "전혀 그렇지 않다” 1점에서 "매우 그렇다" 4점까지 4점 척도로 구성되어 있으며, 최소 50점에서 최고 200점까지 측정되고 점수가 높을수록 건강증진 행위가 잘 수행되고 있음을 의미한다.
- 결과를 산출하기 위하여 요구되어지는 행위를 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감(Bandura, 1977)으로본 연구에서는 Sherer & Maddux(1982)7} 개발한 도구를 Seo(2001)가 수정 보완한 도구로 측정한 점수를 말한다.
성능/효과
- 1) 건강증진 행위에 영향을 주는 특성은 성별, 가족구조, 교육수준, 한달 용돈 등이었다.
- 2) 자기효능에-영향을 주는 특성은 성별, 연령, 가족구조, 교육수준, 종교, 한달 용돈 등이었다.
- 2. 노인의 건강증진 행위는 대인관계지지(2.72)가 가장 높았고 영양(2.65), 스트레스 관리(2.31), 자아실현 (2.30), 운동(2.05), 건강책임(1.86) 순 이었다.
- 3) 성별, 연령, 가족구조, 교육수준, 종교, 한달 용돈, 현재 질병상태 등 일반적 특성은 가족지지에 영향을 주지 않았다.
- 4. 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 자기 효능감이 39.6%의 설명력을 나타냈으며 가족 지지, 한달 용돈. 교육수준, 질병유무 등 변수들이 총 48.
- 45. p= .047), 한달 용돈(F=2.46, P= .019) 등이 자기효능에 영향을 미치는 변수로 유의하였는데 남자가 여자보다, 70대 이하인 경우에, 무학보다는 교육을 받은 군이, 종교가 있는 경우, 한달 용돈이 40만원 이상인 경우에 자기효능이 높은 것으로 나타났고, 질병 유무는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. Kim과 Park(1999)의 연구에서는 노인의 건강증진에 영향을 미치는 자기효능에 대해 집단간 차이를 검정한 결과 60-64세 군이 70-79세 군보다, 65-69세 군이 75-79군보다, 41만원 군이 10만원이하 군보다, 남자가 여자보다 그리고 교육을 받은 군이 무학 군보다 자기효능이 높았다고 하여 본 연구결과와 거의 일치하였다.
- 가족구조에서는 혼자인 경우가 배우자가 있는 경우보다 건강증진 행위를 더 잘 수행하는 것으로 나타났다 (t=2.70, p= .008). Choi와 Paek(2002)은 배우자가 있는 경우(3.
- 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 자기효능이 39.6%의 설명력을 나타냈으며 가족지지. 한 달 용돈, 교육수준, 질병유무 등의 변수들이 총 48.
- 노인의 .건강증진행위에 대한 상관관계를 분석한 결과 자기효능(r= .605, p= .000)과는 높은 상관관계가 있었고, 가족지지와는 r= , 500(P= .000)의 상관관계를 보였으며 자기효능과 가족지지는 r= , 498(p = .000)으로 비교적 높은 상관관계가 있었다.
- 1997)고 하였다. 건강증진행위와 자기효능과의 관계를 조사한 결과 본 연구에서도 r= .605로 높은 상관관계가 있었다. 또한 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 자기효능이 39.
- 중 . 고 이상의 교육을 받은 다른 군에 비해 건강증진 행위점수가 낮았던 본 연구결과와 일치하는 경향으로 교육수준은 일관적인 영향력이 있음을 알 수 있었다. 교육은 건강정보를 습득하는 기반이므로.
- 6%의 설명력을 나타냈으며 가족지지. 한 달 용돈, 교육수준, 질병유무 등의 변수들이 총 48.5%의 설명력을 보였다. 이것은 자기 효능감, 가족지지, 한달용돈, 무학보다는 중학교 졸업자가, 현재질병 상태 등이 건강증진행위에 영향을 주는 것으로 나타났다<Table 5>,
- 그러나 본 연구에서는 성별, 연령, 가족구조, 교육수준, 종교, 한달 용돈, 질병유무 등 일반적인 특성과 관련된 변수들이 모두 가족지지에 영향을 미치지 않는 것으로 나타나 타 연구와 다른 경향이었다. 그러나 건강증진행위와 가족지지와의 관계는 r= .500로 비교적 높은 상관관계가 있어 가족지지는 건강증진 행위의 중요한 변수임을 알 수 있었다. Kim(2002)은 가족지지는 건강증진 행위와 양의 상관관계(r= .
- 대상자의 건강증진 행위에 대한 관계를 분석한 결과 자기효능은 r = .605(p=.000), 가족지지는 r = .500 (p = .000)으로 높은 순 상관관계가 있었고, 자기효능과 가족지지는 r = .498(p=.000)로 비교적 높은 상관관계가 있었다<;Table 4>.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 가족지지를 분석한 결과 성별, 연령, 가족구조, 교육수준, 종교, 한달용돈, 질병 유무 등 일반적인 특성과 관련된 변수들이 가족 지지에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다<;Table 2>.
- 0001)가 있다고 하였고, 건강증진행위의 예측요인으로 가장 중요한 변수이며, 11%의 설명력이 있었다고 하였다. 또한 본 연구에서 가족 지지와 자기효능은 r= .498의 상관관계가 있어 가족 지지가 높은 경우 자기효능에도 영향을 미치는 것으로 나타났다. Padula(1997)는 노인부부 59쌍을 대상으로 연구한 결과 사회적 지지가 건강증진행위에 영향을 주었다고 하고.
- 혼자 사는 경우가 배우자와 사는 경우보다, 무학보다는 교육을 받은 군이, 종교가 있는 경우에, 한달 용돈이 40만원 이상인 경우에 자기효능이 높은 것으로 나타났고 현재 질병 상태는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 또한 집단간의 차이를 Scheffe test로 분석한 결과 교육을 받지 못한 경우는 초졸이나 고졸이상보다 자기효능이 낮은 것으로 나타났다.
- 반면에 연령과 종교, 질병유무 등에 있어서는 연령이 낮을수록, 종교가 있는 경우, 질병이 있는 경우에 건강증진 행위가 높은 것으로 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다. 또한 집단간의 차이를 Scheffe test로 분석한 결과 교육을 받지 않은 경우는 교육을 받은 경우보다, 한달 용돈이 20만원미만인 경우는 30만 원이나 40만원 이상인 경우보다 건강증진 행위가 낮은 것으로 나타났다.
- 교육수준이 중졸 이상인 경우, 한달 용돈이 40만원이상인 경우에 건강증진 행위가 더 높았다. 반면에 연령과 종교, 질병유무 등에 있어서는 연령이 낮을수록, 종교가 있는 경우, 질병이 있는 경우에 건강증진 행위가 높은 것으로 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다. 또한 집단간의 차이를 Scheffe test로 분석한 결과 교육을 받지 않은 경우는 교육을 받은 경우보다, 한달 용돈이 20만원미만인 경우는 30만 원이나 40만원 이상인 경우보다 건강증진 행위가 낮은 것으로 나타났다.
- 65 정도였다. 이 결과들은 대인관계 지지가 가장 높게 나타난 본 결과와 일치하며, 타 연구에서 운동이 가장 낮은 행위였고 본 연구에서는 건강책임이 가장 낮고 다음이 운동 순으로 나타나 운동이 저조한 것으로 나타났다. 운동부족은 노화에 부적응하여 성공적인 노년을 맞이하는데 장애가 된다(Choi, 2001)고 하므로 노인이 자신의 건강에 대한 책임을 느끼고 적절한 운동 및 스트레스 관리를 통해 건강증진을 도모할 수 있도록 건강증진 행위를 지지할 필요성을 제시해주고 있다.
- 이것은 자기 효능감, 가족지지, 한달용돈, 무학보다는 중학교 졸업자가, 현재질병 상태 등이 건강증진행위에 영향을 주는 것으로 나타났다,
- O19) 등이 유의하였는데 남자가 여자보다, 70대 이하인 경우어】. 혼자 사는 경우가 배우자와 사는 경우보다, 무학보다는 교육을 받은 군이, 종교가 있는 경우에, 한달 용돈이 40만원 이상인 경우에 자기효능이 높은 것으로 나타났고 현재 질병 상태는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 또한 집단간의 차이를 Scheffe test로 분석한 결과 교육을 받지 못한 경우는 초졸이나 고졸이상보다 자기효능이 낮은 것으로 나타났다.
후속연구
- 본 연구에서 자기효능과 가족지지는 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 변수로 나타났고 이러한 변수들을 고려한 중재전략의 개발 및 교육이 필요함을 제언하는 바이며, 특히 운동 및 건강책임을 향상시킬 수 있는 자기효능 증진 프로그램은 노인의 건강증진을 위해 바람직할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 결과를 종합하여 볼 때 스스로 건강관리에 책임을 가질 수 있도록 자기효능 증진 프로그램으로 운동과 영양을 포함한 건강증진 프로그램을 운영하고 경제적 지지를 포함한 가족지지 및 사회적 지지체계가 구축된다면 노인의 건강증진을 위해 가장 바람직할 것으로 보이며 국가차원에서도 노인의 특성을 고려한 정책을 마련하여 적극적으로 지원함이 필요하다고 하겠다.
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