신생아 호흡곤란 증후군에서 동맥관 개존 동반유무에 따른 임상적 경과 비교 Comparison of Clinical Courses According to the Existence of Patent Ductus Arteriosus in Respiratory Distress Syndrome원문보기
목 적 : 저자들은 RDS 환아의 임상 경과 중에서 PDA가 동반되는 군과 동반되지 않은 군을 비교하여, 이들의 주산기 병력의 특성, 임상 양상과 경과를 비교 관찰하여 두 군 사이에 차이점이 있는지를 검토함으로서, 향후 RDS 환아의 관리에서 PDA 동반에 따른 효율적인 관리의 정보를 얻기 위하여 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2002년 12월까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실에서 신생아 RDS로 진단되어 치료한 총 83례를 대상으로 하였다. 총 83례 중에서 PDA를 동반한 군(A군)은 17례, PDA를 동반하지 않은 군(B군)은 66례였다. PDA는 울혈성 심부전의 임상증상을 보이거나, 청진상 심잡음이 들리며, 방사선 소견상에서 폐부종이 심해지거나 CT ratio가 증가되는 경우에 심초음파를 하여 진단하였다. 후향적 방법으로 증례들의 임상 기록지를 검토하여, 두 군 사이의 임상적 양상과 경과의 차이점을 분석하였다. 결 과: A군에서 B군에 비해 재태기간이 짧고 출생 체중이 낮아 미숙의 정도가 심할수록 PDA의 발생 빈도가 높았다. 주산기 가사의 빈도는 A군에서 의미있게 높았다. 만성 폐질환, 뇌실 내출혈, 괴사성 장염, 미숙아 망막증, 구루병, 패혈증, 담즙성 황달의 빈도가 B군에 비하여 A군에서 높았다. 결 론 : 두 군의 주산기 병력의 특성은 유의한 차이를 보임을 알 수 있었고 만성 폐질환 등의 합병증의 발생이 유의한 차이를 보였으나 후자의 경우 재태기간을 포함한 여러 인자를 고려하여야 하므로 앞으로 더 많은 연구가 이루어져야 한다고 사료된다.
목 적 : 저자들은 RDS 환아의 임상 경과 중에서 PDA가 동반되는 군과 동반되지 않은 군을 비교하여, 이들의 주산기 병력의 특성, 임상 양상과 경과를 비교 관찰하여 두 군 사이에 차이점이 있는지를 검토함으로서, 향후 RDS 환아의 관리에서 PDA 동반에 따른 효율적인 관리의 정보를 얻기 위하여 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2002년 12월까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실에서 신생아 RDS로 진단되어 치료한 총 83례를 대상으로 하였다. 총 83례 중에서 PDA를 동반한 군(A군)은 17례, PDA를 동반하지 않은 군(B군)은 66례였다. PDA는 울혈성 심부전의 임상증상을 보이거나, 청진상 심잡음이 들리며, 방사선 소견상에서 폐부종이 심해지거나 CT ratio가 증가되는 경우에 심초음파를 하여 진단하였다. 후향적 방법으로 증례들의 임상 기록지를 검토하여, 두 군 사이의 임상적 양상과 경과의 차이점을 분석하였다. 결 과: A군에서 B군에 비해 재태기간이 짧고 출생 체중이 낮아 미숙의 정도가 심할수록 PDA의 발생 빈도가 높았다. 주산기 가사의 빈도는 A군에서 의미있게 높았다. 만성 폐질환, 뇌실 내출혈, 괴사성 장염, 미숙아 망막증, 구루병, 패혈증, 담즙성 황달의 빈도가 B군에 비하여 A군에서 높았다. 결 론 : 두 군의 주산기 병력의 특성은 유의한 차이를 보임을 알 수 있었고 만성 폐질환 등의 합병증의 발생이 유의한 차이를 보였으나 후자의 경우 재태기간을 포함한 여러 인자를 고려하여야 하므로 앞으로 더 많은 연구가 이루어져야 한다고 사료된다.
Purpose : To compare perinatal characteristics, clinical courses, and overall morbidity between respiratory distress syndrome(RDS) with patent ductus arteriosus(PDA) and RDS without PDA in neonates. Methods : Eighty-three neonates who were diagnosed and treated for RDS in the neonatal intensive care...
Purpose : To compare perinatal characteristics, clinical courses, and overall morbidity between respiratory distress syndrome(RDS) with patent ductus arteriosus(PDA) and RDS without PDA in neonates. Methods : Eighty-three neonates who were diagnosed and treated for RDS in the neonatal intensive care unit(NICU) from Jan. 2000 to Dec. 2002 were included in this study. RDS was complicated with PDA(group A) in 17 patients and not complicated in 66(group B). PDA was diagnosed by echocardiogram in neonates with congestive heart failure symptom, cardiac murmur or chest X-ray findings of cardiomegaly or pulmonary edema. A retrospective study was undertaken of the perinatal characteristics and overall morbidity in group A and group B. Results : The birth weight and gestational periods of group A were less compared with group B. There was more perinatal asphyxia in group A. Incidence of overall morbidity such as bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage and death was higher in group A. Intravenous indomethacin was administered in 17 PDA infants. Conclusion : The perinatal characteristics in the two groups showed a significant difference. Incidence of overall morbidity in the two groups showed significant differences, however, there is no simple conclusion to draw because we didn't do multifactorial analyses to rule out other many risk factors affecting morbidity, such as gestational weeks or birth weight.
Purpose : To compare perinatal characteristics, clinical courses, and overall morbidity between respiratory distress syndrome(RDS) with patent ductus arteriosus(PDA) and RDS without PDA in neonates. Methods : Eighty-three neonates who were diagnosed and treated for RDS in the neonatal intensive care unit(NICU) from Jan. 2000 to Dec. 2002 were included in this study. RDS was complicated with PDA(group A) in 17 patients and not complicated in 66(group B). PDA was diagnosed by echocardiogram in neonates with congestive heart failure symptom, cardiac murmur or chest X-ray findings of cardiomegaly or pulmonary edema. A retrospective study was undertaken of the perinatal characteristics and overall morbidity in group A and group B. Results : The birth weight and gestational periods of group A were less compared with group B. There was more perinatal asphyxia in group A. Incidence of overall morbidity such as bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage and death was higher in group A. Intravenous indomethacin was administered in 17 PDA infants. Conclusion : The perinatal characteristics in the two groups showed a significant difference. Incidence of overall morbidity in the two groups showed significant differences, however, there is no simple conclusion to draw because we didn't do multifactorial analyses to rule out other many risk factors affecting morbidity, such as gestational weeks or birth weight.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
목 적 : 저자들은 RDS 환아의 임상 경과 중에서 PDA가 동반되는 군과 동반되지 않은 군을 비교하여, 이들의 주산기 병력의 특성, 임상 양상과 경과를 비교 관찰하여 두 군 사이에 차이점이 있는지를 검토함으로서, 향후 RDS 환아의 관리에서 PDA 동반에 따른 효율적인 관리의 정보를 얻기 위하여 본 연구를 실시하였다.
저자들은 RDS 환아의 임상 경과 중에서 PDA가 동반된 군과 동반되지 않은 군을 비교하여, 이들의 임상양상과 경과를 비교 관찰하여 두 군 사이에 차이점이 있는지를 검토함으로서, 향후 RDS 환아의 관리에서 PDA 동반에 따른 효율적인 관리의 정보를 얻기 위하여 본 연구를 실시하였다.
제안 방법
총 83례 중에서 PDA를 동반한 군(A군)은 17례, PDA를 동반하지 않은 군(B군)은 66례였다. PDA는 울혈성 심부전의 임상증상을 보이거나, 청진상 심잡음이 들리며, 방사선 소견상에서 폐부종이 심해지거나 CT ratio가 증가되는 경우에 심초음파를 하여 진단하였다. 후향적 방법으로 증례들의 임상 기록지를 검토하여, 두 군 사이의 임상적 양상과 경과의 차이점을 분석하였다.
RDS로 진단된 환아 중에서 흉부 방사선 소견상 Bomsel 분류9)(stage I, II, III, IV)에서 stage II 이상의 소견을 보이고, 임상적 양상에서 인공환기요법의 각종 지표 중에서 FiO2 0.4 이상이 요구되는 경우에 출생 후에 인공 폐 표면활성제를 경기도적으로 투여하였고, 필요에 따라 2-3회 더 사용한 경우도 있었다.
병력, 출생 후 청색증, 신음, 호흡곤란, 빈호흡, 무호흡증 등의 임상적 소견, 출생 직후 촬영한 흉부 방사선 소견상 granular density, air bronchogram, total white-out 등의 RDS에서 나타나는 특징적인 소견을 보이고, 동맥혈 가스분석 상에서 대사성 산증 등의(대사적) 이상을 보이면서, 출생 직후에 위액을 채취하여 stable micro-bubble test를 실시하여 weak 이하의 소견을 보이는 경우를 RDS로 진단하였다.
1981년 Yeh 등10)이 발표한 PDA 의 진단 기준을 보면 맥박이 bounding하고 흉골좌연에서 수축기성 혹은 지속성 심잡음이 들리는 경우를 provisional diagnosis of PDA라고 하였다. 심혈관계 부전을 cardiovascular dysfunction( CVD) score로 평가하였는데 심박수, 심잡음의 주기, 말초 동맥의 bounding의 정도, 전흉부 박동, 흉부 방사선 소견에서 CT 비율의 5가지의 진단 항목에서 해당점수(0-2점)를 더하여 계산하였다.
저자들의 대상에서는 RDS로 진단하여 폐표면활성제를 사용한 후 호흡곤란, 빈호흡, 흉골함몰, 거상, 심잡음의 임상징후를 보이거나 흉부 방사선 소견에서 폐부종, 심장비대가 관찰되는 경우에 심초음파를 실시하여 PDA로 진단하였다.
PDA는 울혈성 심부전의 임상증상을 보이거나, 청진상 심잡음이 들리며, 방사선 소견상에서 폐부종이 심해지거나 CT ratio가 증가되는 경우에 심초음파를 하여 진단하였다. 후향적 방법으로 증례들의 임상 기록지를 검토하여, 두 군 사이의 임상적 양상과 경과의 차이점을 분석하였다.
대상 데이터
2000년 1월부터 2002년 12월까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실에서 신생아 RDS로 진단되어 치료한 총 83례를 대상으로 하였다. 총 83례 중에서 PDA를 동반한 군(A군)은 17례(20%), PDA를 동반하지 않은 군(B군)은 66례(80%)였다.
방 법 : 2000년 1월부터 2002년 12월까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실에서 신생아 RDS로 진단되어 치료한 총 83례를 대상으로 하였다. 총 83례 중에서 PDA를 동반한 군(A군)은 17례, PDA를 동반하지 않은 군(B군)은 66례였다.
데이터처리
후향적 방법으로 증례들의 임상기록지를 검토하여, 두 군 사이의 임상적 양상과 경과의 차이점을 분석하였고, 두 군 사이의 비교는 student t-test와 Fisher's Exact Test(P<0.05; significant)의 통계적 방법으로 검토하였다.
성능/효과
PDA가 합병된 A군에서 PDA 동반시 보인 임상 소견은 호흡 곤란, 빈호흡, 흉부함몰, heaving, 심잡음, 폐 부종, 심장 확대 등의 소견을 보였다. 각각 임상양상의 빈도는 Table 1과 같다.
초기 흉부 방사선 소견상 Bomsel 분류로 stage III, IV 이상인 경우는 A군에서 65%, B군에서 53%로 의미 있는 차이는 없 었다. RDS의 치료로 인공 폐 표면활성제를 투여한 경우는 A군에서 94%, B군에서는 62%로 A군에서 더 높은 빈도를 보이고 있었다. 인공 호흡기 사용기간도 A군, B군 각각 27.
결 과: A군에서 B군에 비해 재태기간이 짧고 출생 체중이 낮아 미숙의 정도가 심할수록 PDA의 발생 빈도가 높았다. 주산기 가사의 빈도는 A군에서 의미있게 높았다.
주산기 가사의 빈도는 A군에서 의미있게 높았다. 만성 폐질환, 뇌실내출혈, 괴사성 장염, 미숙아 망막증, 구루병, 패혈증, 담즙성 황달의 빈도가 B군에 비하여 A군에서 높았다.
또한 출생시에 가사가 있었다면 심근 수축을 저하시켜 좌심실의 용적과부하가 더욱 가중된다13, 14). 본 연구에서 PDA를 동반한 RDS군에서 신생아 가사는 65%로, 동반하지 않은 군의 21%보다 유의하게 높은 수치를 보였고 폐표면활성제 사용과 인공 호흡기 사용기간에 있어도 유의한 차이가 있음을 알 수 있다.
A, B군에서 경과 중 합병한 질환과 사망의 비교는 Table 4과 같다. 신생아 RDS의 합병증인 만성 폐질환, 뇌실내 출혈, 괴사성 장염, 미숙아 망막증, 구루병, 패혈증, 담즙성 황달의 빈도가 B군에 비하여 A군에서 높았고 사망률은 A, B군 각각, 18%, 20%로 비슷하였다.
총 83례의 RDS에서, A군 17례와 B군 66례의 주산기 병력의 특성을 요약하면 Table 2와 같다. 즉 두 군 사이에 출생체중과 재태기간에 의미 있게 차이가 있어 A군에서 B군에 비해 재태기간이 짧고 출생체중이 낮아 미숙의 정도가 심할수록 PDA의 발생 빈도가 높았다. 산모에서 태아의 폐 성숙도를 높이기 위해 사용한 부신피질호르몬 투여는 A군은 3례, B군은 4례에서 사용하였고 두 군의 차이는 없었다.
2000년 1월부터 2002년 12월까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실에서 신생아 RDS로 진단되어 치료한 총 83례를 대상으로 하였다. 총 83례 중에서 PDA를 동반한 군(A군)은 17례(20%), PDA를 동반하지 않은 군(B군)은 66례(80%)였다.
후속연구
결 론 : 두 군의 주산기 병력의 특성은 유의한 차이를 보임을 알 수 있었고 만성 폐질환 등의 합병증의 발생이 유의한 차이를 보였으나 후자의 경우 재태기간을 포함한 여러 인자를 고려하여야 하므로 앞으로 더 많은 연구가 이루어져야 한다고 사료된다.
그리고 이러한 합병증이 RDS 때문인지 PDA가 동반되었기 때문에 생긴 것인지 인도메타신 등 치료의 부작용 때문인지 등을 알 수가 없으므로 PDA가 동반된 군에서 단순하게 유병률과 사망률이 높다고 말하기는 어렵기에 앞으로 더 많은 연구가 이루어져야 한다고 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.