신생아 호흡곤란 증후군에서 흉부방사선 소견과 Respiratory Index와의 관계 Correlation between Chest Radiographic Findings and Respiratory Indices in Neonates with Respiratory Distress Syndrome원문보기
목 적: 1996년부터 2000년까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실에서 신생아 RDS로 인공 PS 보충요법을 실시한 174명중 임의로 50명을 추출하여 대상으로 하였다. 방 법 : 신생아 RDS 환아의 $a/APO_2$와 VI의 호흡지표를 계산하고 Bomsel 분류에 따른 방사선 소견의 정도와 비교하였다. 결 과 : Bomsel 분류에 따른 방사선 소견이 심할수록 $a/APO_2$ 평균치는 통계적으로 유의하게 감소하는 소견을 보였고, VI 평균치는 증가하는 소견을 보였다. $a/APO_2$와 VI의 정도에 따른 분포와 각각의 치 사이에는 유의한 상관 관계를 보였다. 결 론 : 향후 신생아 관리에서 흉부방사선 상의 경중이 호흡지표의 경중과 유관함을 인식하고 신생아 RDS 관리에서 임상적 상태를 판단하는데 $a/APO_2$와 VI의 호흡지표가 유용한 방법으로 추천하는 바이다.
목 적: 1996년부터 2000년까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실에서 신생아 RDS로 인공 PS 보충요법을 실시한 174명중 임의로 50명을 추출하여 대상으로 하였다. 방 법 : 신생아 RDS 환아의 $a/APO_2$와 VI의 호흡지표를 계산하고 Bomsel 분류에 따른 방사선 소견의 정도와 비교하였다. 결 과 : Bomsel 분류에 따른 방사선 소견이 심할수록 $a/APO_2$ 평균치는 통계적으로 유의하게 감소하는 소견을 보였고, VI 평균치는 증가하는 소견을 보였다. $a/APO_2$와 VI의 정도에 따른 분포와 각각의 치 사이에는 유의한 상관 관계를 보였다. 결 론 : 향후 신생아 관리에서 흉부방사선 상의 경중이 호흡지표의 경중과 유관함을 인식하고 신생아 RDS 관리에서 임상적 상태를 판단하는데 $a/APO_2$와 VI의 호흡지표가 유용한 방법으로 추천하는 바이다.
Purpose : The relationship between chest X-ray findings and respiratory indices, including the arterial-alveolar oxygen partial pressure ratio($a/APO_2$) and the ventilatory index(VI), indicators of the clinical respiratory status in neonates with respiratory distress syndrome(RDS), was e...
Purpose : The relationship between chest X-ray findings and respiratory indices, including the arterial-alveolar oxygen partial pressure ratio($a/APO_2$) and the ventilatory index(VI), indicators of the clinical respiratory status in neonates with respiratory distress syndrome(RDS), was examined in the present study. Methods : The records of 50 neonates, randomly chosen from 174 neonates treated with pulmonary surfactant(PS) in the Neonatal Intensive Care Unit of Kyunghee University Hospital from 1996 to 2000 were analyzed retrospectively. Chest radiographs taken at the time after birth were classified into four groups according to Bomsel's classification. The $a/APO_2$ and VI values were calculated and compared with the corresponding chest radiographs. Results : Among the 50 cases of RDS examined, three cases were classified into grade I(6%), eight cases into grade II(16%), 20 cases into grade III(40%), and 19 cases into grade IV(38%). The mean $a/APO_2$ of the cases classified into grades I or II was 0.32 and the mean $a/APO_2$ of those classified into grades III and IV was 0.18 and 0.09, respectively. The mean VI was 0.049 for the cases classified into grades I or II and 0.076 and 0.161 for those classified into grades III and IV, respectively. Conclusion : The severity of RDS according to chest X-ray findings correlate to the values of respiratory indices, $a/APO_2$ and VI.
Purpose : The relationship between chest X-ray findings and respiratory indices, including the arterial-alveolar oxygen partial pressure ratio($a/APO_2$) and the ventilatory index(VI), indicators of the clinical respiratory status in neonates with respiratory distress syndrome(RDS), was examined in the present study. Methods : The records of 50 neonates, randomly chosen from 174 neonates treated with pulmonary surfactant(PS) in the Neonatal Intensive Care Unit of Kyunghee University Hospital from 1996 to 2000 were analyzed retrospectively. Chest radiographs taken at the time after birth were classified into four groups according to Bomsel's classification. The $a/APO_2$ and VI values were calculated and compared with the corresponding chest radiographs. Results : Among the 50 cases of RDS examined, three cases were classified into grade I(6%), eight cases into grade II(16%), 20 cases into grade III(40%), and 19 cases into grade IV(38%). The mean $a/APO_2$ of the cases classified into grades I or II was 0.32 and the mean $a/APO_2$ of those classified into grades III and IV was 0.18 and 0.09, respectively. The mean VI was 0.049 for the cases classified into grades I or II and 0.076 and 0.161 for those classified into grades III and IV, respectively. Conclusion : The severity of RDS according to chest X-ray findings correlate to the values of respiratory indices, $a/APO_2$ and VI.
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문제 정의
저자들은 신생아 RDS에서 Bomsel의 분류에 의한 방사선 소견상의 정도와 임상 검사로서의 산소화의 지표인 a/APO2, VI의정도와 어떠한 연관성을 갖고 있으며, 이를 임상에 적용할 때 어떤 의미를 보이는 가를 알아보기 위하여 본 조사를 실시하였다. 즉 방사선 소견의 경중과 인공 환기시 체내 산소화의 정도와의 관계를 알아보아, 방사선 소견의 경중이 실제 검사 소견상에서 산소화의 정도와 관련성을 보이는가를 알아보기 위하여 본 조사를 실시하였다.
, VI의정도와 어떠한 연관성을 갖고 있으며, 이를 임상에 적용할 때 어떤 의미를 보이는 가를 알아보기 위하여 본 조사를 실시하였다. 즉 방사선 소견의 경중과 인공 환기시 체내 산소화의 정도와의 관계를 알아보아, 방사선 소견의 경중이 실제 검사 소견상에서 산소화의 정도와 관련성을 보이는가를 알아보기 위하여 본 조사를 실시하였다.
제안 방법
Bomsel의 분류는 Table 1과 같다. 방사선 소견상 망상과립 음영(reticulogranular density), 폐야의 밝기, 중앙 음영의 윤곽, 공기 기관지조영상(air-bronchogram)의 4가지 기준에 의해 grade I, II, III, IV로 구분하였다. Grade I, II, III, IV의 대표적 흉부방사선 소견의 예들은 Fig.
3) 조사 방법
방사선 소견을 촬영 때, 동맥혈 가스 분석 검사를 실시하고 이때, 호흡기의 각종 지수를 기록하여 상기 2가지 호흡지표를 계산하고 이를 방사선 소견의 정도와 비교하였다.
신생아 RDS는 병력, 임상소견, 방사선 소견 및 동맥혈 가스분석 등의 검사소견을 종합하여 진단한다. 신생아 RDS는 폐포가 허탈되어 지속적인 확장이 되지 않기 때문에, 흉부 방사선 소견상 미만성 과립성 음영(diffuse granular density), 공기 기관지조영상(air-bronchogram), 전폐야에 혼탁 음영(total white-out) 등 정도에 따라 다양한 소견이 특징적이다.
즉 인공환기의 기계에서 적용된 각종 산소공급의 지표와 환아에서 측정한 동맥혈가스 분석소견을 가지고 상기지표들을 계산하는 것이다. 이중에서도 a/APO2와 VI가 임상적으로 가장 널리 사용하고 있는 지표로서, 본 연구에서도 환아의 산소화와 환기의 정도를 판단하는 지표로 이 2가지를 사용하여 연구하였다.
대상 데이터
1996년부터 2000년까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실(neonatal intensive care unit, NICU)에서 신생아 RDS로 인공 PS 보충요법을 실시한 174명 중 임의로 50명을 추출하여, 이들 50명을 대상으로 하였다. 이들의 평균 출생체중은 1,559 g, 평균 재태기간은 30주 5일이었다.
데이터처리
즉, Bomsel 정도와 2가지 호흡지표의 정도와의 관계를 의무기록지를 통해 χ2-test(SPSS)으로 후향적 분석을 실시하였다.
이론/모형
특징적 방사선 소견은 미만성 과립성 음영(diffuse granular density), 공기 기관지조영상(air-bronchogram), 전폐야에 혼탁 음영(total white-out) 등으로 임상적으로는 Bomsel7, 8), Edwards9, 10)의 분류가 널리 사용되고 있다. 본 연구에서는 Bomsel의 분류에 의한 방사선 소견의 분류를 적용하였다. 방사선 소견은 이 병의 특유한(pathognomonic) 소견으로 일부에서는 방사선 소견의 정도와 임상적 경중이 관련이 없다는 보고들도 있으나, 임상적 경중과 관련이 많은 것으로 보고되고 있다.
인공 PS 보충 전에 방사선 소견을 Bomsel이 분류한 방법에 의해 분류하였다7, 8). Bomsel의 분류는 Table 1과 같다.
성능/효과
Bomsel 분류에 따른 a/APO, VI치의 평균치는 Fig. 3에서보는 바와 같이 a/APO2 치는 grade I, II에서 0.32, grade III에서 0.18, grade IV에서 0.09로 방사선 소견이 심할수록 a/APO2치는 통계적으로 유의하게 감소하는 소견을 보였다(P<0.001). VI치는 grade I, II에서 0.
001). RDS에서 흉부방사선소견이 심할수록 환아의 산소화는 나쁜 소견을 관찰할 수 있었다.
방사선 소견은 이 병의 특유한(pathognomonic) 소견으로 일부에서는 방사선 소견의 정도와 임상적 경중이 관련이 없다는 보고들도 있으나, 임상적 경중과 관련이 많은 것으로 보고되고 있다. 본 연구에서 50례의 신생아 RDS에서 Bomsel의 분류에 의해 방사선 소견을 구분하였을 때, grade I이 3례(6%), grade II가 8례(16%), grade III가20례(40%), grade IV가 19례(38%)로, 전체적으로 grade III, IV인 방사선적으로 심한 소견이 39례로 78%를 차지하고 있었다.
046 이하를 경증 호흡부전으로 구분한다. 본 연구에서 VI에 의한 호흡곤란의 정도 구분은 경증이 9례(18%), 중등도가 27례(54%), 증증이 14례(28%)이었다.
75 이상을 경증 호흡부전으로 구분하였다. 본 연구에서 신생아 RDS를 a/APO2 값으로 경중도를 구분할 때, 경증은 0례(0%), 중등도는 7례(14%), 중증은 43례(86%)이었다. 일반적으로 신생아 RDS에서는 초기에 a/APO2치가 0.
001). 신생아 RDS에서 흉부방사선 소견이 심할수록 환아의 산소화는 나쁜 소견을 관찰할 수 있었다. Bomsel의 분류와 a/APO2, VI정도의 분포는 a/APO2 구분상 호흡곤란이 중증인 군과 중등도 군에서 방사선 소견이 grade III, IV인 경우가 86%, 29%이었다.
이상에서 살펴본 방사선 소견의 분류와 호흡지표 사이의 관계를 살펴 본 바, Bomsel 분류에 따른 a/APO2치는 grade I, II에서 0.32, grade III에서 0.18, grade IV에서 0.09로 방사선 소견이 심할수록 a/APO2치는 통계적으로 유의하게 감소하는 소견을 보였다(P<0.001). VI치는 grade I, II에서 0.
이상의 결과를 종합할 때, 결론적으로 호흡지표인 a/APO2와 VI는 상관관계를 가지며, 또한 방사선 분류상의 경중과 a/APO2와 VI의 경중과는 유의한 관계를 가져 즉 흉부방사선 소견이 나쁠수록 a/APO2, VI 등의 호흡지표도 나쁜 것을 알 수 있었다. 이상의 결과로서 향후 신생아 관리에서 흉부방사선 상의 경중이 호흡지표의 경중과 유관함을 인식하고 신생아 RDS 관리에서 임상적 상태를 판단하는데 이 2가지 방법이 유용한 방법으로 추천하는 바이다.
001). 즉 흉부방사선 소견이 중할수록 호흡지표는 바쁜 것을 보여, RDS에서 방사선 소견의 경중과 임상적 경중간에 유의한 관련성을 보이는 것을 관찰할 수 있었다.
후속연구
, VI 등의 호흡지표도 나쁜 것을 알 수 있었다. 이상의 결과로서 향후 신생아 관리에서 흉부방사선 상의 경중이 호흡지표의 경중과 유관함을 인식하고 신생아 RDS 관리에서 임상적 상태를 판단하는데 이 2가지 방법이 유용한 방법으로 추천하는 바이다.
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