[논문]좌측 하악골에 생긴 골육종(Osteosarcoma) 1예

김찬종; 이재동; 남순열

[국내논문] 좌측 하악골에 생긴 골육종(Osteosarcoma) 1예
A Case of Osteosarcoma of the Mandible 원문보기

대한 두경부 종양 학회지 = Korean journal of head & neck oncology, v.19 no.2, 2003년, pp.179 - 183

김찬종 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 이비인후과학교실) , 이재동 (마산삼성병원 이비인후과학교실) , 남순열 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 이비인후과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Osteosarcoma is one of the most frequently occurring malignant bone tumor except for multiple myeloma. However, osteosarcoma of the mandible is rare and aggressive malignancy constituting about 5% to 13% of all cases of skeletal osteosarcoma. The authors experienced a case of osteosarcoma of the mandible in a 31-years old male patient. He visited our outpatient clinic with painless mass of the cheek. On the basis of the clinical and imaging findings, the differential diagnosis included giant cell tumor, histiocytosis and malignant bone tumor. In the first operation, the mass of the mandible was excised. Intraoperative microscopic examination of a frozen section did not yield a diagnosis: however, the final definitive histologic examination revealed osteoblastic osteosarcoma. After 15days, wide excision with hemimandibulectomy was completed followed by postoperative radiotherapy and chemotherapy. With our experience, we report the progression of diagnosis and management for mandibular osteosrcoma.

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

국내 이비인후과 영역에서는 상악골에 발생한 골육종에 대한 보고가 있으나, 하악골에 발생한 골육종에 대한 보고는 없다6)7). 저자들은 좌측 하악골에 발생한 골육종(osteosarcoma)를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

제안 방법

첫 외래 방문시 초음파를 이용한 세침흡인생검(ultrasono graphy-guided aspiration biopsy)< 시행하였으며, 외부에서 실시한 전산화 단층 촬영에 대한 방사선학적 소견에 대한 의뢰를 하였다. 흡인생검의 결과는 종양 세포의 증거는 없었으며 다수의 비정형적 세포(atypical cell)가 발견되었으며, 전산화 단층 촬영은 좌측 하악골지 (ramus) 에서 기시한 골종양의 소견을 보였다(Fig.
) 이상의 검사 소견을 종합하여 저자들은 좌측 하악골에서 기시한 골종양이며 감별해야 할 질환으로 거대세포종(giant cell tumor), 조직구증(histiocytosis), 그 밖의 악성 골종양등의 가능성을 염두에 두고 수술을 계획하였다 방사선학적 검사상 종양은 조영제의 섭취가 잘되는 혈관이 풍부한 영상을 보였으며, 이러한 결과에 대하여 수술 전 혈관 조영술 및 색전술(embolization)을 계획하였다. 종양에 대한 색전술 후 2일째에 경이하선 절제술(transparotid approach) 및 장골(iliac bone)을 이용한 재건술(excision with mandi bular reconstruction) 을 시행하였다(Fig. 5). 수술 도중 실시한 동결절편생검(frozen biopsy)에서는 세포 형태를 정확히 알 수 없는 골 종양이 나왔다.
6)이 나왔다. 이러한 병리 결과를 근거로 하여 광범위한 절제술을 위한 재수술을 시행하고 수술 후 방사선치료 (postoperative radiotherapy) 항암 화학요법 (adju vant chemotherapy) 을 계획하고, 첫번째 수술 후 14 일째에 편측하악절제술(hemimandibulectomy) 을 시행하였다. 수술 35일 후부터 환자는 방사선 치료(21일에 걸쳐 총 5, 940 cGy)를 실시하였다.
이러한 병리 결과를 근거로 하여 광범위한 절제술을 위한 재수술을 시행하고 수술 후 방사선치료 (postoperative radiotherapy) 항암 화학요법 (adju vant chemotherapy) 을 계획하고, 첫번째 수술 후 14 일째에 편측하악절제술(hemimandibulectomy) 을 시행하였다. 수술 35일 후부터 환자는 방사선 치료(21일에 걸쳐 총 5, 940 cGy)를 실시하였다. 현재 환자는 항암 화학요법 후 경과 관찰 중이다.

대상 데이터

악성 종양의 가족력은 없었으며 하루 한 갑씩 5년간 흡연하였다. 환자는 내원 1개월 전부터 시작된 좌측 안면부위(하악골지 부위)의 5cm 크기의 무통성 종괴를 주소로 외래를 내원하였으며, 동일한 부위의 치통(teeth pain)이 2개월 전부터 간헐적으로 있어 왔다(Fig. 1). 외부병원에서 상기 증상이 있어 실시한 경부 전산화 단층촬영 소견상 골종양 소견이 의심되어 본원으로 전원되었다.
1. A 31-years old male patient visited at outpatient clinic with 5cm-sized painless mass of the cheek.
환자는 31세 남자였으며, 원자력 발전소에서 4년간 근무한 경력이 있었다. 악성 종양의 가족력은 없었으며 하루 한 갑씩 5년간 흡연하였다.

성능/효과

의뢰를 하였다. 흡인생검의 결과는 종양 세포의 증거는 없었으며 다수의 비정형적 세포(atypical cell)가 발견되었으며, 전산화 단층 촬영은 좌측 하악골지 (ramus) 에서 기시한 골종양의 소견을 보였다(Fig. 2).
세침흡인생검 (fine needle aspiration biopsy)을 경구와 경피로 다시 실시하였으며, 다핵성 거대 세포가 다수 보이는 거대세포종(giant cell tumor)의 가능성이 높은 소견을 보였다(Fig. 3). 이 후 실시한 골주사 핵의학 영상(bone scan) 상에서는 좌측 하악골지에서 고섭취 (hot uptake) 소견을 보였다.
환자는 추가 검사를 위해 입원하였으며, 입원 후 실시한 자기공명영상(Magnetic resonance image) 에서 경계가 분명한 하악퐅에서 기시하는 양성 종양의 소견을 보였다(Fig. 4. ) 이상의 검사 소견을 종합하여 저자들은 좌측 하악골에서 기시한 골종양이며 감별해야 할 질환으로 거대세포종(giant cell tumor), 조직구증(histiocytosis), 그 밖의 악성 골종양등의 가능성을 염두에 두고 수술을 계획하였다 방사선학적 검사상 종양은 조영제의 섭취가 잘되는 혈관이 풍부한 영상을 보였으며, 이러한 결과에 대하여 수술 전 혈관 조영술 및 색전술(embolization)을 계획하였다. 종양에 대한 색전술 후 2일째에 경이하선 절제술(transparotid approach) 및 장골(iliac bone)을 이용한 재건술(excision with mandi bular reconstruction) 을 시행하였다(Fig.
수술 후 환자는 안면마비 등 다른 문제없이 치유되었으나, 최종 병리학 결과가 골육종(osteosarcoma, osteoblastic type, Fig. 6)이 나왔다. 이러한 병리 결과를 근거로 하여 광범위한 절제술을 위한 재수술을 시행하고 수술 후 방사선치료 (postoperative radiotherapy) 항암 화학요법 (adju vant chemotherapy) 을 계획하고, 첫번째 수술 후 14 일째에 편측하악절제술(hemimandibulectomy) 을 시행하였다.

참고문헌 (19)

Abubaker AO, Braun TW, Sotereanos GC, Erickson ER : Osteosarcoma of the mandibular condyle. J Oral Maxillofacial Surg. 1986 ; 44 : 126-131

상세보기
Zorzan G, Tullio A, Bertolini F, Sesenna E : Osteosarcoma of the mandibular condyle : case report. J Oral Maxillofacial Surg. 2001 ; 59 : 574-577

상세보기
Garrington GE, Scofield HH, Cornyn J, Hooker SP : Osteosarcoma of the jaws : analysis of56 cases. Cancer. 1967 ; 20 : 77-91

상세보기
Caron AS, Hajdu SI, Strong EW : Osteogenic sarcoma of the facial and cranial bones: a review of forty-three cases. Am J Surg. 1971 ; 122 : 719-725

상세보기
Clark L, Unni KK, Dahlin DC : Osteosarcoma of the jaw. Cancer. 1983 ; 51 : 2311-2316

상세보기
Koh YC, Choi HC : A case of osteosarcoma arising from left maxilla. Korean J Otolaryngol. 1967 ; 10 : 103-105
Lee SD, Hong RB : Osteogenic sarcoma of the maxilla. Korean J Otolaryngol. 1975 ; 20 : 33-36
Mardinger O, Givol N, Tahni YP, Taicher S : Osteosarcoma of the jaw : The Chaim Sheba medical center experience. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001 ; 91 : 445-451

상세보기
Slow IN, Stern D, Friedman EW : Osteogenic sarcoma arising in preexisting fibrous dysplasia: Report of case. J Oral Surg. 1971 ; 29 : 126-129
Arlen M : Radiation induced sarcoma of bone. Cancer. 1971 ; 28 : 1087-1090

상세보기
Delgado R, Maafs E, Alfeiran A, et al : Osteosarcoma of the jaw. Head Neck. 1994; 16 : 246-252

상세보기
Undqvist C, Teppo L, Sane J, Holmstrom T, Wolf J : Osteosarcoma of the mandible. J Oral Maxillofacial Surg. 1986 ; 44 : 759-764

상세보기
Dahlin DC : Bone tumors. 3rd ed. Springfield: Charles E. Thomas. 1978 : 226-273
Bertoni F, Dallera P, Bacchini P, Marchetti C, Campobassi A : The Instituto Rizzoli-Beretta experience with osteosarcoma the jaw. Cancer. 1991 ; 68 : 1555-1563

상세보기
Rosen G, Marcove RC, Capparros B : Primary osteogenic sarcoma : the rationalefor preoperative chemotherapy and delayed surgery. Cancer. 1979 ; 43 : 2163-2177

상세보기
Eliber FR, Rosen G : Adjuvant chemotherapy of osteosarcoma. Semin Oncol. 1989 ; 16 : 312-323
Mark KG, Sercarz JA, Tran L, Dodd LG, Selch M, Calcaterr TC : Osteogenic sarcoma of the head and neck : the UCLA experience. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991 ; 117 : 761-766

상세보기
Chambers RG, Mahoney WD : Osteogenic sarcoma of the mandibke : current management. Am J Clic Pathol. 1970 ; 54 : 625-636
Aymond AK, Ayala A, Spires J, et al : Osteosarcoma of head and neck. LAB Invest. 1989 ; 60 : 76A

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

[국내논문] 좌측 하악골에 생긴 골육종(Osteosarcoma) 1예
A Case of Osteosarcoma of the Mandible 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

참고문헌 (19)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

[국내논문] 좌측 하악골에 생긴 골육종(Osteosarcoma) 1예 A Case of Osteosarcoma of the Mandible 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

Keyword

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

참고문헌 (19)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김찬종 (3) 남순열 (73)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

[국내논문] 좌측 하악골에 생긴 골육종(Osteosarcoma) 1예
A Case of Osteosarcoma of the Mandible 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper