회전근 개의 전층 파열은 운동, 고정, 약물 등의 치료로 재생되기 어렵다. 파열은 시간이 지나면서 격심한 통증은 없어질 수 있으나, 대부분의 환자에서 어깨나 머리 위로 다시 움직일 때 증상이 재발된다. 작은 파열은 진행할 수 있으며, 광범위한 파열 시 통증이 감소될 수 있으나 점진적인 근력 약화가 동반된다. 치료 받지 않은 회전근 개 파열 환자의 일부는 견관절 관절염이 속발될 수 있다. 보존적 방법으로 치료하여도 증상이 지속될 때, 증상을 호전 시키고 기능을 회복시키는 가장 좋은 방법은 수술적 봉합이다.
회전근 개의 전층 파열은 운동, 고정, 약물 등의 치료로 재생되기 어렵다. 파열은 시간이 지나면서 격심한 통증은 없어질 수 있으나, 대부분의 환자에서 어깨나 머리 위로 다시 움직일 때 증상이 재발된다. 작은 파열은 진행할 수 있으며, 광범위한 파열 시 통증이 감소될 수 있으나 점진적인 근력 약화가 동반된다. 치료 받지 않은 회전근 개 파열 환자의 일부는 견관절 관절염이 속발될 수 있다. 보존적 방법으로 치료하여도 증상이 지속될 때, 증상을 호전 시키고 기능을 회복시키는 가장 좋은 방법은 수술적 봉합이다.
Continued research needs to be devoted to understanding the natural history of rotator cuff tears. Recent studies have shown progression of tear, symptomatic flare-ups and irreversible change in rotator cuffs managed nonsurgically. These data allow the grouping of patients with rotator cuff tears in...
Continued research needs to be devoted to understanding the natural history of rotator cuff tears. Recent studies have shown progression of tear, symptomatic flare-ups and irreversible change in rotator cuffs managed nonsurgically. These data allow the grouping of patients with rotator cuff tears into three categories based on risk-benefit ratios. Nonsurgical care should be maximized for patients with impingement symptoms only, with partial-thickness tears, with chronic tears, and for the elderly patients. The proper selection of candidates for nonsurgical management should lead to the high success rate quoted by multiple authors. Even though conservative treatment is necessary, early surgery should be considered for tears that are acute, small or medium, associated with shoulder loss of function, or occur in a younger patient. Prolonged nonsurgical care in these patients risks tear propagation and irreversible changes to the cuff, which may complicate rotator cuff repair.
Continued research needs to be devoted to understanding the natural history of rotator cuff tears. Recent studies have shown progression of tear, symptomatic flare-ups and irreversible change in rotator cuffs managed nonsurgically. These data allow the grouping of patients with rotator cuff tears into three categories based on risk-benefit ratios. Nonsurgical care should be maximized for patients with impingement symptoms only, with partial-thickness tears, with chronic tears, and for the elderly patients. The proper selection of candidates for nonsurgical management should lead to the high success rate quoted by multiple authors. Even though conservative treatment is necessary, early surgery should be considered for tears that are acute, small or medium, associated with shoulder loss of function, or occur in a younger patient. Prolonged nonsurgical care in these patients risks tear propagation and irreversible changes to the cuff, which may complicate rotator cuff repair.
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대상 데이터
Yamaguchi 등&은 증상 있는 환자에 대해 동시에 양측 초음파검사를 실시하고 이때 무증상의 파열이 반대측 견관절에 발견되었던 환자를 5년간 추시하였다. 45명 중 23명의 환자가 증상이 .나타났다고 응답하였으며, 가능한 환자에서 추시 초음파검사를 실시하였을 때 무증상군 9명중 2명이 파열이 진행한 것에 비하여, 증상군은 14명중 7명이 파열이 진행하였다.
그러므로 제 2군의 경우 조기에 수술적 가료를 시행하는 것을 고려하여 볼 수 있다. 제 3군은 진구성 대범위나 광범위 회전근 개 파열로 70세 이상의 비활동적인 환자이다. 이 환자는 이미 비가역적인 변화를 일으켰으므로 오랜기간동안 있는 통증을 제외하면 비수술적인 치료 방법을 시행해도 큰 위험은 없다.
성능/효과
테니스 선수를 대상으로 한 조사* 에서도 회전근 개의 .파열소견을 보인 환자의 90%는 통증의 과거력이 있었지만 현재 증상과 관계 없고 단지 견 봉하-삼각근하 점액낭의 부종만이 현재의 통증과 관계 있었다.
연구하였다1,5,11). 12명의 광범위 회전근 개 파열 환자를 조사한 결과 극상근과 극하근의 위쪽 일부분만 파열된 군은 파열이 있음에도 불구하고 좋은 근력과 정상적인 운동 양상을 보였다이 환자는 정상적 견관절 역동학과 안정적인 와상완 지레점을 가졌다. 견관절 운동시 상방이나 전방 아탈구를 보인 군은 파열이 전방이나 후방으로 진행된 양상을 보였으며 견관절 주변의 force couple에 영향을 주었다.
즉 증상이 없는 회전근 개 파열환자도 상방 전이는 발생하지면 이것이 증상과는 무관하다는 점이다. 이로 미루어 보아 증상의 원인은 어느 한 가지의 원인으로만 발생하는 것이 아니고 여러 원인으로 발생하며 비정상적인 와상완 역동학을 보이는 회전근 개 파열 환자라도 증상이 없으면 치료가 필요치 않다는 것을 알 수 있다.
있다. 40명의 환자를 추적 조사한 결과 28%에서는 전층 회전근 개 파열로 진행하였으며 10%에서만 완전히 치유되었다. 관절경으로 시행하는 견봉하 감압술이나 재활 치료를 시행하더라 도회 전근 개 부분 파열의 진행을 막거나 지연시킬 수는 없다.
36마리 쥐의 회전근 개에 결손을 만들고 자연 치유 능력을 조직학적으로 관찰한 결과 술후 12주에 78%의 회전근 개에 결손부가 남아 있었다. 결손부는 세포수가 많고 혈관이 풍부한 교원질이 차 있었으나 조직의 질이 좋지 않았다.
아직도 구조와 증상, 생역학 사이의 관계가 잘 밝혀져 있지는 않지만 구조를 기준으로 생각하여 볼 떼 최초의 회전근 개손상이 기계적인 원인에 의하여 생기면 결과적으로 기능 감소, 점액낭, 견봉, 오구견봉 인대, 견와순, 대 결절. 견와 등에 영구적인 변화가 발생할 수 있다.
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