선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 백서의 하악골에 신연골형성술을 도입하여, 통법의 방법과 동일한 치료단계인 골절단, 잠복기, 신연기의 시행 후 경화기에 골치유과정의 촉진을 위해 수축력 적용하여 늘어난 백서 악골조직의 육안적, 조직학적, 방사선학적 양상을 평가하고자한다.
- 이러한 실험 결과는 신연골형성술에 있어서 경화기 동안 수축력을 적용함으로 전체적인 치료기간의 단축과 함께 보다 우수한 골질과 술 후 안정성을 얻을 수 있을 것으로 생각하는 바이다. 향후 단순히 지속적인 수축력을 적용하는 것이 아니라 경화기 동안 신연과 수축을 반복 적용한 것 등과 같은 더욱 다양한 방법들에 대한 많은 연구가 필요할 것으로 생각되며 수축력을 복합적용 하였을 경우, 말초신경, 근육, 점막, 치주조직 등의 반응을 관찰하여 보다 명확한 결론을 도출해 내어야 할 것으로 생각하는 바이다.
제안 방법
- 5㎜를 하루에 두 번에 나누어 4일간 신연을 시행하였다. 골절단술 전, 신연 후 4일, 2주, 4주에 백서를 희생하여 골절단부의 신연 이후 골변화를 관찰하였다. 신장력과 수축력을 함께 적용한 실험군(Combination group)을 실험군으로 하여 0.
- 이후 1950년대에 이르러 러시아의 외과의사인 Ilizarov2,3)는 사지골절 환자에서 체외고정장치를 이용하여 불유합된 골절의 치료를 시행하다 우연히 반대로 작용한 골신연부에 골형성이 일어남을 발견한 후, 신연골형성술에 대한 많은 연구를 통해 신연굴형성술을 크게 발전시켰다. 골절편의 조작을 완전히 조절할 수 있는 새로운 장치를 설계하였고, 조직의 발생과 성장에 대한인장-압력의 영향과 골과 관절의 모양에 혈액과 가해지는 힘이 미치는 영향에 대한 두 가지 생물학적 원리를 발견하였다. 이후 신연골형성술이 광범위한 사지기형을 교정하는 실용적인 방법으로 정착되게 하였다.
- 관류고정 이후에 고정장치를 장착한 측면의 하악골을 적출한 후 조직은 4% 중성 포르말린 고정액에 24시간 고정시킨 후 흐르는 물에 세척하고, 5% 포름산과 구연산나트륨을 희석한 탈회액에서 4주간 탈회를 시행하였다. 이 후 조직을 조직 캡슐에 넣어 흐르는 물에 12시간 동안 수세한 다음, 통상적인 방법에 따라 알콜과 크실렌으로 탈수와 투명화를 시킨 후 파라핀에 포매하고 4㎛ 두께로 횡단연속절편을 제작하였다.
- 5㎜를 하루에 두 번에 나누어 4일간 수축력을 적용하여 최종 골 신연량이 2㎜가 되도록 하였다. 대조군과 동일하게 하기 위해 신연 직후, 수축력적용 직후, 수축력적용 후 2주에 백서를 희생하여 관찰하였다(Table 1).
- )을 수술부위에 피하주사하였다. 또한 수술 후 감염 예방 목적으로 Ampicillin(Penbrex®, Yung-JIn Pharm.co., Korea)을 대퇴부에 술전에 근육주사하였다.
- 백서를 희생하기 전에 전신마취를 시행한 상태에서 하악골을 submentovertex view를 치과용 교합필름(Occlusal Film, Eastman Kodak Company, U.S.A.)을 이용하여 방사선 촬영튜브(65kvp, 7.5mA, 20msec, Gendex GX, Germany)와 약 10㎝ 거리에서 촬영하여 관찰하였다.
- 백서에 전신마취를 유도하여 조직고정을 위한 심장관류법을 시행하였다. 흉곽부에 Y절개를 통해 심장을 노출시킨 후 관류펌프와 연결된 20게이지 바늘을 좌심실첨부에서 삽입하여 대동맥으로 통하게 한 뒤에 지혈겸자로 고정하고 인산완충식염수(PBS 용액)에 주입한 후 우심방벽을 절개하여 체순환된 혈액이 체외로 배출되도록 하였다.
- 백서의 우측 하악골 하연을 따라 수평절개하고, 장치물 장착부위의 근육과 골막을 최소한으로 박리하였다. 장치물을 고정하기 위해 스크류의 전방위치는 이공의 직하방에, 후방위치는 제 3대 구치 후방의 하악골에 치과용 저속엔진을 이용해서 직경 1.
- Paccicone 등24)은 백서의 하악골 실험에서 5일의 잠복기가 가장 이상적이라고 제안하였고 7일 정도의 잠복기는 조기경화를 가져오고 이후의 연속된 골신연이 세포외 기질 골격을 붕괴시켜 적절하지 않은 치유과정이 나타나게 된다고 보고하였다. 본 실험에서는 5일의 잠복기와 큰 차이가 없고, 최초로 연성가골이 형성되는 시기인 3일의 잠복기를 부여하였다.
- 최근에는 연속적인 골신연을 시행하는 것으로 더 빠른 골형성을 가져올 수 있다는 가설 하에서 새로운 신연장치들을 고안하여 연구를 시행하고 있다26,27). 본 실험에서는 백서 하악골에서 우수한 골형성을 보인다고 밝혀진 하루 0.5mm의 신연속도와 하루 2회의 신연빈도를 채택하였다.
- 이 기간동안 장치물의 안정성이 가장 중요하게 생각된다. 본 실험에서는 이 기간을 최소로 2주로 간주하여 이 기간 내에 장치가 탈락된 백서는 실험군에서 제외하고 새 백서로 대체하였으며, 이후 장치가 탈락된 백서는 실험군에 포함시켰다. 신생골의 구조가 기존골의 구조와 비슷해지기 까지 일년 혹은 그 이상의 기간동안 신연골의 성숙은 계속된다.
- 본 연구에서 저자는 백서 21마리의 하악골에 신연골형성을 도입한 실험에서 통법의 신연골형성술과 동일한 방법으로 골신연 후 경화기에 수축력을 적용하여 나타나는 조직의 반응을 육안적, 방사선학적, 조직학적으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 2002년이등9)은 신연골형성술에서 경화기 동안 수축력을 적용하는 것이 신장력을 단독으로 부여하는 것보다 더 나은 골질을 형성하였다고 보고 하였다. 본 연구에서는 2002년 이 등의 방법에 따라 백서의 하악골에 신장력과 수축력을 복합적용하였다. 하지만 2002년 이 등이 연구 실험한 결과와 비교하여 볼 때, 수축력 적용시 골수축으로 인한 함요는 관찰되지 않았으며 오히려 골절단면 주변으로 골조직이 더 두꺼워졌고, 신연중심부에서 연골내골화를 그리고 절단부에서 막내골화를 분명히 관찰할 수 있었다.
- 5mm의 스크류포스트를 이용하여 고정하고, 이후에 생리식염수를 이용하여 과열되지 않도록 주의하면서 치과기공용 디스크를 이용한 중간부위의 골절단을 시행하였다. 스크류포스트와 장치물을 정위치로 위치시킨 후 자가중합용레진을 이용해 고정하였고 이후에 고정된 장치물이 잘 유지되는 것과 장치물에 열쇠를 이용하여 실제로 신장과 수축이 잘 적용되는 지를 검사하였다. 이후 골막과 근육은 4-0 dexon으로, 피부는 5-0 nylon으로 일차봉합을 시행하였다.
- 신연장치 장착 후 통법의 신장력만 적용한 대조군(Distraction group)을 대조군으로, 신장력 적용 후 1주일간의 치유기간을 부여한 후 역으로 수축력을 적용한 실험군(Combination group)을 실험군으로 하였다.
- 골절단술 전, 신연 후 4일, 2주, 4주에 백서를 희생하여 골절단부의 신연 이후 골변화를 관찰하였다. 신장력과 수축력을 함께 적용한 실험군(Combination group)을 실험군으로 하여 0.5㎜를 하루에 두 번에 나누어 8일간 신장력을 가하여 4㎜의 신연부위를 만들고, 1주일간의 치유기간을 부여한 다음, 역으로 0.5㎜를 하루에 두 번에 나누어 4일간 수축력을 적용하여 최종 골 신연량이 2㎜가 되도록 하였다. 대조군과 동일하게 하기 위해 신연 직후, 수축력적용 직후, 수축력적용 후 2주에 백서를 희생하여 관찰하였다(Table 1).
- 신장력만 적용하는 대조군(Distraction group)을 대조군으로 하여 골 신장과 수축률의 변화시 골조직의 변화 관찰을 위해 통상적인 골절단술 이후 3일간의 잠복기를 부여한 뒤, 2㎜의 신연부위를 만들기 위해, 0.5㎜를 하루에 두 번에 나누어 4일간 신연을 시행하였다. 골절단술 전, 신연 후 4일, 2주, 4주에 백서를 희생하여 골절단부의 신연 이후 골변화를 관찰하였다.
- 체중 300~350g 내외의 수컷 Sprague-Dawley계 백서 21마리를 사용하였다. 실험기간 중 백서는 각각 우리 내에서 자유로이 활동하게 하였으며, 실온에서 백서의 사료로는 실험동물용 분말사료를 이용하여 부정교합의 유발 이후에도 사료의 섭취가 가능하도록 하였다.
- 실험기간동안 백서의 체중과 활동성 등의 생활력 및 장치주위 조직의 감염소견이나 동요도, 골신연이나 수축을 위한 회전시 저항감의 정도 및 안정성, 절치의 정중선 변이나 과성장을 관찰 하였다. 희생시에 하악골에서 골의 치유상태나 골생성정도, 신생골의 골질을 육안적으로 관찰하였다.
- 관류고정 이후에 고정장치를 장착한 측면의 하악골을 적출한 후 조직은 4% 중성 포르말린 고정액에 24시간 고정시킨 후 흐르는 물에 세척하고, 5% 포름산과 구연산나트륨을 희석한 탈회액에서 4주간 탈회를 시행하였다. 이 후 조직을 조직 캡슐에 넣어 흐르는 물에 12시간 동안 수세한 다음, 통상적인 방법에 따라 알콜과 크실렌으로 탈수와 투명화를 시킨 후 파라핀에 포매하고 4㎛ 두께로 횡단연속절편을 제작하였다.
- 스크류포스트와 장치물을 정위치로 위치시킨 후 자가중합용레진을 이용해 고정하였고 이후에 고정된 장치물이 잘 유지되는 것과 장치물에 열쇠를 이용하여 실제로 신장과 수축이 잘 적용되는 지를 검사하였다. 이후 골막과 근육은 4-0 dexon으로, 피부는 5-0 nylon으로 일차봉합을 시행하였다.
- 백서의 우측 하악골 하연을 따라 수평절개하고, 장치물 장착부위의 근육과 골막을 최소한으로 박리하였다. 장치물을 고정하기 위해 스크류의 전방위치는 이공의 직하방에, 후방위치는 제 3대 구치 후방의 하악골에 치과용 저속엔진을 이용해서 직경 1.0mm의 스크류 장착을 위한 구멍을 생리식염수로 과열되지 않도록 하면서 양측의 피질골을 관통하여 형성하였다. 형성된 구멍을 직경 1.
- 전신마취를 위해 Ketamine HCl (Ketalar®, Yuhan, Korea)과 Xylazine (Rumpun®, Bayer, Korea)을 5:18로 혼합하여 110㎎/㎏의 용량으로 백서의 대퇴부에 근육주사하여 마취를 시행하였으며, 마취유도된 백서의 하악부위를 제모한 뒤 수술대 위에 고정하였다. 제모한 부위를 베타딘 용액을 도포하여 소독한 후, 수술 중 지혈의 목적으로 1:100,000 에피네프린을 함유한 2% Lidocaine HCl(Octacaine® 100, Novocol pharmaceutical of Canada, Inc.
- , Bayer, Korea)을 5:18로 혼합하여 110㎎/㎏의 용량으로 백서의 대퇴부에 근육주사하여 마취를 시행하였으며, 마취유도된 백서의 하악부위를 제모한 뒤 수술대 위에 고정하였다. 제모한 부위를 베타딘 용액을 도포하여 소독한 후, 수술 중 지혈의 목적으로 1:100,000 에피네프린을 함유한 2% Lidocaine HCl(Octacaine® 100, Novocol pharmaceutical of Canada, Inc.)을 수술부위에 피하주사하였다. 또한 수술 후 감염 예방 목적으로 Ampicillin(Penbrex®, Yung-JIn Pharm.
- 제작된 표본을 관찰하기 위해 탈회한 표본을 통상적인 방법으로 Hematoxylin-Eosin(H-E) 및 Masson’s trichrome으로 염색하여 광학현미경(Olympus BH 60, Japan)으로 검경하였다.
- 0mm의 스크류 장착을 위한 구멍을 생리식염수로 과열되지 않도록 하면서 양측의 피질골을 관통하여 형성하였다. 형성된 구멍을 직경 1.5mm의 스크류포스트를 이용하여 고정하고, 이후에 생리식염수를 이용하여 과열되지 않도록 주의하면서 치과기공용 디스크를 이용한 중간부위의 골절단을 시행하였다. 스크류포스트와 장치물을 정위치로 위치시킨 후 자가중합용레진을 이용해 고정하였고 이후에 고정된 장치물이 잘 유지되는 것과 장치물에 열쇠를 이용하여 실제로 신장과 수축이 잘 적용되는 지를 검사하였다.
- 백서에 전신마취를 유도하여 조직고정을 위한 심장관류법을 시행하였다. 흉곽부에 Y절개를 통해 심장을 노출시킨 후 관류펌프와 연결된 20게이지 바늘을 좌심실첨부에서 삽입하여 대동맥으로 통하게 한 뒤에 지혈겸자로 고정하고 인산완충식염수(PBS 용액)에 주입한 후 우심방벽을 절개하여 체순환된 혈액이 체외로 배출되도록 하였다. 이후에 조직의 고정을 위해서 4% 중성 포르말린 용액을 30분간 주입하였다.
- 실험기간동안 백서의 체중과 활동성 등의 생활력 및 장치주위 조직의 감염소견이나 동요도, 골신연이나 수축을 위한 회전시 저항감의 정도 및 안정성, 절치의 정중선 변이나 과성장을 관찰 하였다. 희생시에 하악골에서 골의 치유상태나 골생성정도, 신생골의 골질을 육안적으로 관찰하였다.
대상 데이터
- 신장력 및 수축력을 적용하기 위한 골신연장치는 교정용 확대 스크류(Expansion screw, Dentarum, Germany)와 자가 중합레진(Orthodontic Resin, DENSPLAY Caulk, U.S.A.)을 이용하여 자체 제작하였으며, 백서 하악골의 고정을 위해 직경 1.5mm, 길이 14mm의 스크류포스트(Screw post, Harald Nordin Sa, Swiss)를 이용하였다. 신장력 및 수축력을 적용하기 위한 골 신연장치는 교정용 확대스크류에서 신장력은 시계방향회전으로, 수축력은 반시계방향으로 적용하여 선형적인 길이 변화를 얻었다.
- 체중 300~350g 내외의 수컷 Sprague-Dawley계 백서 21마리를 사용하였다. 실험기간 중 백서는 각각 우리 내에서 자유로이 활동하게 하였으며, 실온에서 백서의 사료로는 실험동물용 분말사료를 이용하여 부정교합의 유발 이후에도 사료의 섭취가 가능하도록 하였다.
이론/모형
- 최근에는 두개안면부에 광범위하게 적용되어 두개안면부의 기형에 대한 치료로 자주 선택되는 치료방법이 되고 있다. 두개 안면부에 대한 신연골형성술의 최초 적용은 1973년 Snyder 등4)이 개의 하악골에 적용한 실험을 하였고, 1976년 Bell과 Epker는 횡단결핍을 가진 환자에게 상악폭경 증가를 위한 급속구개확장술을 이용하였다. 1990년 Guerrero5)는 급속구개확장술의 원리를 이용한 하악정중부 부위의 골신연술을 보고하였으며, 1992년 McCarthy 등6)은 hemifacial microsomia와 같은 선천적 두개안면 이상을 가진 환자에게 신연골형성술을 임상적으로 적용하였다.
성능/효과
- 1. 방사선 소견에서, 대조군에 실험군이 신연부에 전체적으로 방사선 불투과성이 좀 더 증가되어 관찰되었다. 따라서 수축력 적용시 보다 활발한 골형성이 이루어짐을 짐작할 수 있었다.
- 2. 조직학적 소견에서도, 실험군에서 많은 골소주와 층판골을 볼 수 있었고, 골화의 속도도 빠름을 확인하였다.
- 수축력적용 후 2주째에는 신연중심부의 연골성 조직은 사라지면서 골소주 및 층판골이 재형성되는 것을 관찰할 수 있었다. 골수강의 크기는 상대적으로 작아지고 골소주가 증가함과 동시에, 골절단면과 인접한 부위에서의 골화도가 높아짐도 관찰할 수 있었다.
- 하지만 연골성골화의 양상은 실험군에서 더 잘 나타났으며, 신생혈관의 형성과 함께 이주하여 분화한 세포의 수도 많이 관찰되었다. 골절단술 시행 후 21일째에 대조군은 신연중심부에 뚜렷한 연골성조직이 보였으며 그 주변으로 골화가 진행되는 양상을 보였고, 골절단부와의 사이에는 형성된 골소주가 보다 치밀해지며 막내성골화가 진행되는 것을 관찰할 수 있었다. 실험군은 신연중심부의 골외막 측으로는 이미 골소주 및 층판골의 형성을 보였으며 골수강 측에만 연골조직이 남아 있는 등 대조군에 비해 더 성숙한 골화 양상을 관찰할 수 있었다.
- 실험군은 신연중심부의 골외막 측으로는 이미 골소주 및 층판골의 형성을 보였으며 골수강 측에만 연골조직이 남아 있는 등 대조군에 비해 더 성숙한 골화 양상을 관찰할 수 있었다. 골절단술 시행 후 35일째에서는 두 군 모두에서 신연부위에 전체에 걸친 골소주를 관찰할 수 있었지만, 실험군은 대조군에 비해 골수강의 크기가 작았으며 층판골의 양이 상대적으로 많았고 보다 성숙한 골화양상이 보였다.
- 골절단술 후 동일한 시기의 조직소견을 비교하여 볼 때, 골절단술 시행 후 11일째에서 두 군 모두 절단부에 인접한 곳에서 막내성골화가 관찰되었다. 하지만 연골성골화의 양상은 실험군에서 더 잘 나타났으며, 신생혈관의 형성과 함께 이주하여 분화한 세포의 수도 많이 관찰되었다.
- 대조군에서 신연 4일째 골절단술을 시행한 부위가 비교적 잘 관찰되나, 신연후 2주째 신연된 두 골편사이의 중앙부위에 새로이 형성되는 가골의 양상을 보였으며, 절단부의 양측 피질골에서 중앙부위를 향해 새로이 피질골이 형성되는 양상 또한 볼 수 있었다. 신연 후 4주째 주위골과 방사선불투과성이 거의 비슷하였다.
- 대조군에서 신연 후 4일째에 제작한 표본에서는 골의 신연방향에 평행하게 배열된 콜라겐 섬유, 신생혈관 등이 존재했고, 골절단부 중심으로는 활발한 혈관형성과 섬유모세포가 증식하고 많은 양의 섬유조직이 관찰되며, 골절단부와 골이 인접한 부분에서는 침골의 형성이 보였다. 신연 후 2주째에는 막내골화, 연골내골화가 진행되고 있었으며, 신연 중심부의 뚜렷한 연골성 조직과 골절단 부위 사이에 골소주가 형성된 것을 관찰 할 수 있었다.
- 잠복기 이후 신연 초기에는 장치의 회전시 저항감이 느껴졌으나 그 후 저항감은 감소하였으며, 수축력 적용시에도 저항감은 크게 느껴지지 않았다. 대조군에서는 신연 후 4일째, 실험군에서는 백서 희생시 비교적 투명한 연골조직과 유사한 조직이 골절단 부위에 관찰되었으며 두 군 사이에는 큰 차이가 없었으나, 대조군이 오히려 단단해 보였다. 대조군에서 신연 후 2주째에 가골 형성과 함께 비교적 단단한 조직으로 채워져 있었으나 광택이 주변조직과는 떨어져 구분되었다.
- 실제 신연골형성술시 골내막 및 골수강의 혈류를 손상시키지 않으면서 피질골 절단술을 시행하는 것은 매우 어려우며, 설령 피질골 절단술 보다는 완전한 골절단술이 되었다 하더라도 수일간의 잠복기를 더 늘여 손상된 골내막의 치유를 돕고 골수강의 혈류를 개선시키도록 골절부의 환경을 더 좋게 하면, 신생골형성에 큰 문제가 없을 것으로 생각하였다. 따라서 본 실험에서는 하악골 분리시 골절단술을 이용하였고, 최소한의 골을 노출시켜 가능한 골막을 보존하려고 노력하였으며, 골절단을 시행하면서 충분한 생리식염수를 사용하여 절단부위가 과열되지 않도록 주의하였다. 이후에 골막을 흡수사로 봉합하였다.
- 본 실험에서 육안적 소견과 방사선학적 및 조직학적 소견에서 대조군과 실험군을 비교해 보았을 때, 실험군에서 골재생이 더 빠르고, 강화의 정도가 우수한 것을 확인할 수 있었다.
- 상기 결과로 볼때, 신연골형성술시 경화기에 수축력을 적용하는 것이 보다 우수한 골형성이 나타나며, 전체적인 골형성 기간을 단축시킬 수 있는 방법으로 사료된다.
- 골신장 후 수축으로 인해 절단부위를 중심으로 골조직이 더 두꺼웠다. 수축력적용 후 2주째에는 신연중심부의 연골성 조직은 사라지면서 골소주 및 층판골이 재형성되는 것을 관찰할 수 있었다. 골수강의 크기는 상대적으로 작아지고 골소주가 증가함과 동시에, 골절단면과 인접한 부위에서의 골화도가 높아짐도 관찰할 수 있었다.
- 대조군에서 신연 후 4일째에 제작한 표본에서는 골의 신연방향에 평행하게 배열된 콜라겐 섬유, 신생혈관 등이 존재했고, 골절단부 중심으로는 활발한 혈관형성과 섬유모세포가 증식하고 많은 양의 섬유조직이 관찰되며, 골절단부와 골이 인접한 부분에서는 침골의 형성이 보였다. 신연 후 2주째에는 막내골화, 연골내골화가 진행되고 있었으며, 신연 중심부의 뚜렷한 연골성 조직과 골절단 부위 사이에 골소주가 형성된 것을 관찰 할 수 있었다. 신연 후 4주째에는 신연부위 전체에 걸친 골소주를 관찰할 수 있었고, 신연중심부의 연골성 조직은 없어지고 골소주 및 층판골이 재형성되는 양상을 관찰할 수 있었다.
- 신연 후 2주째에는 막내골화, 연골내골화가 진행되고 있었으며, 신연 중심부의 뚜렷한 연골성 조직과 골절단 부위 사이에 골소주가 형성된 것을 관찰 할 수 있었다. 신연 후 4주째에는 신연부위 전체에 걸친 골소주를 관찰할 수 있었고, 신연중심부의 연골성 조직은 없어지고 골소주 및 층판골이 재형성되는 양상을 관찰할 수 있었다.
- 상,하악 절치는 과성장이 관찰되었고, 심한 경우 구강내 점막에 외상을 일으켰다. 신연초기엔 활동정도가 약간 감소하였으나, 분말사료 섭취에 있어 큰 문제는 없었으며 뚜렷한 체중감소는 관찰되지 않았다.
- 실험군에서는 수축력을 가하기 전에는 중앙부에 방사선투과성부위가 있으나, 수축력을 적용한 후 방사선불투과성이 증가하여 주변과 비슷해 졌으며, 수축력적용 후 2주째에서는 대조군과 비교해 볼 때 골절단부위에 오히려 방사선불투과성이 증가한 것을 관찰할 수 있었다.
- 실험군에서는 신연 직후에 제작한 표본에서 대조군에 비해 보다 진행된 골형성 과정이 관찰되었다. 신연중심부에 연골성세포가 다수 보였으며, 섬유조직의 양은 상대적으로 적었다.
- 골절단술 시행 후 21일째에 대조군은 신연중심부에 뚜렷한 연골성조직이 보였으며 그 주변으로 골화가 진행되는 양상을 보였고, 골절단부와의 사이에는 형성된 골소주가 보다 치밀해지며 막내성골화가 진행되는 것을 관찰할 수 있었다. 실험군은 신연중심부의 골외막 측으로는 이미 골소주 및 층판골의 형성을 보였으며 골수강 측에만 연골조직이 남아 있는 등 대조군에 비해 더 성숙한 골화 양상을 관찰할 수 있었다. 골절단술 시행 후 35일째에서는 두 군 모두에서 신연부위에 전체에 걸친 골소주를 관찰할 수 있었지만, 실험군은 대조군에 비해 골수강의 크기가 작았으며 층판골의 양이 상대적으로 많았고 보다 성숙한 골화양상이 보였다.
- 전체적으로 실험군이 대조군에 비해 같은 시기에서 신연부위의 골소주 및 층판골의 재형성이 좀더 넓은 부위에서 진행이 되며, 골화의 성숙도 또한 더 우수함을 확인하였다.
- 골절단술 후 동일한 시기의 조직소견을 비교하여 볼 때, 골절단술 시행 후 11일째에서 두 군 모두 절단부에 인접한 곳에서 막내성골화가 관찰되었다. 하지만 연골성골화의 양상은 실험군에서 더 잘 나타났으며, 신생혈관의 형성과 함께 이주하여 분화한 세포의 수도 많이 관찰되었다. 골절단술 시행 후 21일째에 대조군은 신연중심부에 뚜렷한 연골성조직이 보였으며 그 주변으로 골화가 진행되는 양상을 보였고, 골절단부와의 사이에는 형성된 골소주가 보다 치밀해지며 막내성골화가 진행되는 것을 관찰할 수 있었다.
후속연구
- 이러한 실험 결과는 신연골형성술에 있어서 경화기 동안 수축력을 적용함으로 전체적인 치료기간의 단축과 함께 보다 우수한 골질과 술 후 안정성을 얻을 수 있을 것으로 생각하는 바이다. 향후 단순히 지속적인 수축력을 적용하는 것이 아니라 경화기 동안 신연과 수축을 반복 적용한 것 등과 같은 더욱 다양한 방법들에 대한 많은 연구가 필요할 것으로 생각되며 수축력을 복합적용 하였을 경우, 말초신경, 근육, 점막, 치주조직 등의 반응을 관찰하여 보다 명확한 결론을 도출해 내어야 할 것으로 생각하는 바이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.