정중과잉치의 원인은 잘 알려지지는 않았지만 dental lamina의 hyperactivity에 의해 발생한다는 가설이 가장 많이 받아들여지고 있다. 이러한 정중과잉치의 병발증으로는 주변 영구절치의 맹출 장애, 만곡 치근, 치근흡수, primordial 혹은 follicular cyst의 형성, 회전, 이환된 부위의 총생 및 비정상적인 정중이개를 일으킬 수 있다. 이러한 이유로 영구전치의 회전이 야기되면 보통 공간의 부족은 적거나 없으며 재발이 흔하므로 과개선이 요구된다. 재발의 방지를 위해서는 조기치료, 과개선, 긴 보정기간, 적절한 접촉면의 형성, 짝힘의 사용, 그리고 수술적인 방법 등이 제안되어왔다. 이에 저자는 정중과잉치로 인하여 심하게 회전된 상악중절치를 주소로 내원한 환아에서 교정적, 외과적 술식을 이용하여 양호한 결과를 얻은 두 증례를 보고하는 바이다.
정중과잉치의 원인은 잘 알려지지는 않았지만 dental lamina의 hyperactivity에 의해 발생한다는 가설이 가장 많이 받아들여지고 있다. 이러한 정중과잉치의 병발증으로는 주변 영구절치의 맹출 장애, 만곡 치근, 치근흡수, primordial 혹은 follicular cyst의 형성, 회전, 이환된 부위의 총생 및 비정상적인 정중이개를 일으킬 수 있다. 이러한 이유로 영구전치의 회전이 야기되면 보통 공간의 부족은 적거나 없으며 재발이 흔하므로 과개선이 요구된다. 재발의 방지를 위해서는 조기치료, 과개선, 긴 보정기간, 적절한 접촉면의 형성, 짝힘의 사용, 그리고 수술적인 방법 등이 제안되어왔다. 이에 저자는 정중과잉치로 인하여 심하게 회전된 상악중절치를 주소로 내원한 환아에서 교정적, 외과적 술식을 이용하여 양호한 결과를 얻은 두 증례를 보고하는 바이다.
The etiology of mesiodens is unknown but the most widely accepted theory is the hyperactivity of the dental lamina. Complications of mesiodens are delayed or prevented eruption of maxillary central incisors, displacement or rotation of permanent teeth, crowding of affected region, abnormal diastema ...
The etiology of mesiodens is unknown but the most widely accepted theory is the hyperactivity of the dental lamina. Complications of mesiodens are delayed or prevented eruption of maxillary central incisors, displacement or rotation of permanent teeth, crowding of affected region, abnormal diastema or permanent space closure, dilaceration or abnormal root development of permanent teeth, primordial or follicular cyst formation, root resorption of adjacent teeth, eruption into nasal cavity. If mesiodens rotate the maxillary central incisors, space deficiency is not common and relapse is very common. So overcorrection is needed. To prevent the rotational relapse, early treatment, overcorrection, long retention period, properly formed proximal surface, use of coupled force, and surgical techniques have been suggested. The authors present two cases, whose chief complain were severely rotated maxillary incisors by mesiodens, treated by orthodontic and surgical technique and showed good results.
The etiology of mesiodens is unknown but the most widely accepted theory is the hyperactivity of the dental lamina. Complications of mesiodens are delayed or prevented eruption of maxillary central incisors, displacement or rotation of permanent teeth, crowding of affected region, abnormal diastema or permanent space closure, dilaceration or abnormal root development of permanent teeth, primordial or follicular cyst formation, root resorption of adjacent teeth, eruption into nasal cavity. If mesiodens rotate the maxillary central incisors, space deficiency is not common and relapse is very common. So overcorrection is needed. To prevent the rotational relapse, early treatment, overcorrection, long retention period, properly formed proximal surface, use of coupled force, and surgical techniques have been suggested. The authors present two cases, whose chief complain were severely rotated maxillary incisors by mesiodens, treated by orthodontic and surgical technique and showed good results.
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문제 정의
시작된 병발증의 개선 또한 기대할 수 있다气
다음은 정중과잉치로 인한 영구중절치의 회전을 주소로 서울대학교 치과병원 소아치과에 내원한 환아들을 교정 및 외과적 시술을 통해 비교적 양호한 결과를 얻었기 에 보고하는 바이다
.
저자는 상악 정중과잉치로 인해 회전된 중절치의 증례에서 labio-lingual appliance를 이용하여 짝힘을 전달하고 circumferential supracrestal fiberotomy# 이용하여 회전의 재발을 방지하고자 하였으며 양호한 결과를 얻었다.
제안 방법
8). 전치부에 약간의 공간부족이 관찰되어 fantype appliance를 6개월간 장착하였으며 그 후 회전된 양중절치의 순설면에 button을 부착하고 회전 개선을 위한 R0A를 장착하였으며 3/16" 3.5oz elastic을 걸도록 하였다(Fig. 9). 2개월 후 2x4 appliance를 장착하였으며 (Fig.
치료 및 경과 : 전치부에 약간의 공간부족이 관찰되어 fantype appliance를 2개월간 장착하였으며 그 후 회전된 양 중절치의 순설면에 button을 부착하고 회전 개선을 위한 removable orthodontic appliance (ROA) 를 장착하였으며 3/16" 3.5oz elastic을 걸도록 하였다(Fig 2). 4개월 후 2x4 appliance를 장착하였으며(Fig.
3) 6개월 후rectangular wire를 넣었다. 4개월 후 재발방지를 위한 circumferential supracrestal fiberotomy(CSF)> 시행하였으며 (Fig. 4), 1개월 후 electrosurgery> 이용하여 gingivoplasty를 시행하였다(Fig. 5). 1 개월 후 debonding 하였으며 1년간 관찰결과 회전의 재발없이 양호한 상태를 보여주고 있다(Fig.
본 증례들에서는 심한 회전을 수정하기 위해 coupled force 를 가하는 labioTingual appliance를 이용하였으며 어느 정도 회전이 개선되고 나면 2x4 appliance를 이용하여 정밀한 위치 개선을 시도하였다. 이때의 상악 중절치는 아직 치근의 형성이 완성되지 않은 상태이므로 치근흡수의 우려가 생길 수 있다.
시행하게 된다. 본 증례에서는 debonding 2개월 전에 CSF* 시행하였다.
대상 데이터
. 나이, 성별 : 8세 4개월, 여아 . 주소 : 윗니가 이상해요.
성능/효과
. 임상소견 및 방사선 소견 : 전신병력상 특이소견 없었으며 전반적인 치은 상태는 양호하였으나 구강 위생상태는 불량하였고 6개월 전 정중과잉치를 발거한 병력이 있었다. 좌우 영구 중절치가 심하게 회전되어 있었고(Fig.
. 임상소견 및 방사선 소견 : 전신병력상 특이소견 없었으며 전반적인 치은상태 및 구강위생상태는 양호하였고 방사선 사진 검사 결과 2개의 정중과잉치가 상악 좌우 중절치 사이에 위치하고 있었으며 이로 인해 심하게 회전되어 있었고 좌우 측절치는 peg-shape을 보이고 있었다(Fig. 7). .
5). 1 개월 후 debonding 하였으며 1년간 관찰결과 회전의 재발없이 양호한 상태를 보여주고 있다(Fig. 6).
. 치료 및 경과 : 2개의 과잉치는 내원 1주일 후 제거되었으며 3개월 후에 양 중절치가 심하게 회전된 상태로 맹출하였다(Fig. 8). 전치부에 약간의 공간부족이 관찰되어 fantype appliance를 6개월간 장착하였으며 그 후 회전된 양중절치의 순설면에 button을 부착하고 회전 개선을 위한 R0A를 장착하였으며 3/16" 3.
후속연구
정중 과잉치조기 제거의 단점으로는 인접 영구치에 해를 가하여 치수 생활력과 치근형성에 장애가 될 수 있으며 어린 나이로 인해 수술 과정을 정신적으로 견디기 힘들 수 있다는 것이다. 만기 제거의 단점으로는 인접치아의 맹출력을 감소시키고, 전치부 공간의 소실 및 정중선변위를 나타낼 수 있다는 것이다气 본 두 증례에서도 미취학아동시기에 보다 빠른 진단이 이루어지고 외과 적술 식이 행해졌다면 약간의 자발적인 회전의 개선을 기대할 수 있었을 것으로 생각된다.
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