[논문]하악 제1대구치 이소맹출의 치험례

소정원; 이광희; 라지영; 안소연; 김윤희; 반재혁

하악 제1대구치 이소맹출의 치험례
ECTOPIC ERUPTION OF MANDIBULAR FIRST PERMANENT MOLAR : A CASE REPORT 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.37 no.1, 2010년, pp.130 - 135

소정원 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 이광희 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 라지영 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 안소연 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 김윤희 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 반재혁 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실)

초록
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이소맹출은 치아가 비정상적인 위치로 맹출하는 경우를 말하며, 주로 상악 제1대구치, 하악 측절치, 상악 견치에서 발생하며 하악 제1대구치에서는 드물게 발생한다. 제1대구치의 이소맹출은 흔히 제2유구치의 비정상적인 치근흡수를 야기하며, 이를 방치하게 되면 제2유구치의 조기상실, 제1대구치의 근심경사 및 회전, 제2소구치의 맹출 공간 부족 및 교합문제 등을 야기하게 되므로 이소맹출로 진단될 경우 조기 치료가 추천된다. 이소맹출은 대개 통상적인 방사선검사를 통해 발견되나, 간혹 제2유구치의 치근흡수가 심할 경우 치수가 감염되어 동통을 야기하는 경우도 있다. 이소맹출의 치료는 제2유구치를 보존하면서 제1대구치의 맹출 방향을 바로 잡아 주는 것으로 크게 치간이개(interproximal wedging)와 원심경사이동(distal tipping)을 이용한 방법을 사용한다. 본 증례들은 하악 제1대구치의 이소맹출을 보이는 환아들로, Humphrey appliance와 Halterman appliance를 이용하여 양호한 치료 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Ectopic eruption is caused by an abnormal direction of eruptive path, most common in maxillary first molar, mandibular lateral incisor, and maxillary canine, and sometimes mandibular first molar. Ectopic eruption of first molar leads to abnormal root resorption of second deciduous molar, which, if left untreated, could cause premature loss of second deciduous molar; mesial tilting and rotation of first permanent molar; lack of space for eruption of second premolar; and occlusal problems. Therefore early treatment is advised when diagnosed as ectopic eruption. Treatment of ectopic eruption in the first permanent molar involves providing proper guidance for the direction of eruption using interproximal wedging and distal tipping methods while preserving second deciduous molar. This case report shows satisfactory results of the ectopic eruption of mandibular first molars in young patients who were treated with Humphrey appliance and Halterman appliance.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례들은 하악 제1대구치 이소맹출을 보이는 환아들로 Humphrey appliance와 Halterman appliance를 이용하여 양호한 치료 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

하악 좌측 제1대구치는 치은하방에 완전히 매복된 상태였기 때문에 먼저 외과적 노출술을 시행하였다. 2주 후, 제2유구치에 교정용 밴드를 적합시킨 후 인상을 채득하여 Humphrey appliance를 제작하였다. 1주 후, 장치를 장착하고 제1대구치 교합면에 교정용 버튼을 부착하였다(Fig.
하악 우측 제1대구치는 치은하방에 완전히 매복된 상태였기 때문에 먼저 외과적 노출술을 시행하였고, 하악 좌측 제2유구치를 발치하였다. 2주후, 하악 좌측 제1대구치와 하악 우측 제2 유구치에 교정용 밴드를 적합시킨 후 인상을 채득하여 양측성 Halterman appliance를 제작하였다. 1주 후, 장치를 장착하고 하악 우측 제1대구치 교합면에 교정용 버튼을 부착하였다.
1주 후, 장치를 장착하고 하악 우측 제1대구치 교합면에 교정용 버튼을 부착하였다. Power chain을 이용하여 매 3주마다 장치를 활성화시켰다. 2개월 후 하악 우측 제1대구치의 이소맹출이 상당량 해소되었으며(Fig.
3). 매 2주마다 three-prong plier를 이용하여 나선형 스프링을 활성화시켰다.
또한 환아는 우측 구치부 관계가 Ⅱ급이었고, 하악의 심한 총생과 과도한 수직 및 수평피개를 보였다. 제2유구치의 치근흡수가 심하고 제1대구치의 근심경사가 심해 자발적 맹출은 기대하기 힘들다고 판단되어, Humphrey appliance를 이용한 치료를 하기로 결정하였다.
치료는 하악 좌측 제2유구치 발치 후, 하악 좌측 제1대구치와 하악 우측 제2유구치에 밴드를 장착한 양측성 Halterman appliance를 제작하여, 하악 좌측 제2유구치 공간 유지와 하악 우측 제1대구치의 원심이동을 함께 도모하기로 하였다.
하악 우측 제1대구치는 치은하방에 완전히 매복된 상태였기 때문에 먼저 외과적 노출술을 시행하였고, 하악 좌측 제2유구치를 발치하였다. 2주후, 하악 좌측 제1대구치와 하악 우측 제2 유구치에 교정용 밴드를 적합시킨 후 인상을 채득하여 양측성 Halterman appliance를 제작하였다.
하악 좌측 제1대구치는 치은하방에 완전히 매복된 상태였기 때문에 먼저 외과적 노출술을 시행하였다. 2주 후, 제2유구치에 교정용 밴드를 적합시킨 후 인상을 채득하여 Humphrey appliance를 제작하였다.

대상 데이터

10세 8개월 된 남아로 하악 우측 제1대구치 맹출장애를 주소로 개인병원에서 의뢰되었다. 방사선 사진 검사 결과 하악 우측 제1대구치의 이소맹출과 하악 우측 제2유구치 원심치근의 흡수 소견 및 하악 좌측 제2유구치 이개부의 심한 골흡수를 관찰할 수 있었다(Fig.
6세 8개월 된 남아로 통상적인 구강검진 도중 하악 좌측 제1대구치를 제외한 나머지 제1대구치가 맹출한 것을 관찰하였고, 하악 좌측 제1대구치의 이소맹출이 의심되어 방사선 사진을 촬영하였다(Fig. 1). 방사선 사진 검사 결과 제1대구치가 제2유 구치 원심 풍융부 하방에 갇혀 있었고, 제2유구치 원심 치근의 심한 흡수가 관찰되었다(Fig.

성능/효과

4), 제1대구치의 수직적 맹출을 허용하기 위해 장치는 제거하였다. 1개월 후, 약간의 재발이 발생하였고, 이 후 한달간 치간이개고무를 사용하여 치료를 마무리하였다(Fig. 5). 장치 제거 3개월 후, 제2유구치의 동요도 및 임상적 증상은 없었으며 제1대구치의 정상적인 치근형성이 진행되고 있었다(Fig.
8), 장치 장착 3개월 후 이소맹출이 완전히 해소되어 장치를 제거하였다. 2년 후 재내원 시 하악 우측 제2소구치의 정상적인 맹출과 하악 우측 제1대구치의 정상적인 치근형성을 확인할 수 있었다(Fig. 9).
1). 방사선 사진 검사 결과 제1대구치가 제2유 구치 원심 풍융부 하방에 갇혀 있었고, 제2유구치 원심 치근의 심한 흡수가 관찰되었다(Fig. 2). 제2유구치의 동요도는 없었으며, 타진 시 음성반응을 보였고, 환아는 특별한 불편감은 느끼지 못하는 상태였다.
10세 8개월 된 남아로 하악 우측 제1대구치 맹출장애를 주소로 개인병원에서 의뢰되었다. 방사선 사진 검사 결과 하악 우측 제1대구치의 이소맹출과 하악 우측 제2유구치 원심치근의 흡수 소견 및 하악 좌측 제2유구치 이개부의 심한 골흡수를 관찰할 수 있었다(Fig. 7). 하악 우측 제2유구치의 동요도는 없었으며, 타진 시 음성반응을 보였고, 환아는 특별한 불편감은 느끼지 못하는 상태였다.
5). 장치 제거 3개월 후, 제2유구치의 동요도 및 임상적 증상은 없었으며 제1대구치의 정상적인 치근형성이 진행되고 있었다(Fig. 6).
이를 치료 하지 않고 방치할 경우 제2유구치 조기상실, 치열궁 길이 감소, 소구치 맹출공간 부족, 부정교합 등의 문제가 야기된다. 저자는 하악 제1대구치 이소맹출을 보이는 두 환자에서 각각 Humphrey appliance와 Halterman appliance를 이용해서 제2유구치 조기상실 없이 제1대구치의 정상적 맹출을 유도할 수 있었다.
2). 제2유구치의 동요도는 없었으며, 타진 시 음성반응을 보였고, 환아는 특별한 불편감은 느끼지 못하는 상태였다. 또한 환아는 우측 구치부 관계가 Ⅱ급이었고, 하악의 심한 총생과 과도한 수직 및 수평피개를 보였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	이소맹출의 치료를 시행할 때, 어떤 요인들을 살피고 방법을 결정해야 하는가?	이소맹출의 치료는 제1대구치 맹출 정도, 제1대구치 위치 변화 및 매복 정도, 제2유구치의 동요도, 통증, 감염 여부에 따라 방법을 결정할 수 있으며23), 크게 치간이개와 원심경사이동을 이용한 방법이 있다. 치간이개는 제1대구치 교합면이 구강 내에 노출되어 있고 이소맹출의 정도가 심하지 않은 경우에 선택할 수 있는 방법으로8,21), brass wire, separating spring, separating elastic을 이용할 수 있다7,11,12).
	이소맹출의 치료에서 원심경사이동을 이용한 방법은 어떤 경우에 고려되는가?	치간이개는 제1대구치 교합면이 구강 내에 노출되어 있고 이소맹출의 정도가 심하지 않은 경우에 선택할 수 있는 방법으로8,21), brass wire, separating spring, separating elastic을 이용할 수 있다7,11,12). 만약 치아가 매복되어 있거나 접근성 때문에 치간이개를 이용할 수 없는 경우에는 원 심경사이동을 고려한다8,21). 제1대구치의 원심경사이동을 위해 Humphrey appliance, 교정용 밴드의 협∙설측에 스프링을 포함하는 장치, 교정용 브라켓을 이용하는 장치, Halterman appliance 등 다양한 장치를 이용할 수 있다10,13,19,24).
	이소맹출의 치료에서 치간이개는 어떤 경우에 사용하는 방법이며, 무엇을 활용할 수 있는 방법인가?	이소맹출의 치료는 제1대구치 맹출 정도, 제1대구치 위치 변화 및 매복 정도, 제2유구치의 동요도, 통증, 감염 여부에 따라 방법을 결정할 수 있으며23), 크게 치간이개와 원심경사이동을 이용한 방법이 있다. 치간이개는 제1대구치 교합면이 구강 내에 노출되어 있고 이소맹출의 정도가 심하지 않은 경우에 선택할 수 있는 방법으로8,21), brass wire, separating spring, separating elastic을 이용할 수 있다7,11,12). 만약 치아가 매복되어 있거나 접근성 때문에 치간이개를 이용할 수 없는 경우에는 원 심경사이동을 고려한다8,21).

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박주석, 최병재, 손흥규 : 부적절하게 수복된 stainless steel crown에 의해 야기된 하악 제1대구치 이소맹출의 치험례. 대한소아치과학회지 27:98-102, 2000.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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