매복치아란 어떤 원인에 의해 적절한 맹출 시기를 넘어서까지 맹출 되지 않고 구강점막하나 악골 내에 묻혀 있는 치아를 말하며 매복치의 일반적인 발생 빈도는 상, 하악 제 3대구치, 상악 견치, 상, 하악 소구치, 그리고 상악 중절치의 순서로 나타난다. 매복 원인으로는 (1) 폐쇄적인 원인 (과잉치, 치아종, 치배의 이소위치) (2) 외상성 원인 (연조직 치유에 의한 폐쇄, 만곡치, 정지된 치근 발육, 급성 외상성 함입)을 생각할 수 있다. 외과적인 노출 후에 교정 장치를 이용한 치아맹출 방법에 있어 첫째로 치열궁내에서 치아를 위해 적절한 공간이 마련되어야하며, 외과적 노출에 있어 작은 어태치먼트를 수용하는데 충분한 법랑질 표면을 제공, 오염될 우려 없이 접착술식이 가능할 수 있도록 지혈에 충분할 만큼 공간을 제공하여야 한다. 어태치먼트를 치아에 부착, 정출력을 유지하기 위해 결찰 전재와 고무줄(elastic)을 이용하여 외부 장치와 연결한다. 본 증례들은 상악 중절치의 맹출 지연을 주소로 본원에 내원한 환아들로 방사선사진상 상악 중절치의 변위 매복을 발견하였으며, 외과적 노출과 교정력을 통하여 본래 위치로 유도하여 양호한 결과를 얻어 맹출 유도의 방법 제시에 도움이 되고자 보고하는 바이다.
매복치아란 어떤 원인에 의해 적절한 맹출 시기를 넘어서까지 맹출 되지 않고 구강점막하나 악골 내에 묻혀 있는 치아를 말하며 매복치의 일반적인 발생 빈도는 상, 하악 제 3대구치, 상악 견치, 상, 하악 소구치, 그리고 상악 중절치의 순서로 나타난다. 매복 원인으로는 (1) 폐쇄적인 원인 (과잉치, 치아종, 치배의 이소위치) (2) 외상성 원인 (연조직 치유에 의한 폐쇄, 만곡치, 정지된 치근 발육, 급성 외상성 함입)을 생각할 수 있다. 외과적인 노출 후에 교정 장치를 이용한 치아맹출 방법에 있어 첫째로 치열궁내에서 치아를 위해 적절한 공간이 마련되어야하며, 외과적 노출에 있어 작은 어태치먼트를 수용하는데 충분한 법랑질 표면을 제공, 오염될 우려 없이 접착술식이 가능할 수 있도록 지혈에 충분할 만큼 공간을 제공하여야 한다. 어태치먼트를 치아에 부착, 정출력을 유지하기 위해 결찰 전재와 고무줄(elastic)을 이용하여 외부 장치와 연결한다. 본 증례들은 상악 중절치의 맹출 지연을 주소로 본원에 내원한 환아들로 방사선사진상 상악 중절치의 변위 매복을 발견하였으며, 외과적 노출과 교정력을 통하여 본래 위치로 유도하여 양호한 결과를 얻어 맹출 유도의 방법 제시에 도움이 되고자 보고하는 바이다.
Impaction is generally defined as the lack of eruption of a tooth after the normal age for the eruption. An impacted tooth may appear blocked by another tooth, bone, or soft tissue, but cause of tooth impaction is often unknown. The clinician should consider the various treatment options available :...
Impaction is generally defined as the lack of eruption of a tooth after the normal age for the eruption. An impacted tooth may appear blocked by another tooth, bone, or soft tissue, but cause of tooth impaction is often unknown. The clinician should consider the various treatment options available : (a) No treatment and observation, (b) surgical exposure and orthodontic traction (c) auto transplantation (d) extraction. These cases were about the patients with delayed eruption of maxillary central incisor. We surgically exposed impacted tooth and guided it into normal position by the orthodontic traction. Especially, in case 1, #21 was ectopic impacted state with root dilaceration. It is required to examine further root development and alignment of dentition serially.
Impaction is generally defined as the lack of eruption of a tooth after the normal age for the eruption. An impacted tooth may appear blocked by another tooth, bone, or soft tissue, but cause of tooth impaction is often unknown. The clinician should consider the various treatment options available : (a) No treatment and observation, (b) surgical exposure and orthodontic traction (c) auto transplantation (d) extraction. These cases were about the patients with delayed eruption of maxillary central incisor. We surgically exposed impacted tooth and guided it into normal position by the orthodontic traction. Especially, in case 1, #21 was ectopic impacted state with root dilaceration. It is required to examine further root development and alignment of dentition serially.
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문제 정의
본 증례는 상악중절치의 맹출 지연을 주소로 내원한 환아에서 변위매복된 상악중절치의 외과적 노출 후 교정력을 가하여 양호한 배열을 이루어 맹출유도 방법 제시에 도움이 되고자 보고하는 바이다.
제안 방법
12). 외과적 노출 술 후 7개월에 상악우측 중 절치에 bracket을 붙이고, 014" Ni-Ti wire를 이용하여 leveling을 시작하였다(Fig. 13, 14). Leveling 4개월 후 상악우측 중 절치가 정상위치로 유도, 배열되었으나 절단교합을 보여 현재 치료 중에 있다(Fig.
.치료 및 결과 : 상악우측 중절치가 치조정으로부터 멀리 떨어져 있어서치관위치에 해당하는 부위에 절개를 가하여 치 관을 노출시켜 (Fig. 10) 순 측면에 lingual button을 부착시키고 결찰 강선을 노출시킨 채 봉합하였다 (Fig. 11). 상악 제1대구치와 전치부에 브라켓을 부착하고 open-coil spring을 이용하여 맹출 공간을 확보함과 동시에 hook이 달린 modified Hawley appliance를 장착, elastic을 이용하여 견인을 시행하였다(Fig.
5, 6). 4개월 후맹출 방향이 수정되고 치근이 발육 중에 있어 elastic을 제거하고, 상악중절치가 돌출되어 있어서 labial bow를 가진 가철 성 교정 장치를 장착, 관찰하였다 (Fig. 7).
11). 상악 제1대구치와 전치부에 브라켓을 부착하고 open-coil spring을 이용하여 맹출 공간을 확보함과 동시에 hook이 달린 modified Hawley appliance를 장착, elastic을 이용하여 견인을 시행하였다(Fig. 12). 외과적 노출 술 후 7개월에 상악우측 중 절치에 bracket을 붙이고, 014" Ni-Ti wire를 이용하여 leveling을 시작하였다(Fig.
증례1에서는 변위매복된 경우로서치근발육이 전체길이의 1/3정도 이며, 약간의 만곡 양상을 보이고 있어, 30g 이하의 약한 교정력을 가하였으며 방향이 수정됨과 동시에 교정력을 제거, 자연맹출을 유도하였다.
증례2는 치조골상 방에서 깊이 매복된 경우로서 closed surgical 坨사mique를 이용하여 치관을 노출, 약하고 지속적인교정력을 설정하여 치근흡수, 유착, 생활력 상실 등의 문제가나타나지 않았으며, 정상적으로 치근발육이 지속되었다.
성능/효과
1.변 위 매복된 상악중절치의 외과적 노출과 교정적 치료를 통해 심미적으로 양호한 결과를 얻을 수 있었다.
3.상악 중절치의 매복 시 인접치의 경사 및 정중선의 변위로 인한 심미적인 문제를 야기하므로 조기에 발견하여 적절한 치료를 시행하여 야 한다.
성공적인 치료 결과로서 심미성 의 회복과 치근의 길이가 정상에 가까워야 하고 장기적으로는 부착치은의 양과 치은의 모양역시 중요하다. 그러므로 외과적 노출시 flap design을 고려하여야 한다.
치료 및 결과 : 교정분석 결과 구치부 관계는 Angle 1급 관계였으며, 매복된 치아의 맹출 공간은 부족하지 않아서 공간획득 없이 상악좌측 중 절치를 외과적 노출시켜 치아의 구개 면에 lingual button을 direct bonding system으로 부착시키고(Fig. 4) elastic과 hook이 달린 modified Nance holding arch를 이용하여 견인하였다(Fig. 5, 6). 4개월 후맹출 방향이 수정되고 치근이 발육 중에 있어 elastic을 제거하고, 상악중절치가 돌출되어 있어서 labial bow를 가진 가철 성 교정 장치를 장착, 관찰하였다 (Fig.
후속연구
2.매복치의 교정적 견인시 심미적인 문제를 고려하여 치아의최종 위치뿐만 아니라 치은의 모양도 치료계획시 포함되어야 한다.
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