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문제 정의
- . 본 증례는 변위 매복된 상악 중절치의 맹출 지연을 주소로 내원한 환아들로 방사선 사진상 변위 매복을 발견하였으며, 외과적 노출과 교정적 견인을 통하여 본래 위치로 유도하여 맹출 시킴으로써 기능적 심미적으로 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 7). #51의 발치와 함께 #11을 정상적인 맹출로로 견인하기 위해 판막을 형성하고 치관을 노출한 후 치관 순측에 lingual button을 부착하고 봉합을 시행하였다. 견인을 시행하고 7개월 후 치관의 1/2이 구강내로 노출되어 견인을 중단하였다(Fig.
- 1주일 후 #11의 맹출 공간 부족이 예상되어 근심 변위된 #12을 원심 이동시키기로 하고 finger spring이 추가된 구개측 고리가 달린 modified Hawley type appliance를 장착하고 elastic을 이용하여 견인을 시행하였다. 11개월 후 설측의 lingual button을 제거하고 순측에 lingual button을 부착하여 치열내로 올바른 배열을 유도하였다. 시술후 18개월이 지난 임상 사진과 방사선 사진을 통해 약간의 치은 퇴축과 함께 양호한 치축 변화를 관찰할 수 있었다(Fig.
- 8). 11개월 후 임상 사진과 방사선 사진을 통해 양호한 치은연과 정상적 치근 발육을 관찰할 수 있었으며 미약한 정중이개는 견치의 맹출 후에 재평가하기로 계획하였다(Fig. 9).
- 정상적인 맹출로로 바로 잡아주기 위해 판막을 형성하고 치관을 노출한 뒤 노출된 치 관의 설측에 lingual button을 부착하고 봉합을 시행하였다. 1주일 후 #11의 맹출 공간 부족이 예상되어 근심 변위된 #12을 원심 이동시키기로 하고 finger spring이 추가된 구개측 고리가 달린 modified Hawley type appliance를 장착하고 elastic을 이용하여 견인을 시행하였다. 11개월 후 설측의 lingual button을 제거하고 순측에 lingual button을 부착하여 치열내로 올바른 배열을 유도하였다.
- #22의 근심 변위를 수정하기 위해 견인을 시행하여 2개월이 지나 치관이구강내로 노출되어 견인을 중지하고 맹출로가 확보된 #21의 견인을 시행하였다. 6개월이 지나 정상적인 맹출로의 확보와 함께 구강내로 노출되어 button을 제거하고 교정적 견인력을 가하지 않고 치아 자체의 맹출력과 구순 및 구강내의 근육에 의해 치궁내에 치아가 위치되도록 하였다(Fig. 2). 시술후 28개월이 지난 임상 사진과 방사선 사진을 통해 상악 좌측 중절치의 약간의 만곡을 보이는 치근 발육과 함께 우측 중절치와 거의 같은 교합면 수준의 맹출을 보여주고 있으며 약간의 치은퇴축을 관찰할 수 있었다.
- 12). 본 증례 1, 2, 3은 모두 closed method를 사용하여 양호한 치은외형을 얻었다.
- . 본 증례는 치근 흡수나 발육정지와 같은 합병증을 방지하고자 50gm의 약하지만 지속적 힘을 가해 치아 맹출 방향 수정 후 정상적인 맹출을 유도하여 비교적 인접치와 유사한 길이의 치근발육을 얻었다. 하지만 치근발육 상태에 대한 주기적인 관찰과 방사선 촬영이 필요할 것으로 사료된다.
- 먼저 만기 잔존하고 있는 #61을 발치하였고 2개월 지나 환자가 재내원하였다. 정상적인 맹출로로 바로 잡아 주기 위해 판막을 형성하고 #21과 #22 치관을 노출한 뒤 노출된 치관의 설측과 순측에 lingual button을 부착하고 결찰 강선을 노출시킨 후 봉합하고 1주일 후 발사하였다. #22의 근심 변위를 수정하기 위해 견인을 시행하여 2개월이 지나 치관이구강내로 노출되어 견인을 중지하고 맹출로가 확보된 #21의 견인을 시행하였다.
- 4, 5). 정상적인 맹출로로 바로 잡아주기 위해 판막을 형성하고 치관을 노출한 뒤 노출된 치 관의 설측에 lingual button을 부착하고 봉합을 시행하였다. 1주일 후 #11의 맹출 공간 부족이 예상되어 근심 변위된 #12을 원심 이동시키기로 하고 finger spring이 추가된 구개측 고리가 달린 modified Hawley type appliance를 장착하고 elastic을 이용하여 견인을 시행하였다.
대상 데이터
- 정상적인 맹출로로 바로 잡아 주기 위해 판막을 형성하고 #21과 #22 치관을 노출한 뒤 노출된 치관의 설측과 순측에 lingual button을 부착하고 결찰 강선을 노출시킨 후 봉합하고 1주일 후 발사하였다. #22의 근심 변위를 수정하기 위해 견인을 시행하여 2개월이 지나 치관이구강내로 노출되어 견인을 중지하고 맹출로가 확보된 #21의 견인을 시행하였다. 6개월이 지나 정상적인 맹출로의 확보와 함께 구강내로 노출되어 button을 제거하고 교정적 견인력을 가하지 않고 치아 자체의 맹출력과 구순 및 구강내의 근육에 의해 치궁내에 치아가 위치되도록 하였다(Fig.
- 8세 11개월된 여자 환아가 상악 우측 유중절치의 만기 잔존을 주소로 본원에 내원하였다. 임상 및 방사선 검사 결과 #51의 만기 잔존과 함께 #11의 변위 매복을 볼 수 있었다(Fig.
- 8세 6개월된 남자 환아가 상악 좌측 중절치의 맹출 지연을 주소로 본원에 내원하였다. 초진 임상 및 방사선 소견을 보면 #11은 맹출상태이나 #61은 만기 잔존하고 있으며 #21의 수평 매복과 함께 #22이 근심 변위되어 #21의 맹출로를 방해하고 있었다(Fig.
- 8세 7개월된 여자 환아가 상악 우측 중절치의 위치 이상을 주소로 개인 치과 의원에서 본원으로 의뢰되었다. 임상 및 방사선 검사 결과 #11의 역위 매복과 함께 #12이 근심 변위되어 맹출하고 있는 것을 볼 수 있다(Fig.
- 1). 먼저 만기 잔존하고 있는 #61을 발치하였고 2개월 지나 환자가 재내원하였다. 정상적인 맹출로로 바로 잡아 주기 위해 판막을 형성하고 #21과 #22 치관을 노출한 뒤 노출된 치관의 설측과 순측에 lingual button을 부착하고 결찰 강선을 노출시킨 후 봉합하고 1주일 후 발사하였다.
성능/효과
- 11개월 후 설측의 lingual button을 제거하고 순측에 lingual button을 부착하여 치열내로 올바른 배열을 유도하였다. 시술후 18개월이 지난 임상 사진과 방사선 사진을 통해 약간의 치은 퇴축과 함께 양호한 치축 변화를 관찰할 수 있었다(Fig. 6). 상악 우측 중절치에 비해 약간 낮은 교합면 수준의 맹출을 보여 좀 더 주기적 관찰이 필요할 것으로 사료된다.
- 2). 시술후 28개월이 지난 임상 사진과 방사선 사진을 통해 상악 좌측 중절치의 약간의 만곡을 보이는 치근 발육과 함께 우측 중절치와 거의 같은 교합면 수준의 맹출을 보여주고 있으며 약간의 치은퇴축을 관찰할 수 있었다. 치축의 개선도 일반화 단층 촬영을 통해 확인할 수 있었다(Fig.
후속연구
- 2. 교정적 견인시 심미적인 문제를 고려하여 치아의 최종 위치뿐만 아니라 치은의 모양도 치료계획시 포함되어야 한다.
- 6). 상악 우측 중절치에 비해 약간 낮은 교합면 수준의 맹출을 보여 좀 더 주기적 관찰이 필요할 것으로 사료된다.
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