[논문]발보조기가 자세동요에 미치는 효과

송창호; 이승원

문제 정의

따라서 본 연구는 여러 가지 발의 분류 방법 중 가장 임상에서 적은 비용으로 쉽게 측정이 가능한 휴지종골 입각각도를 측정하였다(Dahle et al., 1991； Root et al., 1977). 발보조기 가 자세동요에 미치는 효과를 알아보기 위하여 발 보조기를 처방 받아 착용하는 환자를 대상으로 보조기 착용전과 착용후를 비교하였다.
이에 본 연구자는 실험에 들어가기 전에 균형에 영향을 줄 수 있는 환경적인 요인, 심리학적 요인과 생리학적인 요인을 최소화하기 위하여 노력하였고, 균형 수행에 필요한 조건들을 대상자가 정확히 이해할 수 있도록 충분한 설명을 해주었으며, 연습을 하도록 한 후 시행하였다. 또한 예비실험 결과 심리적인 요인이 균형능력에 많은 영향을 주는 것을 알게 되어, 본 연구에서는 자세동요 측정 후 휴지종골 입각각도를 측정하였으며, 대상자에게 balance trainer에 대한 원리를 자세히 설명하여 심리적 요인을 최소화하였다.
이와 같이 발 보조기의 착용으로 인한 자세동요의 개선 효과에 대한 논란의 여지가 있으므로 본 연구자는 발 보조기를 처방 받아 착용하는 환자를 대상으로 보조기 착용전과 착용 후를 비교하여 발 보조기가 자세동요에 미치는 효과를 알아보고자 한다.

제안 방법

각 대상자는 실험 전 성별, 연령, 키, 몸무게, 과거병력 등의 일반적 특성을 기록할 수 있는 질문지를 배부하여 직접 기록하도록 하고, 자세분석기(CMSTO)를 이용하여 외발서기의 좌우 자세동요지수를 각각 4회씩 측정하였다.
또한 '시작이라는 구령에 양손을 서서히 대상자 가슴에 가져와 팔짱을 끼도록 하였고, 측 정시점은 대상자가 팔짱을 낀 후부터로 하였으며, 측정은 왼쪽 다리부터 시작하여 시간은 10초씩, 횟수는 각각 4회씩 실시하였다. 좌우 측정이 끝난 후에는 1분간의 휴식시간을 가진 후 다시 측정하였다(그림 1)
, 1977). 발보조기 가 자세동요에 미치는 효과를 알아보기 위하여 발 보조기를 처방 받아 착용하는 환자를 대상으로 보조기 착용전과 착용후를 비교하였다.
의사로부터 발 보조기를 처방을 받아 한달 이상 발 보조기를 착용하고 있는 15명(남자 7명, 여자 8명)의 환자들을 대상으로 보조기의 착용전과 착용후의 자세동요지수와 휴지종골 입각각도를 측정하여 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
자세동요 지수는 신경-정형 치료에 응용되어 균형 향상 목직으로 사용되어지고 있는 균형 훈련기(Posturomed, Germany)에 설치된 2개의 작은 초음파 마커(Ultrasonic marker)로 부터 나오는 X축과 Y축으로 흔들리는 신호를 3D 동작 분석기인 CMS 10 Measuring System(zebris, Germany)을 통해 받아 소프트웨어인 Win posture(V0.12)로 측정하였다.
측정 전 환자들에게 균형 훈련기 위에서의 자세를 설명하고, 균형 훈련기 위에서 실험과 같은 동작으로 연습할 수 있는 기회를 1분 동안 제공하였다. 연습 후에는 2분 정도의 휴식을 취하고 각 검사 사이에는 1분의 휴식을 하도록 하여서 검사-재검사의 효과를 최소화하 였다.
환자는 균형 훈련기 중앙에 표시된 십자가 위에 발을 위치하여 좌우를 교대로 외발서기를 하였다.

대상 데이터

본 연구는 2003년 11월 3일부터 11월 26일까지 서울에 소재하는 B병원 재활의학과와 L재 활의학과 의원에 내원한 환자들 중 의사로부터 발 보조기를 처방을 받아 한달 이상 발 보조기를 착용하고 있는 15명(남자 7명, 여자 8명)의 환자들을 대상으로 하였으며 신경외과적 질 환, 정형외과적 장애, 시력손상이나 전정계질환으로 인한 균형장애로 균형훈련기(balance trainer) 위에서 외발서기 수행이 어려운 환자를 제외시켰다.

데이터처리

본 연구의 모든 작업과 통계는 SPSS(v. 10)를 이용하여 평균과 표준편차를 산출하여 발 보조기 착용전과 착용후의 자세동요와 휴지종골 입각각도를 비교하기 위하여 짝 비교 (paired t-test)를 실시하였고, 대상자 내 휴지종골 입각각도와 대상자 내 자세동요의 상관을 알아보기 위하여 교차분석을 실시하였으며, 자료의 유의수준은 p<0.5로 하였디-.

이론/모형

휴지종골 입각각도의 측정은 Elveru 등(1988)에 의해 고안된 방법을 사용하이 거골하관절 의 중립 위치에서 선을 그은 후 족저경 위에 대상자를 세워 각도기(goniometer)로 측정하였 다.

성능/효과

1. 발보조기 착용전과 착용후에 자세동요에는 유의한 차이가 있었다(pCO.OOl).
2. 대상자 내 휴지종골 입각각도 분류에 따른 대상자 내 자세동요 지수 분류는 유의한 차이가 있었으며, 대상자 내 휴지종골 입각각도가 작은 쪽이 대상자 내 자세동요 지수도 작아 통계적으로 유의하였다(pCO.OOl).
3. 발보조기 착용전과 착용후에 휴지종골입각각도에는 유의한 차이가 있었다(pCO.OOl).
대상자 내 휴지종골 입각각도 분류에 따른 대상자 내 자세동요 지수 분류(표 3)를 비교한 결과 유의한 결과를 얻었다(p<0.001). 이러한 결과로 대상자 내 휴지종골 입각각도의 크기가 작은 쪽 하지의 자세동요도 작았다는 결론을 얻을 수 있었다.
따라서, 본 연구에서도 측정의 신뢰도를 높이기 위하여 한 사람이 휴지종골 입각각도를 반복 측정하였으며, 예비실험에서 반복 측정한 값을 이용하여 Cronbach a값을 구한 결과, 측정자 내 신뢰도는 왼발과 오른발의 휴지종골 입각각도에서 모두 0.95(p<0.01)로 높은 신뢰를 보였다. 이에 본 실험에서도 본 연구자가 모든 대상자를 측정하였다.
이에 본 연구자는 실험에 들어가기 전에 균형에 영향을 줄 수 있는 환경적인 요인, 심리학적 요인과 생리학적인 요인을 최소화하기 위하여 노력하였고, 균형 수행에 필요한 조건들을 대상자가 정확히 이해할 수 있도록 충분한 설명을 해주었으며, 연습을 하도록 한 후 시행하였다. 또한 예비실험 결과 심리적인 요인이 균형능력에 많은 영향을 주는 것을 알게 되어, 본 연구에서는 자세동요 측정 후 휴지종골 입각각도를 측정하였으며, 대상자에게 balance trainer에 대한 원리를 자세히 설명하여 심리적 요인을 최소화하였다.
발 보조기를 처방 받은 환자들에게 있어서 발 보조기를 착용한 후 자세동요 지수의 감소가 유의하게 나타났다(/K0.001). 자세동요지수는 발 보조기 착용 전과 비교하여 착용한 후 왼발 기립시 평균 12.
발보조기를 처방받은 환자에 있어서 발보조기는 구조적 지지를 제공하여 자세를 조절하므로 자세동요를 감소시키는 것으로 나타났다.
, 1993), 기능적 발 보조기의 사용으로 인한 합병증은 거의 없는 것 으로 나타났다(Eng & Pierrynowski, 1993； Henneford, 1986). 발의 생체역학적 측면을 토 대로 고안된 발 보조기는 발과 신발사이에 삽입되어 과도한 회내에 의해 발생된 증상을 완 화시키는데 사용되어졌으며, 종골건염, 족저근막염, 후경골건염 뿐만 아니라 슬개대퇴골 동 통증후군과 같은 무릎 통증으로 인한 증상들을 완화시켰다.(Clement et al.
외발 서기시 발 보조기 착용전의 휴지종골 입각각도 평균은 3.53도이고, 발 보조기 착용 후의 휴지종골 입각각도 평균은 2.07도로 유의한 차이를 보였으며(t=6.813, p<0.001), 오른발 서기에도 발 보조기 착용 전의 휴지종골 입각각도 평균이 3.53도, 발 보조기 착용 후의 휴지 종골 입각각도 평균이 1.60도로 유의한 차이를 나타냈다(t=10.640, p<0.001).
왼발 외발서기시 발 보조기를 착용하기 전 자세동요는 평균 37.00mm이었고, 보조기를 착 용한 후의 자세 동요는 평균 24.83mm로 유의한 차이 (p<0.001)가 있었고, 오른발 외발서기 시 발 보조기를 착용하기 전 자세동요는 평균 30.30mm와 보조기를 착용한 후의 자세동요는 17.60mm로 99.9% 유의수준에서 유의한 차이가 있었다
001). 이러한 결과로 대상자 내 휴지종골 입각각도의 크기가 작은 쪽 하지의 자세동요도 작았다는 결론을 얻을 수 있었다.
001). 자세동요지수는 발 보조기 착용 전과 비교하여 착용한 후 왼발 기립시 평균 12.17mm, 오른발 기립시 평균 12.70mm로 각각 줄어들었다.
휴지종골 입각각도와 자세동요 지수를 표 3과 같이 분류하여 대상자 내 휴지종골 입각각도와 대상자 내 자세동요 지수와의 상관을 알아보기 위해 교차분석을 실시한 결과, 대상자 내 휴지종골 입각각도 분류에 따른 대상자 내 자세동요 지수는 유의한 차이가 있었다( %2 =43.758, p<0.001).

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