배경: 원발성 자연기흉의 흉관삽입술의 적응증에 대해서는 잘 알려져 있지만, 어떤 크기의 흉관을 삽입할 것인가에 대해서는 특별한 지침이 없는 것으로 생각된다. 한편 최근에는 여러 가지 수술 수기에 대한 보다 최소한의 침습적인 치료방법들이 다양하게 소개되고 연구되는 경향이 있다. 본 교실에서는 이러한 추세에 따라 원발성 자연기흉의 흉관삽입슬에 있어서 기존의 24 Fr. 흉관을 12 Fr. 흉관으로 대신해 새로운 치료 지침에 따른 효용성을 확인하고자 한다. 대상 및 방법: 본원에서 원발성 자연기흉으로 진단 받고 흉관삽입술을 시행한 30세 이하의 환자를 대상으로, 2003년 1월부터 2003년 5월까지 24 Fr.흥관삽입술을 시행받은 환자 19예는 A군, 2003년 11월부터 2004년 4월까지 12 Fr.흉관삽입술을 시행받은 환자 20예는 B군으로 각각 분류하여 흉관삽입 시술시간, 흉관 거치기간, 재원일수, 합병증, 수술여부, 재발여부를 후향적인 방법으로 비교 조사하였다. 결과: 두 군 간의 남녀 비는 A군은 16 : 3, B군은 18 : 2였고, 나이는 A군은 21.7$\pm$4.0세, B군은 20.0$\pm$3.7세 였다. 흉관삽입 시술시간은 A군은 21.6$\pm$2.9분, B군은 10.8$\pm$1.9분으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 흉관 거치기간은 A군은 3.8$\pm$1.7일, B군은 4.3$\pm$2.2일이었으며, 재원일수는 A군은 5.6$\pm$9일, B군은 5.2$\pm$1.5일이었다. 흉관 삽입술에 따른 합병증은 두 군에서 모두 없었으며, 기흉의 재발과 지속적인 공기 누출로 수술을 시행 받은 환자는 A군은 6예(35%), B군은 5예(25%)였다. 결과적으로 흉관삽입 시술 시간을 제외하고는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 원발성 자연기흉의 흉관삽입술시 12 Fr. 흉관으로도 24 Fr. 흉관과 비교하여 효용성에 차이가 없다는 점과, 보다 시술이 쉽고 용이하여 시술 시간을 단축할 수 있는 장점이 있다고 생각된다.
배경: 원발성 자연기흉의 흉관삽입술의 적응증에 대해서는 잘 알려져 있지만, 어떤 크기의 흉관을 삽입할 것인가에 대해서는 특별한 지침이 없는 것으로 생각된다. 한편 최근에는 여러 가지 수술 수기에 대한 보다 최소한의 침습적인 치료방법들이 다양하게 소개되고 연구되는 경향이 있다. 본 교실에서는 이러한 추세에 따라 원발성 자연기흉의 흉관삽입슬에 있어서 기존의 24 Fr. 흉관을 12 Fr. 흉관으로 대신해 새로운 치료 지침에 따른 효용성을 확인하고자 한다. 대상 및 방법: 본원에서 원발성 자연기흉으로 진단 받고 흉관삽입술을 시행한 30세 이하의 환자를 대상으로, 2003년 1월부터 2003년 5월까지 24 Fr.흥관삽입술을 시행받은 환자 19예는 A군, 2003년 11월부터 2004년 4월까지 12 Fr.흉관삽입술을 시행받은 환자 20예는 B군으로 각각 분류하여 흉관삽입 시술시간, 흉관 거치기간, 재원일수, 합병증, 수술여부, 재발여부를 후향적인 방법으로 비교 조사하였다. 결과: 두 군 간의 남녀 비는 A군은 16 : 3, B군은 18 : 2였고, 나이는 A군은 21.7$\pm$4.0세, B군은 20.0$\pm$3.7세 였다. 흉관삽입 시술시간은 A군은 21.6$\pm$2.9분, B군은 10.8$\pm$1.9분으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 흉관 거치기간은 A군은 3.8$\pm$1.7일, B군은 4.3$\pm$2.2일이었으며, 재원일수는 A군은 5.6$\pm$9일, B군은 5.2$\pm$1.5일이었다. 흉관 삽입술에 따른 합병증은 두 군에서 모두 없었으며, 기흉의 재발과 지속적인 공기 누출로 수술을 시행 받은 환자는 A군은 6예(35%), B군은 5예(25%)였다. 결과적으로 흉관삽입 시술 시간을 제외하고는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 원발성 자연기흉의 흉관삽입술시 12 Fr. 흉관으로도 24 Fr. 흉관과 비교하여 효용성에 차이가 없다는 점과, 보다 시술이 쉽고 용이하여 시술 시간을 단축할 수 있는 장점이 있다고 생각된다.
Background: The indications of closed thoracostomy drainage in management of primary spontaneous pneumothorax is well known, but there is no special specification for the size to be inserted. Recently, various minimally invasive operational techniques have been introduced and researched. According t...
Background: The indications of closed thoracostomy drainage in management of primary spontaneous pneumothorax is well known, but there is no special specification for the size to be inserted. Recently, various minimally invasive operational techniques have been introduced and researched. According to the trend, we tried to ascertain the efficacy of 12 Fr. chest tubes instead of the existing 24 Fr. chest tubes. Material and Method: Patients who were younger than 30 years old and diagnosed as primary spontaneous pneumothorax and treated with closed thoracostomy drainage were enrolled in this study. We retrospectively compared group A who were drained with 24 Fr. chest tubes from January to May 2003 with group B with 12 Fr. chest tubes from November 2003 to April 2004 on procedure time for closed thoracostomy drainage, duration of chest tube drain, duration of hospital stay, complication, and recurrence. Result: The male to female ratio was 16 : 3 in group A and 18 : 2 in group B. The mean age of patients of group A was 21.7$\pm$4.0 and group B was 20.0$\pm$3.7. The mean procedure time for closed thoracostomy drainage in group A (21.6$\pm$2.9 minutes) was significantly longer than group B (10.8$\pm$1.9 minutes)(p < 0.05). The mean duration of chest tube drain was 3.8$\pm$ 1.7 days in group A and 4.3$\pm$2.2 in group B, and the mean duration of hospital stay was 5.6$\pm$1.9 days in group A and 5.2$\pm$1.5 days in group B. There was no complication in both groups and 6 cases in group A (35%) and 5 cases in group B (25%) were operated because of recurrence and persistent air leakage. In conclusion, there was no statistical difference except for the procedure time for closed thoracostomy drainage between two groups. Conclusion: We concluded that there were no significant differences in efficacy between 12 Fr. chest tube and 24 Fr. chest tube in closed thoracostomy drainage for primary spontaneous pneumothorax and we found advantages of 12 Fr. chest tube in shortening procedure time because of easy and simple techniques.
Background: The indications of closed thoracostomy drainage in management of primary spontaneous pneumothorax is well known, but there is no special specification for the size to be inserted. Recently, various minimally invasive operational techniques have been introduced and researched. According to the trend, we tried to ascertain the efficacy of 12 Fr. chest tubes instead of the existing 24 Fr. chest tubes. Material and Method: Patients who were younger than 30 years old and diagnosed as primary spontaneous pneumothorax and treated with closed thoracostomy drainage were enrolled in this study. We retrospectively compared group A who were drained with 24 Fr. chest tubes from January to May 2003 with group B with 12 Fr. chest tubes from November 2003 to April 2004 on procedure time for closed thoracostomy drainage, duration of chest tube drain, duration of hospital stay, complication, and recurrence. Result: The male to female ratio was 16 : 3 in group A and 18 : 2 in group B. The mean age of patients of group A was 21.7$\pm$4.0 and group B was 20.0$\pm$3.7. The mean procedure time for closed thoracostomy drainage in group A (21.6$\pm$2.9 minutes) was significantly longer than group B (10.8$\pm$1.9 minutes)(p < 0.05). The mean duration of chest tube drain was 3.8$\pm$ 1.7 days in group A and 4.3$\pm$2.2 in group B, and the mean duration of hospital stay was 5.6$\pm$1.9 days in group A and 5.2$\pm$1.5 days in group B. There was no complication in both groups and 6 cases in group A (35%) and 5 cases in group B (25%) were operated because of recurrence and persistent air leakage. In conclusion, there was no statistical difference except for the procedure time for closed thoracostomy drainage between two groups. Conclusion: We concluded that there were no significant differences in efficacy between 12 Fr. chest tube and 24 Fr. chest tube in closed thoracostomy drainage for primary spontaneous pneumothorax and we found advantages of 12 Fr. chest tube in shortening procedure time because of easy and simple techniques.
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문제 정의
이러한 추세에 따라 위 저자들은 과거 임상경험의 분석을 토대로 원발성 자연기흉의 폐쇄적 흉관 삽입술에 있어서 기존에 소아에서 주로 사용하던 12 Fr. 의흉관을 성인에 적용하여 새로운 치료 지침에 따른 효용성을 확인하고자 한다.
제안 방법
흉관삽입술을 시행 받은 환자 19 예는 A군, 2003년 11월부터 2004년 4월까지 12 Fr. 흉관 삽입술을 시행 받은 환자 20예는 B군으로 각각 분류하여 의무기록을 토대로 흉관삽입 시술시간, 흉관 거치기간, 재원일 수, 합병증, 수술여부를 후향적인 방법으로 비교 분석하였다. 임상경험을 위하여 두 연구 기간 사이의 과도적 시기의 환자들은 제외하였다.
대상 데이터
시행하고 있다. 본 연구는 원발성 자연 기흉으로 진단 받고 폐쇄적 흉관삽입술을 시행한 30세 이하의 환자를 대상으로 하였으며, 단순 흉부 방사선 사진만으로는 이차성 자연기흉을 정확하게 감별할 수 없기에 30세 이상의 기흉 환자는 제외하였다. 본원에서는 2003년 6월부터 원발성 자연기흉 환자에서 12 Fr.
데이터처리
통계검정은 SPSS (SPSS for window 11.0, SPSS Inc.)를 이용하였고, 두 군 간의 평균치 비교는 Independent T test 를 이용하였다. P값이 0.
성능/효과
흉관삽입술에 따른 합병증은 두 군에서 모두 없었으며, 기흉의 재발과 지속적인 공기 누출로 수술을 시행 받은 환자는 A군은 6예(35%), B 군은 5예(25%)였다. 결과적으로 흉관삽입 시술시간을 제외하고는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.
흉관으로 흉관삽입술을 시행하였는데 치료 결과가 20 Fr. 이상의 흉관삽입술에 비해 떨어지지 않았으며 피부절개가 작고 시술이 용이하였으며 폐의 완전한 재팽창이 이루어지지 않아 흉관을 보다 큰 크기의 흉관으로 대체하거나 추가로 흉관삽입술을 시행한 경우는 한 예도 없었다.
7세였다. 평균 흉관삽입 시술시간은 A군은 기6±2.9분, B군은 10.8土 1.9분으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05)(Table 1). 평균 흉관 거치기간은 A군은 3.
의 작은 흉관으로도 24 Fr. 흉관과 비교하여 비슷한 효과를 얻을 수 있었다는 점과 임상경험상 보다 시술이 쉽고 용이하여 시술시간을 단축할 수 있는 장점과 보다 적은 조직손상, 환자의 통증정도, 미용 상의 장점을 가지고 있다는 것을 확인할 수 있었다. 하지만, 본연구의 시점에서 새로운 치료방법에 대한 임상경험 기간과 추적조사 기간이 기존의 방침보다 현저히 짧고, 모집단의 크기가 다소 작기 때문에 새로운 치료지침에 대한 장, 단점을 객관화하기에는 무리가 있다고 생각되며 좀 더 오랜 기간의 임상경험과 추적조사가 필요할 것으로 생각된다.
후속연구
허탈되는 질환이다. 이것은 주로 청소년기 남자에서 호발하는 질환으로[1, 2], 현대 산업사회에서 중심적 활동을 해야 하는 젊은 청년들이나 민감한 사춘기, 입시생에 있어서 질환 자체의 치료뿐 아니라 잦은 재발, 입원 치료로 인한 일시적인 격리 상태, 심리적 부담감 및 미용상의 문제점 등을 해결하고 신속한 진단과 치료로 입원기간을 단축시키고 향후 발생할 수 있는 수술의 가능성을 고려하여 보다 최소한의 침습적인 방법들을 항상 적용해야 할 것으로 생각한다.
흉관과 비교하여 비슷한 효과를 얻을 수 있었다는 점과 임상경험상 보다 시술이 쉽고 용이하여 시술시간을 단축할 수 있는 장점과 보다 적은 조직손상, 환자의 통증정도, 미용 상의 장점을 가지고 있다는 것을 확인할 수 있었다. 하지만, 본연구의 시점에서 새로운 치료방법에 대한 임상경험 기간과 추적조사 기간이 기존의 방침보다 현저히 짧고, 모집단의 크기가 다소 작기 때문에 새로운 치료지침에 대한 장, 단점을 객관화하기에는 무리가 있다고 생각되며 좀 더 오랜 기간의 임상경험과 추적조사가 필요할 것으로 생각된다.
의 작은 흉관으로도 24 Fr. 흉관과 비교하여 효용성에 차이가 없다는 점과, 임상경험상 보다 시술이 쉽고 용이하여 시술시간을 단축할 수 있는 장점과 보다 적은 조직손상, 환자의 통증정도, 미용 상의 장점이 있어서 보편적으로 이용될 수 있을 것으로 생각한다.
참고문헌 (7)
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Shields T, LoCicero J, Ponn R. Pneumothorax. In: Shields TW. General thoracic surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2000. 675-87.
Beauchamp G, Ouellette D. Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum. In: Pearson FG, Cooper JD, Deslauriers J, et al. Thoracic surgery. 2nd ed. Philadelphia: Churchill Linvingstone 2002:1195-213
Olsen PS, Anderson HO. Long-term result after tetracycline pleurodesis in spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 1992;53:1015-7.
Torresino G, Vaccarili M, Divisi D, Crisci R. Is video- assisted thoracic surgery justified at first spontaneous pneumothorax? Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:42-5
Jheon SH, Lee EB, Cho JY, et al. Critical Pathway for Management of Primary Spontaneous Pneumothorax. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2002;35:43-7.
Freixinet J, Canalis E, Rivas JJ, et al. Surgical treatment of primary spontaneous pneumothorax with video-assisted thoracic surgery. Eur Respir J 1997;10:409-11.
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