[논문]심호흡 방법에 따른 흉관 삽입 기흉 환자의 폐환기능

박형숙; 이화자; 김영순

doi:10.4040/jkan.2006.36.1.55

심호흡 방법에 따른 흉관 삽입 기흉 환자의 폐환기능
The Effects of Deep Breathing Methods on Pulmonary Ventilatory Function of Pneumothorax Patients undergoing a Thoracotomy 원문보기

대한간호학회지= Journal of Korean academy of nursing, v.36 no.1, 2006년, pp.55 - 63

박형숙 (부산대학교 간호학과) , 이화자 (부산대학교 간호학과) , 김영순 (부산대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was to examine the effects of deep breathing exercises with Incentive Spirometer on the pulmonary ventilatory function of pnemothorax patients undergoing a thoracotomy. Mothod: This experiment used anonequivalent control group non-synchronized design which compared pre-experimental measures with post-experimental ones. The subjects of this study were 34 inpatients who were scheduled for a thoracotomy and classified into the experimental group (17 patients) or control group (17 patients) by using an Incentive Spirometer or not. The collected data was analyzed by a SPSS Win I PC (percentage, mean, standard deviation, chi-square test, t-test, repeated measured two-way ANOVA). Result: The Pulmonary Ventilatory Function of the experimental and control group were significantly increased on the first day, third day, and fifth day after the thoracotomy, but the group interaction period was not significant. Conclusion: This study showed that the deep breathing exercises with an Incentive Spirometer and deep breathing exercise without an Incentive Spirometer were both effective for recovering the pulmonary ventilatory function after a thoracotomy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 흉관을 삽입한 기흉 환자에게 Incentive Spirometer 를 이용한 심호흡 방법과 자발적인 심호흡방법이 폐 환기 능에 미치는 효과를 알아보기 위한 비동등성 대조군 전 .후 시차 설계인 유사실험 연구이다.
본 연구는 흉관을 삽입한 기흉 환자에게 Incentive Spirometer를 이용한 심호흡 방법과 자발적인 심호흡 방법이 폐 환기 능에 미치는 효과를 규명하여 보다 나은 호흡 완화 간호 중재를 모색하는데 도움을 주고자 수행하였다.
본 연구는 흉관을 삽입한 기흉 환자에게 Incentive Spirometer를 이용한 심호흡군과 자발적인 심호흡군의 폐 환기 능의 차이를 알아보기 위한 비동등성 대조군 전·후 시차 설계인 유사실험 연구이다.
있음을 보고하였다. 이들의 결과는 Incentive Spirometer 가 폐 환기와 팽창을 증가시키는데 아주 효율적인 것으로 알려져있지만(Song et al., 2004; Luckman & Sorenson, 1987), Incentive Spirometer 사용이 유의한 차이가 없었던 본 연구 결과와 비슷한 흐름으로 생각되는데 이러한 결과들은 실무 활용에 있어서의 문제점을 돌아보게 한다.
, 1978)를 대상으로 이루어졌으나 아직까지 흉관을 삽입한 기흉 환자를 대상으로 한 연구는 오태윤 등(1998)과 김은정(2000)과 폐쇄식 흉관삽입으로 배액관을 통해 축적된 공기와 액체를 빼냄으로써 폐의 확장을 돕고 복막강의 음압을 유지시킨 Phipps (1999) 연구가 보고되고 있을 뿐 국내외적으로 드문 실정이다. 이에 본 연구자들은 Incentive Spirometer 기구를 이용한 심호흡 방법과 자발적인 심호흡 방법이 흉관을 삽입한 기흉 환자의 폐환기능에 미치는 효과를 규명하여 보다 나은 호흡 완화 간호중재를 모색하는데 도움을 주고자 본 연구를 수행하였다.

제안 방법

- Incentive Spirometer를 이용한 심호흡 방법을 10분간 반복하도록 하고, 오후 8시부터 그 다음날 오전 8시까지는 취침시간으로 보고, 그 시간을 제외한 오전 9시, 10 시, 11시, 12시, 오후1시, 2시, 3시, 4시, 5시, 6시, 7시, 8시에 실시하여 하루 12회하도록 하였다.
- 이와 같은 방법으로 10분간 하고, 이를 오전 9시, 10시, 11시, 12시, 오후 1시, 2시, 3시, 4시, 5시, 6시, 7시, 8 시에 반복 실시하여 하루 12회 심호흡 하도록 하였다.
- 최대한으로 숨을 내쉰 후에 Mouth Piece를 입에 물고 숨을 최대로 들이마셔 3개의 공이 3초 동안 떠 있도록 한 뒤 천천히 내 쉬도록 설명한 후 시범을 보이고 환자가 올바로 시행하는지 확인하였다.
병력지에 의거하여 일반적 특성으로는 연령, 직업, 교육 수준, 결혼상태, 종교, 음주 등을 조사하였고 질환특성으로는 신장, 체중, 흡연, 입원경로, 입원 시 주증상, 흉관 유치기간, 과거 심폐질환, 진통제 사용 횟수, 발병 원인, 기흉 재발 경험을 조사하였다.
실험처치는 연구대상자의 입원 1일 후부터 입원 5일 후까지 실험군(17명)에게는 Incentive Spirometer를 이용하여 1일 1 시간 간격으로 10분 동안 12회 심호흡을 반복하도록 하였고, 대조군(17명)에게는 자발적인 심호흡으로 1일 1시간 간격으로 10분 동안 12회 심호흡을 반복하도록 하여 폐환기능을 조사하여 자료수집을 하였다.
연구 대상자들의 일반적인 특성과 질환 특성을 조사하고 입원 1일후, 입원 3일후, 입원 5일후에 노력성 폐활량, 폐활량, 일초당 노력성 호기량, 최대 의식 환기량을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS win 통계 프로그램을 이용하여 연구 대상자들의 일반적 특성과 질환 특성은 빈도와 백분율로 구하였으며, 실험군과 대조군의 일반적 특성, 질환특성, 폐 환기 능에 관한 동질성 차이검정은 x2-test, t-test로 분석하였고, 심호흡 방법에 따른 폐환기능의 변화에 관한 분석은 repeated measured two way ANOVA를 이용하였다.
폐환기능 즉정도구로는 폐량계(Sense or Medics. Vmax)를 사용하여 노력성 폐활량, 폐활량, 일초당 노력성 폐활량, 최대 의식 환기량을 즉정하였다. 심호흡기구로는 Incentive Spirometer (Panda 3단 호흡기, Dong Hwa Panda Medical Co, 700ml, 1300ml, 1900ml 3단계로 구성)를 사용하였다.
보였다. 흉관 삽입으로 인한 통증 때문에 흉부외과 담당 의사의 지시로 진통제 투여 후 흉관 삽입 1일 후부터 환자가 계획표대로 심호흡을 하도록 하고 보호자의 협조로 심호흡 실시 및 심호흡 후에는 기록표에 표시하도록 하였으며, 심호흡을 1일 1시간 간격으로 10분간 12회씩, 5일간 실시하도록 교육하였다(Kim, 1991; Park & Hwang, 1994; Luckman et al., 1987).

대상 데이터

본 연구를 위하여 부산광역시 P대학교병원의 흉부외과 전문의 1명과 내과 호흡기 전문의 1명, 간호학과 교수 1명, 흉부외과 수련의 2명의 조언을 받았다.
본 연구의 자료수집 기간은 2004년 5월 15일부터 10월 15 일까지 5개월간 이었으며, 대조군의 자료수집은 2004년 5월 15일부터 7월 30일까지 한 후에 두 군 간의 확산문제를 최소화하기 위해 실험군의 자료수집은 8월 1일부터 10월 15일까지 하였다.
Vmax)를 사용하여 노력성 폐활량, 폐활량, 일초당 노력성 폐활량, 최대 의식 환기량을 즉정하였다. 심호흡기구로는 Incentive Spirometer (Panda 3단 호흡기, Dong Hwa Panda Medical Co, 700ml, 1300ml, 1900ml 3단계로 구성)를 사용하였다.
연구대상은 부산광역시 P대학교병원 응급실과 흉부외과 외래에 내원하여 기흉으로 진단받고 입원하여 흉관 삽입술을 받은 만 19세에서 60세 이하인 남자환자 34명으로 입원 당 시심 맥 관계 및 호흡기 질환을 앓고 있지 않고, 응급수술을 요하지 않으며, 활력증상이 정상범위이면서 본 연구에 참여를 동의한 환자이다.
자료수집 기간은 2004년 5월 15일부터 2004년 10월 15일까지 5개 월간이 었으며 , 연구대상자는 부산광역시 P 대학교병 원 흉부외과 병동에 기흉으로 진단받고 입원하여 흉관을 삽입한 34명의 남자 환자를 대상으로 하였다.

데이터처리

. 심호흡방법에 따른 폐환기능 변화에 관한 분석은 Repeated measured two way ANOVA로 분석하였다.
. 일반적 특성과 질환 특성은 빈도와 백분율로 구하였고, 두 집단의 일반적 특성, 질환특성, 폐환기능에 관한 동질성 검정은 x2-test, t-test로 분석하였다.
측정하였다. 수집된 자료는 SPSS win 통계 프로그램을 이용하여 연구 대상자들의 일반적 특성과 질환 특성은 빈도와 백분율로 구하였으며, 실험군과 대조군의 일반적 특성, 질환특성, 폐 환기 능에 관한 동질성 차이검정은 x2-test, t-test로 분석하였고, 심호흡 방법에 따른 폐환기능의 변화에 관한 분석은 repeated measured two way ANOVA를 이용하였다.
수집한 자료는 SPSS win 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다.

성능/효과

. 실험군과 대조군에서 흉관 삽입 1일 후 3일 후 5일 후 최대 의식 환기량은 두 군 모두 시기에 따라 최대 의식 환기량이 유의한 차이를 보였으나(F=8L406, p=.000), 집단 (F=1.894, p=.178)과 집단 및 시기의 상호작용은 통계적으로 유의하지 않았다(F=. 127, p=.724).
. 실험군과 대조군에서 흉관 삽입 1일 후 3일 후 5일 후일 초당 노력성 호기량은 두 군 모두 시기에 따라 일초당 노력성 호기량이 유의한 차이를 보였으나(F=64619, p= , 000), 집단(F=1.987, p=.168)과 집단 및 시기의 상호작용은 통계적으로 유의하지 않았다(F=2.532, p=.121).
. 실험군과 대조군에서 흉관 삽입 1일 후 3일 후, 5일 후 노력성 폐활량은 실험군과 대조군 모두 시기에 따라 노력성 폐활량이 유의한 차이를 보였으나(F=34.761, p=.000), 집단(F=.431, p=.561)과 집단 및 시기의 상호작용은 통계적으로 유의하지 않았다(F=L555, p=.221).
. 실험군과 대조군에서 흉관 삽입 후 입원 1일 후 3일 후 5일 후 폐활량은 실험군과 대조군 모두 시기에 따라 폐활량이 유의한 차이를 보였으나(F=36/711, p=.000), 집단 (F=.169, p=.684)과 집단 및 시기의 상호작용은 통계적으로 유의하지 않았다(F=2.120, p=.155).
노력성 폐활량은 실험군이 72.29±17.76%, 대조군이 71.18±15.27%로 나타났고, 폐활량은 실험군이 72.12+18.70%, 대조군이 72.12H₈.70%로 나타났다. 일초당 노력성 호기량은 실험군이 74.
본 연구에서 흉관을 삽입한 기흉 환자의 심호흡 방법에 따른 폐환기능의 변화에서는 심호흡기구인 Incentive Spirometer 를 이용한 심호흡 방법과 심호흡 기구를 이용하지 않는 자발적인 심호흡 방법을 적용한 두 군 모두에서 노력성 폐활량, 폐활량, 일초당 노력성 호기량, 최대 의식 환기량이 실험 처치 후 시기에서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났지만 집단 및 시기 간의 상호작용의 차이는 유의하지 않았다. 이러한 결과는 Mun(1994)이 폐절제술 환자에게 Incentive Spirometer를 이용한 심호흡과 자발적인 심호흡이 폐환기능에 미치는 효과를 비교한 연구에서 노력성 폐활량과 일초당 노력성 폐활량에서 심호흡이 실시 시점에 따라 유의하게 증가하였으나 집단 간에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타난 것과 같은 결과였다.
실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정 결과는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 유사 집단임을 알 수 있었다.
실험군의 노력성 폐활량의 변화는 입원 1일 후, 3일 후, 5 일 후 시기에 따라 72.29±17.76%에서 77.35H₄.14%, 85.94± 14.48%로 증가하였으며, 대조군은 71.18H₅.27%에서 74.71 ± 15.51%, 80.06±14.00%로 증가하였다. 두 군 모두 시기에 따라 노력성 폐활량이 유의한 차이를 보였으나(F=34.
실험군의 일초당 노력성 호기량의 변화는 입원 1일 후, 3일 후, 5일 후 시기에 따라 74.29±15.70%에서 80.53±13.01%, 88.00H3.28%로 증가하였으며, 대조군은 68.65±22.69%에서 70.47±21.30%, 77.82±21.68%로 증가하였다. 두 군 모두 시기에 따라 일초당 노력성 호기량이 유의한 차이를 보였으나 (F=64.
실험군의 최대 의식 환기량의 변화는 입원 1일 후, 3일 후, 5일 후 시기에 따라 67.06±19.23%에서 76.29+20.87%, 87.94± 22.69%로 증가하였으며, 대조군은 57.35±22.02%에서 66.88+ 23.57%, 76.65±25.39%로 증가하였다. 두 군 모두 시기에 따라 최대 의식 환기량이 유의한 차이를 보였으나<F=81.
실험군의 폐활량의 변화는 입원 1일 후 3일 후 5일 후 시기에 따라 72.12±18.70%에서 77.59+14.22%, 86.24±15.01%로 증가하였으며, 대조군은 72.53±16.02%에서 76.06+14.71%, 81.1&H4.20%로 증가하였다. 두 군 모두 시기에 따라 폐활량이 유의한 차이를 보였으나(F=36.
Leigh, Iverson, Ecker, Fox와 May(1978)도 심장수술을 받은 145명의 환자를 대상으로 Incentive Spirometei.와 합병증의 발생율을 비교했는데 제 합병증 발생율이 Incentive Spirometer 이용군은 15%, IPPB 이용군은 30%였으며, 합병증 중 무기 폐의 발생율은 Incentive Spirometer 이용군이 15%, 1PPB 이용 군이 26%로서 Incentive Spirometer 이용군이 훨씬 낮은 발생율을 나타내었다.
이상에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군의 질환 특성에 대한 동질성 검정 결과는 유의한 차이가 없어 두 집단이 유사 집단임을 알 수 있었다.
이상에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군의 폐 환기 능에 대한 차이 검정 결과는 통계적으로 유의한 차이가 없어 실험군과 대조군의 노력성 폐활량, 폐활량, 일초당 노력성 호기량, 최대 의식 환기량의 특성이 유사함을 알 수 있었다.
70%로 나타났다. 일초당 노력성 호기량은 실험군이 74.29H₅.70%, 대조군이 68.65±22.69%로 나타났고, 최대 의식 환기량은 실험군이 67.06±19.23%, 대조군이 57.35+ 22.02%로 나타났다.

후속연구

7%를 차지하였다. Bosse, Sparrow, Rose와 Weiss (1981)의 연구에서 복부 수술환자의 폐합병증과 흡연과의 관계를 조사한 결과 흡연자가 비흡연자보다 폐합병증 발생율이 6배나 높은 것으로 보고하여 추후 이와 관련된 연구의 필요성을 시사하고 있다.
따라서 실무에서 Incentive Spirometer가 없어 적용하지 못할 경우, 자발적이거나 의도적인 심호흡도 흉관을 삽입한 기흉 환자의 폐환기능 향상에 효과적이므로 이를 간호 중재법으로 활용하여 기흉환자의 치유를 돕고 재발을 방지할 수 있도록 도와주어야 할 것으로 본다.
연구기간을 연장하고 더 많은 표본수를 확보하여 호흡 기구를 이용한 심호흡 방법과 자발적인 심호흡 방법이 기흉 환자의 폐환기능에 미치는 효과에 대한 반복연구가 필요하다.
Kim(1997)의 연구 대상자는 수술을 받은 자로 수술 후 24시간 혹은 72시간에는 아직 Incentive Spirometer를 가지고 스스로 활용할 수 있을 만큼 전신 상태의 회복이 불충분하였으나 더 많은 시간이 경과하면서 수술 후 통증이 덜하고 체력적 뒷받침이 되어, 앉아서 하는 Incentive Spirometer 사용에 대한 효과가 유의하게 나타난 것으로 생각되지만 본 연구에서는 입원 후 5일에 실시한 측정에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이를 통해 연구기간을 더 길게 하고 더 많은 표본수를 확보해서 대상자의 상태나 시기에 따른 Incentive spirometer의 효과를 파악하는 추후 반복연구가 필요할 것으로 생각된다.

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Song, K. A., Kim, M. J., Park, H. S., Choi, S. H., Kim, H. S., Nam, J. J., Park, K. H., Baik, S. H., Lee, K. Y., Lee, K. E., Jung, S. K., Han, S. J., Hong, Y. A., & Park, H. A. (2004). Practice of Fundmental Nursing. Seoul. Hyunmoonsa
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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