선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 네덜란드의 NCS"에서는 TG-53을 바탕으로 3차원 치료계획시스템의 전반적인 정도관리 방법에 관한 보고서를 발표하였다. 본 연구에서는 방사선 치료의 원활하고 정확한 수행을 위해 실용적이고 체계적인 치료계획 시스템의 정도관리 방법과 절차서를 수립하여 다양한 치료계획 시스템간의 비교를 통하여 치료계획 시스템의 정확성을 평가하고자 한다.
- *$ 그 후 방사선치료를 위한 방사선치료계획 시스템의 정도관리를 위한 권고사항이 스위스의 SSRPM에서 보고되었다. 이 보고서는 계산된 결과와 측정된 결과 사이의 선량의 차이, 등 선량 곡선의 이동에 관해 언급하였다. 3차원치료계획의 정도 관리에 관한 좀더 포괄적 인 접근은 AAPM Task Group 5에서 공식화되었다.
제안 방법
- 부정형 조사면은 블록을 제작하여 수행하였고, 사방향조사는 제작한 팬톰을 고체팬톰 위에 추가로 적용하여 사방향 입사 효과를 재현하였으며, 축 이탈은 중심축에서 5 cm 이동한 위치에서 측정하였다. 각각의 조건에서 치료계획시스템에서 계획된 선량과 동일한 조건에서 선형가속기를 이용하여 측정한 값을 비교하여 허용오차 내에 들어오는지를 확인하였다.
- 실행 할 것을 권고하고 있다. 국내의 상황은 인적, 시간적 제약이 많아 외국의 정도관리 절차 항목을 모두 수용하기 어려우므로 국내의 실정에 맞는 항목과 그에 따른 허용오차, 주기 등을 설정하여 정도관리 절차서의 초기모델을 개발하였으며, 각 정도관리 항목을 필수 또는 선택항목으로 분류하여 각 기관의 여건에 따라 정도관리를 수행하였다.
- 분석된 결과를 기초로 국내 현실에 맞는 항목 및 범위를 선정하여 정도 관리항목을 방사선치료계획시스템의 오류 발생률 및 중요도에 입각해 주기별로 나열하였고, 각각에 대한 사용 장비, 방법, 허용오차 등을 정하였다. 또한 각 항목을 필수, 선택 항목으로 구분하여 정도관리 시 참고하도록 하였다. 외국의 경우 일간 정도관리도 수행하고 있지만 인력과 시간의 부족으로 고려하지 않았고, 정도관리 항목은 치료계획 시 발생할 수 있는 오류를 감안하여 설정하였다.
- 검사하도록 설정하였다. 또한 소프트웨어 업그레이드 항목은 필요시에만 적용할 수 있는 항목이며, 이와 관련된 해당 사항이 있을 경우에는 반드시 점검해야 하는 필수 항목으로 정하였다(Table 6).
- 방사선 치료계획시스템의 정도관리 항목 선별과정은 선진각국 및 각 학회 등 국내 외 방사선치료계획시스템의 정도관리 문헌 및 자료를 수집하고, 수집된 정도관리 절차서의 기능 및 목적에 따라 구분하여 비교 분석하였다. 분석된 결과를 기초로 국내 현실에 맞는 항목 및 범위를 선정하여 정도 관리항목을 방사선치료계획시스템의 오류 발생률 및 중요도에 입각해 주기별로 나열하였고, 각각에 대한 사용 장비, 방법, 허용오차 등을 정하였다.
- 방사선 치료의 정확도를 향상시키기 위해서 방사선 치료계획시스템의 정도관리 절차서를 만들었고, 그 유용성을 파악하기 위해 국내에서 사용하고 있는 방사선 치료계획시스템들의 정도관리를 수행하였다. 장비 자체의 기하학적 정확도와 선량의 정확도를 평가한 결과 선진 각국 및 각 학회에서 권고하고 있는 허용 범위 내에서 대부분 일치하였으나 몇몇 경우에는 허용 범위를 벗어난 경우도 있었다.
- 선량계산과 관련된 항목의 측정조건은 Table 2와 같이 각각의 조사면에서 이온 검출기를 이용하여 5 cm 깊이에서의 선량을 측정하였고, 불균질 조사면은 팬톰 사이에 5 cm 코르크를 삽입한 후 불균질 물질을 통과한 빔의 선량을 12 cm 깊이에서 측정하였다. 부정형 조사면은 블록을 제작하여 수행하였고, 사방향조사는 제작한 팬톰을 고체팬톰 위에 추가로 적용하여 사방향 입사 효과를 재현하였으며, 축 이탈은 중심축에서 5 cm 이동한 위치에서 측정하였다. 각각의 조건에서 치료계획시스템에서 계획된 선량과 동일한 조건에서 선형가속기를 이용하여 측정한 값을 비교하여 허용오차 내에 들어오는지를 확인하였다.
- 방사선 치료계획시스템의 정도관리 항목 선별과정은 선진각국 및 각 학회 등 국내 외 방사선치료계획시스템의 정도관리 문헌 및 자료를 수집하고, 수집된 정도관리 절차서의 기능 및 목적에 따라 구분하여 비교 분석하였다. 분석된 결과를 기초로 국내 현실에 맞는 항목 및 범위를 선정하여 정도 관리항목을 방사선치료계획시스템의 오류 발생률 및 중요도에 입각해 주기별로 나열하였고, 각각에 대한 사용 장비, 방법, 허용오차 등을 정하였다. 또한 각 항목을 필수, 선택 항목으로 구분하여 정도관리 시 참고하도록 하였다.
- 비정기적 항목에는 선량계산 확인, 소프트웨어 업그레이드에 대한 내용을 설정하였으며, 항목별로 선량계산 확인의 MU 점검은 실제로 몇몇 기관에서는 방사선치료계획 시스템에서 계산된 MU값을 치료 전 매뉴얼 계산을 통해 점검하도록 하고 있으나, 이 또한 각 기관의 상황에 맞게 탄력적으로 검사하도록 설정하였다. 또한 소프트웨어 업그레이드 항목은 필요시에만 적용할 수 있는 항목이며, 이와 관련된 해당 사항이 있을 경우에는 반드시 점검해야 하는 필수 항목으로 정하였다(Table 6).
- 치료계획컴퓨터에 입력된 빔 데이터는 초기에 입력한 값에서의 변화 여부를 확인하였으며, 환자 데이터를 치료기로 정확한 전송 여부 및 백업이 제대로 수행되는지를 확인하였다. 선량계산과 관련된 항목의 측정조건은 Table 2와 같이 각각의 조사면에서 이온 검출기를 이용하여 5 cm 깊이에서의 선량을 측정하였고, 불균질 조사면은 팬톰 사이에 5 cm 코르크를 삽입한 후 불균질 물질을 통과한 빔의 선량을 12 cm 깊이에서 측정하였다. 부정형 조사면은 블록을 제작하여 수행하였고, 사방향조사는 제작한 팬톰을 고체팬톰 위에 추가로 적용하여 사방향 입사 효과를 재현하였으며, 축 이탈은 중심축에서 5 cm 이동한 위치에서 측정하였다.
- 월간점검 항목에는 Table 4에 나타난 바와 같이 기본적으로 주간 점검 항목이 필수 항목으로 포함되었으며, 입력장치와 출력장치에 대한 기하학적 정확도를 점검하여 허용오차를 1 mm로 정하였다. 특히, 월간 점검의 주요항목은 빔의 선질 특성에 관련된 항목과 상대적 측정 계수에 대한 항목을 필수 항목으로 설정하였으며, 각각에 대하여 방사선 치료계획 시스템에 입력된 데이터와 인수 시 실제 측정을 통해 입력했던 값을 비교하도록 하였다.
- 외국의 경우 일간 정도관리도 수행하고 있지만 인력과 시간의 부족으로 고려하지 않았고, 정도관리 항목은 치료계획 시 발생할 수 있는 오류를 감안하여 설정하였다. 이를 토대로 국내 실정을 고려한 합리적이고 실용적인 정도관리 절차 서초기 모델을 수립하였다(Table 1).
- 입 .출력장치는 장비의 오작동 여부를 점검하고, CT 영상을 디지타이저, 필름스캐너, DIC0M을 이용하여 치료계획 컴퓨터에 입력한 후 원본 영상과의 오차를 점검하였고, 프린터, 플로터, 필름현상기를 이용하여 출력한 결과와 실제 영상과의 크기 차이를 비교하였다. 치료계획컴퓨터에 입력된 빔 데이터는 초기에 입력한 값에서의 변화 여부를 확인하였으며, 환자 데이터를 치료기로 정확한 전송 여부 및 백업이 제대로 수행되는지를 확인하였다.
- 치료계획 시스템은 AcQ-plan (Philips), Prowess (SSGI), Plato (Nucletron), Pinnacle (Philips), Helax (Helax)를 사용하였고, 에너지는 6, 10 MV 광자선을 이용하여 측정하였다. 팬톰은 물 등가 고체팬톰을 사용하였고, 사방향 조사의 측정을 위해서 아크릴을 이용하여 삼각기둥모양의 팬톰을 제작하였으며, 9)불균질 보정을 위해서 5 cm 코르크를 이용하였다.
- 치료계획 시스템의 정도관리를 위해서 주간, 월간, 연간, 비정기적 점검 항목으로 분류하여 작성하였다. 방사선 치료계획시스템의 정도관리 항목 선별과정은 선진각국 및 각 학회 등 국내 외 방사선치료계획시스템의 정도관리 문헌 및 자료를 수집하고, 수집된 정도관리 절차서의 기능 및 목적에 따라 구분하여 비교 분석하였다.
- 출력장치는 장비의 오작동 여부를 점검하고, CT 영상을 디지타이저, 필름스캐너, DIC0M을 이용하여 치료계획 컴퓨터에 입력한 후 원본 영상과의 오차를 점검하였고, 프린터, 플로터, 필름현상기를 이용하여 출력한 결과와 실제 영상과의 크기 차이를 비교하였다. 치료계획컴퓨터에 입력된 빔 데이터는 초기에 입력한 값에서의 변화 여부를 확인하였으며, 환자 데이터를 치료기로 정확한 전송 여부 및 백업이 제대로 수행되는지를 확인하였다. 선량계산과 관련된 항목의 측정조건은 Table 2와 같이 각각의 조사면에서 이온 검출기를 이용하여 5 cm 깊이에서의 선량을 측정하였고, 불균질 조사면은 팬톰 사이에 5 cm 코르크를 삽입한 후 불균질 물질을 통과한 빔의 선량을 12 cm 깊이에서 측정하였다.
- 1 mm로 정하였다. 특히, 월간 점검의 주요항목은 빔의 선질 특성에 관련된 항목과 상대적 측정 계수에 대한 항목을 필수 항목으로 설정하였으며, 각각에 대하여 방사선 치료계획 시스템에 입력된 데이터와 인수 시 실제 측정을 통해 입력했던 값을 비교하도록 하였다. 정도관리를 수행한 모든 치료계획 시스템이 허용오차를 벗어나지 않았다.
대상 데이터
- 측정하였다. 팬톰은 물 등가 고체팬톰을 사용하였고, 사방향 조사의 측정을 위해서 아크릴을 이용하여 삼각기둥모양의 팬톰을 제작하였으며, 9)불균질 보정을 위해서 5 cm 코르크를 이용하였다. 시용된 코르크의 밀도는 0.
성능/효과
- 각 항목은 치료계획 시에 사용될 수 있는 조건에 대한 경우를 포함하도록 하였다. 치료계획 시스템별로 각각의 항목을 수행한 결과 오차가 허용범위를 초과하는 경우도 나타났다. 특히 쐐기를 사용한 경우와 불균질 조사면의 오차가 크게 발생하는 것을 알 수 있었다(Table 5).
- 치료계획 시스템별로 각각의 항목을 수행한 결과 오차가 허용범위를 초과하는 경우도 나타났다. 특히 쐐기를 사용한 경우와 불균질 조사면의 오차가 크게 발생하는 것을 알 수 있었다(Table 5).
후속연구
- 본 연구의 결과에는 기계적 오차와 측정 시 발생한 개인오차가 포함되어 있으므로, 이것을 해결하기 위해 치료계획시스템에 동일한 빔데이터를 입력하여 선량계산과 관련된 항목의 개인오차를 줄이는 추가연구를 시행하고자 한다. 국내의 상황은 인적, 시간적 제약이 많아 선진각국의 정도관리 절차 항목을 모두 수용하기는 어려운 현실이지만, 국내의 실정에 맞는 항목과 그에 따른 허용오차, 주기 등을 설정하여 방사선치료계획 시스템에 대한 규칙적인 성능 평가가 이루어지면 보다 양질의 진료 서비스를 환자에게 제공할 수 있을 것으로 사료된다.
- 따라서 방사선치료의 성적을 향상시키기 위해서는 주기적인 정도관리가 요구된다. 본 연구의 결과에는 기계적 오차와 측정 시 발생한 개인오차가 포함되어 있으므로, 이것을 해결하기 위해 치료계획시스템에 동일한 빔데이터를 입력하여 선량계산과 관련된 항목의 개인오차를 줄이는 추가연구를 시행하고자 한다. 국내의 상황은 인적, 시간적 제약이 많아 선진각국의 정도관리 절차 항목을 모두 수용하기는 어려운 현실이지만, 국내의 실정에 맞는 항목과 그에 따른 허용오차, 주기 등을 설정하여 방사선치료계획 시스템에 대한 규칙적인 성능 평가가 이루어지면 보다 양질의 진료 서비스를 환자에게 제공할 수 있을 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.