[논문]치유환경 요소를 고려한 종합병원의 리모델링 사례연구 - A병원 사례를 중심으로 -

임진우; 박재승

문제 정의

‘접근성’을 조성하기 위하여 현관의 이미지를 개방적인 이미지로 출입구를 디자인하여 인지성 및 접근성을 강화하려 하였다. 또한 옥외 연결통로는 우천 시의 접근성을 양호하게 하게 하여 치유환경 조성에 도움이 되게 하였다.
본 연구는 노후화된 종합병원의 치유환경 개선을 위해 리모델링 시 고려해야할 건축계획적 기초 자료를 제시하는데 그 목적을 가지고 있다.
본 연구는 이론 고찰을 통하여 리모델링의 개념과 종합병원에서 치유환경의 정의를 도출하고, 사례분석에서는 A병원 리모델링 사례를 통하여 종합병원 리모델링 시 치유환경 개선을 위해서 어떠한 건축적 요소가 사용되었는지를 분석한다. 최종적으로는 이러한 분석결과를 통하여 종합병원 리모델링 시 치유환경 개선을 위해서 사용가능한 건축계획적 기초자료를 제안하도록 한다.
본 연구는 이론 고찰을 통하여 리모델링의 개념과 종합병원에서 치유환경의 정의를 도출하고, 사례분석에서는 A병원 리모델링 사례를 통하여 종합병원 리모델링 시 치유환경 개선을 위해서 어떠한 건축적 요소가 사용되었는지를 분석한다. 최종적으로는 이러한 분석결과를 통하여 종합병원 리모델링 시 치유환경 개선을 위해서 사용가능한 건축계획적 기초자료를 제안하도록 한다.

가설 설정

6) 치유환경의 조성은 좋은 병원설계를 위한 필수적인 요소이다. 이러한 당면과제를 해결함에 있어 환자들에 대한 세심한 배려는 환자편의와 연계되고 환자자신이 인간으로서의 존엄성과 개성을 존중받을 수 있을 것이다.

제안 방법

‘길찾기’로는 외래부문 주요복도마다 노달포인트(Nodal Point)를 적용하고, 노달포인트마다 아트월이나 안내벽, 사인 등을 고려하여 인지도를 강화하도록 하였다.
‘안전과 방재’는 입원환자동선 계획 시 장애인을 고려한 시설계획과 충격방지 부착물계획을 표준화하여 적용하였다.
‘인공물’의 도입은 좁고 답답한 공간에 밝고 희망적인 메시지를 주는 미술품을 설치하고, 병동복도의 단순하고 긴 이미지를 부드러운 느낌과 지루함을 해소하는 미술품을 설치함으로 환자의 치유환경에 도움이 되도록 하였다.
A병원은 개원한 후 크게 3번의 대규모 시설확장이 있었다. 1단계로 연구동을 증축하였고 2단계로는 병원동을 증축하였고, 3단계로 장례식장을 위해 별관을 증축하였다. 병원동의 증축과정을 살펴보면 빠르게 변화하는 기능과 요구에 따라 신관을 증축하고 신관으로 이전되어 비워진 기존시설을 개축하는 방식으로 진행되었다.
7) 어둡고 딱딱한 병원 이미지를 탈피하기 위해 호텔 로비와 같은 개념을 도입해 실내 조경과 환자 편의를 갖춘 로비 공간을 계획한다.
8) 병원의 기존 외관의 이미지를 개선하기 위해 예산의 범위 내에서 규모가 작아 불편하고 기능이 낙후된 캐노피를 밝고 경쾌한 재질의 메탈과 유리를 사용하여 계획한다.
공간의 사용목적과 안정성을 고려한 적절한 조도계획으로 건축화 조명을 통한 조명 연출로 공간미를 강화하고, 최대한의 자연채광 이용하며, 조명의 연속성과 안정감을 위한 조명설치 계획을 하도록 하였다.
또한, 피난 시에 안전하도록 실내창호계획기준을 새롭게 정리하였으며 개보수의 시공에 용이하고 용도변경 시에 융통성과 경량화를 위하여 드라이 월 시스템의 기준을 작성하였다.
1단계로 연구동을 증축하였고 2단계로는 병원동을 증축하였고, 3단계로 장례식장을 위해 별관을 증축하였다. 병원동의 증축과정을 살펴보면 빠르게 변화하는 기능과 요구에 따라 신관을 증축하고 신관으로 이전되어 비워진 기존시설을 개축하는 방식으로 진행되었다.
소음방지를 위하여 흡음성이 강한 천정 텍스류를 고려하였으며 충분한 자연채광이 불가능한 공간에는 눈부심 현상의 방지를 고려한 인공간접조명으로 기존의 분위기를 활기차게 개선하였으며 노후화된 공조설비와 FCU를 교체하여 온도와 환기조건을 개선하였다.
실내벽천을 도입하여 로비에서 쾌적한 분위기를 연출하고 내원객들에게 경쾌한 첫인상을 제공하도록 하였다. 제안된 실내벽천(Aqua Flow System)은 겨울철 건조한 실내공간에 습도조절이 가능하도록 하며 특히, 물이 오염되지 않도록 필터링과 소독과 같은 관리가 지원되어야 할 것이다.
제안된 실내벽천(Aqua Flow System)은 겨울철 건조한 실내공간에 습도조절이 가능하도록 하며 특히, 물이 오염되지 않도록 필터링과 소독과 같은 관리가 지원되어야 할 것이다. 실내조경도 적절히 이용하여 나무와 물이 공존하도록 하였다. 그리고 실내마감재료 중에 천연석은 표면에 텍스츄어를 주어 자연스러움을 강조하였다.
진료절차의 표준화에 있어서 후면복도에서 커튼을 통하여 다른 의료진이 불쑥 들어올 수 있는 단점을 보완하기 위하여 진찰실 및 처치실의 배후복도를 생략하고 동시진찰이나 협진을 위해 불가피한 경우 측문방식을 제안하였다. 이 경우 2개 진찰실이 맞닿은 타입과 3개 이상이 연이은 타입에 따라, 진찰책상 타입에 따라 사용자가 선택할 수 있게끔 대안을 제안하였다.
환자와 가족, 내원객들에게 기분 좋은 방문이 될 수 있도록 하였다. 이 공간은 기존병원에서 느껴지는 경직성과 혼잡성을 탈피하여 마치 호텔의 로비공간에서 느껴지는 품위와 격조가 있는 분위기로 차분하면서 여유 있는 장소가 되도록 하였다. 특히 서관로비전면의 가구배치를 함에 있어 집과 같은 사회적인 배치를 고려하여 환자와 가족 및 면회자의 상호촉진작용을 강화시킨다.
이와 같은 문헌들의 고찰을 통해 본 연구에서는 병원건축의 치유환경 디자인 요소를 앞의 장에서 언급한 치유환경을 조성하는 건축적 요소와 본장에서의 치유환경의 3요소에 근거하여 병원건축의 치유환경 디자인요소 관점을 표 3과 같이 3가지로 구분하였다.⁹⁾
환자의 취미생활과 편익을 고려하여 데이룸을 적극 활용하도록 분위기를 개선하였다. 일단 밝고 개방감을 주는 색채를 사용하였고 평면 레이아웃 시에 다양한 기능을 고려하였으며 일체화된 TV와 자판기코너, 그리고 편안한 의자와 대화용 탁자를 선택하였다. 이 장소에 컴퓨터를 함께 배치하여 정보교환 및 오락의 기능도 가질 수 있도록 한다.
진료절차의 표준화에 있어서 후면복도에서 커튼을 통하여 다른 의료진이 불쑥 들어올 수 있는 단점을 보완하기 위하여 진찰실 및 처치실의 배후복도를 생략하고 동시진찰이나 협진을 위해 불가피한 경우 측문방식을 제안하였다. 이 경우 2개 진찰실이 맞닿은 타입과 3개 이상이 연이은 타입에 따라, 진찰책상 타입에 따라 사용자가 선택할 수 있게끔 대안을 제안하였다.
개방적인 병원의 이미지는 현관의 첫인상이 중요하다. 출입구의 접근성을 고려하여 캐노피디자인을 새롭게 하여 출입구의 인지성제고와 더불어 천창을 두어 밝은 출입구로 개선하였고 동관과 서관출입구를 연결하는 외부통로에도 캐노피를 제공하여 내원객들에게 우천 시의 통행에도 불편하지 않도록 배려하였다.
특수과 중에 소아병원의 경우에는 어린이들의 정서를 고려하여 밝고 즐거움을 주는 색채계획과 함께 그래픽, 패턴, 캐릭터의 적극적 활용으로 흥미를 유발하고 지루함을 해소할 수 있도록 제안하였다. 평면계획에 있어서 곡면을 이용하여 유아용과 어린이용의 놀이방도 별도로 구분하여 고려하였다.
평면계획에 있어서 곡면을 이용하여 유아용과 어린이용의 놀이방도 별도로 구분하여 고려하였다. 특히 평면은 곡면을 이용한 디자인으로 흥미를 유발하고 지루함을 해소하며, 그래픽·패턴·캐릭터의 적극적 활용과 어린이의 정서에 맞게 밝고 즐거움을 주는 색채계획을 통하여 이 곳을 찾아오는 소아들에게 유리한 치유환경을 조성하도록 하였다.
특수과 중에 소아병원의 경우에는 어린이들의 정서를 고려하여 밝고 즐거움을 주는 색채계획과 함께 그래픽, 패턴, 캐릭터의 적극적 활용으로 흥미를 유발하고 지루함을 해소할 수 있도록 제안하였다. 평면계획에 있어서 곡면을 이용하여 유아용과 어린이용의 놀이방도 별도로 구분하여 고려하였다. 특히 평면은 곡면을 이용한 디자인으로 흥미를 유발하고 지루함을 해소하며, 그래픽·패턴·캐릭터의 적극적 활용과 어린이의 정서에 맞게 밝고 즐거움을 주는 색채계획을 통하여 이 곳을 찾아오는 소아들에게 유리한 치유환경을 조성하도록 하였다.
환자와 가족, 방문객들의 사회적 만남이나 접촉이 빈번한 로비공간을 품위와 격조가 있는 장소가 되도록 고려하고 서관 로비 전면과 같이 접촉의 빈도가 높은 장소는 가구배치를 함에 있어서 집사회적인 배치를 고려하였다.
‘환자의 능동적 활동지원’, ‘정보교환’은 데이룸의 리모델링에서 살펴볼 수가 있다. 환자의 취미생활과 편익을 고려하여 데이룸을 밝고 개방감을 주는 색채를 고려하였고, 평면 레이아웃 시에 일체화된 TV와 자판기코너, 편안한 의자와 대화용 탁자를 선택하고, 컴퓨터를 배치하도록 하였다.
환자의 취미생활과 편익을 고려하여 데이룸을 적극 활용하도록 분위기를 개선하였다. 일단 밝고 개방감을 주는 색채를 사용하였고 평면 레이아웃 시에 다양한 기능을 고려하였으며 일체화된 TV와 자판기코너, 그리고 편안한 의자와 대화용 탁자를 선택하였다.

성능/효과

1) A병원의 주요공간별로 치유환경 디자인 요소의 적용여부를 확인한 결과 인간적 요소에서 ‘길찾기’, 공간적 요소에서는 ‘인공물’의 적용이 각각의 공간에서 공통적으로 중요한 빈도로 제안되었다.
2) 부서별 면적의 조정이 필요하며, 대기공간 및 원무·수납의 혼잡으로 인한 병원 운영 및 업무효율이 떨어진다.
5) 리모델링을 하고자 하는 병원에 있어서 사전에 체계적이고 치밀한 리모델링 공사계획을 세워 환자의 이동동선을 최소화하고 병원운영의 효율성을 극대화하여 비용을 절감해야 함은 물론이고, 운영자의 입장에서 성능개선을 통한 경제성의 추구 뿐 아니라 실제로 단기간 또는 장기간을 병원에 거주해야하는 환자의 입장에서 치유환경의 조성 및 개선을 중요한 과제로 삼아야 한다. 그렇게 함으로써 빠르게 변화하는 의료환경의 적응 및 타 병원들과의 치열한 서비스 경쟁에서 우위를 차지할 것으로 사료된다.
5) 응급부, 중앙진료, 외래진료 등은 병원 운영계획 및 기능에 따라 인접 부서와의 근거리 배치 및 전체 기능에 맞게 유기적으로 연결한다. 기존에 공용 복도에서 대기하던 개념에서 탈피하여 과내에 환자 대기공간을 마련하여 진료 효율 및 환자 프라이버시를 보호한다.
6) 원무·수납의 기능을 거점수납과 스마트카드의 분산 설치 및 운영으로 최소한의 업무공간으로 효율을 극대화한다.
정신심리학과 같은 최신 학문은 몇 해 전부터 건축가와 디자인에서의 치유프로그램을 촉진시키고 보조할 수 있는 논제를 접하며 이와 밀접한 관계를 맺고 있다. 이러한 학문을 통해 감정이 암이나 전염병, 알레르기 심장순환 등과 같은 병의 발생에서 커다란 영향을 미친다는 연구결과를 얻게 되었다.
인간적 요소는 ‘길찾기’, ‘쾌적함, ’프라이버시‘, ’안전과 방재‘가 확인되었다.

후속연구

3) 인간적 요소 중에서 ‘접근성’은 옥외 공간 부문에서 중요시되고 있는데 종합병원이라는 대형건물에서 ‘접근성’이 강조되지 않으면 방문객이나 외래환자의 스트레스가 증가하여 치유환경에 불리하므로 기존병원이 폐쇄적이고 경직된 이미지라면 친근하고 개방적인 병원의 이미지를 제고하기 위하여 외부디자인의 개선이 필요할 것으로 사료된다. 그러나 예산상의 한계가 있을 경우에는 부분적으로 캐노피디자인과 외부편익시설을 리모델링하면 편리한 접근성과 이미지 개선효과가 크다고 판단된다.
그렇지만 의료정책이나 수가체계로 본다면 다인실은 환자의 경제적인 측면을 고려한 필요악으로 볼 수 있다. A병원의 경우에도 당분간은 여전히 기존의 5인실 및 6인실제를 고수할 것이므로 병실 당 환자를 줄이는 제안은 추후에 검토될 예정이다.
다만 개인당의 면적을 조금이라도 넓히기 위해 창가 측의 팬코일 유닛을 천정형으로 대치함으로써 그 만큼의 공간을 확보하는 안이 제안 가능하다. 또한 개인의 영역을 확보하는 대안으로 냉장고와 개인옷장 그리고 TV위치에 대한 검토가 가능하다.
본 연구를 진행함에 있어 아쉬운 점은 현재 공사가 진행 중인 이유로 거주 후 평가가 이루어지지 못한 점이며 공사 이 후에 환자나 병원관계자들을 대상으로 인터뷰와 설문 등을 통하여 개선사항에 대한 결과를 확인해 보는 일은 향 후 중요한 과제로 사료된다.
실내벽천을 도입하여 로비에서 쾌적한 분위기를 연출하고 내원객들에게 경쾌한 첫인상을 제공하도록 하였다. 제안된 실내벽천(Aqua Flow System)은 겨울철 건조한 실내공간에 습도조절이 가능하도록 하며 특히, 물이 오염되지 않도록 필터링과 소독과 같은 관리가 지원되어야 할 것이다. 실내조경도 적절히 이용하여 나무와 물이 공존하도록 하였다.
이제 ‘환자’에서 ‘고객’의 개념으로 바뀌는 시대가 도래하였다. 향 후 의료시설 계획분야에 있어 치유환경을 개선하기 위한 방법이 체계적으로 연구되어 이론 뿐 아니라 현실여건에 수용될 수 있는 실제적인 개선방법에 대한 설계와 적용사례가 분석, 평가되어 좋은 병원으로의 진일보에 레퍼런스가 되어져야 할 것이다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	현재 우리나라의 대형 종합병원의 리모델링은 어떤 경향을 가지고 있는가?	최근의 우리나라의 대형 종합병원도 신축보다는 기존병원을 리모델링 하는 추세로 전환하고 있다. 그러나 현재 우리나라의 대형 종합병원의 리모델링은 경제성의 논리에 치우쳐 환자들의 치유환경의 개선이라는 명제를 간과하고 있는 경향을 가지고 있다. 또한 이러한 치유환경 개선을 위한 건축적 제시가 부족한 상황에 있다.
	병원건축은 어떤 방향으로 수요가 증가하고 있는가?	최근에 이르러 병원건축은 그 증가세가 점차 감소하는 추세를 보이고 있고 양적 확충보다는 쾌적한 치유환경의 질을 추구하는 방향으로 수요가 증가하고 있다. 패러다임의 전환으로 인해 병원이란 과거와 같이 치료만 받는 장소로서의 의미만이 아닌, 치유환경이라는 의미가 중요 이슈로 부각되고 있다.
	치유환경에 대한 정의가 명확하지 않아 이를 위한 연구가 진행되고 있는데, 그 중 가장 관심을 가지고 진행되고 있는 것은 무엇인가?	이러한 이유로 인해 아직까지 특정한 환경조건에 대한 치유효과 그 자체에 대한 연구는 많지 않지만 외국에서 이에 대한 연구가 다양한 관점에서 진행되고 있다. 그중에서 가장 관심을 가지고 진행하고 있는 것은 치유환경과 스트레스와의 관계에 대한 것이다.

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