[논문]원판형 내측 연골판 파열 - 1 예 보고 -

김동휘; 김배균; 김정만

원판형 내측 연골판 파열 - 1 예 보고 -
Discoid Medial Meniscus Rupture - Case report - 원문보기

슬관절에서 외측 원판형 연골판은 흔히 발견되고 있으나, 내측 원판형 연골판의 빈도 및 보고가 드물다. 본 증례에서는 수평 파열과 더불어 상순에 국한된 변연부 파열이 관찰되었으며 이는 정상의 반월상 연골뿐만 아니라 원판형 외측 반월상 연골에서도 보기 드문 형태이다. 다른 정상 연골판이나 원판형 외측 반월상 연골 파열의 형태와 비교하여 본 증례의 파열 기전을 논하였다.

Although the lateral discoid meniscus of the knee has been observed frequently, the discoid medial meniscus has rarely been reported in the literature. A discoid medial meniscus with the horizontal tear and the peripheral tear of upper lip were observed. This tear pattern is not usual in the lateral discoid meniscus as well as in the normal meniscus. A plausible mechanism of the tear pattern compared with the normal shape and the discoid lateral meniscus was discussed in the following.

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문제 정의

비교적 드문 내측 원판형 반월상 연골을 관찰하였으며 또한 흔하지 않은 파열 양상과 손상 기전에 대해 논하였고 부분 절제술을 시행하여 만족할 결과를 보였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
6%〜30%까지 발견되나, 내측 원판형 연골판에 대한 국내의 보고는 많지 않고 또 보고된 증례의 파열 형태와 그 기전에 대한 토론을 찾아보기 힘들다^1,5). 이에 내측 원판형 연골판의 복합 파열에 대해 치험한 1 예에 대해 문헌 고찰과 함께 증례 보고하는 바이다.

제안 방법

이학적 검사 상 부종은 없었으며, 내측 관절선의 전방과 중간에 압통이 있었고 McMurray 검사는 음성이었으며, 단순 방사선 사진에서는 정상 소견을 보였다. 또한 슬관절부 자기공명영상 소견 상 연속적인 3영상에서 전각부와 후각부가 연결을 보이는 원판형 내측 연골판 양상을 보였으며, 후각부 및 중간부의 수평 파열 및 수평 파열 상연 변연부의 종상 파열이 동반된 소견 관찰되어(Fig. 1-A,B) 관절경 검사를 시행하였다. 관절경 소견 상 Watanabe 분류, 완전형의 원판형 내측 연골판이 관찰되었으며, 파열 양상이 일반적인 피판 파열 소견과는 다른 실질 내 수평 파열과 상연의 유리면이 아닌 변연부의 종 파열을 동반한 복합 파열 양상을 보이고 있었다 (Fig.
2-A,B). 이에 대해 상순과 중심부를 포함하는 내측 반월상 연골 부분 절제술을 시행하였다.

대상 데이터

43세 남자 환자로 좌측 슬관절 동통이 외상력 없이 7개월 전부터 발생하였으며 3개월 전부터 심해져 내원 하였 다. 잠김이나 슬부 무력감 등의 증상은 없었으며 5분 정도 걸으면 동통이 발생하였다.

성능/효과

1-A,B) 관절경 검사를 시행하였다. 관절경 소견 상 Watanabe 분류, 완전형의 원판형 내측 연골판이 관찰되었으며, 파열 양상이 일반적인 피판 파열 소견과는 다른 실질 내 수평 파열과 상연의 유리면이 아닌 변연부의 종 파열을 동반한 복합 파열 양상을 보이고 있었다 (Fig.2-A,B). 이에 대해 상순과 중심부를 포함하는 내측 반월상 연골 부분 절제술을 시행하였다.
그러나 일반적으로 원판형 연골판의 경우 파열의 빈도가 높아지며 파열 양상 또한 넓은 것으로 보고 되고 있다. 본 증례에서 관찰된 원판형 내측 연골판의 수평 파열과 상순의 변연부 종파열 소견은 굴곡 신전 시 전단력에 의한 수평 파열과 경골부에 고정된 상태에서 회전하는 축성 압박력을 받아 상순의 종파열이 일어났을 것으로 추측 되며 또한 외측 원판형반월상 연골보다 넓고 이동성이 적어 파열 양상이 다를 것으로 추측된다.
. 이에 저자들 또한 수평 파열과 변연부 종 파열을 보인 내측 원판형 연골의 상순과 중심부를 포함하는 부분 절제술을 시행 후 양호한 결과를 보였다.

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