[논문]내측 반월상 연골 파열에서 발생한 독립된 2개의 반월상 연골 낭종 - 1예 보고 -

서무삼; 박형택; 김상효

내측 반월상 연골 파열에서 발생한 독립된 2개의 반월상 연골 낭종 - 1예 보고 -
2 Separate Meniscal Cysts Arising from Tears of the Medial Meniscus - A case report - 원문보기

서무삼 (부산 메리놀병원 정형외과) , 박형택 (부산 메리놀병원 정형외과) , 김상효 (부산 메리놀병원 정형외과)

슬관절의 반월상 연골 낭종은 흔하지 않은 병소로 내측보다는 외측 반월상 연골에 더 흔하게 발생하며, 대개 반월상 연골의 수평파열과 동반되어 있다. 본 증례는 특별한 외상력 없이 내측 반월상 연골의 퇴행성 변화와 후 외측부에 종 파열 및 후각부의 횡파열과 동반된 독립된 2개의 반월상 연골 낭종을 가진 24세 남자 환자로, 관절경을 이용한 낭종 감압술과 반월상 연골 봉합술로 치료하였다.

Meniscal cyst is an uncommon disease of knee joints, arising less frequently from medial meniscus than lateral. Most of they are accompanied with horizontal tear of meniscus. This is the case of 24 year old man who had 2 separate medial meniscal cysts with longitudinal tear on posterolateral side of medial meniscus without trauma. Treatment consisted of arthroscopic decompression of cysts and meniscal repair.

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문제 정의

. 저자들은 24세 남자에서 내측 반월상 연골의 종 및 횡 파열과 동반되어 발생한 독립된 2개의 반월상 연골 낭포 1례를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 하였다.
저자들은 본 예의 경우와 같이 후외측부의 상연에 종 파열, 후각부에 횡 파열과 동반된 2개의 독립된 내측 반월상 연골 낭종 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 증례 보고 하는 바이다.

제안 방법

4). 낭종 제거 후 후외측부의 종파열 및 중간부의 발생한 결손에 대해 반월상 연골 봉합술을 시행하였으며 후각부의 횡파열은 작고 안정되어 소파술 외에 다른 시술은 하지 않았다.
국내에서도 조 등³⁾은 같은 방법을 이용하여 만족스러운 결과를 보고 하였으며 배 등¹⁾은 반월상 연골의 부분 절제술 및 낭종 감압술 후에 반월상 연골의 봉합을 시도하여 좋은 결과와 함께 적극적인 봉합술을 시행할 것을 권하였다. 저자들의 경우 낭종의 감압 및 후 외측 상연의 종파열은 봉합술을 시행하였으며 후각부 후상연의 횡파열은 파열의 크기가 작고 안정적이어시 변연 절제술만 시행하였다.

대상 데이터

24세 남자 환자로 특별한 외상력 없이 약 3년간 좌측 슬관절에 간헐적인 둔통이 있어 타 병원에서 자기 공명 영상 검사 후 본원으로 전원되어 온 환자로, 잠김 증상은 없었으나 슬부의 무력감을 호소하였고 약30분 이상 보행하거나 계단을 오를 때에 통증이 발생하였다. 이학적 검사 상 부종은 없었으나 내측 관절선의 중간 및 후방에 압통이 있었고 McMurray 검사는 음성이었다.

성능/효과

1B). 관절경 검시상 내측 반월상 연골의 후 외측부 상인에 약 1 cm의 종파열이 변연부에 있었고 인접한 내측 빈월상 연골 중간부위를 소식자로 하방으로 눌렀을 때 반월상 연골의 변연부와 관절낭의 연결부 위로 낭종이 돌출되어 나타났으며 (Fig. 2) 내측 반월상 연골의 후각부에 또 다른 낭종이 전외측, 후내측 및 후격막 통과 후외측 도달법으로 확인되었다(Fig. 3A, B, C). 두개의 낭종 모두 전동소파기를 이용한 낭종 감압술을 시행하여 노란 낭종액을 유출시켰으며 낭종제거 후 후각부의 후상방에 낭종과 연결된 횡파열을 관찰할 수 있었다(Fig.
3A, B, C). 두개의 낭종 모두 전동소파기를 이용한 낭종 감압술을 시행하여 노란 낭종액을 유출시켰으며 낭종제거 후 후각부의 후상방에 낭종과 연결된 횡파열을 관찰할 수 있었다(Fig. 4). 낭종 제거 후 후외측부의 종파열 및 중간부의 발생한 결손에 대해 반월상 연골 봉합술을 시행하였으며 후각부의 횡파열은 작고 안정되어 소파술 외에 다른 시술은 하지 않았다.
. 본 예의 경우 내측 반월상 연골의 후 외측부에 퇴행성변화와 후외측부 상연에 약 1 cm의 종 파열 및 중간부에 반월상 연골 낭종이 있었고, 후각부의 후 상방에 횡 파열과 동반된 또 다른 반월상 연골 낭종을 발견할 수 있었다. 후 외측부의 퇴행성 변화와 동반된 종파열이 횡파열의 요소를 동반하여 중간부에 발생한 반월상 연골 낭종과 연결되어 있을 가능성은 있었지만.
이학적 검사 상 부종은 없었으나 내측 관절선의 중간 및 후방에 압통이 있었고 McMurray 검사는 음성이었다. 신전이나 굴곡시 모두 종물은 촉지 할 수 없었으며 슬개골의 10 cm 상방에서 정상 측과 비교해 약 7 mm의 대퇴사두근 위축을 보였다. 단순 방사선 사진에서 특이 소견은 없었으며 자기 공명 영상 검사 상 내측 반월상 연골의 후외측부에 실질내의 퇴행성 변화와 후각부의 변연부 상연에 파열로 의심되는 병변과 이와 연결된 2X1.

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