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문제 정의
- 본 연구는 유치원 아동의 구강관리 행태에 따른 구강 건강 상태를 파악하여 효율적인 구강건강 관리 계획을 세우기 위한 기초자료를 제공하고자 172명의 5세 유치원 아동을 대상으로 설문조사와 타액 검사 및 구강검사를 실시하여 분석한 결과는 다음과 같았다.
- 본 연구의 목적은 유치원 아동의 구강관리 행태와 이에 따른 구강건강 상태를 파악하여 효율적인 유아 구강 건강관리계획을 세우기 위한 기초자료를 제공하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 한 사업은 미진한 실정이다. 연구 또한 초등학교 학생을 대상으로 한 것은 다수 있으나, 유치원 아동의 구강건강상태에 대한 연구는 치아우식증과 구강 관리행태를 알아보는 연구가 일부 진행되었으나(Song & Moon, 2002; Lee & Shin, 1997), 미생물학적 요인인 타액 내 세균과 치태인 치면 세균막 지수, 우식 경험 치아를 포함한 포괄적인 구강건강 상태 와 구강관리행 태 와의관계를 알아본 연구는 없었으므로 이에 대한 연구를 수행하였다.
제안 방법
- 구강관리행태는 연구자가 개발한 총 10항목의 설문지로 잇솔질 횟수와 시기, 치약 사용 유무, 정기검진, 구강관찰, 우식성 간식 섭취 제한 등의 9항목과 연구자의 관찰에 의한 올바른 잇솔질 방법 유무을 알아보았다. 연구자가 개발한 구조화된 설문지는 치과의사 2 인, 간호학 교수 2인으로부터 내용 타당도를 검증받았으며 Cronbach's alpha는 0.
- 구강관리행태에 대한 자료는 대상 아동의 부모에게 담임교사가 가정으로 설문지를 배부하여 회수하였다. 회수율은 100%이었다.
- 설문지를 회수한 후 2일 이내에 연구자와 치과의사가 함께 아동들이 유치원에 등원한 후부터 간식시간 이전인 시기로 유치원에서의 간식이나 잇솔질에 영향을 받지 않는 오전 9시에서 10시 사이에 유치원을 방문하여 연구자에 의한 타액 채취와 치과의사에 의한 집단 구강 검진이 이루어졌다.
- 우식증은 우식 치아, 처치 치아, 우식경험 치아로 구분하였다. 우식치아는 치료를 하지 않은 우식 상태의 치아이고.
- 매일 3회 식사 후 잇솔질과 취침 전 잇솔질을 한 경우, 정확한 잇솔질 방법, 치약 사용. 정기 검진, 구강관찰, 우식성 간식섭취 제한 등을 한 경우에 각각 1점으로 하여 총 13점 만점으로 하였다.
- 치과의사가 치경, 탐침, 핀셋 등을 사용하여 검사하였다. 판정기준은 세계보건기구(WHO)가 설정한 지침에 따라 단순한 백색 반점, 백묵 양 반점, 백색 반점, 거 칠은 반점.
- 타액 2ml를 연구자가 채취한 후 냉장 보관하여 치과대학 부속병원에 분석을 의뢰하였다.
- 03g ; Sorbitan Monooleate lg ; Agar(DIFCO) 15g ; Deionized Water 1000 ml〕를 125C에서 15분 동안 멸 균하여 사용했다. 타액의 희석비율은 10니 10'2 10'3 I* O 10专 이며, 타액을 접종한 후 37C에서 24시간 동안 배양 후 colony의 평균 수를 산정하였다.
대상 데이터
-
1. 연구 대상
대상자는 강원도 지역의 3개 공립학교 병설 유치원에 다니는 만 5세 아동으로서 부모가 연구에 참여하기로 동의하고 의사소통이 가능하며 전신질환이 없는 아동 172 명이었다.
- 자료 수집 기간은 2001년 3월부터 10월까지였다.
데이터처리
- 나타내었다. 성별에 따른 구강관리행태와 구강 건강 상태는 必-test 와 t-test로, 구강관리행태에 따른 구강 건강 상태는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
- 자료는 SAS 프로그램을 이용하여 분석하였으며 구강 관리행태는 실수와 백분율로, 구강건강 상태는 평균과 표준편차로 나타내었다. 성별에 따른 구강관리행태와 구강 건강 상태는 必-test 와 t-test로, 구강관리행태에 따른 구강 건강 상태는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
이론/모형
- Qui이ey와 Hein(1962)의 치면 세균막 측정법에 따라 disclosing solution(Sultan Chemists Inc., U.S.A) 용액으로 치면세균막을 착색시키고 구치부의 협면과 설면을 치과의사가 아래의 기준으로 평가하였다. 0점 : 치면세균막이 없는 경우, 1점 : 치은 연부에 점상으로 치면 세균막이 있는 경우, 2점 : 치은 연에 따라서 분명히 선상으로 치면세균막이 있는 경우, 3점 : 치경부측 % 치면에 치면세균막이 있는 경우, 4점 : 치경부 측 % 치면에 치면세균막이 있는 경우.
성능/효과
- 구강관리행태 총 10항목에 대한 점수는 총 13점 만점 중 4.69±1.65점이었으며 범위는 최소 1점에서 최대 9 점이었다,구강건강 상태 중 타액 내 세균인 연쇄상구균은 1做 중 평균 3.66±3.85E06 CFU : Colony Forming Unit) 으로, 최소 0.01(m)6 cFU/n粉에서 최대 24.64(x106 CFU/禍)이었으며, 유산균은 평균 1.05土 2.10(xl03 CFU/i戒)으로 최소 0.00(xl03 cFU/m£) 에서 최대 11.52(x103 CFU/戒)였다.
- 구강관리행태를 점수화해 본 결과, 100점 만점에 40 점에도 못 미치는 심각한 상태로서 전반적으로 구강 관리가 적절하게 실행되지 않고 있었다.
- 구강관리행태에 따른 우식경험 유치지수를 살펴본 결과, 정기검진 유무에 따라 지수에 유의한 차이는 없었으나. 정기검진을 한 아동이 정기검진을 하지 않은 아동보다 1개 정도 적은 것으로 나타났으며, 부모가 구강관찰을 한 아동이 하지 않은 。동의 우식 경험유치지수가 유의하게 적었다.
- 구강관리행태에 따른 타액 내 세균을 살펴본 결과, 일일 잇솔질 회수, 매일 3회 식사 후 잇솔질유무, 취침전잇솔질 유무.정확한 잇솔질 방법 사용, 구강관찰 및 정기 점진 유무, 우식성 간식의 제한 유무 등에 따른 타액 내 연쇄상구균 수는 유의한 차이가 없었다<Table 5>,
- 본 연구 결과, 구강관리행태에 따른 타액 내 연쇄상구균은 유의한 차이가 없었으나, 유산균은 정기검진을 하지 않은 아동이 검진을 한 아동보다 약 14배 정도 높은 것으로 나타났다. 이는 정기검진을 함으로써 구강 건강에 더 많은 관심을 갖게 되며 이로 인해 잇솔질을 잘 하여 타액 내 세균수를 줄여 치아우식증을 예방할 수 있을 것으로 사료된다.
- 그러므로 유아들의 간식은 과자나 유제품보다는 당분 함유량이 적고 치아의 표면에 점착도가 적으며 입 안에 머무르는 시간도 짧고 입안을 희석시키는 수분이 많은 과일이나 야채와 같은 청정식품의 섭취를 장려하는 반면, 우식성 간식은 제한해야 한다. 본 연구 결과우식경험치아가 우식성 간식의 제한 여부에 따른 유의한차이는 없었으나 제한하지 않은 아동이 제한한 아동보다 우 식경험 치아가 1개 정도 많은 것으로 나타났다.
- 잇솔질 방법은 횡마법, 종마법, 회전법, 묘원법 등 여러 가지가 있으나 유치원 아동에게 가장 적합한 방법은 묘원 법이다(Song, 2004). 본 연구에서 묘원법으로 이를 닦는 아동은 20% 미만으로, 대다수의 아동이 올바른 잇솔질을 하지 않는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 올바른 잇솔질 시기와 방법에 대한 교육을 집중적으로 해야 할 것으로 사료된다.
- 성별에 따른 구강관리행태는 일일 잇솔질 횟수, 매일 3회 식사 후 잇솔질유무, 취침 전 잇솔질유무, 정확한잇솔질 방법 사용, 정기검진과 구강관찰 유무, 우식성 간식 섭취 제한 유무 등에서 유의한 차이가 없었으나, 치약사용 유무에서 치약을 사용하지 않는 경우의 남아가 28.6%로 여아의 9.5%보다 유의하게 많았다(x2=9.50. P=0.002), 성별에 따른 구강관리 행태 점수는 남아가 4.76± 1.69.
- 알아보았다. 연구자가 개발한 구조화된 설문지는 치과의사 2 인, 간호학 교수 2인으로부터 내용 타당도를 검증받았으며 Cronbach's alpha는 0.70이었다. 설문지는 일일 잇솔질 횟수에 따라 1회 시 1점에서 4회 모두 실시하면 4점을.
- 정기검진. 우식성 간식 섭취의 제한 등 전반적으로 유치원 아동들의 구강 관리는 바람직하게 실행되지 않고 있었으며, 구강 관리 행태 중 정기검진과 구강관찰이 유아의 구강 건강에 영향을 미치는 것으로 나타나, 아동들의 구강건강은 아동 자신보다 부모나 교사들의 역할이 중요함을 알 수 있었다. 따라서 지역사회 간호사나 보건소의 유아 구강 보건사업 시 유아들뿐만 아니라 부모와 교사들을 대상으로 구강관리에 대한 교육이 필요하다고 사료된다.
- 이상의 결과 잇솔질 회수, 방법, 치약 사용, 정기검진. 우식성 간식 섭취의 제한 등 전반적으로 유치원 아동들의 구강 관리는 바람직하게 실행되지 않고 있었으며, 구강 관리 행태 중 정기검진과 구강관찰이 유아의 구강 건강에 영향을 미치는 것으로 나타나, 아동들의 구강건강은 아동 자신보다 부모나 교사들의 역할이 중요함을 알 수 있었다.
- 2000). 잇솔질은 1일에 4회, 매 식사 후와 취침 전에 하는 것이 이상적인데, 본 연구 결과 유아들의 구강 관리행태에서 잇솔질 횟수는 18.6%만이 1일에 3회의 잇솔질을 하고 있었으며 1일에 4회 잇 솔질한 아동은 거의 없었고, 대부분(71.5%)의 아동이 2회였다. 이는 초등학생을 대상으로 한 Yun(2000), Kim(1998), Won (2002) 등의 연구에서의 1일에 2회가 가장 많았던 것과 일치하는 결과로서 우리나라 아동의 잇솔질 회수는 이상적인 횟수의 절반 수준에 불과하므로 이에 대한 대책이 필요하다고 사료된다.
- 8%였다. 잇솔질을 묘원법으로 올바르게 하는 아동은 18.6%였으며, 치약을 사용한 아동이 79.7%였고, 여아가 남아보다 유의하게 많았다. 정기적으로 치과 검진을 한 아동은 3.
- 정확한 잇솔질 방법 사용, 구강관찰 및 정기 점진 유무, 우식성 간식의 제한 유무 등에 따른 타액 내 연쇄상구균 수는 유의한 차이가 없었다,
- 종합적으로 볼 때 정기검진, 구강관찰 등의 구강 관리행태가 유아의 구강건강에 영향을 미치는 것으로 나타났으며 이러한 결과는 유아들의 구강건강을 위한 구강 보건교육 및 구강관리계획은 유아뿐 아니라 부모와 교사를 포함하여 세우는 것이 바람직하다고 사료된다.
- 취침 전 잇솔질유무, 정확한 잇솔질 방법사용, 구강관찰 및 우식성 간식의 제한 유무 등에 따른 타액 내 유산균 수는 유의한 차이가 없었다,
후속연구
- 시중의 국내산 치약은 모두 불소가 함유되어 있다. 그러나 유치원 아동들은 치약의 맛과 향을 싫어하여 사용을 기피하는 경우가 많은데, 본 연구에서 약 20%의 아동이 치약을 사용하지 않고 잇솔질을 하는 것으로 나타났으며 특히 남아들이 여아에 비해 치약사용을 기피하는 것으로 나타나, 이는 Kim과 Kim(2002)의 연구 결과와 유사하였으며, 유아들에게 치약 사용의 필요성에 대한교육과 아울러 유치원 교사와 부모는 다양하게 개발되어있는 아동용 치약 중 아동이 선호하는 제품을 선정하는 등의 치약을 사용할 수 있는 유인책을 강구할 필요성이 요구된다고 하겠다.
- 정기검진을 한 아동이 정기검진을 하지 않은 아동보다 1개 정도 적은 것으로 나타났으며, 부모가 구강관찰을 한 아동이 하지 않은 。동의 우식 경험유치지수가 유의하게 적었다. 이 결과는 부모가 ■ 아동의 구강관리에 관심을 가지고 자주 관찰함으로써 치아우식증을 예방할 수 있으며 조기치료하여 치아우식으로 인한 치아 상실, 치주조직 손상을 예방할 수 있을 것으로 생각된다.
- 나타났다. 이는 정기검진을 함으로써 구강 건강에 더 많은 관심을 갖게 되며 이로 인해 잇솔질을 잘 하여 타액 내 세균수를 줄여 치아우식증을 예방할 수 있을 것으로 사료된다.
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