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문제 정의
- 본 연구는 첫째 국내에서 상기한 인지기능검사 도구의 사용 가능성을 탐색한다.
제안 방법
- 연구의 목적을 설명한 후 대상자에게 각각의 도구를 연습시킨 후 298명으로부터 직접자료를 수집했다. 20대부터 80대 까지의 연령집단을 평가하기 위해 각 연령집단이 비슷한 표집크기를 갖도록 하였다. 검사자의 편견 가능성을 배제하기위해 연구자일인이 자료를 수집하였다.
- 검사시간 측정에는 초침의 시계를 사용하였으며 모든 대상자를 한사람이 검사하였다. 보고된 신뢰도 계수는 다양하나 대부분 .
- 노인뿐 아니라 뇌손상환자의 인지기능 저하를 사정하는 측정도구는 임상연구의 활성화에도 매우 중요한 일이라고 생각된다. 그러나 외국에서 개발된 도구인 만큼 국내에 그 규준점수를 적용하는 것에 주의를 필요로 하여 실제사용을 위해 적용을 시도하였다. DF, DB, TMT-A는 사용에 별 문제가 없을 것으로 생각되나 TMT-B는 영어 알파벳을 포함하고 있어 모든 사람에게 적용이 불가능하므로 한글의 자음으로 대치하여 보완하였다.
- 둘째 각 도구의 연령에 따른 점수를 조사한다.
- 성인의 인지기능 평가를 위해 연령과 성별, 교육수준에 따라 세분화된 평가를 확립하였다.
- 검사자의 편견 가능성을 배제하기위해 연구자일인이 자료를 수집하였다. 소음으로 집중이 분산되거나 타인의 방해 등이 평가에 영향을 주므로 조용한 환경을 마련하여 평가하였다.
- 인지기능의 측정방법을 소개하고 연령간의 평균치를 알아보기 위해 20세 이상의 성인 298명에게서 DF, DB, TMT-A, TMT-B를 실시하였다. 측정도구는 Reitan의 DF, DB 와 Rezak의 TMT-A, TMT-B 였다.
대상 데이터
- 본 연구는 대전광역시와 충청지역에 거주하는 건강한 성인으로 한글을 아는 사람을 대상으로 하였고 자료수집 기간은 2002년 8월부터 12월까지이다. 연구자가 훈련시킨 석사과정의 연구원 1명이 자료를 수집하였다.
- 연구자가 훈련시킨 석사과정의 연구원 1명이 자료를 수집하였다. 연구의 목적을 설명한 후 대상자에게 각각의 도구를 연습시킨 후 298명으로부터 직접자료를 수집했다. 20대부터 80대 까지의 연령집단을 평가하기 위해 각 연령집단이 비슷한 표집크기를 갖도록 하였다.
- 본 연구는 대전광역시와 충청지역에 거주하는 건강한 성인으로 한글을 아는 사람을 대상으로 하였고 자료수집 기간은 2002년 8월부터 12월까지이다. 연구자가 훈련시킨 석사과정의 연구원 1명이 자료를 수집하였다. 연구의 목적을 설명한 후 대상자에게 각각의 도구를 연습시킨 후 298명으로부터 직접자료를 수집했다.
데이터처리
- 측정도구는 Reitan의 DF, DB 와 Rezak의 TMT-A, TMT-B 였다. 수집된 자료는 SPSS PC 10.0의 빈도, t-test, ANOVA, regression 을 이용하여 분석하였다.
- 수집된 자료는 부호화 한 후 SPSS PC Ver 10.0 에 의해 빈도, 백분율, 평균을 구하였으며 일반적 특성과 인지 평가점수의 관계는 t-test, ANOVA를 통해 처리하였으며 영향을 미치는 변수를 알아보기 위해 regression을 사용하였다.
성능/효과
- 55 의 범위를 보였다. 4가지 평가방법 모두에서 연령의 증가에 따라 인지기능이 점차 감소하였으며, 교육기간의 증가에 따라서는 인지기능의 점수가 증가하였고, 성별에 따른 차이는 없었다. 각 검사방법의 영향요인 검사에서도 연령과 교육기간이 매우 높게 유의한 변수임이 밝혀졌다.
- Scheffe 사후검정에서 DF는 무학과 초등학교 수준이 중고, 대, 대학원수준보다 점수가 낮았으며, 중고수준은 대학수준보다는 점수가 유의하게 낮았다. DB는 무학, 초등학교수준보다 중고, 대학, 대학원수준에서 점수가 유의하게 더 높았고, 중고수준이 대학수준보다 점수가 유의하게 낮았다. TMT-A는 무학, 초등학교수준이 다른 집단보다 유의하게 많은 시간을 요했으며, 중고수준이 대학, 대학원수준보다 시간을 유의하게 많이 소요했다.
- Scheffe 사후 검정에서 DF는 20대가 50, 60, 70, 80대보다 더 많이 기억했으며, 30, 40, 50대가 60, 70, 80대보다 기억이 더 좋았다. DB에서 20, 30, 40대가 50, 60, 70, 80대보다 성적이 좋았으며, 50대가 70대, 80대 보다 높은 점수를 보였으며 80대가 20, 30, 40, 50대보다 점수가 더 낮았다. TMT-A에서는 20, 30, 40, 50대가 60, 70, 80대보다 점수가 높았으며 60대가 80대보다 더 적은 시간이 소요 되었고, 50대가 20대보다 더 많은 시간이 소요되어 차이가 있었다.
- DF, DB, TMT-A, TMT-B 네 가지 평가방법 모두에 영향을 미치는 인구학적 변수는 연령과 교육기간이었는데 네 가지 변량의 54～58%를 설명하여 인지기능에 영향력을 보였다. 그러나 Turrell, Lynch, Kaplan & Everson(2002)은 중년성인을 대상으로 한 보고에서 사회경제적 지위와 인지기능에 관계가 있다고 하였으며, 그 외의 변수도 앞으로의 연구과제라 생각된다.
- 그러나 외국에서 개발된 도구인 만큼 국내에 그 규준점수를 적용하는 것에 주의를 필요로 하여 실제사용을 위해 적용을 시도하였다. DF, DB, TMT-A는 사용에 별 문제가 없을 것으로 생각되나 TMT-B는 영어 알파벳을 포함하고 있어 모든 사람에게 적용이 불가능하므로 한글의 자음으로 대치하여 보완하였다.
- 4가지 평가방법 모두에서 연령의 증가에 따라 인지기능이 점차 감소하였으며, 교육기간의 증가에 따라서는 인지기능의 점수가 증가하였고, 성별에 따른 차이는 없었다. 각 검사방법의 영향요인 검사에서도 연령과 교육기간이 매우 높게 유의한 변수임이 밝혀졌다. 이 연구가 앞으로 간호학 연구에서 인지기능 연구의 기초가 되고 다양한 평가방법을 이용한 연구 활성화에 이바지하며, 간호실무에서도 용이하게 이용할 수 있으므로 간호대상자의 인지사정 도구로 사용되기를 기대한다.
- 모든 대상자의 인지기능정도를 평가한 결과 DF는 최저3점에서 9점의 범위로 평균 6.75±1.69를, DB는 최저 1점에서 최고 8점의 범위로 평균 4.52±1.76,를 나타냈으며, TMT-A는 최저 13초에서 257초의 범위를 보였고 평균 66.65±44.07, TMT-B는 최저 30초에서 최고 920초였으며 평균 177.06±140.83를 보였다.
- 본 연구의 결과는 DF는 5점에서 8점의 범위를 나타내었으며 DB는 2점에서 6점의 범위를 나타내었다. TMT-A는 20대의 27.
- 성별과 교육수준에 따른 인지평가는 교육기간이 증가함에 따라 4가지 모든 검사방법에서 일관성 있게 좋아지는 추이를 보였다[Table 5]. DF는 대학수준의 집단에서 남성과 여성사이에 유의한 차이(t=5.
- 연령에 따른 차이를 보면 DF 값이 연령의 증가에 따라 점수가 감소하는 경향을 뚜렷이 나타내어 20에서 50대는 8-7점을 보였으며 60대에서 80대는 5-6점을 나타내 유의한 차이가 있었다. 65세 이상부터 연령이 약간의 영향을 미친다(Jarvik, 1988) 고하여 이를 뒷받침한다.
- 성별에 따른 차이는 없었지만 80대 노인에서 교육에 관계없이 여성이 남성보다 인지기능이 더 낫다(van Excel 등, 2001) 고 하여 반복연구가 필요하다고 본다. 위의 결과로 볼 때 네 가지 평가방법은 성인의 인지기능의 평가 뿐 아니라 노인의 인지기능저하 정도, 뇌손상의 사정도 가능하다고 생각되어 DF, DB, TMT-A, TMT-B 도구를 간호학 연구, 실무, 교육에서 널리 사용할 수 있다고 본다.
- 인지기능에 영향을 주는 변수를 알아보기 위해 회귀분석을 한 결과 4가지 모든 측정변수에서 교육기간과 연령이 강력한 설명변수였다. DF는 이 두 변수가 변량의 54%, DB 변량의 55%, TMT-A 변량의 58%, TMT-B 변량의 52%를 설명하였다[Table 9].
- 대상자의 참여기준은 다음과 같다. 첫째, 뇌졸중의 신경병력이 없고 둘째, 두부외상의 경험이 없으며 셋째, 정신병력이 없는 자 넷째, 한글해독이 가능한 자 다섯째, 연령이 20대에서 80대까지이다.
후속연구
- 이 연구가 앞으로 간호학 연구에서 인지기능 연구의 기초가 되고 다양한 평가방법을 이용한 연구 활성화에 이바지하며, 간호실무에서도 용이하게 이용할 수 있으므로 간호대상자의 인지사정 도구로 사용되기를 기대한다. 간호교육에서도 다양한 인지사정도구로 소개되길 기대하며 아울러 더 많은 수의 대상자에게 반복연구를 기대한다.
- 그러나 Turrell, Lynch, Kaplan & Everson(2002)은 중년성인을 대상으로 한 보고에서 사회경제적 지위와 인지기능에 관계가 있다고 하였으며, 그 외의 변수도 앞으로의 연구과제라 생각된다. 성별에 따른 차이는 없었지만 80대 노인에서 교육에 관계없이 여성이 남성보다 인지기능이 더 낫다(van Excel 등, 2001) 고 하여 반복연구가 필요하다고 본다. 위의 결과로 볼 때 네 가지 평가방법은 성인의 인지기능의 평가 뿐 아니라 노인의 인지기능저하 정도, 뇌손상의 사정도 가능하다고 생각되어 DF, DB, TMT-A, TMT-B 도구를 간호학 연구, 실무, 교육에서 널리 사용할 수 있다고 본다.
- 각 검사방법의 영향요인 검사에서도 연령과 교육기간이 매우 높게 유의한 변수임이 밝혀졌다. 이 연구가 앞으로 간호학 연구에서 인지기능 연구의 기초가 되고 다양한 평가방법을 이용한 연구 활성화에 이바지하며, 간호실무에서도 용이하게 이용할 수 있으므로 간호대상자의 인지사정 도구로 사용되기를 기대한다. 간호교육에서도 다양한 인지사정도구로 소개되길 기대하며 아울러 더 많은 수의 대상자에게 반복연구를 기대한다.
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