[논문]국내 아동 및 청소년 주의력 평가를 위한 종합주의력검사의 표준화 연구

유한익; 이중선; 강성희; 박은희; 정재석; 김붕년; 손정우; 박태원; 김봉석; 이영식

[국내논문] 국내 아동 및 청소년 주의력 평가를 위한 종합주의력검사의 표준화 연구
Standardization of the Comprehensive Attention Test for the Korean Children and Adolescents 원문보기

소아청소년정신의학 = Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry, v.20 no.2, 2009년, pp.68 - 75

유한익 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 정신과학교실) , 이중선 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 정신과학교실) , 강성희 ((주)해피마인드) , 박은희 ((주)해피마인드) , 정재석 (서울아이정신과의원) , 김붕년 (서울대학교 의과대학 서울대학교병원 소아청소년정신과학교실, 임상의학연구소, 행동의학연구소) , 손정우 (충북대학교 의과대학 충북대학교병원 신경정신과학교실) , 박태원 (전북대학교 의과대학 전북대학교병원 정신과학교실) , 김봉석 (인제대학교 의과대학 상계백병원 정신과학교실) , 이영식 (중앙대학교 의과대학 중앙대학교병원 정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study was conducted in order to develop and obtain the nonnative data of the computerized Comprehensive Attention Test(CAT) in Korean children and adolescents. It also aimed to evaluate the reliability and validity of the CAT. Methods: We developed the computerized CAT which includes the selective attention task, the sustained attention to response task, the flanker task, the divided attention task, and the spatial working memory task. We investigated the test-retest reliability and the construction validity of this computerized version by using the data from 21 children, and gathered the nonnative data of 9l2 subjects, aged 4 to 15 years, dwelling in the Metropolitan Seoul area in 2008. Results: No statistical differences between means of the tests and retests of the CAT were observed. The mean of the correlation coefficient of the test-retest scores was 0.715. The results from the factor analyses explained 51.7% of the cumulative variance. In addition, the nonnative data for all of the CAT subtests were obtained. Conclusion: The computerized CAT can be used as a reliable and valid tool in both clinical and research settings for Korean children and adolescents with or without neuropsychiatric conditions such as attention deficit.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

하지만 상당수는 표준화 과정을 거치지 않았으며, 평가할 수 있는 주의력의 종류도 매우 제한적이었고, 적용 대상을 초등학생 위주로 개발하였기에 청소년이나 초기 성인기 환자에 적용하기에는 무리가 따르는 문제점들이 있었다. 따라서 저자들은 국내 ADHD 의 임상과 연구에 사용할 수 있는 비교적 다양하고 포괄적 인종류의 주의력과 작업실행기능 평가 도구의 필요성을 느껴 이를 개발하였다. 또한 검사자에 따른 영향을 최소화하고 객관적인 평가를 위해 이를 전산화 하였으며, 국내 아동 및 청소년의 규준 자료를 마련하기 위하여 학령전기 아동부터 청소년을 대상으로 표준화 연구를 실시하였다.
본 연구는 다양한 종류의 주의력 및 시각 작업기억력의 전산화 검사 도구를 개발하여 국내 아동 및 청소년 912명을 대상으로 표준화 자료를 조사한 연구로서, 전산화 종합주의력 검사(CAT) 의 4세부터 15세까지의 남녀 표준화 규준 자료를 마련하였다. 이 연구 결과는 향후 정상 집단은 물론 ADHD 를 비롯한 다양한 임상 집단을 대상으로 하는 임상 및 연구자료로 사용할 수 있을 것이다.
본 연구를 통해 ADHD와 관련된 주요 신경심리 영역 중 하나인 주의력 및 작업기억력에 대한 국내 아동 및 청소년의 포괄적인 표준화 자료를 확보하였다.
위와 같은 한계점에도 불구하고, 본 연구는 국내 처음으로 다양한 종류의 주의력과 작업기억력을 객관적으로 평가하기 위한 전산화 검사 도구를 개발하였으며, 임상 및 연구목적으로 사용할 수 있는 4세부터 15세까지의 남녀 표준화 자료를 마련하였다는 점에서 의의가 있다.

가설 설정

이를 보완하기 위해서는 추후 지방에 거주하는 대상군 및 성인집단을 추가적으로 보충할 필요가 있다. 셋째, 임상적인 효용성에 대한 자료가 없다. 따라서 ADHD를 포함한 다양한 임상 군에 대한 연구를 통해 이 검사도구가 얼마나 임상적으로 유용한 것인지에 대한 검증이 요구된다.

제안 방법

따라서 저자들은 국내 ADHD 의 임상과 연구에 사용할 수 있는 비교적 다양하고 포괄적 인종류의 주의력과 작업실행기능 평가 도구의 필요성을 느껴 이를 개발하였다. 또한 검사자에 따른 영향을 최소화하고 객관적인 평가를 위해 이를 전산화 하였으며, 국내 아동 및 청소년의 규준 자료를 마련하기 위하여 학령전기 아동부터 청소년을 대상으로 표준화 연구를 실시하였다.
Cohen 등®은 주의력을 선택주의력 (selective attention), 주의력 용량(attentional capacity), 지속주의력 (sustained attention) 등으로 나누었으며, 선택주의력 평가를 위해 지속수행능력 검사에 해당하는 단순선택주의력(시각) 및 단순선택주의력(청각) 검사와 flanker test에 해당하는 간섭선택주의력 검사를 사용하였다. 또한 주의력 용량 검사를 위해 분할주의력 및 시공간 작업기억력 검사를 사용하였고, 지속주의력 평가를 위해서는 억제 지속주의력 검사를 사용하였다. 이런 지속수행능력 검사들은 과거에 다른 연구자들에 의해 정상군°과 ADHD군现을 평가하는데 사용되었던 도구들이다.
검人}이다. 시각과 청각 자극을 동시에 연속적으로 제시하고 이를 처리하는, 높은 수준의 주의력을 평가한다. 화면에 소리와 그림이 동시에 제시되면, 바로 앞서 제시된 자극의 소리가 반복되거나 도형이 반복되는 경우에 스페이스 바를 최대한 빨리 누르도록 되어 있다.
능력을 측정하는 검사이다. 여러 개의 시각 자극을 한꺼번에 보여주고, 그 중에서 특정자극의 특징에 따라 반응하는 능력을 평가한다. 화면에 한 면이 열려있는 다섯 개의 상자가 주어지면, 가운데 상자의 열린 면의 방향과 일치하는 방향키를 최대한 빨리 누르도록 한다.
저자들은 (주)해피마인드 소속의 연구원 2인(SHK, EHP) 과의 협력을 통해 이미 보고되어 있는 과거 연구결과를 바탕으로 6개의 소검사를 제작하였다. Cohen 등®은 주의력을 선택주의력 (selective attention), 주의력 용량(attentional capacity), 지속주의력 (sustained attention) 등으로 나누었으며, 선택주의력 평가를 위해 지속수행능력 검사에 해당하는 단순선택주의력(시각) 및 단순선택주의력(청각) 검사와 flanker test에 해당하는 간섭선택주의력 검사를 사용하였다.
0을 이용하여 전산화하였다. 저자들의 감수를 통해 프로그램을 수정 및 보완하였다.
검사이다. 하나의 특정자극을 제외한 모든 자극들에 일관된 반응을 보임으로써, 특정 자극에 대한 억제가 유지되는지를 평가한다. 도형들이 나올 때마다 스페이스 바를 최대한 빨리 누르다가 엑스(X)자 모양이 제시되는 경우에는 누르지 않도록 한다.

대상 데이터

2008년 2월부터 4월까지 서울 및 수도권 지역의 4세에서 15세까지의 유치원, 초중고 학생 912명을 대상으로 표준화 연구를 실시하였다. 모든 검사는 동일한 검사자들이 일정한 순서대로 시행하였으며, 검사 전 인터뷰를 통하여 정신지체, 시력이나 청력의 장애가 의심되는 대상들은 제외하였다.

데이터처리

21명의 아동을 대상으로 2주 간격으로 실시한 검사-재검사 신뢰도는 paired t-test와 Pearson 상관계수를 산출하여 검증하였다.
검사의 구성타당도를 검증하기 위해 사교회전하여 주축요인분석을 실시하였다.

성능/효과

26初 그렇다고 해서 신경심리학적 평가만으로 ADHD를 진단하는데 사용하는 것은 한계가 있다. 28)첫째로 집단 효과를 측정하도록 개발된 도구는 ADHD의 행동 증상 기준에 대해서 개인별로 민감도와 특이도가 낮다.分 특히 실행기능의 이상은 다른 정신과 질환에도 흔히 나타나는 현상이다.
Paired t-test 결과, 검사 전 영역에서 검사-재검사 간에 유의한 차이가 관찰되지 않았으며, 검사 평균 상관계수는 0.715 였다.
구성타당도를 검증하기 위해 실시한 요인분석 결과, 모두 3개의 요인으로서 CAT 총분산의 51.7%를 설명할 수 있는 것으로 나타났다.
검사만을 포함하였다. 작업기억력 역시 연구 결과마다 결과가 다양하지만, 메타 분석 결과에 의하면 ADHD 환자에서 유의하게 저하되어 있었다.2&24)
실제로 Seidman(2006)。은 실행기능을 측정하는 것이 AD- HD를 진단하는데 도움이 되는지에 대해 조사해 보았는데, 대부분의 연구에서 높은 민감도를 보인 반면, 낮은 특이도를 보였다고 한다. 즉 모든 ADHD 환자가 모든 검사에서 이상을 보이지 않으며, 또한 일부 환자는 모든 검사에서 특별한 이상을 보이지 않았다.
顶川" 이 가설은 전전두엽 부위에 병변이 있는 환자가 과잉행동, 충동성, 산만 그리고 실행 능력이 저하를 보였다는 임상적 관찰에서 시작되었으며, ® ADHD가 전전두엽 기능의 저하가 있음은 비교적 일관적으로 보고되고 있는 사실이다") 이제까지 ADHD 환자를 대상으로 한 실행기능에 대한 연구결과를 요약해 보면 다음과 같다. 첫째, 실행기능의 이상은 사춘기 이전의 남자 아동뿐만 아니라 여자 아동, ⑼ 청소년들, 而 그리고 성인&에서도 관찰된다. 또한 실행기능은 지능이나 정신과적 공존 질환이나 학습 장애의 여부를 보정한 후에도 유의하게 정상인에 비해 저하되어 있다.

후속연구

의 4세부터 15세까지의 남녀 표준화 규준 자료를 마련하였다. 이 연구 결과는 향후 정상 집단은 물론 ADHD 를 비롯한 다양한 임상 집단을 대상으로 하는 임상 및 연구자료로 사용할 수 있을 것이다.
둘째 서울 및 경기 지역의 아동 및 청소년을 대상으로 실시하였기 때문에 전국적인 대표성이 부족하다. 이를 보완하기 위해서는 추후 지방에 거주하는 대상군 및 성인집단을 추가적으로 보충할 필요가 있다. 셋째, 임상적인 효용성에 대한 자료가 없다.
다음과 같다. 첫째로는 신경심리학적 기능 이상을 밝혀 뇌기능 이상의 존재 유무와 종류, 원인을 추론하는데 도움이 된다. 둘째로는 인지, 지각, 운동 능력의 장점과 단점을 전반적으로 파악하여 치료 지표 중 하나로 사용할 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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