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문제 정의
- 간호사의 스트레스 감소를 위한 실험연구가 매우 부족 하여 한 실정으로 본 연구와 비교하기가 어려워 스트레스 감소를 위한 중재방법에 대한 연구들을 살펴보았다. 간호대학생을 대상으로 김금순(1996)은 바이오휘드백을 이용한 점진적 근육이완 훈련을 실시하였고, 이소우 들 (1997)의 연구에서는 바이오휘드백은 점진적 근육이완보다 스트레스 반응과 기분상태에 효과적인 것으로 보고 하였다.
- 현재까지 요가에 관련된 연구는 체육학적 측면이나 심리학적 측면의 연구가 대부분이며 간호중재를 적용한 연구는 매우 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 간호중재 개발의 일환으로 요가운동을 간호사에게 적용하여 요가운동이 간호사의 스트레스 감소와 건강상태에 미치는 효과를 규명하고자 실시하였다.
- 본 연구는 요가운동이 간호사의 스트레스 감소와 건강상태 개선에 어떠한 효과가 있는지를 검정하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계(Nonequivalent control group pretest-posttest design)인 유사실험연구 (Quasi-experimental study)이다. 독립변수는 요가운동이며, 종속변수는 스트레스(일반적 스트레스, 업무 스트레스), 건강상태(건강지각, 건강상태) 이다.
- 본 연구에서는 간호사의 스트레스 감소와 요통완화를 위한 방법으로 요가운동을 이용하였으며, 요가운동이 스트레스반응을 줄이고, 건강증진의 효과가 있는지를 검증 하기 위한 평가를 하였다.
제안 방법
- 2) 병원 처방전달시스템(OCS)을 통하여 요가운동에 참여하기를 희망하는 간호사를 2주간 모집하였다.
- 3) 요가운동의 참여에 동의한 간호사를 근무부서, 연령 등을 고려하여 2 그룹으로 나눈 후 실험군과 대조군으로 임의 배정하였다.
- 4) 사전조사로 실험시작 2- 3일 전에 실험군과 대조군 모두에게 스트레스(일반스트레스, 업무스트레스), 건강상태(건강지각, 건강상태)를 측정하였다.
- 5) 실험군에게는 12주간의 요가운동을 실시하였다.
- 6) 사후조사는 실험처치 종료 1- 2일 후 두 군 모두에게 스트레스, 건강상태를 사전조사와 동일한 방법으로 측정하였다.
- 김매자와 구미옥(1985)이 개발한 총 63문항의 도구를 저자와 임상경험 10년 이상의 전문가 2명과 함께 논의하여 현시점에서 적합하지 않은 5문항을 빼고 1문항을 추가하여 수정보완 한 총 59문항으로 사용하였다. 본 도구는 5점척도로 구성되었으며, 획득 가능한 점수의 범위는 최저 59점에서 최고 295점까지이며, 점수가 높을수록 업무스트레스을 의미한다.
- 본 연구는 요가운동이 간호사의 스트레스 감소와 건강상태 개선에 어떠한 효과가 있는지를 검정하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계(Nonequivalent control group pretest-posttest design)인 유사실험연구 (Quasi-experimental study)이다. 독립변수는 요가운동이며, 종속변수는 스트레스(일반적 스트레스, 업무 스트레스), 건강상태(건강지각, 건강상태) 이다. 실험군에게는 주 2~3회(1회 1시간) 12주간의 요가운동을 실시 하였다.
- 본 연구에서는 간호사들을 대상으로 3개월간의 요가운동을 실시한 후 일반적 스트레스, 업무스트레스, 건강 지각 및 건강상태의 변화를 확인하였다. 이러한 결과를 기초로 하여 요가운동의 다른 신체적, 생리적, 정신적 변수 뿐 만 아니라 간호사이외의 다른 그룹에 미치는 영향에 대한 비교연구가 필요하다.
- 실험군에게 제공한 실험처치는 매회 1시간, 주 3회, 총 12주간의 요가운동이었다. 실험처치에 대한 효과는 대상자의 스트레스(일반적 스트레스, 업무 스트레스), 건강상태(건강지각, 건강상태)로 실험군과 대조군에게 각각 실험 전과 실험 후에 측정하여 실험 전후 및 두 군을 비교 분석하였다.
- 독립변수는 요가운동이며, 종속변수는 스트레스(일반적 스트레스, 업무 스트레스), 건강상태(건강지각, 건강상태) 이다. 실험군에게는 주 2~3회(1회 1시간) 12주간의 요가운동을 실시 하였다.
- 실험군에게 제공한 실험처치는 매회 1시간, 주 3회, 총 12주간의 요가운동이었다. 실험처치에 대한 효과는 대상자의 스트레스(일반적 스트레스, 업무 스트레스), 건강상태(건강지각, 건강상태)로 실험군과 대조군에게 각각 실험 전과 실험 후에 측정하여 실험 전후 및 두 군을 비교 분석하였다.
- 요가 운동의 진행과정은 요가운동을 처음으로 하는 대상자들에 맞도록 쉽게 따라할 수있는 동작에서 시작하여 천천히 적절한 반복을 실시하였으며, 실험은 병원에서 비교적 교통이 가까우며, 채광과 통풍이 좋고 집중하여 훈련하기에 적합한 요가수련원에서 함께 실시하였다. 연구대상자들의 근무시간이 일정하지 않은 관계로 월요일에서 금요일 중 대상자가 편리한 시간을 선택하여 주 2-3회 1회 1시간동안 실시하였다.
- 셋째, 정리단계는 몸과 마음을 정리하는 단계로 약 10분 간 숨고르기와 명상을 한다. 요가 운동의 진행과정은 요가운동을 처음으로 하는 대상자들에 맞도록 쉽게 따라할 수있는 동작에서 시작하여 천천히 적절한 반복을 실시하였으며, 실험은 병원에서 비교적 교통이 가까우며, 채광과 통풍이 좋고 집중하여 훈련하기에 적합한 요가수련원에서 함께 실시하였다. 연구대상자들의 근무시간이 일정하지 않은 관계로 월요일에서 금요일 중 대상자가 편리한 시간을 선택하여 주 2-3회 1회 1시간동안 실시하였다.
대상 데이터
- 모집된 연구대상자 62명을 실험군과 대조군으로 임의 배정 하였다. 최초 연구 참여자는 실험군 32명, 대조군 30명이었으나, 실험군에서 임신 1명, 퇴직 1명, 요가운동에 참여가 저조한 4명(운동참여율 70% 이하)이 탈락 하였고, 대조군에서는 질병 1명, 임신 1명, 퇴직 1명, 검사에 참여하지 않은 2명이 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 26명, 대조군 25명이었다.
- 본 연구는 2002년 11월부터 2003년 1월까지 3개월간 시행되었으며 구체적인 절차는 다음과 같다.
- 본 연구는 요가운동이 간호사의 스트레스와 건강상태에 미치는 효과를 검정하기 위하여 비동등성 대조군 전후 설계로 2002년 11월부터 2003년 1월까지 실시하였다. 연구대상은 대학병원의 간호사로서 실험군 26명, 대조군 25명의 총 51명이었다.
- 본 연구의 대상은 J 시 소재의 K 대학병원에 근무하는 간호사로서 다음과 같은 기준에 의해 선정하였다.
- 본 연구는 요가운동이 간호사의 스트레스와 건강상태에 미치는 효과를 검정하기 위하여 비동등성 대조군 전후 설계로 2002년 11월부터 2003년 1월까지 실시하였다. 연구대상은 대학병원의 간호사로서 실험군 26명, 대조군 25명의 총 51명이었다.
- 모집된 연구대상자 62명을 실험군과 대조군으로 임의 배정 하였다. 최초 연구 참여자는 실험군 32명, 대조군 30명이었으나, 실험군에서 임신 1명, 퇴직 1명, 요가운동에 참여가 저조한 4명(운동참여율 70% 이하)이 탈락 하였고, 대조군에서는 질병 1명, 임신 1명, 퇴직 1명, 검사에 참여하지 않은 2명이 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 26명, 대조군 25명이었다.
데이터처리
- 1) 연구대상자의 일반적인 특성 및 기타 변수에 대한 동질성 검정은 Chi-square 검정과 t-test로 분석하였다.
- 자료는 SAS 8.1을 이용하여 chi-square test, paired, unpaired t-test로 분석하였으며, 연구결과는 다음과 같았다
- 2) 요가운동의 효과를 알아보기 위한 두 군간의 군간, 군내 스트레스(일반적 스트레스, 업무스트레스), 건강상태(건강지각 및 건강상태)에 대한 실험 전.후 차이의 비교는 paired, unpaired t-test로 분석하였다.
이론/모형
- Goldberg(1978)의 일반건강조사표(GHQ-60, General Health Questionnaire)를 장세진(1993)이 45문항으로 재구성하였고, 이채용 등(1996)이 신뢰도와 타당도를 조사한 스트레스 측정도구를 이용하였다. 이 도구 (Psychosocial Well-Being Index, PWI)는 4점 척도로 구성되어 있으며 획득가능한 점수의 범위는 최저 45점에서 최고 180점까지이며, 점수가 높을수록 스트레스지각정도가 높음을 의미하며, 개발당시의 신뢰도 Cronbach's α=0.
- 건강상태는 스스로 인식하는 건강상태로 인간이 안녕을 느끼면서 생활할 수 있는 건강상태에 대한 개인적인 느낌을 말한다. 측정을 위해서 Ware (1976)의 건강지각 도구를 유지수 등(1985)이 번안한 것을 선행연구에서 가장 많은 지지를 얻은 11문항을 이용하였다. 획득 가능한 점수의 범위는 최저 11점에서 최고 55점까지이며, 점수가 높을수록 자신의 건강상태에 대한 지각이 높음을 나타낸다.
성능/효과
- 1) K 병원의 간호부를 방문하여 연구의 취지와 목적을 설명하여 허락을 받은 후 각 병동의 수간호사를 방문 하여 연구과정에 참여할 간호사 모집에 협조할 것을 약속 받았다.
- 1. 요가운동 실시 후 일반적 스트레스는 요가운동 후 실험군에서는 유의하게 증진되었고(p=0.001), 대조군에서는 변화가 없었으며, 두 군간에 유의한 차이가 있었다(p=0.041). 업무스트레스는 두 군내와 군간에서 모두 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 2. 요가운동 실시 후 건강지각의 정도는 요가운동 후 실험군에서는 유의하게 증가하였고(p=0.043), 대조군에서도 증가는 하였으나 유의한 차이는 없었으며, 두군간에 유의한 차이는 없었다. 건강상태는 요가운동후 실험군에서는 유의하게 증가하였고(P=0.
- 043), 대조군에서는 유의한 차이가 없었으며, 처치 후 건강지각의 정도는 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 건강상태는 실험군에서 증가하였으나(p=.004), 대조군에서는 유의한 차이가 없었으며, 처치 후 건강상태는 두 군간에 유의한 차이는 없었다.
- 건강상태는 실험군이 요가운동 전 3.08점에서 운동후 3.48점으로 유의하게 증가하였고(t=3.14, p=0.004), 대조군은 요가운동 전 2.99점에서 운동 후 3.11점으로 증가하였으나 유의한 차이는 없었다. 운동 후 건강상태는 실험군이 0.
- 043), 대조군에서도 증가는 하였으나 유의한 차이는 없었으며, 두군간에 유의한 차이는 없었다. 건강상태는 요가운동후 실험군에서는 유의하게 증가하였고(P=0.004), 대조군에서도 증가하였으나 유의한 차이는 없었으며, 두군간에 유의한 차이는 없었다.
- 건강지각은 실험군에서 증가하였으나(p=.0.043), 대조군에서는 유의한 차이가 없었으며, 처치 후 건강지각의 정도는 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 건강상태는 실험군에서 증가하였으나(p=.
-
2) 건강상태
건강지각은 실험군이 요가운동 전 3.04점에서 운동후 3.35점으로 유의하게 증가하였고(t=2.13, p=0.043), 대조군은 요가운동 전 3.08점에서 운동 후 3.12점으로 증가하였으나 유의한 차이는 없었다. 운동 후 건강지각의 정도는 실험군이 0.
- 64개월(8년7개월)이었다. 대상자의 일반적 특성에서 연령, 근무기간, 근무부서 및 결혼상태는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다<;표 1>.
- 요가운동의 구성은 첫째, 준비단계로서 몸과 마음을 준비하는 단계로 명상자세에서 약 5분간 시행한다. 둘째, 본 운동은 수련단계로 기본동작인 기울기, 후굴, 전굴, 비틀기, 거꾸로 서기의 동작으로 구성되어 있으며 약 45분이 소요되며, 각 동작은 개별 대상자의 관절가동력을 고려하면서 점차 그 범위를 최대한 확대한다. 셋째, 정리단계는 몸과 마음을 정리하는 단계로 약 10분 간 숨고르기와 명상을 한다.
- 김매자와 구미옥(1985)이 개발한 총 63문항의 도구를 저자와 임상경험 10년 이상의 전문가 2명과 함께 논의하여 현시점에서 적합하지 않은 5문항을 빼고 1문항을 추가하여 수정보완 한 총 59문항으로 사용하였다. 본 도구는 5점척도로 구성되었으며, 획득 가능한 점수의 범위는 최저 59점에서 최고 295점까지이며, 점수가 높을수록 업무스트레스을 의미한다. 이 도구의 개발당시의 신뢰도는 Cronbach's α=0.
- 본 연구에서 요가운동을 실시한 후 간호사의 일반적 스트레스는 실험군에서 유의한 차이를 보였으며 (p=0.001), 두 군간에 유의한 차이가 있었으나 (p=0.041), 업무 스트레스는 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 이는 안성희(1996)가 간호사를 대상으로 단전호흡을 실시한 결과 일반적 스트레스는 감소되었으나, 직무스트레스는 유의한 차이가 없었다는 결과와 일치한다.
- 그러므로 특별한 시설이나 기구가 필요 없이도 가능한 요가운동은 간호사들을 위한 건강관리의 일 방안으로 활용할 수 있을 것으로 생각한다. 연구에서 나타난 결과들을 종합적으로 살펴보면 요가운동은 스트레스의 감소와 건강지각 및 건강상태에 영향을 미치는 것으로 볼 수 있다.
- 요가운동을 실시하기 전, 두 군 간의 일반적 스트레스, 업무 스트레스, 건강지각, 건강상태에는 유의한 차이가 없었다<;표 2>.
- 56점으로 감소하였으나 유의한 차이가 없었다. 운동 후 스트레스의 변화의 정도는 실험군이 9.19점으로 대조군의 2.16점 보다 유의하게 감소하였다 (t=-2.10, p=0.041). 업무스트레스는 실험군이 요가운동 전 3.
- 73점으로 감소하였으나, 두 군 모두 유의한 차이는 없었다. 운동 후 업무스트레스의 변화의 정도는 유의한 차이를 보이지 않았다<;표 3>.
- 이상의 결과로 요가운동은 간호사의 스트레스 감소와 건강의 증진을 가져왔다. 그러므로 특별한 시설이나 기구가 필요 없이도 가능한 요가운동은 간호사들을 위한 건강관리의 일 방안으로 활용할 수 있을 것으로 생각한다.
- 일반적 스트레스는 실험군이 요가운동 전 52.88점에서 운동 후 43.69점으로 유의하게 감소하였고 (t=-3.61, p=0.001), 대조군은 요가운동 전 48.72점에서 운동 후 46.56점으로 감소하였으나 유의한 차이가 없었다. 운동 후 스트레스의 변화의 정도는 실험군이 9.
- 측정을 위해서 Ware (1976)의 건강지각 도구를 유지수 등(1985)이 번안한 것을 선행연구에서 가장 많은 지지를 얻은 11문항을 이용하였다. 획득 가능한 점수의 범위는 최저 11점에서 최고 55점까지이며, 점수가 높을수록 자신의 건강상태에 대한 지각이 높음을 나타낸다. 이 도구의 개발당시의 신뢰도는 Cronbach's α=0.
후속연구
- 그러나 본 실험의 실시기간이 3개월이었으며, 특히 실험 종료 후 시기가 구정명절기간이었던 관계로 연구변인의 측정이 어려웠고, 간호사들의 근무시간의 차이로 인한 검사결과의 변화에 대한 점을 고려하지 못하였다는 제한점이 있다.
- 이상의 결과로 요가운동은 간호사의 스트레스 감소와 건강의 증진을 가져왔다. 그러므로 특별한 시설이나 기구가 필요 없이도 가능한 요가운동은 간호사들을 위한 건강관리의 일 방안으로 활용할 수 있을 것으로 생각한다. 연구에서 나타난 결과들을 종합적으로 살펴보면 요가운동은 스트레스의 감소와 건강지각 및 건강상태에 영향을 미치는 것으로 볼 수 있다.
- 스트레스에 대한 연구논문은 많으나 스트레스를 감소시키거나 완화시키는 방법 즉 중재에 대한 실험연구는 매우 부족한 실정이며, 간호사의 업무스트레스에 대한 논문들은 질문지법을 이용한 조사연구에 의존하는 편이어서 자료의 타당성을 확보하는데 문제가 있다고 볼 수 있다. 따라서 간호사의 스트레스를 감소시키거나 완화시키는 스트레스 관리(중재)방안의 개발과 그 효과를 검증 하는 실험연구가 있어야 할 것이다.
- 이명하(1996) 는 임상간호사의 업무스트레스에 관한 논문분석에서 간호사의 업무스트레스에 대한 타당한 자료를 위해서는 면접법, 관찰법, 생리적 측정 등 다양한 방법을 사용하여야할 것을 제안하고 있다. 따라서 앞으로의 연구는 스트레스 중재방법의 개발과 그 효과를 검증할 수 있는 실험연구가 많이 이루어져야 할 것이다.
- 요가는 단순하고 배우기가 쉬우며 신체적 정신적 에너지를 높일 수 있으므로 긍정적인 감정을 유지할 수 있다. 따라서 요가운동은 신체적, 정신적, 영적 안녕의 조화를 이루어 건강을 유지 증진시킬 수 있는 적절한 대체요법으로서 뿐만 아니라 인간의 성격내면에 존재하고 있는 모든 내적자원을 활성화시키는 방법으로 신체와 정신 및 감정들의 조화를 이루어 자신의 삶을 정리하고 진정한 자아실현을 위한 수행방법으로 스트레스감소 프로그램으로서도 선택될 수 있을 것이다.
- 본 연구에서는 간호사들을 대상으로 3개월간의 요가운동을 실시한 후 일반적 스트레스, 업무스트레스, 건강 지각 및 건강상태의 변화를 확인하였다. 이러한 결과를 기초로 하여 요가운동의 다른 신체적, 생리적, 정신적 변수 뿐 만 아니라 간호사이외의 다른 그룹에 미치는 영향에 대한 비교연구가 필요하다.
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