[논문]두개 기저부에 생긴 재발성 골육종 : 1예 보고

최승우; 박선원; 김준미; 류창우; 서창해; 임명관

[국내논문] 두개 기저부에 생긴 재발성 골육종 : 1예 보고
Recurrent Osteosarcoma in Skull Base : A Case Report 원문보기

골육종은 주로 장골의 골간단 (metaphysic) 에 생기는 악성도가 매우 높은 종양으로 두개골에는 매우 드물게 생긴다. 저자들은 두개기저부에 생겨 접형골을 파괴시키면서 약 2개월 만에 재발한 골육종 1예를 보고하고자 한다. 두통과 어지러움증 그리고 오른족 볼쪽의 감각이 저하된 28세 남자의 전산화단층촬영과 자기공명영상소견에서 이 종양은 약 3cm 의 크기로 균일하게 조영증강이 잘 되면서 내부에 낭성변화가 동반된 소견을 보였다. 종양은 완전히 절제되었고 한달간의 항암요법을 시행하였다. 약 두 달후에 다시 시행한 자기공명영상 소견에서 처음 수술한 같은 부위에 다시 처음보다 크기가 더 큰 종양이 발견되었고 제 2차 수술후 병리소견에서 처음과 같은 골육종으로 확진되었다.

Osteosarcomas are highly malignant bone tumors which commonly affect metaphyseal portions of long bones and those of the skull are distinctly rare as primary neoplasm. We report a case of recurrent osteosarcoma originated from the skull base which destructed sphenoid bone in two months. The CT and MR images of 28 years old man with headache, dizziness, and loss of touch sense in right buccal area showed 3-cm sized homogenously well-enhancing mass with internal small cystic portions. Craniotomy and mass excision was done and chemotherapy was combined for 1 month. After about 2 month, follow up MR images showed larger recurrent mass in original site and confirmed as the same osteosarcoma after 2nd operation.

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

현재까지 보고된 두개골의 골 육종중에서 재발에 관한 보고는 저자들이 아는 한 거의 없다. 이에 저자들은 두개기저부에 생겨서 약 두 달 만에 재발한 골육종의 방사선학적 소견과 수술 및 병리학적 소견을 문헌 고찰과 함께 보고한다.

제안 방법

두개골을 일부 절제하고 종양을 제거하였다. 조직은 갈색과 회색의 고형종양으로 주위 골조직의 파괴가 동반되어 있었다.
수술 2일째 추적 컴퓨터단층촬영과 자기공명영상을 시행하였고 영상소견에서 남아있는 종양은 보이지 않았고 다른 수술후합병증도 보이지 않았다. 이어 바로 methotrexate로 한달간항암 요법을 시행하였다.
수술 2일째 추적 컴퓨터단층촬영과 자기공명영상을 시행하였고 영상소견에서 남아있는 종양은 보이지 않았고 다른 수술후합병증도 보이지 않았다. 이어 바로 methotrexate로 한달간항암 요법을 시행하였다. 그러나 환자는 여전히 경한 두통과 어지러움증을 호소하였다.
재발된 종양으로 생각하고 두 번째 종양의 절제를 시행하였다. 수술 소견은 주변 골과 근육과의 유착이 경미하게 있어 종양을 포함하여 주변 골과 근육을 광범위하게 절제하였다.
조직학적 소견에서 종양은 섬유성 이형성증의 소견은 관찰되지 않았으나 처음 수술로 얻어진 검체와 기본적으로 유사한 골모세포형(osteoblastic type)의 골육종으로 진단되었다. 수술후 항암요법과 방사선 요법을 시행하였다.

대상 데이터

28세 남자 환자가 1개월간 지속된 두통과 어지러움증 그리고 오른 볼쪽의 감각의 저하로 내원하였다. 이학적 검사상 오른 볼 쪽의 얼굴은 부어 있었고 3차신경 2번째 와 3번째 분지의 감각 저하가 발견되었다.
첫째, 장골의 골육종이 젊은 나이에 생기는데 반해 두개골의 육종은 비교적 나이가 더 들고'평균 나이가 30대인 경우가 많다. 본 증례에서 환자의 나이는 26세로 일반적인 장골의 육종 보다 나이가 많은 편이었다. 둘째, 장골의 육종이 원격전이를 잘하고 전이가 환자 예후를 결정하는 중요한 척도인데 반해 두개골의 골육종은 원격전이가 비교적 드물다는 특징이 있다.
또한 방사선조사와 관련된 경우 예후가 가장 나쁘다. 본 증례에서는 병리소견에서 종양의 주위로 출혈성 낭종을 동반한 섬유성 이형성증이 있었다. 그러나 컴퓨터단층촬영에서 종양 주위의 골에 특징적인 섬유성 이형성증이 보이지 않아 육안적으로 는 보이지 않는 미세한 섬유성 이형성증이 동반된 것으로 생각 한다.

성능/효과

조직은 갈색과 회색의 고형종양으로 주위 골조직의 파괴가 동반되어 있었다. 현미경 소견상 종양은 출혈을 동반한 낭성 변화와 함께 충실성의 이형성이 심한 세포로 구성되어 있었고 종양 세포가 골유기기질(osteoid)를 만들고 있어서 골육종(osteosarcoma)로 생각되 었으며(Fig. 3a) 종양의 변연부에서 국소적으로 섬유성 이형성 증이 관찰되고 (Fig. 3b) 골육종으로 이행하는 부위도 있어서 (Fig. 3c) 섬유성 이형성증에서 발생한 골육종으로 진단되었 다.
첫번째 수술후 약 1개월 20일쯤이 지난 후 추적 자기공명영 상을 시행하였는데 그 소견에서 같은 부위에 이전 종양부위에 새로운 종양이 발견되었다. 종양은 크기가 4.
수술 소견은 주변 골과 근육과의 유착이 경미하게 있어 종양을 포함하여 주변 골과 근육을 광범위하게 절제하였다. 조직학적 소견에서 종양은 섬유성 이형성증의 소견은 관찰되지 않았으나 처음 수술로 얻어진 검체와 기본적으로 유사한 골모세포형(osteoblastic type)의 골육종으로 진단되었다. 수술후 항암요법과 방사선 요법을 시행하였다.
두개골에 생기는 골육종은 장골의 장골의 골육종에 비해 몇가지 특징이 있다. 첫째, 장골의 골육종이 젊은 나이에 생기는데 반해 두개골의 육종은 비교적 나이가 더 들고'평균 나이가 30대인 경우가 많다. 본 증례에서 환자의 나이는 26세로 일반적인 장골의 육종 보다 나이가 많은 편이었다.
본 증례에서 환자의 나이는 26세로 일반적인 장골의 육종 보다 나이가 많은 편이었다. 둘째, 장골의 육종이 원격전이를 잘하고 전이가 환자 예후를 결정하는 중요한 척도인데 반해 두개골의 골육종은 원격전이가 비교적 드물다는 특징이 있다. 따라서 두개골의 골육종의 예후 인자는 전이보다 원발성 종양의 확실한 절제가 가장 중요하다.

후속연구

본 증례에서 첫 번째 수술로 종양이 완전히 절제된 후 1달간의 항암요법이 있었지만 같은 부위에 종양의 재발이 있었다. 따라서 화학요법이 종양 재발의 억제에 영향을 많이 끼친 것 같지는 않지만 한정된 증례인 관계로 더 많은 경험과 연구가 필요할 것으로 생각한다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

[국내논문] 두개 기저부에 생긴 재발성 골육종 : 1예 보고
Recurrent Osteosarcoma in Skull Base : A Case Report 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

[국내논문] 두개 기저부에 생긴 재발성 골육종 : 1예 보고 Recurrent Osteosarcoma in Skull Base : A Case Report 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

Keyword

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

박선원 (10) 김준미 (22) 서창해 (16) 임명관 (15)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

[국내논문] 두개 기저부에 생긴 재발성 골육종 : 1예 보고
Recurrent Osteosarcoma in Skull Base : A Case Report 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper