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문제 정의
- 본 연구는 비만 청소년의 운동행위변화단계 를 파악하고 운동행위변화단계별 변화과정, 의 사결정 균형 , 자기 효능감의 차이를 알아봄으로써 비만 청소년을 위한 운동중재프로그램을 개발 하는데 기초자료를 제공하기 위해 시도한 서술 적 조사연구이다.
- 본 연구는 비만 청소년의 운동행위변화단계 를 확인하고 운동행위변화단계별 변화과정, 의 사결정균형, 자기효능감을 파악하기 위한 서술 적 조사연구이다.
- 지금까지 우리나라에서 운동행위에 범이론적 모형을 적용한 연구는 노인을 대상으로 한 연구 (이평숙 등, 1999; 김소인 등, 2000; 이평숙과 장 성옥, 2(X)1)와 당뇨병 환자를 대상으로 한 연구 (김춘자, 2002) 등이 있으며 비만 청소년을 대상으로 수행한 연구는 없는 실정이다. 이에 본 연 구자는 범이론적 모형에 근거하여 비만 청소년 의 운동행위변화단계를 파악하고 이에 따른 변 화과정, 의사결정균형, 자기효능감이 어떻게 차이가 있는지 알아봄으로써 비만 청소년을 위한 효과적인 운동중재프로그램 개발에 앞서 기초 자료를 제공하기 위해 본 연구를 수행하였다.
제안 방법
- 먼저 연구자가 해당학교 보건교사에게 연구 목적과 방법을 설명하고 자료수집에 대한 협조 를 구하였다. 다음 단계로 보건교사와 담임교사 가 연구대상자에게 연구목적과 질문내용을 설 명한 후 질문지를 배포하고 대상자에게 직접 기 록하게 한 다음 회수하였다. 자료수집 기간은 2004년 6월 15일에서 6월 30일까지였다.
- 먼저 연구자가 해당학교 보건교사에게 연구 목적과 방법을 설명하고 자료수집에 대한 협조 를 구하였다. 다음 단계로 보건교사와 담임교사 가 연구대상자에게 연구목적과 질문내용을 설 명한 후 질문지를 배포하고 대상자에게 직접 기 록하게 한 다음 회수하였다.
- 성별, 학년, 본인의 체중조절 관심도, 부모의 비만여부, 외모에 대한 관심, TV시청시간 및 컴퓨터작동시간, 생활수준, 부모의 운동에 대한 관심도(강제성)를 포함한 총 8문항으로 구성되었다.
- 운동행위에 대한 변화과정은 Nigg 등(1999)이 개발한 5개의 인지적 과정과 5개의 행위적 과정 으로 구성된 Process of Change Questionnaire 를 김영호(2002)가 번안, 수정하여 사용한 한국 판 운동행위변화과정 도구로 측정하였다. 총 23 문항으로 인지적 과정은 의식고양, 사고전환, 자 아인지적 결단으로 구분하여 측정하였고 행위 적 과정은 반대조건부여, 조력관계, 강화적사고 및 자극조절로 구분하여 측정하였다. 이 도구는 5점 척도로 '전혀 그렇지 않다' 1점에서 '매우 자주 그렇다' 5점으로 점수가 높을수록 각 요인 별로 경험을 많이 하는 것을 의미한다.
대상 데이터
- 연구대상자는 B시 5개 중학교 비만 청소년으 로서 2004년 체격검사 결과에서 비만도가 20% 이상인 645명 중 질문에 응답한 학생 517명을 대상으로 하였으며 자료수집기간은 2004년 6월 15일에서 6월 30일까지였다.
- 연구의 대상자를 선정하기 위해 먼저 B시 교 육청 산하 165개 중학교에서 무작위로 5개교를 추출하였다. 이들 5개 중학교 1, 2, 3학년 총 5, 335명 중 비만 학생 645명(유병율 12.
- 연구의 대상자를 선정하기 위해 먼저 B시 교 육청 산하 165개 중학교에서 무작위로 5개교를 추출하였다. 이들 5개 중학교 1, 2, 3학년 총 5, 335명 중 비만 학생 645명(유병율 12.1%)에게 질문지를 배포하여 질문지에 응답한 517명을 대상으로 하였으며 질문지의 회수율은 80.2%였다. 비만 학생 판정은 각 학교의 2004년 체격검사 자료를 1998년 대한소아과학회의 성별 신장별 체중 50 백분위수를 기준으로 한 표준체중법으 로 산출하여 비만도가 20% 이상인 학생으로 하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다.
- 2) 대상자의 운동행위변화단계는 빈도와 백 분율로 분석하였다.
- 3) 대상자의 운동행위변화단계별 변화과정, 의사결정 균형, 자기효능감의 차이는 oneway ANOVA, 사후검증(Scheffe')을 실시하였다.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 10.0을 이용하여 분석하였으며 유의성 검증은 유의수준 a=.01에 서 양측검증을 하였다.
이론/모형
- 운동행위에 대한 변화과정은 Nigg 등(1999)이 개발한 5개의 인지적 과정과 5개의 행위적 과정 으로 구성된 Process of Change Questionnaire 를 김영호(2002)가 번안, 수정하여 사용한 한국 판 운동행위변화과정 도구로 측정하였다. 총 23 문항으로 인지적 과정은 의식고양, 사고전환, 자 아인지적 결단으로 구분하여 측정하였고 행위 적 과정은 반대조건부여, 조력관계, 강화적사고 및 자극조절로 구분하여 측정하였다.
- 운동행위에 대한 변화단계는 Marcus 등 (1992b) °] 개발한 Stage of Change Scale for Exercise를 이평숙과 장성옥(2001)이 번안하여 사용한 한국판 운동행위변화단계 도구로 측정하였다. 이 도구는 다섯 개의 운동행위변화단계 인 계획 전 단계, 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계 중 자신이 해당된다고 생각하는 하나의 변화단계만을 선택하도록 되어 있다.
- 운동행위에 대한 의사결정균형은 NIarcus와 Owen(1992c)°] 개발한 20문항의 Decisional Balance Scale for Exercise를 김영호(2002)가 번안, 수정한 것으로 2개의 하위요인인 운동의 이익적 요인 9개 문항, 운동의 장애적 요인 8개 문항의 총 17개 문항으로 구성된 한국판 의사결 정균형 도구로 측정하였다. 이 도구는 5점 척도 로, 전혀 그렇지 않다' 1점에서, 매우 자주 그렇 다' 5점으로 구성되며 각 요인에서 점수가 높을수록 각 하부영역에서 운동에 대한 의사결정 을 할 때 중요한 요인으로 작용함을 의미한다.
- 운동행위에 대한 자기효능감은 Marcus 등 (1992b)이 개발한 도구를 이평숙과 장성옥 (2001)이 번안하여 사용한 5개 문항의 자기효능 감 도구로 측정하였다. 이 도구는 4점 척도로 '전혀 할 자신이 없다' 1점에서 '확실하게 할 자 신이 있다' 4점으로 점수가 높을수록 운동수행 에 대한 자기효능감 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 1) 대상자의 운동행위변화단계는 계획단계 (49.3%)가 가장 많았으며 그 다음으로 준비단 계(25.3%), 유지단계(10.1%), 행동단계(7.9%), 계획전단계(7.4%)의 순으로 나타났다.
- 2) 운동행위변화단계에 따른 변화과정의 인지적 과정 (F=13.57, p=.000) 과 행위적 과정 (F=17.23, p=.000)에서 유의한 차이가 있었다.
- 3) 운동행위변화단계에 따른 의사결정균형의 이 익적 요인(F=11.95, p=.000)은 유의한 차이가 있었으며, 장애적 요인(F=2.87, p=.O23)은 유의한 차이가 없었다.
- 4) 운동행위변화단계에 따른 자기효능감(F=12.52, p=.000)은 유의한 차이가 있었다.
- 운동행위변화단계에 따라 변화 과정의 7개 하부요인 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다.「계획 전 단계」에서 7개 하부 요인 모두의 평균값이 가장 낮았고, 사고전환 (8.9±2.7)은 준비단계에서의 평균값이 가장 높았 고, 의식고양(8.4±2.8), 반대조건부여(9.3±2.6), 조력관계(9.6±2.6), 자극조절(8.2±3.0)은 행동단 계에서의 평균값이 가장 높았으며, 자아인지적 결단(19.8±4.5), 강화적사고(11.2±3.3)는 유지단 계에서 가장 높았다. 사후검증을 실시한 결과 사고전환과 조력관계를 제외한 의식고양, 자아인지적 결단, 반대조건부여, 강화적사고, 자극조절은 계획전단계의 평균값이 다른 단계들에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났고, 조력관계는 계획전단계의 평균값이 준비단계, 행동단계, 유 지단계에 비해 유의하게 낮게 나타났으며, 반대 조건부여는 계획단계와 행동단계, 계획단계와 유지단계 간에도 유의한 차이가 있었다.
- 둘째, 운동행위변화단계에 따른 변화과정을 살펴보면 사고전환이 준비단계에서 높게 나타 났는데 사고전환이 행동단계나 유지단계보다 높았다는 점은 계획 전 단계에 있는 대상자를 준비단계로 변화시킬 때 가장 강화시켜야 할 요 인이라는 것을 의미한다. 의식고양, 반대조건부 여, 조력관계, 자극조절과 같은 요인은 행동단계 에서 가장 높게 나타났는데 이러한 결과를 고려할 때 준비단계의 대상자를 행동단계로 변화시 키는데 강화시켜주어야 할 요인이고 자아인지 적 결단, 강화적사고는 행동단계의 대상자를 유 지단계로 변화시킬 때 가장 강화시켜주어야 할 요인들로 나타났다.
- 또한 변화과정전체의 평균값은 행동단계 (74.2±16.4)에서 가장 높았고 계획 전 단계 (49.8±14.4)에서 가장 낮았으며, 사후검증결과 계획전단계의 평균값이 계획단계, 준비단계, 행 동단계, 유지단계에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났다.
- 그리고 행동단계나 유지단계에 있는 대상자의 경우 운동을 중단하지 않고 계속 유지할 수 있도록 하는 중재가 필요할 것으로 판단된다. 또한 비 만 청소년들의 운동행위에 대한 변화과정, 의사 결정균형, 자기효능감이 변화단계에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 비만 청소년들의 운동행위변화단계를 구분하여 각 단계에 따른 변화과정, 의사결정균형, 자기효능 감 등을 고려한 개인별 맞춤식 운동중재법을 개 발하여 적용하는 것이 운동을 지속할 수 있도록 유도하는데 도움이 될 것으로 판단된다.
- 변화과정을 두 개의 하부요인으로 분류하였 을 때 인지적 과정과 행위적 과정 모두에서 상 위단계로 진행할수록 변화과정 점수가 높게 나 타났고 계획 전 단계에서 특히 낮았다. 이러한 결과들은 운동행위 영역에서 변화과정을 연구한 이전의 결과들을 지지하였다(Gorely 와 Gordon, 1995; Nigg 와 Coumeya, 1998).
- 본 연구 결과에 근거해 볼 때 연구대상자의 82%가 운동을 전혀 하지 않거나 생각만 하고 있는 단계에 머물고 있다는 사실은 동기유발이 전혀 되지 않았다는 것을 나타낸다. 따라서 비 만 청소년에게 운동중재프로그램을 적용할 때 에는 운동행위변화단계가 낮은 수준에 있는 대 상자가 많으므로 운동을 함으로써 얻어지는 이 익에 대한 정보를 지속적으로 제공하여 운동을 하도록 동기를 유발시킬 필요가 있을 것이다.
- 본 연구는 비만 청소년의 운동행위에 대한 변 화단계를 파악하고 각 변화단계별로 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감을 조사한 것으로 변 화과정, 의사결정균형 및 자기효능감에서 유의한 차이를 발견하였다.
- 2로 계획 전 단계에서 가장 높고 유지단계에서 가장 낮게 나타났다. 사후검증을 실시한 결과 각 단계 간에 유의한 차이가 없었다.
- 9 로 계획 전 단계에서 가장 낮고 행동단계에서 가장 높았다. 사후검증을 실시한 결과 계획전단 계의 평균값이 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계에 비해 유의하게 낮게 나타났다.
- 사후검증을 실시한 결과 계획전단계의 평균값이 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계에 비해 유의하게 낮았으며 유지단계와 계획단계, 유지단계와 준비단계간에 유의한 차이가 있었다. 장애적 요인에서의 평균값은 계획 전 단계 22.
- 3)는 유지단 계에서 가장 높았다. 사후검증을 실시한 결과 사고전환과 조력관계를 제외한 의식고양, 자아인지적 결단, 반대조건부여, 강화적사고, 자극조절은 계획전단계의 평균값이 다른 단계들에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났고, 조력관계는 계획전단계의 평균값이 준비단계, 행동단계, 유 지단계에 비해 유의하게 낮게 나타났으며, 반대 조건부여는 계획단계와 행동단계, 계획단계와 유지단계 간에도 유의한 차이가 있었다.
- 셋째, 운동행위변화단계에 따른 의사결정균 형을 고찰해 보면 운동의 이익적요인은 계획 전 단계에서 가장 낮고 유지단계에서 가장 높게 나타났으며, 운동의 장애적 요인은 계획 전 단계에서 가장 높고 유지단계에서 가장 낮게 나타났다. 이와 같은 결과는 의사결정균형에 대하여 12가지 다른 건강행위를 대상으로 횡단적 연구를 시도한 Prochaska 등(1994)의 연구와 431명의 여성을 대상으로 운동행위에 대한 의 사결정균형을 조사한 Marcus 등(1994의 연구 와 여성의 유방사진촬영에 대한 이영자(2003)의 연구결과와도 일치하였다.
- 연구대상자의 운동행위변화단계에 따라 자기 효능감이 차이가 있는지를 검증한 바는<표 5> 와 같다. 운동행위변화단계별로 자기효능감은 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(F=12.52, p=.000), 각 단계별 자기효능감의 평균값은 계획 전 단계 11.4±4.0, 계획단계 13.9±2.8, 준비단계 13.8+2.5, 행동단계 15.3±3.1, 유지단계 15.3+2.9 로 계획 전 단계에서 가장 낮고 행동단계에서 가장 높았다. 사후검증을 실시한 결과 계획전단 계의 평균값이 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계에 비해 유의하게 낮게 나타났다.
- 둘째, 운동행위변화단계에 따른 변화과정을 살펴보면 사고전환이 준비단계에서 높게 나타 났는데 사고전환이 행동단계나 유지단계보다 높았다는 점은 계획 전 단계에 있는 대상자를 준비단계로 변화시킬 때 가장 강화시켜야 할 요 인이라는 것을 의미한다. 의식고양, 반대조건부 여, 조력관계, 자극조절과 같은 요인은 행동단계 에서 가장 높게 나타났는데 이러한 결과를 고려할 때 준비단계의 대상자를 행동단계로 변화시 키는데 강화시켜주어야 할 요인이고 자아인지 적 결단, 강화적사고는 행동단계의 대상자를 유 지단계로 변화시킬 때 가장 강화시켜주어야 할 요인들로 나타났다. 한편 Nigg 와 Coumeya (1998)의 연구에서는 사고전환과 조력관계가 행 동단계에서 가장 높게 나타났고 의식고양, 반대 조건부여, 자극조절, 자아인지적 결단, 강화적사 고는 유지단계에서 가장 높게 나타났다.
- 이상의 연구결과를 통해 봤을 때 계획전단계, 계획단계, 준비단계에 속한 비만 청소년들이 82%로 매우 높은 비율을 차지하였다. 이러한 결과는 운동중재를 하고자하는 경우에는 단순 히 운동수행에 대한 중재를 시행하기보다는 대 상자의 단계를 먼저 고려한 후 계획전단계나 계 획단계, 준비단계에 있는 대상자에게는 운동의 중요성을 강조하고 운동을 해야겠다는 마음가 짐을 확고히 하게 하는 동기형성을 도와주는 중 재가 우선적으로 필요할 것으로 판단된다.
- 000) 에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 인지적 과정은 행동단계 (36.5±8.2)에서의 평균값이 가장 높았고 계획 전 단계(25.6±7.0)에서 가장 낮았으며, 사후검증결과 계획전단계의 평균값이 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계에 비해 유의하게 낮게 나타났다. 행위적 과정은 행동단계(37.
- 전체 연구대상자 중 가장 높은 빈도를 보인 운동행위변화단계는에서 보는 바와 같이 계획단계(49.3%)였으며 그 다음으로 준비단 계(25.3%), 유지단계(10.1%), 행동단계(7.9%), 계획 전 단계(7.4%)의 순으로 나타났다.
- 첫째, 본 연구에서 운동을 전혀 하지 않는 계 획전단계가 7.4%, 계획단계가 49.3%이고 불규 칙적으로 운동을 하는 준비단계가 25.3%인 것으로 나타나 비만 청소년의 대부분이 운동을 규 칙적으로 실천하지 않고 있음이 확인되었다. 이러한 결과는 김영호(2002)가 중 .
- 0)에서 가장 낮았으며, 사후검증결과 계획전단계의 평균값이 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계에 비해 유의하게 낮게 나타났다. 행위적 과정은 행동단계(37.7±9.2)에서의 평균값이 가장 높았고 계획 전 단계(24.2±8.3)에서 가장 낮았으며, 사후검증을 실시한 결과 계 획전단계의 평균값이 계획단겨], 준비단계, 행동 단계, 유지단계에 비해 유의하게 낮게 나타났다.
후속연구
- 1) 비만 청소년의 운동행위변화단계에 영향을 미치는 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감 등을 고려하여 재미있고 흥미를 유발시킬 수 있는 운동중재프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 2) 비만 청소년의 운동행위변화단계별 변화과 정, 의사결정균형, 자기효능감의 변화를 살펴 보기 위해 장기간에 걸친 연구가 필요하다고 본다.<접수일자: 2004년 12월 31일, 게재확정 일자: 2005년 3월 12일>
- 이는 어떤 결과를 달성 하는데 필요한 행위를 수행하는 개인의 자기효 능감이 운동행위변화단계에 영향력 있는 변수 라는 연구결과들을 지지한다. 따라서 대상자의 자기 효능감을 증진시 키 는 것이 운동행 위 변화단 계의 변화를 촉진시킬 수 있는 중요한 전략이 될 수 있을 것이다.
- 또한 비 만 청소년들의 운동행위에 대한 변화과정, 의사 결정균형, 자기효능감이 변화단계에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 비만 청소년들의 운동행위변화단계를 구분하여 각 단계에 따른 변화과정, 의사결정균형, 자기효능 감 등을 고려한 개인별 맞춤식 운동중재법을 개 발하여 적용하는 것이 운동을 지속할 수 있도록 유도하는데 도움이 될 것으로 판단된다.
- 따라서 비 만 청소년에게 운동중재프로그램을 적용할 때 에는 운동행위변화단계가 낮은 수준에 있는 대 상자가 많으므로 운동을 함으로써 얻어지는 이 익에 대한 정보를 지속적으로 제공하여 운동을 하도록 동기를 유발시킬 필요가 있을 것이다. 또한 쉽게 참여할 수 있고 흥미를 유발시킬 수 있는 재미있고 효과적인 운동프로그램을 실시하여 비만 청소년들이 지속적으로 운동을 할 수 있도록 해야 할 것으로 판단된다.
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