[논문]지역사회 여성 주민을 대상으로 한 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 개발 및 효과평가

김영복

문제 정의

또한 이 논문은 위암 조기검진 교육 프로그램이 수검관련 인지-행동적 요인과 수검 행동 변화단계에 미치는 영향을 분석하기 위해 범이론적모델을 기초로 교육 내용을 개발하고, 단기적인 교육 시범사업을 수행하였다. Champion 등 (20(B)의 연구도 대상중심형 교육 내용을 건강신념 모델과 범이론적 모델에 기초하여 구성하였으며, 차별화된 내용을 전달을 위해 계획 전 단계와 계획단계의 교육 대상자에게 개별적 특성을 고려한 검진 상담을 진행하였다.
이에 이 논문은 국가 암 조기검진사업의 활성화를 위하여 개인별 수검 행동변화 단계를 고려한 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램을 개발하고, 평가함으로써 지역사회 여성 주민의 위암 조기검진에 관한 수검기회를 확대시킬 수 있는 체계적이고, 정형화된 교육 프로그램을 제공하는데 그 목적을 두고 있다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
그 목적을 두고 있다. 이 논문은 서울시 S 구에 거주하는 40세 이상의 여성 주민 283명을 대상으로 이메일 교육군(81명), 우편물 교육군(81 명), 대조군(121명)을 선정하였으며, 2003년 9월 1일부터 11월 12일까지 수검 행동변화 단계를 고려한 위암 조기검진 교육 프로그램을 수행한 후, 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 단기적 교육 효과를 평가하기 위해 사전-사후 평가를 실시하였다.
이에 이 논문은 국가 암 조기검진사업의 활성화를 위하여 개인별 수검 행동변화 단계를 고려한 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램을 개발하고, 평가함으로써 지역사회 여성 주민의 위암 조기검진에 관한 수검기회를 확대시킬 수 있는 체계적이고, 정형화된 교육 프로그램을 제공하는데 그 목적을 두고 있다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
홍보사업은 비용-효과적 측면의 문제에 당면하게 될 것이다. 이에이 논문은 수검 행동변화 단계를 고려한 대상 중심형 메시지를 개발하고, 교육적 효과를 높일 수 있는 내용 구성과 이를 효과적으로 제공할 수 있는 제공방식을 검증하고자 시도되었다.
또한 정부는 2002년부터 국가 암 조기 검진사업을 통해 생활보호대상자 뿐만 아니라 국민건강보험대상자 중 하위 30%에 해당하는 피보험자 및 피부양자에게 위암 및 유방암 검사를 받을 수 있도록 무료 검진의 기회를 확대시키고 있다. 이와 함께 5대 암인 위암, 간암, 대장암, 자궁경부암, 유방암 조기검진에 대한 표준화된 암 조기 검진 프로그램을 개발함으로써 국가 암 검진 프로그램의 기틀을 마련하고자 노력하고 있다.

제안 방법

교육프로그램의 효과 평가를 위해 교육군은 이메일교육군(81명)과 우편물 교육군(81명)으로 구분한 후, 교육군(162명)과 대조군(121명)을 대상으로 사전-사후 평가를 실시하였다.
넷째, 대상중심형 위암 검진 교육 프로그램에 관한 프로그램 만족도 및 활용도를 평가한다.
단기적 교육 효과를 평가하기 위해 사전-사후평가를 수행하였으며, 평가를 위한 설문 항목에는 인구-사회학적 특성(성명, 거주지, 연락처, 출생년도, 직업, 월수입), 건강인지수준, 비만도(신장, 체중에 관한 9문항, 위암 조기검진에 관한 경험적/행위적 요인에 관한 10문항, 위암 조기 검진에 관한 수검관련요인(과거 수검경험, 최근 2 년간 수검경험, 수검의도, 수검행위에 관한 태도, 수검행위에 관한 의사결정, 자기효능감에 관한 21문항, 교육 프로그램에 관한 만족도 및 활용도 10문항이 포함되었다.
대상중심형 위암 검진 교육 프로그램의 효과를 평가하기 위해 교육을 전후한 교육군과 대조군의 수검 행동변화 단계를 분석하였다. 대상 중심형 위암 조기검진 교육을 전후한 교육군과 대조군의 행동변화 단계에 관한 차이는 표 4와 같이 통계적으로 유의하지 않았으나, 행동변화 단계의 분포 비율은 교육 후에 교육군이 대조군보다 변화단계에 따라 뚜렷한 증가 추세를 보였다 (p<0.
대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 단기적 교육 효과를 평가하기 위해 시범사업에 참여한 대상자를 중심으로 위암 조기검진에 관한 인지-행동적 요인의 변화 수준을 분석하였다. 위암 조기검진 교육 프로그램의 교육적 효과는 표 3과 같이 교육 후 우편물 교육군의 위 암 조기 검진에 관한 경험적 요인, 행위적 요인, 자기효능감이 통계적으로 유의하게 높아진 반면, 수검 반대의견은 통계적으로 유의하게 낮아졌다(p<0.
또한 각 단계별 교육내용(표 1)은 범이론적 모델에서 제시하고 있는 행동 변화 단계별 강화요인과 2002년도에 S구 주민을 대상으로 조사된 위암 조기검진 수검행태자료(이원철 등, 2003X 재분석하여 설정하였다. 대상중심형 위암 조기검진 교육은 4회에 걸쳐 수행되었으며, 교육자료 제공방식은 교육군에게 이메일과 우편메일 중 본인이 희망하는 제공방식을 선택하도록 하였다.
둘째, 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 교육자료 제공방식에 따른 인지-행동적 요인의 변화 수준을 분석한다.
수검 행동 변화 단계는 계획 전단계 (Precontemplation stage, PC), 계획단계 (Gontemplation stage, CP), 준비단계 (Preparation stage, PR), 행동단계 (Action stage, AC), 유지단계 (Maintenance stage, MT)로 구분하였다. 또한 각 단계별 교육내용(표 1)은 범이론적 모델에서 제시하고 있는 행동 변화 단계별 강화요인과 2002년도에 S구 주민을 대상으로 조사된 위암 조기검진 수검행태자료(이원철 등, 2003X 재분석하여 설정하였다. 대상중심형 위암 조기검진 교육은 4회에 걸쳐 수행되었으며, 교육자료 제공방식은 교육군에게 이메일과 우편메일 중 본인이 희망하는 제공방식을 선택하도록 하였다.
교육 효과를 평가하였다. 사전조사는 9월 1일~10일 사이에 수행되었고, 교육은 9월 15 일~10월 6일까지 4주간 수행되었으며, 사후조사는 교육 후 1개월 후인 11월 6일~12일 사이에 수행되었다.
서울시 S구에 거주하는 40세 이상의 여성 주민 283명을 대상으로 2003년 9월 1일부터 11월 12일까지 수검 행동변화 단계를 고려한 위암 조기 검진 교육 프로그램을 수행한 후, 4주간의 대상 중심형 위암 조기검진 교육 프로그램에 관한 단기적 교육 효과를 평가하였다. 사전조사는 9월 1일~10일 사이에 수행되었고, 교육은 9월 15 일~10월 6일까지 4주간 수행되었으며, 사후조사는 교육 후 1개월 후인 11월 6일~12일 사이에 수행되었다.
셋째, 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 교육자료 제공방식에 따른 수검 행동변화 단계를 분석한다.
행동변화 단계를 구분하였다(그림 1). 수검 행동 변화 단계는 계획 전단계 (Precontemplation stage, PC), 계획단계 (Gontemplation stage, CP), 준비단계 (Preparation stage, PR), 행동단계 (Action stage, AC), 유지단계 (Maintenance stage, MT)로 구분하였다. 또한 각 단계별 교육내용(표 1)은 범이론적 모델에서 제시하고 있는 행동 변화 단계별 강화요인과 2002년도에 S구 주민을 대상으로 조사된 위암 조기검진 수검행태자료(이원철 등, 2003X 재분석하여 설정하였다.
이 논문에서 제시하고 있는 대상중심형 교육프로그램은 연구자들에 따라 의미 부여에 차이를 보일 수 있으나 이 논문에서는 -Tailored Intervention'을 '대상중심형 교육 프로그램'으로규정하였으며, 행동변화 단계에 초점을 둔 교육내용의 차별화로 개념을 규정하였다. 한편 Rakowski 등(1998)의 연구에서는 'Tailored Intervention'의 전략으로 수검 행동변화 단계에 따른 메시지의 구성에 제시하고 있다.
첫째, 수검 행동변화 단계를 고려한 대상 중심형 위암 조기검진 교육 프로그램을 개발하여 시범사업을 통해 단기적 교육 효과를 평가한다.

대상 데이터

여성 주민 중 교육군은 S중학교의 3학년생 학부모 및 S병원 자원봉사자 중 거주 지역을 중심으로 B동, J동 거주자 중 교육을 희망하는 여성 162명으로 구성되었으며, 대조군은 Y중학교의 3 학년생 학부모 및 S병원 자원봉사자 중 거주 지역을 중심으로 S동, Y동, U동 거주자 중 연구 참여를 승낙한 여성 121명으로 구성되었다. 교육프로그램의 효과 평가를 위해 교육군은 이메일교육군(81명)과 우편물 교육군(81명)으로 구분한 후, 교육군(162명)과 대조군(121명)을 대상으로 사전-사후 평가를 실시하였다.
이 논문은 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 효과를 평가하기 위해 S구에 거주하는 40세 이상의 여성 주민 283명을 대상으로 교육군과 대조군을 선정하였다. 또한 위암 조기 검진의 수검 시작 연령인 40세를 중심으로 위암 조기 검진 교육 프로그램의 효과를 살펴보기 위해 40대 여성을 중심으로 연구 대상자를 선정하였으며, 그 결과, 40대 여성이 82%, 50대 여성이 18%를 차지하였다.

데이터처리

이 논문은 SAS 8.2를 활용하여 교육을 전후한 사전-사후 평가를 수행하기 위해 애d-square test, trend test, paired t-test를'실시하였다.

이론/모형

또한 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램을 평가하기 위해 Prochaska 등(1994)이 개발한 범이론적 모델 (Transtheoretical Model, TTI)을 기초로 위암 조기검진에 관한 경험적 과정 및 행위적 과정, 의사결정균형, 태도, 자기효능감을 수검관련요인으로 구성하였으며 , Rakowski 등(1998)이 범이론적 모델을 기초로 개발한 수검 행동변화 단계 모듈을 활용하여 수검 행동변화 단계를 구분하였다(그림 1). 수검 행동 변화 단계는 계획 전단계 (Precontemplation stage, PC), 계획단계 (Gontemplation stage, CP), 준비단계 (Preparation stage, PR), 행동단계 (Action stage, AC), 유지단계 (Maintenance stage, MT)로 구분하였다.
자기효능감은 Hkert척도인 5점 척도를 활용 q 점수화하였다. 또한 교육 프로그램에 관한도 및 활용도도 5점 척도를 활용하여 점수화하였다.

성능/효과

또한 교육 프로그램에 관한도 및 활용도도 5점 척도를 활용하여 점수화하였다. 각 설문 문항에 관한 내적 신뢰도의 조사 및 사후조사의 범위를 분석한 결과, 위암 조기 검진에 관한 경험적 요인(a=0.73~075), 행위적 요인 (a=0.73~0.76), 수검 찬성 (a=0.84~0.88), 수검 반대(a=Q59~0.83), 수검 태도(a=0.87), 자기효능감(of0.94-0.95), 프로그램 만족도 및 활용도(a=0.89) 모두 신뢰할 수 있는 수준을 보이고 있었다.
넷째, 이메일 교육군과 우편물 교육군의 교육을 전후한 변화는 통계적으로 유의하지 않았다. 반면 우편물 교육군의 경우 이메일 교육 군보다 교육 후 행동변화 단계의 분포 비율이 변화단계에 따라 증가하는 추세를 보였다.
다섯째, 대상중심형 위암 교육 프로그램에 관한 만족도를 분석한 결과, 전반적으로 우편물 교육군 이 이메일 교육군보다 교육 프로그램에 관한 만족도 및 활용도가 높았으며, 교육자료 제공방식에 따른 내용별 만족도의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.
대상 중심형 위암 조기검진 교육을 전후한 교육군과 대조군의 행동변화 단계에 관한 차이는 표 4와 같이 통계적으로 유의하지 않았으나, 행동변화 단계의 분포 비율은 교육 후에 교육군이 대조군보다 변화단계에 따라 뚜렷한 증가 추세를 보였다 (p<0.05).
대상중심형 위암 교육 프로그램에 관한 만족도 및 활용도를 분석한 결과 표 6과 같이 전반적으로 우편물 교육군이 이메일 교육군보다 교육프로그램에 관한 만족도 및 활용도가 높았으나, 교육자료 제공방식에 따른 내용별 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.
둘째, 대상중심형 위암 조기검진 교육에 참여한 교육군의 위암 조기검진에 관한 경험적 요인과 행위적 요인, 수검 반대 의견, 자기효능감이 대조군과 차이를 보였으며, 교육군 중 우편물 교육군에서 위암 조기검진에 관한 경험적 요인과 행위적 요인의 향상, 수검 반대의견의 감소, 자기효능감의 증가가 나타났다(p<0.05, p<0.01).
대조군을 선정하였다. 또한 위암 조기 검진의 수검 시작 연령인 40세를 중심으로 위암 조기 검진 교육 프로그램의 효과를 살펴보기 위해 40대 여성을 중심으로 연구 대상자를 선정하였으며, 그 결과, 40대 여성이 82%, 50대 여성이 18%를 차지하였다. 사회-경제적 요인 중 가구 월수입은 고소득층이 거주하는 S구의 특성상 가구월수입 250만 원 이상인 여성이 82.
셋째, 대상중심형 위암 조기검진 교육을 전후한 교육군과 대조군의 행동변화 단계에 관한 차이는 통계적으로 유의하지 않았으나, 행동 변화단계의 분포 비율은 교육 후에 교육군이 대조군보다 변화단계에 따라 뚜렷한 증가 추세를 보였다 (p<0.05).
우편물 교육군에서는 대상 연령 및 이해 수준, 내용 구성, 교육제공방식의 적합성, 타인 수검권고, 참여 만족도가 이메일 교육군보다 높았으며, 이메일 교육군에서는 제공 횟수 및 권고내용의 유용성, 향후 교육의 재참여 의사, 주변인에 대한 교육 참여 권고 수준에 관한 만족도가 우편물 교육군 보다 높았으나, 통계적인 유의성은 없었다.
분석하였다. 위암 조기검진 교육 프로그램의 교육적 효과는 표 3과 같이 교육 후 우편물 교육군의 위 암 조기 검진에 관한 경험적 요인, 행위적 요인, 자기효능감이 통계적으로 유의하게 높아진 반면, 수검 반대의견은 통계적으로 유의하게 낮아졌다(p<0.05). 한편 교육 후 이메일 교육군의 위암 조기 검진에 관한 경험적 요인과 행위적 요인, 수검 태도, 자기효능감이 향상되었으나, 이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
이상의 결과를 통해 위암 조기검진의 수검 증진을 위한 대상중심형 교육 프로그램이 인지-행동적 요인을 변화시키고, 수검 행동단계를 변화시키는데 효과적임을 알 수 있었다. 한편 이 논문 결과에서는 40세 이상의 여성들에게 익숙한 우편물 교육이 이메일 교육보다 수검의 인지도를 높이는데 효과적이었으나, 향후 대상 중심형 위암 조기검진 교육 프로그램을 활성화시키기위해서는 온라인 전산망을 통해 실시간 교육 정보가 제공될 수 있는 인터넷 교육이 활성화되어야 한다.
첫째, 이 논문은 위암 조기검진의 수검시작 연령인 40세를 중심으로 교육 프로그램의 효과를 살펴보기 위해 40세-44세에 해당되는 여성을 133명 (47.0%) 포함시켰으며, 위 암 조기검 진 수검행위에 영향을 미칠 수 있는 연령, 직업, 가구 월수입, 건강인지수준, 비만도에 관한 교육군과 대조군간의 차이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
6%이었다. 한편 건강 행위실천에 영향을 미치는 건강인지수준과 비만도를 살펴본 결과, 건강에 관한 인지수준은 13.4%가 불건강하다고 응답하였으며, 비만도는 정상군이 64.3%, 저체중이 5.7%, 과체중 또는 비만이 30.0%인 것으로 나타났다. 위암 조기 검진 수검행위에 영향을 미칠 수 있는 연령, 직업, 가구 월수입, 건강인지수준, 비만도에 관한 교육군과 대조군간의 차이를 살펴본 결과, 표 2와 같이 통계적으로 유의하지 않았다.
05). 한편 교육 후 이메일 교육군의 위암 조기 검진에 관한 경험적 요인과 행위적 요인, 수검 태도, 자기효능감이 향상되었으나, 이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
한편 수검관련 인지-행동적 요인 중 수검에 관한 찬성과 반대 의견은 수검 의사결정에 영향을 미치는 주요 변수로서, 교육을 통해 수검 반대의견이 감소하는 효과가 있었다. Stoddard 등 (1998)의 연구결과에서도 계획전단계보다 계획단계에서 수검에 관한 찬성 의견이 증가하고, 수검 반대 의견이 감소하였으며, 계획단계보다 행동단계에서 수검에 관한 반대 의견이 감소하였다.

후속연구

그러나 이 논문은 교육자료 제공방식을 이메일 교육과 우편물 교육으로 국한함으로써 복합적 제공방식에 관한 효과를 입증하지 못했다는 한계점을 안고 있다. 또한 아직까지 40세 이상의 여성들에게는 보편화되지 못한 이메일 교육을 우편물 교육과 비교함으로써 고전적 교육 방법인 우편물 교육의 효과를 부각시킨 것으로 생각된다.
안고 있다. 셋째, 4회에 걸친 단기적 교육 수행을 평가함으로써 지속적인 교육을 통해 지역사회 주민들의 수검에 관한 사회적 분위기를 고조시킬 수 있는 지역사회로의 파급 효과를 포함시키지 못하였으며, 넷째, 이메일 교육군의 교육 참여를 독려시키기 위한 유인책을 제공하지 못했다는 한계점을 지니고 있다.
이 논문은 첫째, 교육 대상자를 여성 주민으로 국한시킴으로써 남성 주민들의 교육적 효과를 측정하지 못하였고, 둘째, 위암 조기검진이 정기적으로 수행되기 시작하는 수검 권고 연령인 40 대를 중심으로 교육적 효과를 측정하였으므로 그 결과를 성인 여성으로 확대시킬 수 없다는 제한점을 안고 있다. 셋째, 4회에 걸친 단기적 교육 수행을 평가함으로써 지속적인 교육을 통해 지역사회 주민들의 수검에 관한 사회적 분위기를 고조시킬 수 있는 지역사회로의 파급 효과를 포함시키지 못하였으며, 넷째, 이메일 교육군의 교육 참여를 독려시키기 위한 유인책을 제공하지 못했다는 한계점을 지니고 있다.
이에 향후 대상중심형 교육 내용을 효과적으로 제공하기 위해 전화 상담, 방문 지도, 검진 초청, 우편물 발송 등의 다양한 방법과 병행하여 제공방식의 효과를 평가하는 것이 필요하며, 단순히 이메 일을 통한 내용 전달이 아닌 필요 정보를 실시간으로 제공할 수 있는 온라인 교육 프로그램을 개발하는 것이 필요하다.
효과적임을 알 수 있었다. 한편 이 논문 결과에서는 40세 이상의 여성들에게 익숙한 우편물 교육이 이메일 교육보다 수검의 인지도를 높이는데 효과적이었으나, 향후 대상 중심형 위암 조기검진 교육 프로그램을 활성화시키기위해서는 온라인 전산망을 통해 실시간 교육 정보가 제공될 수 있는 인터넷 교육이 활성화되어야 한다. 이는 수검 행동변화 단계를 고려한 수검 정보를 필요에 따라 실시간으로 제공받고, 이를 주변인에게 신속히 전달할 수 있는 정보 채널로써 활용될 수 있기 때문이다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

지역사회 여성 주민을 대상으로 한 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 개발 및 효과평가
Effectiveness of a Community-based Program Using Tailored Stage-matched Messages to Promote Screening for Stomach Cancer 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

참고문헌 (14)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

지역사회 여성 주민을 대상으로 한 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 개발 및 효과평가 Effectiveness of a Community-based Program Using Tailored Stage-matched Messages to Promote Screening for Stomach Cancer 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

참고문헌 (14)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김영복 (19)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

지역사회 여성 주민을 대상으로 한 대상중심형 위암 조기검진 교육 프로그램의 개발 및 효과평가
Effectiveness of a Community-based Program Using Tailored Stage-matched Messages to Promote Screening for Stomach Cancer 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper