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문제 정의
- 만성요통환자 치료시 슬괵근 스트레칭운동이 요부 굴곡 각도와 통증감소에 미치는 효과를 알아보기 위해 다음과 같은 절차로 시행하였다. 연구대상에게 물리치료를 시행하기 전에 요부굴곡각도측정, 통증정도평가를 실시하였다.
- 본 연구는 슬괵근 스트레칭운동이 요부굴곡각도와 통증 감소에 어떠한 영향을 미치는가를 알아보기 위해 만성 요통 환자를 대상으로 보존적 치료와 슬괵근 스트레칭 운동을 병행한 치료를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 이에 본 연구는 요부통증과 함께 하지대퇴 후부쪽으로 긴장을 초래하는 만성요통 환자에게 단순 열, 전기치 료만 적용했을 경우와 열, 전기치료 후 슬괵근 스트레칭을 병 행한 경우에 요부 굴곡각도와 통증감소에 미치는 효과를 비교해 보고자 한다
제안 방법
- (1) 대상자는 기립자세에서 양쪽 무릎관절을 곧게 펴고, 양쪽 발에 체중을 균등히 분배한 자세에서 첫 번째 중력 각도 측정기는 시상면에 정렬하여 흉추 12번 극돌기에 부착하고 두 번째 중력각도측정기는 천골 2번 중앙지점에 부착하뗘 이때에 각도는 각각 0°가 되도록 한다(그림 4).
- 본 연구에서는 미국의학협회의 척추장애지침에 따라 선 자세에서 시상면을 이용하여 각도를 측정하였으며, 그 측정 치는 검사 횟수를 3번. 10초 간격으로 연속 반복하여 허용된 오차 ±10% 혹은 5° 범위 안에서 일정치를 구하였다.
- 6주 동안 실험군과 대조군을 치료한 후, 치료 전에 실시한 측정 도구로 다시 측정하여 요부굴곡각도와 통증 감소의 효과를 비교 분석하였다.
- 가 표시하도록 했다. 그런 다음 대조군에게 열, 전기치료를 1일 50분간 주5희 적용하고, 실험군에서는 대조 군의 치료 방법에다 슬괵근 스트레칭을 추가하여 치료 횟수와 시간을 똑같이 적용하였다. 슬괵근 스트레칭 방법은 능동억제 기법 중 정지이완기법과 환자 스스로가 운동하는 능동적 슬괵근 스트레칭 방법을 사용하였다(표 3).
- 그리고 하지를 다시 시작자세로 하고, 반대쪽 하지를 동일한 방법으로 검사한 후 첫 번째 검사와 비교하였다. 이때 슬괵근이 구축되었다면 대상자는 슬괵근의 긴장을 감소시키기 위해 몸통을 신전 할 것이고.
- 자신의 통증강도를 아무런 지시없는 선 위에 개념화하는 것을 많은 사람들은 어려워한다. 때문에 본 연구에서는 이러한 단점을 보완하는 것에 초점을 맞춰 이 시각적 상사척도를 환자들이 자신의 통증을 표시하기에 용이하도록 응용하여 이용하였다.
- 만성 요통 환자의 슬괵근 구축 대상자를 선별하기 위해 수동적 슬괵근 구축 검사와 능동적 슬괵근 구축 검사의 2가지 검사 방법을 사용하였다. 이 평가방법들은 1972년 미국정형외과협회(A.
- 본 연구는 슬괵근 스트레칭운동이 만성요통환자의 요부 굴곡 각도와 동작기능에 미치는 효과를 알아보기 위하여 실험군과 대조군에서 요부굴곡각도 측정 및 동작 기능평가를 치료 전·후 실시하여 그 변화의 정도를 분석하였으며 요부굴곡각도를 측정하기 위해서는 중력 각도측정기를 사용하였고, 통증정도를 알아보기 위해서는 시각적 상사척도를 이용하였다. 그 결과는 다음과 같다.
- 성인 남녀의 정상적인 요부굴곡각도는 60°이다. 본 연구에서는 미국의학협회의 척추장애지침에 따라 선 자세에서 시상면을 이용하여 각도를 측정하였으며, 그 측정 치는 검사 횟수를 3번. 10초 간격으로 연속 반복하여 허용된 오차 ±10% 혹은 5° 범위 안에서 일정치를 구하였다.
- 같은 절차로 시행하였다. 연구대상에게 물리치료를 시행하기 전에 요부굴곡각도측정, 통증정도평가를 실시하였다. 요부굴곡 검사 시 환자 스스로 굴곡 하게 하였으며, 검사도중 심한 요통이나 하지 방사통이 나타날 때는 즉시 동작을 중단할 수 있도록 했다.
- 연구대상에게 물리치료를 시행하기 전에 요부굴곡각도측정, 통증정도평가를 실시하였다. 요부굴곡 검사 시 환자 스스로 굴곡 하게 하였으며, 검사도중 심한 요통이나 하지 방사통이 나타날 때는 즉시 동작을 중단할 수 있도록 했다. 통증정도 평가에는 검사자가 통증 평가표인 시각적 상사척도에 대해 설명을 하고 협조를 구한 다음 환자 본인의 통증에 해당된다고생각되는 위치를 0에서 10까지의 범위에서 환자 스스루.
- 이때 슬괵근이 구축되었다면 대상자는 슬괵근의 긴장을 감소시키기 위해 몸통을 신전 할 것이고. 이것을 양성반웅으로 평가하였다.
- 이때 슬괵근이 구축되었다면 슬관절이 신전하는 동안 하퇴를 굽히게 될 것이다. 정상적인 슬괵근의 유연성은 완전 슬관절 신전의 20°내에서 나타나며 그 이상 각도에서는 양성으로 평가하였다.
대상 데이터
- 둘째, 6개월 이상 간헐적 혹은 지속적으로 요통을 지 녀왔으며 외과적 수술을 받지 않았고, 심한 요통이나 방 사통으로 입원 및 신경차단 주사요법 (nerve block)을 하 지 않았던 경우를 대상으로 하였다. 본 연구의 실험군과 대조군의 일반적인 특성은 다음과 같다(표L 2).
- 본 연구대상은 2000년 10월 1일부터 2001년 3월 1일 까지 서울 소재 K병원에서 만성요통으로 진단 받고 외래물리치료실에서 물리치료를 받고 있는 환자 40명을 선별하여 무작위로 실험군과 대조군으로 나누어 각각20 명으로 구성하였다. 연령범위는 20세~60세 이었고, 성별은 남자20명, 여자20명이었다.
- 본 연구대상은 2000년 10월 1일부터 2001년 3월 1일 까지 서울 소재 K병원에서 만성요통으로 진단 받고 외래물리치료실에서 물리치료를 받고 있는 환자 40명을 선별하여 무작위로 실험군과 대조군으로 나누어 각각20 명으로 구성하였다. 연령범위는 20세~60세 이었고, 성별은 남자20명, 여자20명이었다. 진단명은 전체의 20명 이 요부염좌 였으며 20명이 요추관절증후군으로 나타났다.
데이터처리
- 분석기법으로는. 연구 대상자의 일반적 특성을 집계하기 위해 기술적 통계를 사용하였고, 치료 전·후 요부 굴곡 각도와 통증강도의 평균 및 표준편차를 산출하여 두 집단 간의 차이를 t검증하였다. 유의수준은 a=0.
이론/모형
- A) 척주장애 평가 지침 에 채택된 도구를 사용하였다(그림 3). 중력각도측정기 종류에는 중력을 감지하여 각도를 결정하는 전자식중력 각도측정기 (electronic inclinometer)와 중력각도측정기 내에 들어있는 액체가 항상 평형상태를 유지하도록 하여 각도를 측정하는 기계식 중력각도측정기 (mechanical inclinometer)?} 있으며, 이 연구에서는 기계식 중력각 도측정기 두 개를 이용하여 2-중력각도측정기법 (twoinclinometer techngue)으로 적용하였다.
- 그런 다음 대조군에게 열, 전기치료를 1일 50분간 주5희 적용하고, 실험군에서는 대조 군의 치료 방법에다 슬괵근 스트레칭을 추가하여 치료 횟수와 시간을 똑같이 적용하였다. 슬괵근 스트레칭 방법은 능동억제 기법 중 정지이완기법과 환자 스스로가 운동하는 능동적 슬괵근 스트레칭 방법을 사용하였다(표 3).
- 중력각도측정기는 1980년 Bunnell에 의해 개발되었 으며 1990년 미국의학협회(A.M.A) 척주장애 평가 지침 에 채택된 도구를 사용하였다(그림 3). 중력각도측정기 종류에는 중력을 감지하여 각도를 결정하는 전자식중력 각도측정기 (electronic inclinometer)와 중력각도측정기 내에 들어있는 액체가 항상 평형상태를 유지하도록 하여 각도를 측정하는 기계식 중력각도측정기 (mechanical inclinometer)?} 있으며, 이 연구에서는 기계식 중력각 도측정기 두 개를 이용하여 2-중력각도측정기법 (twoinclinometer techngue)으로 적용하였다.
성능/효과
- 가운데 치료를 실시하였다. 6주 동안 열, 전기 치료와 함께 슬괵근 스트레칭운동을 병행하여 치료한 실험군의 요부굴곡각도는 51.78도, 열, 전기 치료만 한 대조군은 48.60도로 나타났으므로 이와 같은 결과는 통계적으로 볼 때 유의한 차이를 보이고 있다(p<0.05). 즉.
- 둘째, 보존적 치료집단 보다 슬괵근 스트레칭 운동을 병행한 치 료집단에서 만성 요통환자의 통증감소에 유의한 효과가 있었다(p<0.05).
- 위 연구결과를 고려해 볼 때 만성요통환자의 치료에 있어서 보존적 치료만을 적용한 집단보다 보존적 치료와 함께 슬괵근 스트레칭운동을 병행한 집단에서 요부 굴곡 각도의 증가와 그 에 따른 통증감소에 더욱 긍정적인 효과가 있는 것을 알 수 있다.
- 이와 같이 단순 열, 전기치료보다 슬괵근 스트레칭운동을 병행한 치료가 요부근육 및 하지근육의 유연성을 증가시키데 더 효과가 있었다.
- 즉 만성요통환자 치료에 있어서 열. 전기치료만 실시한 집단보다 슬괵근 스트레칭을 병행한 치료집단에서 요 부굴곡각도 증가에 따라 통증 개선에도 긍정적인 효과가 있었다.
- 첫째, 보존적 치료집단 보다 슬괵근 스트레칭 운동을 병행한 치료집단에서 만성 요통환자의 요부굴곡각도가 유의하게 증가되었다(p<o.05).
후속연구
- 앞으로의 요통치료에 대한 계속적인 연구는 요부 굴곡 상태에서 신전하는 동안 요부각도와 통증과의 상관관계 및 그에 대한 효과를 알아보는 것이 필요하다.
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