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가설 설정
- 즉 잦은 재발이 반복되는 환자의 경우 적절한 의료기관에서 행해지는 올바른 의료행위에 피부 치료 (systemic skin care for A.D)를 도입하면 빠른 회복유도를 함은 물론 치료기간이 단축되어 환자의 괴로움을 경감시킬 뿐 아니라 비용 단축 효과가 있다는 가정 하에 이 가설을 조사 연구 하게 되었다.
제안 방법
- 5부터 2004. 12까지 내원한 성인 남자 환자들 60명을 대상으로 전문적이고 체계적인 피부치료 및 관리가 얼마만큼 아토피 치료에 도움이 되는지를 관찰 하여 그 Data를 분석하여 기록하였다.
- erytma 300이상-600미만의 성인 남성 환자 60명을 대상으로 2단계 피부 치료 시스템에 적용하여 치료한 결과를 조사 분석하였다.
- 그 probe들 중 하나인 Mexameter(MX 18)로 피부 염증도를 측정 분석 하였다.
- 또한 두 집단에게 행해진 standard care로 환자는 피부과 전문의와 한의사로부터 국소 스테로이드 제제와 한약을 처방받아 사용하였는데, 얼굴에는 5등급을 팔, 다리에는 3등급을 적용하였다. 그리고 한약은 1일 3회 식후 30분후 미지근하게 데워서 복용하였다.
- 다음 랩핑 치료법은 해당부위에 해초, 다시마, 당귀등을 혼합하여 적용 후 10분간 랩핑 후 환자에게 역시 적절한 전용 보습제 및 아로마 오일을 적용하였다.
- 마지막으로 피부치료에 사용된 국화, 당귀, 해초, 황금등의 한방약제 및 그 효능에 대해 조사 하였다. 그 첫 번째가 국화인데, 이것에는 휘발성 정유성분이 함유되어 있으며 각종 비타민도 들어있다.
- 모든 환자는 erythma의 객관화를 위하여 내원시마다 오른쪽 전주와 부위를 ck-mpa의 mexameter로 측정하였고, 진료 후 치료 시스템을 적용하였다.
- 본 연구에서는 위의 조건을 충족하는 총 60명의 환자를 erythma 정도에 의해 20명씩, 3개 군으로 나눈 후 다시 피부치료 및 관리유무에 따라 그 그룹을 10명씩 아래표와 같이 분류하였다.
- 이 과정들을 실험군 30명에게 주당 1회씩 총 3회 실시하여 기록하였다.
- 이 통합형 측정 모델인 Multi Probe Adaptor systems(MPA5, MPA9, Cutometer MPA580)과 이에 연결되어 사용되는 개별 측정센서 probe들로서 경표피 수분증발량(TEWL)을 측정하는 TewameteitTM300), 피부 수분 보유도를 측정하는 Comeometer(CM825), 피부표면 유분량을 측정하는 Sebumeter(SM815), 피부 홍반과 멜라닌 색소를 측정하는 Mexameter(MX18), 피부의 산도를 측정하는 Skin-pH-meter(pH905), 표면온도를 측정하는 Skin Thermometer(ST500), 실험실 환경의 온도, 습도조건을 측정하는Sensor for room condition(SRC 100), 피부결의 방향에 따라 피부점성탄력도를 측정하는 Reviscometer(RV600)로 구성되어 있다.
- 첫 번째 수화요법은 사해소금과 오렌지 등의 아로마 오일 및 황금 등의 한약제등을 혼합해 사용하였으며, 랩핑은 해초, 다시마, 당귀등을 이용하였다.
- 치료 절차로 수화 요법은 hanaro사의 월풀 욕조 아쿠아 1708에 150-180L의 물을 채우고, 사해소금과 오렌지 등의 아로마 오일 및 황금 등의 한약제를 사용하였으며, 물 온도는 35도씨로 20분간 가슴까지 입욕하게 하였다.
대상 데이터
- 또한 두 집단에게 행해진 standard care로 환자는 피부과 전문의와 한의사로부터 국소 스테로이드 제제와 한약을 처방받아 사용하였는데, 얼굴에는 5등급을 팔, 다리에는 3등급을 적용하였다. 그리고 한약은 1일 3회 식후 30분후 미지근하게 데워서 복용하였다.
- 조사 대상은 서울거주 내원 횟수 3회 이상, 1주에 1회는 내원을 하는, 항생제나 경구로 스테로이드제를 복용 하지 않는 성인 남성을 대상으로 하였으며 적절한 피부관리의 효과를 CK-mpa(COURAGE+ KHAZAKA회사- Multi Probe Adapter)의 erythma(홍반, 염증지수)수치로 전주와 부위를 내원 시 마다 측정 조사 하였다. 또한 두 집단에게 행해진 standard care로 환자는 피부과 전문의와 한의사로부터 국소 스테로이드 제제와 한약을 처방받아 사용하였는데, 얼굴에는 5등급을 팔, 다리에는 3등급을 적용하였다.
- 치료 평가의 기준으로 치료 회수에 따라 매 내원시 마다 오른쪽 전주와 부위의 erythma를 측정하였으며, erythma의 기준 table에 근거하여 동양인 200-299를 정상 범위로 간주 하였다.
데이터처리
- 둘째, 일반적인 특성에 따라 치료군과 비 치료군의 차이를 살펴보기 위하여 평균차이 검증인 t-test를 실시하였다.
- 첫째, 조사대상자의 일반적인 특성을 알아보기 위하여 빈도분석(Frequency Analysis)을 실시하였다.
이론/모형
- 병원에서의 수화요법을 위해서는 hanaro사의 월풀욕조 아쿠아 1708모델을 사용하였다.
- 이 연구에 사용된 도구는 비침습적(Non-invasive)인 방법으로 인체의 피부상태를 평가하는 피부 측정기로 독일의 Courage+Khazaka 회사(C+K electronic GmbH, Cologne, Germany)의 피부 측정장비를 사용하여 분석 조사 하였다.
성능/효과
- 1. 일상생활이 불가능할 정도의 중증 아토피 환자의 경우 적합한 의료진의 치료와 피부치료(systemic skin care)의 결합은 피부 염증 수치를 신속히 떨어뜨려 아토피 피부염의 호전을 가속화 시켰다. 그리하여 환자의 고통경감 및 비용절감은 물론 조속한 사회생활로의 복귀를 가능케 한다고 판단된다.
- 2. 성인 아토피 환자를 대상으로 한 임상결과 etythma 500 및 400代의 환자 경우 피부치료를 실시한 경우 염증수치의 급격한 감소세를 보이며, 통계적으로 유의한 결과를 보이나, 아토피 피부염이 심하지 않은 300代의 환자는 유의하지 않은 결과를 보인다. 그러나 피부 호전도를 나타내는 TEWL(경피 수분 손실량) 및 Corneo(수분 보유량)의 경우 유의한 차이를 보이리라 예측된다.
- 둘째, 당귀는 피가 부족할 때 보혈작용을 하고 피의 순환이 원활하지 못할 때는 순환을 원활하게 해준다. 또한 혈액정화작용비타민 B12가 들어 있어 혈액생성에 영향을 주는 보혈작용이 있으며, 체내에서 비타민 E의.
- 본 임상결과를 토대로 피부 치료의 효과를 확인할 수 있었다.
- 아토피 피부염외의 동반 알러지 질환 조사 결과 '동반 알러지 질환이 없다'가 52%(31명)로 가장 많았으나 비염·천식·결막염·두드러기·백내장이 각각 22%(13명), 7%(4명), 1%(1명), 1%(1명)로 나타났으며 2가지 이상의 질환이 혼합되어 나타나는 경우도 15%(9명)나 되었다.
- 05).치료 2회의 경우 변화량의 폭이 더 큰 것을 볼 수 있는데 치료군은 처음보다 122.74감소한데 비해 비 치료군은 64.16감소해 치료군의 염증수치가 2배 이상 감소한 것으로 나타났다(p<.01). 치료 3회 에서는 치료군이 처음보다 127.
후속연구
- 성인형 아토피 피부염의 발병요인 또한 유소아기 아토피 피부염과 같이 유전적 소인에 다인자적인 소인과 다수의 환경적 요인이 관여할 것으로 생각하며, 특히 성인형 아토피 피부염의 경우 유전적 소인 보다는 환경적 요인 더 큰 역할을 할 것으로 생각한다.
- 이상의 결과로 미루어 보아 이 논문은 그동안 아토피 피부염에 대해 병원에서 직접적으로 이루어지지 않았던 전문 피부 치료에 대한 연구에 활용될 수 있다.
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